EVALUAREA MATURIZĂRII

REFLEXELOR

Curs 8
• Reflexele sunt procese de bază ale activității
nervoase, prin care excitațiile senzoriale
determină un răspuns efector, motric sau
secretor. Copilul se naște cu anumite reflexe
arhaice (primitive) ce se descriu ca reacții
automate la modificările de mediu.
• Evaluarea maturizării reflexelor se va realiza
în primele 20-24 luni de viață deoarece toate
răspunsurile motrice au frecvent un caracter
reflex. În această etapă vom deosebi patru
forme de reacții motorii.

•
• Mișcările involuntare caracterizează
copilul aflat în primele luni de viață. Ele pot
fi globale și difuze sau limitate la anumite
segmente corporale (membrele superioare
și inferioare). Aceste mișcări apar atât în
som cât și în perioada de veghe.
• Reflexele adaptative sunt esențiale pentru
supraviețuirea copilului mic. În acestă
categorie intră: mișcările respiratorii,
reflexul de supt, de deglutiție, al punctelor
cardinale (rotirea capului și orientarea
buzelor către zona periorală atinsă de
examinator), reflexul de împingere a limbii.
 Testarea reflexului de căutare
• Este prezent la atingerea ușoară cu degetul sau
sânul a obrazului copilului. Micuțul se va întoarce în
direcția stimulului cu gura ușor deschisă căutând
sânul mamei. Reflexul de căutare se manifestă până
în jurul vârstei de 4-5 luni.
 Testarea reflexului de sucțiune (de a
suge)
• Se manifestă în momentul în care este atinsă
gurița bebelușului. Introducerea ușoară în gura a
degetului, a sânului sau a biberonului face ca micuțul
să execute mișcări involuntare de sucțiune. Acest tip
de reflex îți arată dacă micuțul tău este gata sa fie
hrănit. Reflexul de sucțiune se va manifesta până în
jurul vârstei de 1 an.
• Reflexul suptului care implică reacții motorii
complexe si care ar fi extrem de greu de
deprins; dacă copilul nu s-ar naste echipat cu
aceste reflexe, supraviețuirea lui ar fi în mare
primejdie, alături de întreaga rasă umană.
 Testarea reflexului de deglutiţie
• Urmează de obicei reflexului de supt. Prin supt se
acumulează salivă în zona reflexogenă a faringelui. Prezenţa
acesteia la acest nivel declanşează producerea reflexului de
deglutiţie, care se evidenţiază prin ascensionarea osului hioid.
• Tulburările reflexelor de supt şi/sau deglutiţie sunt
manifestări frecvente ale suferinţelor cerebrale severe,
consecinţe ale hipoxiei sau traumatismului obstetrical.
Persistenţa reflexului de supt după vârsta de 1 an indică de
obicei o disfuncţie corticală.
• Absența acestor reflexe este un semn clar al prezenței
leziunilor cerebrale.
 REFLEXELE ARHAICE
•
• Apar la vârste diferite și dispar după o
perioadă. Cunoașterea lor este foarte
importantă deoarece permite aprecierea
dezvoltării copilului mic (normală,
întârziată sau patologică).
 Testarea reflexului de apucare

• În momentul în care îți așezi degetul în palma

micuțului, acesta va strânge automat degetelele de
la mână apucând puternic degetul întins. Această
mișcare involuntară se va manifesta până la vârsta
de 3 luni, fiind astfel înlocuită de mișcări voluntare de
apucare a diferitelor obiecte.
 Testarea reflexului Babinski
• Daca atingi talpa bebelușului, acesta va
ridica imediat halucelui, iar celelalte degete
se vor desface asemenea unui evantai. Acest
automatism este prezent la bebeluș la vârsta
de 1 an.
 Testarea reflexului Moro
• Cunoscut și sub denumirea de reflex de speriere, acest
automatism este de obicei declanșat de o mișcare bruscă sau
de un zgomot puternic. Ca răspuns la acești stimuli micuțul își
va întinde tot corpul depărtându-și mâinile și picioarele.
• Apoi își va aduce imediat brațele în poziția inițială, va
strânge pumnii și va începe să plângă. Reflexul Moro se
declanșează la naștere și va dispărea în jurul vârstei de 3-6
luni.
 Testarea reflexului de suspendare
• Se pune în evidenţă prin suspendarea
copilului într-o poziţie verticală cu capul în sus.
Până la vârsta de 4 luni, copilul flectează
membrele inferioare; după 4 luni, extinde
membrele inferioare. Încrucişarea membrelor
inferioare sugerează boala Little.
 Testarea reflexului Landau
• Este o combinație de reflexe de redresare și de reflexe
tonice cervicale. În cazul în care copilul este ridicat din poziția
pronație cu o mână sub torace sau abdomen, el își va extinde
coloana și își va ridica extremitatea cefalică. Concomitent, se
produce extensia membrelor inferioare. Dacă din aceasta
poziție se apasă pe cap în jos, tonusul de extensie dispare
imediat și copilul se înmoaie, ca o papușă de cârpă.
• O proastă reacție Landau arată hipotonie sau probleme
congenitale.
 Reflex de pășire
• Dispare între 2-4 luni. Când a sprijinit în
poziție verticală și înclinată înainte, un copil cu
picioarele pe o masă va încerca să pășească
cu mișcări ritmice pas cu pas, alternativ.
 Reflexul de parașută
• Acesta este un răspuns protector, care
apară bebelusul în timp ce cade. Începe pe la
vârsta de 5-6 luni: dacă micuțul cade, își va
extinde bratele pentru a încerca „să se prindă”
pe el însuși.
 Reflexul tonic al gâtului
• Reacție a posturii, reflexul tonic al gâtului sau
reflexul de apărare, este prezent încă de la naștere.
Acesta se manifestă astfel: în timp ce bebelușul stă
pe spate, își întoarce capul pe o parte, făcând ca
brațul și piciorul, de pe partea înspre care își
îndreaptă capul, să se extindă sau să se îndrepte, în
timp ce celălalt braț și picior se vor îndoi. Acest reflex,
de obicei dispare după 4-9 luni.
 Reflexele osteo-tendinoase și
cutanate

• Sunt prezente încă de la naștere dar

pot fi interpretate mai ușor la copilul mai
mare.
Reflexele osteo-tendinoase sunt
numeroase dar cele mai intens
studiate sunt:
• Reflexul bicipital;
•
• Reflexul stilo-radial;
• Reflexul rotulian;
• Reflexul achilian;
• Reflexul maseterin
• Uneori aceste reflexe pot fi abolite sau
diminuate, exagerate, inversate. Abolirea
sau diminuarea pot să apară în condiții de
leziuni ale căilor ce coboară de la encefal
către neuronul motor din cornul anterior al
măduvei sau leziuni ale arcului reflex.