REACTII PRIMARE

Nou-nascutul prezinta inca de la nastere o serie de reactii primare, care dispar treptat intre luna a
doua si a patra.

* Am folosit cand termenul de reflex, cand pe acela de reactie. De fapt, prin reflex se intelege
un raspuns stereotip la un anumit stimul. Ori, in cazul acestor reflexe primitive, ca si in cazul
reflexelor posturale, raspunsurile variaza de la copil la copil atat in ceea ce priveste stimulul, cat si
calitatea raspunsului. Iata de ce se tinde adoptarea unui alt termen care exrima mai bine continutul:
reactie reflexa.

Principalele reactii primare:

- reactia de ortostatism (reactia pozitiva de sprijin) - dispare catre luna a 2-a;
- mersul automat - dispare dupa luna 1-2;
- reflexul de pasire peste obstacol - dispare la varsta de 11/2 -2 luni;
- reflexul Moro - dispare dupa luna 3-4, cel mult pana in luna 6;
- reflexul de prindere - pana la varsta de 3 luni;
- reflexul de deschidere a mainii - prezent doar in prima luna;
- reactia de supt - dispare catre varsta de 3 luni;
- reactia implantarii (rooting) - prezent pana la 3 luni;
- reflexul punctelor cardinale - prezent pana la 2 luni.

Reactia de ortostatism
(reactia pozitiva de sprijin)

Daca nou-nascutul e sustinut de torace sau de sub axile in pozitie ortostatica, se produce o
extensie progresiva a segmentelor membrelor inferioare.

Uneori pentru producerea acestui reflex e necesara extensia pasiva a capului.

Aceasta reactie locala de sprijin dispare catre luna a 2-a.

Catre luna a 6-7, s-ar putea ca aceasta reactie sa fie inlocuita de o faza de astazie, in care copilul
refuza sa se sprijine pe picioare, dimpotriva, le flecteaza din toate incheieturile.

Daca mentinem sugarul in aceeasi pozitie si il inclinam lateral, evident ca nu vor aparea inca
reactii de echilibru ale membrelor superioare, dar membrul inferior de partea in care il inclinam,
deci cel care va suporta parte din greutatea corpului sau, isi va accentua extensia, piciorul ridicandu-
se pe varf, in echin. Prezenta acestui mod de sprijin dupa luna a 4-a a fost descris de catre
Vojta ca un semn de leziune piramidala.
 Mersul automat

Nou-nascutul, mentinut in ortostatism, cu picioarele pe un plan tare, daca e propulsat, va face

pasi, cu ritm regulat si cu bun rulaj al piciorului.

Mc Keith a constatat ca mersul automat poate fi provocat prin extensia capului chiar si dupa ce
reactia s-a sters.

Mersul automat apare la copilul normal de 2 saptamani si e prezent in prima luna de viata,
uneori si in luna a 2-a. Persistenta sa e un semn de intarziere in dezvoltare, nu are nimic in comun
cu mersul normal si nu trebuie in nici un caz sa constituie o metoda de tratament.

Reflexul de pasire peste obstacol

Daca sugarul mic e pus langa marginea mesei in ortostatism si fata dorsala a unui picior
intalneste obstacolul marginii mesei, el va flecta segmentele membrului inferior respectiv si va sui
piciorul pe masa. Urmeaza extensia segmentelor de membru, cu sprijin pe planta, reactia de sprijin
si apoi mersul automat.

Acest reflex e prezent din 10-a zi.

Reflexele primitive descrise mai sus se sterg catre varsta de 6 saptamani, aparand incontant si
mai slab evidentiate pana catre 8-9 saptamani.

Copilul normal nu mai prezinta aceste reactii dupa 2 luni. Daca acest lucru se produce totusi, el
nu e un motiv de lauda pentru copil, ci trebuie sa fie unul de ingrijorare: maturatia nervoasa a
centrilor motori nu se produce cum trebuie.

Nu rareori mi-a fost dat sa vad parintii - si, din pacate, si kinetoterapeuti - prezentandu-mi un
copil de 6-7 luni cu paralizie spastica cerebrala, sa-l admir cum paseste, ceea ce mie imi spunea mai
degraba de gravitatea acelui caz.

Reflexul Moro

Aceasta e o reactie caracteristica a nou-nascutului, provocata de miscarea suprafetei de

sustinere, tapotarea abdomenului (Schaltenbrand), suflarea asupra fetei si mai ales lasarea brusca in
jos a palmelor care sustin copilul in decubit dorsal.

Reactia consta in abductia si extensia membrelor superioare cu deschiderea palmelor si extensia

degetelor in abductie, urmata de al doilea timp, flexia membrelor superioare la piept cu strangerea
pumnilor. Membrele inferioare urmeaza o miscare inversa: flexie in primul timp, extensie in cel de-
al doilea.
 Acest reflex a dat nastere la felurite interpretari. Cea mai acceptata astazi e cea a unei reactii
labirintice.

In ce priveste persistenta acestui reflex exista opinii diferite. In timp ce majoritatea autorilor se
opresc la 3-4 luni, dupa Bobath el ar persista pana la 6 luni, recunoscand ca in ultimele doua luni el
e foarte slab.

Reflexul de prindere

Apasati in palma copilului, de la partea cubitala spre police, degetul sau un obiect convenabil ca
marime si vom observa ca degetele copilului se inchid si prind obiectul, fara modularea fortei.

Reflexul apare in prima luna si dureaza pana la varsta de 3 luni.

Reflexul de deschidere a mainii

Daca pe mana stransa pumn, de obicei ca urmare a unui reflex de prindere, se face o mangaiere
sau o zgariere usoara pe marginea cubitala a ei, mana se deschide.

Reflexul acesta nu se observa decat in prima luna.

Reactia de supt

Introducerea intre buzele copilului a unui deget, a mamelonului sau chiar a unui obiect (creion)
produce contractia buzelor, a obrajilor si miscarile maxilarelor caracteristice suptului.

Despre aceasta reactie se poate spune in mod sigur ca e un reziduu ancestral - un instinct.

Reflexul dispare catre varsta de 3 luni, ceea ce nu inseamna ca copilul nu mai suge dupa aceasta
varsta, dar suptul inceteaza sa mai fie un act reflex.

Reactia implantarii
(rooting)

La atingerea obrazului nou-nascutului, acesta intoarce capul de partea respectiva.

 Reflexul e prezent pana la 3 luni.

Reflexul punctelor cardinale

Acest reflex are trei moduri de stimulare:

- daca atingem coltul gurii, buza inferioara se lasa de aceasta parte si limba se misca spre
locul stimulat; daca degetul aluneca usor, copilul va intoarce capul pentru a urmari degetul.
- stimularea in acelasi mod pe mijlocul buzei superioare provoaca ridicarea buzei si
indreptarea varfului limbii spre locul stimulat; daca degetul se misca usor spre nas, se va
produce extensia capului.
- stimularea pe mijlocul buzei inferioare face sa se coboare buza inferioara si varful limbii
sa se indrepte catre locul stimulat; daca degetul se misca spre barbie, mandibula se deschide,
iar capul se flecteaza.

Acest reflex e prezent pana la varsta de 2 luni.

Ca si in cazul reflexelor posturale, persistenta acestor reactii primare dincolo de varsta

standard constituie semne esentiale de diagnostic a lipsei de maturare nervoasa, dezvaluind de
obicei o leziune cerebrala.

N. Robanescu - "Reeducarea neuro-motorie. Recuperare functionala si readaptare", cap 4

"Dezvoltarea miscarii"; editia a III-a, 2001