FUNDAMENTELE PSIHOPEDAGOGIEI SPECIALE

TETRAPAREZA SPASTICA
Propunatoare:

CALANCEA MARIOARA

PAVAL PETRONELA
DEFICIÉNȚĂ, deficiențe, s. f. Scădere, lipsă,
greșeală; rămânere în urmă. ♦ Lipsă în integritatea
anatomică și funcțională a unui organ; absență a
anumitor facultăți fizice sau psihice. [Pr.: -ci-en-] –
Din fr. déficience, lat. deficientia.

MOTRICITÁTE s.f. Proprietate a anumitor celule

nervoase de a determina contracții musculare. ♦
(Rar) Motilitate. [< fr. motricité, cf. lat. motus –
mișcare].

TETRAPARÉZĂ s. f. diminuare a forței musculare

la cele patru membre. (< fr. tétraparesse)
Tetrapareza spastica face
parte din categoria deficientelor
de motricitate preponderent
neurologice.

Termeni sinonimi:
hemiplegia dubla sau
cvadriplegia.
Simptome asociate:

microcefalie,paralizii de nervi
cranieni,atrofie
optica,strabism,retard sever
mental,cel mai adesea cu I.Q.
sub 50,lipsa limbajului sau
limbaj primitiv.
Tetrapareza spastica reprezinta forma cea mai grava de
diplegie spastica. Are o frecventa crescuta la nou-
nascutii cu encefalopatie hipoxic-ischemica, infectii
intrauterine (Citomegalovirus, rubeola, rujeola etc.),
malformatii structurale cerebrale grave.

Clinic, boala afecteaza toate membrele, insa mai

accentuat pe cele superioare.
In pozitia supino (cu fata in sus) schema motorie
este in extensie: bolnavul tine capul hiperextensie
cu retractia umerilor si uneori toracele este
retractat, membrele inferioare sunt in extensie,
incrucisate, in adductie, intrarotate, chiar forfecate,
se observa flexia plantara a piciorului, contractia
adductorilor (ceea ce determina, in timp, luxatia de
sold) .
In pozitia prono (cu fata in jos) schema
motorie este in flexie. Copilul bolnav NU ridica si nu
roteste capul (nici macar pentru a respira), are
bratele blocate sub torace, membrele inferioare
fiind adesea in flexie.

In pozitie sezand copilul cade pe spate

sau anterior deoarece are reflexele tonice
cervicale asimetrice, acestea persistand si
dupa varsta de 6 luni si nu achizitioneaza
aceasta pozitie. Mana este inchisa in pumn,
ceea ce impiedica copilul de a duce mana
sau alte obiecte la gura, pozitia policelui
este strans in pumn si degetele flectate.
Mersul pe coate si pe genunchi NU este
posibil.
Membrele inferioare se pot extinde
cand gleznele se apropie sau se
incruciseaza,ceea ce creeaza postura
particulara a copiilor cu tetrapareza
spastica.

Este afectata musculatura partii

inferioare a fetei,aparand tulburari
de deglutitie,masticatie,hipersalivatie,
dizartrie.
Folosind examenul neurologic, putem
sa observam existenta unui sindrom
piramidal atat la membrele inferioare,
cat si la cele superioare.

Tulburarile de masticatie si nutritie

pot determina efectuarea alimenatiei
cu ajutorul sondei .

Mersul independent apare foarte rar,iar

daca apare,aceasta se intampla foarte
tarziu.
Interventia ludoterapeutica reprezinta un mod
placut si util de ameliorare a
tetraparezei spastice la copii.

Ca model terapeutic,ludoterapia urmareste

dezvoltarea si educarea psihomotrica
a copiilor cu disfunctii psiho-neuro-motorii in
mod placut,prin activitatile de joc ,prin
angajarea intregului registru de actiuni
motrice,cat si prin orientarea spre cresterea
capacitatii de adaptare a intregului
comportament al copiilor la realitatea
sociala.
Pentru reusita
interventiei
terapeutice prin joc,
trebuie sa tinem cont
de urmatoarele
aspecte:
1. Cunoasterea copilului ca
individualitate complexa bio-psiho-
sociala(fise individuale de
evidenta,discutii cu membrii
familiei,psiholog,medic,logoped,asiste
nt social,psihopedagog),modul de
comunicare,atitudinea fata de
activitatile instructiv-educative,fata
de joc,nivelul de dezvoltare a
limbajului,gradul de independenta in
activitatile zilnice curente,modul de
deplasare,autonomia,etc.);
2.Adaptarea programului anticipat la
individualitatea copiilor,in functie de
nivelul de dezvoltare psiho-
motrica,cognitiva,tipul de
comunicare,etc.

3.Aplicarea interventiei ludoterapeutice

pe obiective operationale,avand in
vedere controlul permanent(feed-
back-ul)interventiei
educationale,precum si rezultatul
acesteia exprimat in conduite
specifice.
4.Continuarea intr-un
sistem circular-
spiralat,aceleasi obiective
reluandu-se cu un alt nivel
de manifestare.
Metode psihopedagogice folosite in
interventia ludoterapeutica:

a) comunicarea;
b) atingerile(atentionarea copilului in
realizarea unei sarcini,incurajare,etc);
c)persuasiunea afectiv-
emotionala(determinarea copilului sa
efectueze o sarcina ludica apeland la
sentimente,emotii);
d)comunicarea motrica;
e) demonstratia;

f) explicatia;

g) lucrul practic(metoda exercitiului)-

participarea directa a
terapeutului,corectand verbal sau gestual
copilul,stimulandu-l,laudandu-l pentru
executiile corecte;

h) metafora(jocurile sunt stilizate,inspirate

din povesti,lumea animalelor,etc.;uneori
actiunile ludice sunt “denumite” cu ajutorul
imaginilor).
 Program de interventie ludoterapeutica
pentru TETRAPAREZA
OBIECTIVE ARII DE JOCURI DOZARE
CONTINUT
FOLOSITE
Obtinerea Jocuri Sa visam! 4-6 repetari;
relaxarii pt.inducerea Sa dormim! 5-10 minute;
musculare relaxarii Sa culegem
10 repetari(5
generale cu fiecare
ciupercute! mana);
Imbunatatirea Jocuri Sa prindem 8-10 repetari;
echilibrului pt. pt.ameliorare mingea
jucausa!
pozitia sezand a stabilitatii 6-8 repetari;
Barca pe valuri;
si echilibrului
Sa aruncam la
in pozitia cos!
10 repetari cu
sezand fiecare mana;
Educarea Jocuri pt. Sa nimerim 5-10mingi de 2
coordonarii antrenarea tinta! ori;
oculo- coordonarii 5-10mingi de 2
Sa aruncam ori;
manuale oculo- la cos!
manuale Sa facem un 10-20margele;
colier!
Obtinerea Jocuri pt. Furtuna 4-8 metri;
stabilitatii si stabilitate si Sa mergem ca 8-10 repetari;
echilibrului in echilibru in broscuta
patrupedie patrupedie Soarecele si 6-8 repetari;
pisica
Obtinerea Jocuri Cine-i primul? 8-10 repetari;
stabilitatii si pt.antrenarea La cules de 10 obiecte cu
echilibrului in echilibrului si a cirese fiecare mana;
pozitia pe stabilitatii in 6-8 ori;
genunchi poz.pe genunchi
Ursul la miere

Recastigarea Jocuri Sa salutam! 6-8 repetari-

echilibrului si a antrenarea Sa salvam 5sec;
unui mers echilibrului; ursuletul! 2 lungimi de
stabilin Jocuri educarea Sa intrecem cadru cu bare
ortostatism unui mers stabil papusa! paralele;
si echilibrat 2 lungimi de
cadru cu bare
paralele;
Reeducarea Jocuri pt. Sa suflam in 5-6 repetari;
respiratiei reeducarea lumanari!
toracice respiratiei Sa aburim 4-6 repetari;
oglinda!
abdominale toracice
Sa cantam la
abdominale nai!
4-6 repetari;

Educarea/reedu Jocuri pt. Ghici unde 2-4 repetari;

carea orientarii educarea/ree e?
si organizarii
spatiale
ducarea Cauta-ma! 2-4 repetari;
orientarii si
organizarii
spatiale

Aprecierea Jocuri pt. Hai sa 3-5 obiecte;

marimii,formei, Educarea/reedu cantarim!
greutatii carea orientarii
si organizarii
spatiale
Reeducarea Jocuri pt. Sa ne 6-8
schemei reeducarea descoperim! repetari;
corporale schemei Sa
proprii,a corporale cunoastem 4 repetari
partenerului proprii,a partenerul! pt. fiecare;
si a partenerului Sa ghicim
lateralitatii si a partile
lateralitatii 2-3 repetari
corpului! pt. fiecare
Care-i parte;
mana
2-3
dreapta a
repetari;
copilului?
Baba oarba!

2-3
repetari.
 BIBLIOGRAFIE
EPURAN,Mihai
MOTRICITATE SI PSIHISM,editura
Fascicola Oradea ,2002;

Gabriela Ochiana
LUDOTERAPIA IN RECUPERAREA
DISABILITATILOR PSIHO-NEURO-
MOTORII,editura Performantica
Iasi,2006;