Masajul in afectiuni neurologice

- Paralizia de nerv sciatic popliteu extern (SPE)

Nervul sciatic popliteu extern (SPE) la nivelul regiunii poplitee, inconjoara
capul peronierului si se imparte in doua ramuri terminale:
nervul musculo-cutanat pentru lungul si scurtul peronier care efectueaza
flexia dorsala, abductia, si rotatia externa a piciorului. Senzitiv inerveaza fata
dorsala a piciorului cu exceptia marginii externe si a ultimei falange a degetelor.
nervul tibial anterior ce inerveaza muschiul gambier anterior, extensorul
comun al degetelor, extensorul halucelui si pediosul; care efectueaza flexia dorsala,
adductia, rotatia interna a piciorului si extensia degetelor. Ramurile colaterale ale
SPE sunt accesor safen extern si cutanat peronier care asigura inervatia senzitiva in
regiunea antero-externa a gambei.
In ansamblu SPE asigura:
extensia piciorului cu pozitionarea pe calcai;
extensia primei falange a degetelor;
abductia plantei, rotatia externa a acesteia si asigura bolta plantara.
Aspect clinic:
picior cazut, balant, rotat intern si addus;
hipotonie in loja antero-externa a gambei;
in mers bolnavul stepeaza, adica flecteaza exagerat gamba si coapsa
datorita imposibilitatii de flexie dorsala a piciorului;
bolnavul nu poate efectua flexie dorsala a piciorului, ridicarea marginii
externe, abductia piciorului;
apar tulburari trofice pe fata antero-externa a gambei si fata dorsala a
piciorului.
Imposibilitatea de statiune pe calcai
Aplicatii ale masajului in paralizia de SPE
1. Date clinice
Diagnostic clinic: paralizie de nerv sciatic popliteu extern a membrului
stang
Simptomatologie Hipotonie musculara
- Abolirea ROT (reflexul ahilian si medio-plantar)
- Parestezii

- Nevralgii
- Tulburari senzitive pe fata antero-externa a gambei si
fata dorsala a piciorului
- Cianoza
- Edem
- Durere
2. Anamneza
Nume: Surubaru
Prenume: Emanuel
Varsta: 30
Ocupatie: Salvamont
Istoricul bolii in timpul unei interventii de salvare pe Muntele Ceahlau,
subiectul a alunecat si a cazut rezultand o luxatie coxofemurala la piciorul stang.
3. Eaminarea subiectului
Convorbirea cu subiectul
- durere in timpul miscarii membrului afectat
- parestezii temporare la nivelul degetelor
- senzatie de tensiune la nevelul zonei afectate
Examenul vizul
- subiectul prezinta edem la nivelul gleznei
- prezinta paloare
- pozitie antalgica
- volumul musculaturii membrului este scazut
Examenul palpatoriu
- temperatura scazuta
- hipoestezie cutanata
- muschi hipotoni
4. Diagnosticul functional: deficit senzitivo-motor la nivelul membrului
inferior stang.
5. Obiective: - drenarea edemulul
- combaterea durerii
- imbunatatirea troficitatii
- cresterea sensibilitatii
- relaxarea musculaturii antagoniste
- stimularea musculaturii afectate
- prevenirea recidivarii luxatiilor
- prevenirea redorilor articulare

- prevenirea deviatiilor piciorului

6. Procedee si tehnici
Drenarea edemului: - efleuraj pentru desensibilizarea tesutului cutanat
- stimularea ganglionilor limfatici din zona poplitee
- presiuni locale, statice
- presiuni alunecate profunde efectuate in sens centriped
- aplicarea tehnicii de apel kinetoterapeutul efectueaza o
presiune cu mobilizarea tesutului, ruland mana dinspre partea radiala spre cea
cubitala, parcurgand treptat toata zona afectata.
Pentru combaterea durerii utilizam aplicatii cu caldura pentru a relaxa
musculatura si a permite o mai usoara mobilizare articulara si aplicari reci pentru
determinarea unei circulatii active fara hiperemie de staza.
Aplicam masaj stimulativ pe musculatura afectata si masaj relaxator pe cea
neafectata.
Masajul stimulativ va fi aplicat cu tehnici si metode executate intr-un ritm alert,
cu miscari scurte si vii, comparativ cu cel relaxator care va fi executat cu miscari
lente si lungi.
7. Indicatii metodice
Pacientului i se recomanda aplicarea automasajului si pozitionarea membrului
in declin.
Sedintele se vor efectua de 3 ori pe saptamana, timp de 30 min.
Dupa aplicarea masajului se continua cu mobilizari si tehnici FNP.