Tehnici de terapie ABA in

Tulburarea de spectru autist

Cabinet individual de psihologie Mititelu

Elena
CINE SUNTEM ?
 DEFINITIA ANALIZEI COMPORTAMENTALE APLICATE

ABA este o stiinta a comportamentului uman. Este un

proces de aplicare sistematica a interventiilor bazate
pe principiile invatarii cu scopul de a imbunatatii
comportamentele adaptative si achizitiile necesare
adaptarii la mediu. Analiza comportamentala aplicata
este o tehnica prin care se evalueaza mediul in care
traieste o persoana apoi se fac anumite schimbari cu
scopul de a produce imbunatatiri semnificative in
comportamentul uman, in sensul adaptarii acestuia la
cerintele mediului social.
Include observarea directa, analiza functionala a
relatiei dintre mediu si comportament.
 ABA
 ABA utilizeaza antecedentele si consecintele unui
comportament pentru a produce modificarile
dezirabile a acestuia.
 ABA nu este o terapie numai pentru autism!
 APLICATII ABA
 Daca ne raportam la studiile efectuate in ultiimii
ani observam ca eficienta terapiei ABA se
reflecta I mai multe domenii cum ar fi:
 Copiii si adulti cu anumite tulburarimentale;
 Tulburari de dezvoltare;
 Tulburari din spectrul autist;
 Comportament (social,academic, stereotipii,
agresivitate, imbaj);
 Se poate aplica si cu scopul de a imbunatatii
relatiile din anumite grupuri sociale, familie,
scoala, institutii, spitale si chiar la birou;
 Descrierea principiilor ABA
 Relatia dintre comportamente si mediul
inconjurator este descrisa de principiile
conditionarii operante care are 3 componente:
 ANTECEDENT- situatia in care a aparut
conmportamentul respectiv (unde era copilul,
cu cine, ce facea copilul sau ce I s-a cerut sa
faca, daca a fost intrerupt din vreo activitate
etc);
 COMPORTAMENT- actiunea intreprinsa ca
reactie la antecedent;
 Consecinta
 CONSECINTA- ce s-a intamplat imediat dupa
aparitia comportamentului problema (ex.
copilul a inceput sa tipe pentru ca vrea o jucarie
iar mama i-a dat jucaria respectiva);
 Principiile invatarii
ABA are la baza principiile invatarii de aceea pentru
o intelegere mai buna a teoriilor strategiilor
terapiei comportamentale vom incerca sa ne
familiarizam cu acestea.
 INVATAREA- schimbarile comportamentale
rezultate din experienta si practica. Unuldintre
principalele scopuri ale terapiei coportamentale
este de a ajuta oamenii sau copiii cu probleme
de comportament sa invete comportamente
dezirabile si sa dispara sau sa se diminueze
comportamentele indezirabile;
 Conditionare-conditionare operanta

 CONDITIONARE- procesul de invatare prin care

se dezvolta legatura dintre stimuli si raspuns.
 CONDITIONARE OPERANTA – o forma de
invatare in care un comportament devine
probabil sa se repete intr-o situatie daca cael
comportament a fost recompensat anterior
intr-o situatie similara. Daca X va fi
recompensat in repetate randuri atunci cand isi
strange jucariile dupa ce s-a jucat foarte
probabil ca va incepe sa-si stranga jucariile
singur.
 Conditionarea clasica
 CONDITIONAREA CLASICA – o forma de invatare
in care un stimul neutru “conditionat” capata
puterea de a provoca un raspuns reflexiv sau
involuntar ca rezultat al asocierii lui repetate cu
un alt stimul “neconditionat” care in mod
natural ar provoca reactia respectiva. Sa luam
un exemplu: X a invatat sa inchida ochii atunci
cand vede ca cineva este pe cale de a tranti usa
in urma lui. Zgomotul brusc provocat de usa
care se inchide este un stimul neconditionat
care ar provoca reactia de mai sus la
majoritatea oamenilor. A vedea o persoana pe
cale de a tranti usa este stimulul conditionat.
 Comportament –stimul-raspuns
 Comportament – orce actiune intreprinsa de o
persoana.
Atunci cand zambim, plangem, mergem, sau ne jucam
manifestam un coportament.
 Simul – un obiect, o situatie, un eveniment, orice
factor intern sau extern care are o influenta asupra
unei persoane. Un stimul poate fi soneria de la usa
care il determina pe X sa alerge la usa sa vada cine
este. Conceptul de stimul se refera la ceva functional
care declanseazaun comportamentsau raspuns la
acel stimul.
 RASPUNS

 Raspuns – un raspuns poate fi la fel de simplu ca

datul din cap pana sau la fel de complex ca
“mergem spre telefonul care suna, ridicam
receptorul si vorbim la telefon”. Un raspuns
complex este format din raspunsuri simple, dar
termenul de raspuns se refera la unitati
functionale ale comportamentului ca atunci
cand X se duce la usa sa vada cine este.
ANTECEDENT COMPORTAMENT CONSECINTA
Suna telefonul Raspund Aud o voce
Suna telefonul Raspund Nu vb Nimeni

Copilul vede bomboana Plange si tipa Mama ii da bomb

Copilul vede bomb Plange si tipa Nu primeste bom b

Sunt in masina Conduc cu viteza Primesc amenda

si ma grabesc

Sunt in masina Conduc cu viteza Nu ma opreste politia

si ma grabesc
 RECOMPENSA
 “Principiul recompensei se refera la cresterea
frecventei unui raspuns cand acel raspuns este
urmat imediat de o anumita consecinta”
(Kazdin,1994);
 Recompensa pozitiva intermeni simpli poate fi
inteleasa ca un eveniment favorabil ori obiect
dat imediat dupa un raspuns.
 Evenientele uneori vazute de unii ca fiind
neplacute, pot actiona ca recompense pozitive
pentru altii.
 Recompensa
Este foarte important ca intaritorul sa vin imediat
dupa raspuns. O intarziere de numai o secunda
poate recompensa alt comportament care poate
aparea intre timp.
Procesul de recompensare/intarire creste
frecventa cu care se va manifesta un
copmportament viitor insa schimba si valoarea
stimulului prezentat/antecedentului.
Un stimul care evoca un anumit coportament
pentru ca a fost asociat cu recompensa devine
“discriminative stimulus”(SD).
 RECOMPENSA
• Este posibil ca recompensa sa fie asociata cu o
schimbare in valoarea SD-ului datorita unei
motivatii.
DESCOPERIREA RECOMPENSELOR !
De ce descoperire, cand ABA se lucreaza de zeci de
ani?

Pentru ca acestea sunt extrem de individualizate.

Avem certitudinea ca acel ceva pe carenoi il oferim

este recompensa, doar atunci cand probabilitatea ca
acel comportament sa apara in viitor creste.
Recompensa este o consecinta oferita unui
comportament, nu unei persoane.
 DESCOPERIREA RECOMPENSELOR
Recompensele sunt:
 Lucrurile pe care copilul le gaseste recompensatorii,
acestea variaza in timp;
 Recompensa trebuie sa fie usor de dat si sa amuze
copilul repede.
 Recompensa verbala trebuie sa sune diferit de SD si de
informalul “NU”.
 Mari cantitati de recompense pot avea un puternic
efect dar pot cauza si saturatia.
 Recompensa variata este esentila!!!
 Recompensa trebuie sa fie diferentiata.
 DESCOPERIREA RECOMPENSELOR
 Exista mai multe tipuri de recompense:
Pozitive si negative, primare si secundare.
SISTEM DE RECOMPENSE
 Programul de recompense ne spune “cate
raspunsuri sau care specific raspus va fi
recompensat” (Kazdin, 1994, p 148).

CLASIFICARE:
1. Continuu: recompensarea unui raspuns, ori de
cate ori acesta apare;
 RECOMPENSA
2. Intermitent : Recompensarea unui raspuns dupa
un numar fix sau variabil de raspunsuri sau dupa
un interval fix sau variabil.

Efectele sistemului de recompensare

 Comportamentele target (in achizitie) sunt
realizate la o mai mare frecventa cand este
folosit un sistem de recompensare continuu;
EFECTELE SISTEMULUI DE RECOMPENSARE
 Comportamentul intarit de un sistem de
recompensare continuu va fi eliminat mult mai
repede in cazul in care se decide ca acel sistem
de recompensare sa fie eliminat;
 Comportamentul mentinut de un sistem de
recompensare intermitent este mult mai
rezistent la extinctie.
 Definitia recompensei
 Recompensa este un eveniment prezentat imediat
dupa un comportament;
 Este definita de faptul ca va mari frecventa
comportamentului
 Daca frecventa comportamentului nu va creste in
urma prezentarii a ceea ce se considera a fi
recompensa atunci evenimentul sau obiectul nu este
recompensa.
 Recompensa nu se confunda cu premiul, premiul este
un eveniment sau obiect care se poate intampla sau
oferi in schimbul a ceva facut, dar nu inseamna ca
frecventa unui comportament va creste.
RECOMPENSELE NEGATIVE SI POZITIVE

Orice recompensa mareste frecventa unui

comportament
 RECOMPENSA POZITIVA
 Recompensa pozitiva in termeni simpli poate fi
inteleasa ca un eveniment favorabil ori obiect
dat imediat dupa un raspuns.
 Evenimentele uneori vazute de unii ca fiind
neplacute, pot actiona ca recompense pozitive
pentru altii, de ex: tipand “opreste-te” ori
constrangerea fizica pot uneori recompensa
comportamene.
 RECOMPENSA NEGATIVA
 Se refera la acele situatii in care persoana se
simpte inconfortabil si in urma unui raspuns ,
evenimentul este inlaturat .
 De aceea , in aceleasi situtii , copilul va
raspunde la fel inlaturarea evenimentului
aversiv trebuie sa mareasca frecventa unui
comportament, altfel nu este o recompensa
negativa.
 Recompensa negativa nu trebuie confundata
cu pedeapsa.
 Recompensa negativa
 Exemple de recompense negative
Unui copil I se da “timp liber” numai dupa ce a
reusit sa stea 10 minute pe scaun;
Copilul este lasat sa iasa din camera numai
dupa ce a raspuns la 10 intrebari de pe
cartonase, iar cartonasele au disparut de pe
masa.
Recompensa primara si secundara
 Recompensa primara – numita si recompensa
naturala – apa, mancarea. Recompensa
primara nu poate functiona intotdeauna- daca
un copil a mancat inainte de sesiune, atunci
mancarea nu va actiona ca o recompensa.
 Recompensa primara se foloseste foarte mult
in primele stadii ale programului, dar este
insotita intotdeauna de recompensa
secundara.
Recompensa primara si secundara
 Recompensa secundara - ex. Recompensa
verbala, gadilat, jucarii, alergat etc.
Recompensa diferentiala
 Actiunea cea mai apropiata de raspuns trebuie
puternic recompensata; raspunsurile vare nu sunt
asa de aproape de raspunsul tinta nu vor fi asa
mult recompensate.
 Criteriile de evaluaare a unui raspuns trebuie
stabilite de toti membrii echipei si stabilite
recompense diferentiate.
 EXTINCTIA
EXTINCTIA – nu inseamna numai ignor –
inseamna indepartarea recompensei ce mentine
comportamentul.

IGNORAREA unui comportament functioneaza

numai si numai daca atentia este variabila care
mentine comportamentul.
 TIPURI DE EXTINCTIE
 Ignor controlat – extinctia comportamentului
mentinut de atentie;
 Cereri – extinctia comportamentului de
evitare;
 Extinctia senzoriala – extinctia stimularii
produsa direct de raspuns;
 FACTORI CE INFLUENTEAZA EXTINCTIA
1. Sisitemul de recompensare anterior extinctiei
2. Aparitia recompenselor
 Sistemul de recompensare determina daca
extinctia va rezulta in o descrestere rapida sau
un graduala.
 Sistem de recompensare vs sistem de
recompensare intermitent.
 Rezistenta la extinctie este “construita” in
sistemul intermitent de recompensare.
 PEDEAPSA
 PEDEAPSA- consecinta neplacuta a unui
anumit comportament indezirabil, prezentarea
unui stimul neplacut sau aversiv cu scopul de a
reduce un anumit comportament.
 Pedeapsa apare cand un raspuns este urmat
imediat de o consecinta care conduce in viitor
la scadearea in frecventa a acelui raspuns.
Pedeapsa pozitiva
Pedeapsa negativa
 FACTORI CARE INFLUENTEAZA EFICIENTA
PEDEPSEI
 Daca este sau nu eferita imediat;
 Continuu si intermitent
 Intensitatea pedepsei
Pedeapsa este procesul prin care se prezinta un stimul in urma
unui comportament, iar ca urmare a acestui stimul frecventa
comportamentului descreste.

Pedeapsa nu este prezentata prin actiune persoanei care ofera

consecinta si nici de natura consecintei.Avem de-a face cu o
pedeapsa numai daca un comportament scade in intensitate.
 FACTORI CARE INFLUENTEAZA EFICIENTA
PEDEPSEI
Vorbim si aici despre pedeapsa pozitiva si pedeapsa
negativa.

Pedeapsa “pozitiva” apare atunci cand frecventa

comportamentului scade prin prezenta unui stimul –
overcorection.

Pedeapsa “negativa” – apare atunci cand frecventa

comportamentului scade prin indepartarea unui
stimul- time out, costul raspunsului.
 OVERCORECTION
 Overcorection- I se cere copilului sa indeplineasca o
serie de actiuni care ii par dificile, drept consecinta
imediata a comportamentului problema.
Ex: daca copilul aduna hartii de pe jos si le baga in
gura il punem sa faca curat in locul de unde aduna
hartiile si sa-si spele gura si mainile.
 Sau daca pune in gura diferite obiecte, iar acest
lucru se intampla frecvent, de fiecare data cand
pune obiectul in gura ii spunem de mai multe ori (sa
zicem 5 orei) “pune-l la loc, pune-l la loc, ia-l” etc.
 TIMEOUT
 Timeout – consta in blocarea fizica si
intreruperea pentru cateva minute imediat
dupa comportamentul problema a unei situatii
recompensatorii pe care subiectul o traieste.
Aceasta tehnica trebuie folosita daca
incercarile noastre de a schimba
comportamentul copilului a esuat.
Ex. Putem pune copilul pe un scaun cu fata la
perete dupa ce a lovit pe cineva. Trebuie folosit
un timer pentru a fi clar cat timp este pedepsit.
 TIMEOUT
Nimeni nu vorbeste si nu se uita la copil pana
expira timpul de pedeapsa.

Trebuie sa fim atenti cand folosim timeout-ul.

Uneori copilul se poarta urat tocmai pentru ca

vrea sa iasa dintr-o situatie neplacuta pentru el
sau nu vrea sa indeplineasca o sarcina; in aceste
situatii timeout-ul devine o recompensa si poate
intarii comportamentul nedorit.
 TIMEOUT

Ex: copilul poate sa loveasca atunci cand il

punem sa-si stranga lucrurile, daca aplicam
timeout in aceasta situatie copilul obtine ce
vroia, nu si-a mai strans jucariile. Perioada de
timeout nu trebuie sa fie lunga – pentru copiii
mici nu trebuie sa depasesca 5 minute.
 SELECTAREA SIDEFINIREA
COMPORTAMENTULUI TARGET
 Rolul evaluarii in ABA
 Etapeleevaluarii
1. Screening
2. Definirea problemei si/sau a criteriilor de realizare
3. Identificarea comportamentului target
4. Monitorizarea progresului
 Metode de evaluare(interviu,teste, observatie
directa).
 Efectele evaluarii (reactivitate, habituare).
COMPORTAMENTE SEMNIFICATIVE SOCIAL

 Comportamente semnificative social

(cusp,coportamente pivot).
Un comportament poate fi considerat cusp
atunci cand ii deschide individului accesul la noi
medii, noi recompense, noi raspunsuri (imitarea,
cititul etc).
 Comportamente pivot sunt acele
comportamente care odata invatate, produc
imbunatatiri si in alte comportamente
adaptative neinvatate anterior.
 Comportament target
Comportamentul target este comportam
specific, selectat pentru a fi modificat.
 Prioritizarea comportamentelor target
Un comportament devine comportament target
in terapie:
1/ cand manifestarea lui poate pune in pericol
individul sau pe cei din jur;
2/ cand comportamentul se manifesta foarte
mult sau atunci cand persoana are nevoie de
acest comportament si inca nu la- invatat.
 Comportament target
3/ Cand comportamentul atrage atentia intr-un
sens negativ asupra persoanei;
4/ cand problema persista de mult timp;
5/ rata mare de recompensare;
6/ importanta: nivel de abilitati&independenta;
7/ recompensa pentru parinti;
8/probabilitatea succesului.
9/ cost.