Integrarea senzorial ca metod de interes

n
reducerea anxietii de micare

Kinetoterapeut:
Chibulcutean Ioana Andreea

Ipoteza lucrarii
Lucrarea i propune s urmareasc dac prin stimularea senzorial se poate reduce
anxietatea de micare i ajut la mbuntirea echilibrului.
Motivaia lucrrii
Patologia echilibrului este frecvent ntalnit la persoane la care linia gravitaiei
corpului nu se poate menine n interiorul bazei de susinere datorit fie afectrii sistemelor
senzitivo-senzoriale implicate n realizarea echilibrului, fie unor infirmiti ale aparatului
locomotor.
Aceste perturbari pot compromite sever stabilitatea individului, modul de deplasare,
aducndu-i prejudicii n toate activitile, precum i pericolul permanent al cderilor,
devenind anxios n finalizarea unor sarcini.
Am considerat util abordarea acestui subiect, dat fiind numarul mare al persoanelor
ce prezint tulburri de echilibru i anxietate, n special n rndul copiilor dar i a celor adulte.
Astfel, prin lucrare s-a ncercat gsirea unor modaliti de aplicare a tehnicilor de
integrare senzorial, prin care s se restabileasc ct mai deplin funcia echilibrului,
asigurandu-i beneficiarului independena motorie i ncredere.
Scopul
Scopul lucrrii a fost studierea i propunerea unui program de integrare senzorial
pentru reducerea anxietii de micare.
Materiale i metode
Teste de evaluare a echilibrului, evaluarea beneficiarului cu perturbari de echilibru
se realizeaza etapizat, printr-o serie de teste, ntruct nu exist un test care s masoare toate
componentele echilibrului.
Testul Romberg clasic este cel mai cunoscut test prin care se apreciaz echilibrul
individului, respectiv gradul de legnare (leganare excesiva, pierderea echilibrului, pairea)
Scala Berg pentru evaluarea echilibrului a fost preluata dupa Marcu V si Matei Corina.
Evaluare senzorial, valuarea senzorial bazat pe problemele generale de
autongrijire, privite din perspectiva sistemului vestibular.
Originea teoriei privind integrarea senzorial

Dr. Anna Jean Ayres

Figura 1.
Este introdus n 1972 de Dr. Anna Jean Ayres (BA, MA in OT & PhD in educational
psychology). Dupa Ayres, integrarea senzorial este procesul neurologic care coordoneaz
senzaiile organismului cu cele ale mediului, astfel nct organismul poate funciona n cadrul
mediului.
Integrarea senzorial presupune un echilibru ntre sistemul nervos central i cel
comportamental. Disfuncionaliti ale integrarii senzoriale conduc la dezorganizarea
sistemelor: vestibular, proprioceptive, tactil.
Definiie.
Integrarea senzorial este organizarea stimulilor senzoriali pentru a putea fi folosii
n mod motric. Integrarea senzorial este fundaia pentru comportamente adaptative la
provocri impuse de mediu nconjurtor.

Importana teoriei de integrare senzorial

Persoanele sntoase au nevoie de interaciuni importante cu mediul care furnizeaz
sistemul lor nervos central informaii senzoriale exacte. Ayres a descris iniial senzaia ca
produsul alimentar care hrnete creierul, o metafor elaborat de Wilbarger n conceperea
dietei ei senzoriale.
O persoan primete informaii din mediu prin cele apte sisteme senzoriale diferite:
tactil, vestibular, proprioceptiv, auditiv, vizual, olfactiv i gustativ. Informaia este apoi
analizat n creier i un rspuns adecvat este iniiat. De exemplu, cnd vedem o lumin
strlucitoare, strngem ochii, iar cnd atingem un obiect prea fierbinte, ne retragem automat
mna.
Uneori, integrarea senzorial este ntrerupt. n aceste cazuri, informaia pe care o
primim din mediu nu este procesat corect, iar rspunsul corpului la stimuli devine inadecvat.
Disfuncia senzorial poate aprea la copiii cu autism, paralizie cerebral i alte tulburri de
dezvoltare, dar i la copiii dezvoltai normal.
Cercetarea Dr. Ayre a sugerat c anumite sisteme senzoriale funcioneaz mpreun
pentru a facilita percepia. De exemplu, sistemele proprioceptive i tactile lucreaz de obicei

mpreun pentru a oferi o baz pentru percepia imaginii corpului i a praxisului (care dup
Dr. Ayres este procesul neurologic prin care cogniia direcioneaz aciunea motric), iar
sistemele vizuale i auditive lucreaz mpreun n percepia limbajului scris i verbal.
Integritatea senzorial nu este o chestiune de tipul sau/sau. Nu se poate vorbi despre o
integrare senzorial perfect sau despre o lips total de integrare. Nici unul dintre noi nu i
organizeaz perfect senzaiile. Dac creietul nu ndeplinete corespunztor funcia de
integrare senzorial, aceasta va avea efecte asupra multor componente ale vieii; putem vorbi
despre dificulti mai mari, un succes mai redus i o satisfacie mai mic n via. Integrarea
senzorial se realizeaz incontient, prin organizarea senzaiilor de la toate cele 7 sisteme
senzoriale (echilibru i micare, muchi i ncheieturi, vedere, tactil, auz, miros i gust) i
ordonarea cu sens a celor pe care le experimentm, prin sortarea tututor informaiilor pe care
le primim i alegerea celor pe care s ne concentrm. Aceasta face posibil ca noi s acionm
sau s rspundem corespunztor situaiilor n care ne aflm, iar acesta este fundamentul
nvrii i comportamentului social.
Urmatoarea sectiune a textului abordeaza felul n care fiecare dintre aceste simuri
afecteaz comportamentul, precum i potenialele problemele care apar atunci cnd exist o
disfuncie senzorial pe sistemul vestibular
Sistemul vestibular
Cu toate c majoritatea oamenilor sunt familiari cu simurile de mai sus enumerate,
mai sunt nca dou sisteme care joac un rol major n abilitatea creierului s primeasc
informaii i s rspund la ele. Primul sistem este cel vestibular care coordoneaz mi carea i
balansul. O persoan cu disfuncie de integrare senzorial poate fi hiperreactiv sau
subreactiv la senzaia de micare. Rspunsul mai accentuat la senzaia de micare poate
provoca n unele persoane senzaia de voma ca, de exemplu, n timpul transportului cu
automobilul sau n parcul de distracii. Acestei persoane i va fi teama de naltimi sau s stea
cu capul n jos, ceea ce se mai numete insecuritate gravitaional. Aceasta persoan se va
ncorda, inandu-i capul ntepenit pentru a evita micarea excesiv. Un copil cu astfel de
dificulti se va agita pe terenul de joac sau la orele de educaie fizic, unde este necesar s
se balanseze, s se nvarteasc, s atrne cu capul n jos sau s alerge. Daca copilul este hiporeactiv la micare, atunci se va mica continuu sau se va invrti, atrna, legna, i va flutura
mainile sau i le va frmnta. Muli copii cu deficien senzorial pot prea c sufer de
tulburarea de deficit de atenie cu hiperactivitate. Pur i simplu pentru c rareori se opresc din
micare. Acesti copii de obicei nu au un balans prea bun, e dificil pentru ei sa circule printre
obiecte, se lovesc de pereti sau se impiedic de scaune. Le place s atarne cu capul n jos i
par a se nvrti fr s ameteasc. n timp ce un copil cu senzitivitate la mi care este frustrat
afar, un copil hiperactiv va avea mai multe probleme n interior, n mod special n timpul
cnd ar trebui s fie linitit, atent i concentrat.
Meninerea echilibrului depinde de informaiile primite de la creier din trei surse
periferice: ochii, muchi i articulaii, i organe vestibulare Toate aceste trei surse trimite
informaii ctre creier sub form de impulsuri nervoase din terminatiile nervoase speciale
numite receptori senzoriali.

(Figura 2). Balance is achieved and maintained by a complex set of sensorimotor control systems.
,,Teoria integrrii senzoriale a lui Ayres este una dintre primele paradigme
comprehensive referitoare la dezvoltarea i specificul procesrii senzoriale (1974). ,,Teoria
integrrii senzoriale este folosit pentru a explica diferite comportamente, pentru a planifica
intervenia i pentru a prezice schimbrile comportamentale care pot fi observate ca urmare a
interveniei (Bundy, Lane, Murray apud Smith Roley, Mailloux, Miller-Kuhaneck, Glennon,
2007).
Importana echilibrului i abilitiile de integrarea senzorial n dezvoltarea
copilului
Procesul iniial de dezvoltare a sistemului vestibular se extinde aproape n pubertate
(Peterson, 2006). Acest lucru nseamn c exist oportuniti ample disponibile pe o perioad
lung de timp pentru a ajuta copiii, chiar i cei fr dislexie, ADD, ADHD i handicap de
nvtare motor, pentru a mbunti abilitile lor de dezvoltare. Cu eforturi axate pe
mbuntirea echilibrului i a competenelor de prelucrare senzoriale, copiii cu sisteme
vestibulare sanatoase pot prospera i a celor cu probleme sau puncte slabe n aceste domenii
pot ncepe s se mbunteasc.
Terapia cu ajutorul unei abordri senzorial integratoare este tratamentul cel mai
frecvent pentru [cei cu probleme de integrare senzoriale] si a fost dovedit a fi eficace in mai
mult de 80 de studii. "Acest tip de terapie prezint copilului ct si adultului c activitatea
motorie este condus n ntregime de sistemele senzoriale.Aceasta metoda de tratament, din
nou, cu rdcinile n echilibru si integrare senzoriala, "a demonstrate c imbunt ete
facilitatea de acomodare, percepia vizual i abilitile de citire la copiii cu probleme de
integrare senzorial i dislexie e.t c.." (Allison, 2007) pentru un copil fr dizabiliti de
nvare sau probleme asociate cu probleme de integrare i de echilibru senzoriale, acest tip de
terapie (care este similar n natur cu cel prevzut de Programul Breakthrough Learning
poate mbunti abilitile existente i de a preveni comportamentele indisciplinire nc de la

formare.Sursa :Allison CL. (2007). An optometric approach to patients with sensory

integration dysfunction. Optometry- The Journal of the American Optometric Association (St.
Louis, Mo.), 78(12), 644-51. Peterson ML. (2006). Children achieve adult-like sensory
integration during stance at 12-years-old. Gait & Posture, 23(4), 455-63. Solan, H. A. (2007).
Vestibular Function, Sensory Integration, and Balance Anomalies: A Brief Literature
Review. Optometry & Vision Development, 38(1), 13-17.
Cnd starea de anxietate apare n micare poate lua forma unei ameeli, anxietate
cauzat de griji constante, depresii, fobii(ex: de spaii nchise, dac cade nu se mai ridic) stri
de fric.
Anxietatea este o stare afectiv caracterizat de un sentiment de nelinite, de
nesiguran, de tulburri fizice i psihice difuze, de asteptarea unui pericol nedeterminat n
faa cruia suntem extrem de neputincioi. (definitie din ,,Dictionarul de psihologie,, de
Norbert Sillamy 1980)
Programul senzorial se aplic diferenial adresndu-se nevoilor senzoriale particulare
ale fiecrui individ (Alhage-Kientz apud Devlin, Healy, Leader, Hughes, 2011).
Stimularea senzorial se produce prin activiti precum:
-

Srituri pe trambulin,

Figura 2.
srituri pe mingea Bobath, srituri pe saltea libere sau n cercuri.

Legnat n cuib, hamac, pe minge Bobath

Figura 3.
mersul pe biciclet, rostogolire, plac de echilibru, plac cu roi.

Figura 4.
Trasee aplicative, traseu cu obstacole, mers pe plan nclinat, urcat i
cobort scri.
Jocul cu mingea, diferite mrimi ( aruncri, prinderi, rulri).
Jocul terapeutic, exerciii cu mingea bobat, exerciii cu placa cu roti,
Baba oarb n material elastic.

Figura 5.
Mers pe linie dreapt, zig-zag, erpuit unde se pot aduga i obstacole sau
diferite locuri pentru a arunca la tint, pe viitor se introduce i obiecte
portative.
Trt, mers n patrupedie sau n picioare pe brn (8 cm) banc de
gimnastic.

Figura 6.
Programul senzorial se aplic diferenial adresndu-se nevoilor senzoriale particulare
ale fiecrui individ, care ajut la autonomia personal i depirea anxietii n timpul
micrii.

Bibliografie:
Site:
http://pathways.org/milestones/sensory/
https://learningbreakthrough.com/program-overview/sensory-integration

neuroplasticity/
http://www.unibuc.ro/studies/Doctorate2014Decembrie/VATAVU
%20NAIANA%20ELENA%20-%20Valentele%20artterapiei%20in
%20integrarea%20senzoriala,%20dezvoltarea%20cognitiva%20si
%20socializarea%20copiilor%20cu%20TSA/rezumat%20teza%20doctorat
%20Naiana%20Elena%20Vatavu.pdf
https://es.wikipedia.org/wiki/Estimulaci%C3%B3n_multisensorial
https://en.wikipedia.org/wiki/Sensory_stimulation_therapy
http://learningbreakthrough.com/learning-breakthrough-blog/importance-ofbalance-sensory-integration-skills-development-in-children/

http://www.efrconline.org/admin/files/Parent'sGuideToSI.pdf
http://bcotb.com/analysis-sensory-integration-therapy-sit/
https://www.academia.edu/2739987/Vestibular_Function_Sensory_Integration

_and_Balance_Anomalies_A_Brief_Literature_Review
http://vestibular.org/understanding-vestibular-disorder/humanbalance-system

Anexe
Anexe 1.

Anexa2.

Anexa 3.

Anexa 4.

Anexa5.

Anexa 6.