Norma lateralis (vedere lateral)

Dup ndeprtarea mandibulei, pe faa lateral a craniului se observ: faa temporal a scuamei osului frontal, care contribuie la formarea peretelui medial al fosei temporale. Este neted, uor concav posterior i limitat anterior de procesul zigomatic al osului frontal, care se continu cu linia temporal.
Linia temporal este o creast osoas, care ncepe de pe faa lateral a procesului zigomatic al osului frontal. Are traiect ascendent i spre posterior, pe faa extern a scuamei osului frontal. Linia temporal intersecteaz sutura coronala i se continu pe faa extern a osului parietal, unde se dedubleaz n: linie temporal superioar, ce se terge treptat spre posterior linie temporal inferioar, ce se prelungete pe faa temporal a scuamei temporalului, unde se continu cu prelungirea posterioar a procesului zigomatic al osului temporal.

faa lateral a osului zigomatic, pe care se insera muchii zigomatic mic i zigomatic mare. Superior inseriei acestor muchi, se afl orificiul zigomatico-facial, pe unde iese mnunchiul vasculo-nervos zigomatico-facial. Se continu: superior - cu procesul frontal al osului zigomatic posterior - cu procesul temporal al osului zigomatic faa infratemporal a corpului maxilarului, care formeaz peretele anterior al foselor pterigopalatin i infratemporal. procesul pterigoidian, desprit, superior, de tuberozitatea maxilar prin fisura pterigomaxilar i unit inferior prin sutura pterigomaxilar. Procesul pterigoidian formeaz peretele posterior al fosei pterigopalatine, iar lama lateral a procesului pterigoidian formeaz peretele medial al fosei infratemporale. faa temporal a aripii mari sfenoidale, limitat inferior de creasta infratemporal i care contribuie la formarea peretelui medial al fosei temporale, faa extern a osului parietal, care contribuie la formarea peretelui medial al fosei temporale. faa temporal a scuamei osului temporal, care contribuie la formarea peretelui medial al fosei temporale. Aceast fa prezint: linia temporal inferioar creasta supramastoidian, situat superior de porul acustic extern. Se continu anterior cu marginea superioar a procesului zigomatic, iar posterior i superior, cu linia temporal inferioar. Pe ea se insera fascia temporal i fibre de origine ale muchiului temporal, trigonul suprameatic, delimitat ntre creasta supramastoidian i partea posterosuperioar a porului acustic extern. Extremitatea anterioar a trigonului este reprezentat de o proeminen, spina suprameatic.
1

procesul zigomatic, proeminen osoas lung, rezistent i arcuit, care se articuleaz anterior cu procesul temporal al osului zigomatic, formnd arcada zigomatic. Pe marginea sa superioar se insera fascia temporal, iar pe marginea inferioar i pe faa medial au originea fibrele muchiului maseter. Procesul zigomatic are o baz de implantare larg, care este format, inferior, din dou rdcini, ntre care se afl tuberculul zigomatic: rdcina anterioar, care este convex inferior i dispus transversal, formnd tuberculul articular sau condilul temporal, ce prezint o fa anterioar, nearticular i o fa posterioar, articular, separate prin marginea inferioar. radacina posterioar, triunghiular, care prelungete napoi apofiza, trece superior de meatul acustic extern i se continu cu creasta supramastoidian. partea timpanica a osului temporal, care formeaz pereii anterior, inferior i parial posterior ai meatului acustic extern. Marginea lateral delimiteaz porul acustic extern i d inserie cartilajului meatului acustic, iar marginea inferioar formez vagina procesului stiloidian. Se articuleaz: o antero-superior, cu scuama osului temporal, formnd sutura timpanoscuamoas. o postero-inferior, cu procesul mastoidian, formnd sutura timpanomastoidian. faa lateral a procesului mastoidian, care prezint orificiul mastoidian, prin care trec: o ven emisar de la sinusul sigmoidian o ramur meningeal a arterei occipitale, pentru dura mater din fosa cerebral posterioar. Pe faa lateral a procesului mastoidian se insera: muchiul auricular posterior pntecele posterior al muchiului occipito-frontal muchiul sternocleidomastoidian muchiul splenius al capului muchiul lung al capului. procesul stiloid al osului temporal.

La nivelul normei lateralis se observ urmtoarele suturi: -extremitile laterale ale suturilor coronala i lambdoid -sutura fronto-sfenoidala - sutura zigomaticosfenoidal, format prin articularea marginii anterioare a aripii mari a osului sfenoid cu marginea posterioar a osului zigomatic -sutura sfenoparietal, format prin articularea marginii superioare a aripii mari a osului sfenoid cu marginea lateral a osului parietal -sutura sfenoscuamoas, format prin articularea marginii posterioare a aripii mari a osului sfenoid cu marginea anterioar a scuamei osului temporal sutura scuamoas, format ntre scuama osului temporal i marginea lateral a osului parietal -sutura scuamosomastoidian, format prin articularea marginii posterioare a scuamei osului temporal cu marginea anterioar a procesului mastoidian sutura parietomastoidian format prin articularea marginii laterale a osului parietal cu marginea superioar a procesului mastoidian -sutura occcipitomastoidian format prin articularea marginii anterioare a scuamei osului occipital cu marginea posterioar a procesului mastoidian. Suturile coronala, sfenoparietal, sfenoscuamoas, scuamoas si frontosfenoidala formeaz o sutur n forma literei H, situat n partea anterioar a fosei temporale. La nou nscut, la acest nivel se gsete fontanela sfenoidal, de form dreptunghiular, ce se nchide n primele trei luni de via. n partea superioar a procesului mastoidian, la jonciunea suturilor occipitomastoidian, parietomastoidian i lambdoid, la natere se gsete fontanela mastoidian, ce se inchide in L6-12

n norma lateralis, se evideniaz: fosa temporal ,fosa infratemporal si fosa pterigopalatin.

Fosa temporal
Fosa temporal este delimitat: - superior, de linia temporal superioar, pe care se insera fascia temporal - inferior, de planul orizontal care trece prin creasta infratemporal a aripii mari a sfenoidului, arcada zigomatic i creasta supramastoidian a osului temporal - posterior, de linia temporal inferioar - anterior, de: linia temporal procesul zigomatic al osului frontal procesul frontal al osului zigomatic. Pereii fosei temporale sunt reprezentai: -peretele medial, de: faa temporal a scuamei temporalului, la nivelul creia se observ anuri vasculare faa lateral a osului parietal, sub linia temporal superioar faa temporal a scuamei osului frontal faa temporal a aripii mari a osului sfenoid, limitat inferior de creasta infratemporal -peretele anterior, de: procesul zigomatic al osului frontal procesul frontal al osului zigomatic faa temporal a osului zigomatic, pe care se afl gaura zigomatico-temporal, prin care iese nervul zigomatico-temporal. -peretele inferior lipsete, fiind reprezentat de orificiul de comunicare cu fosa infratemporal.

Coninutul fosei temporale: arterele temporale profunde: anterioar i posterioar, ramuri din artera maxilar medie, ramur din artera temporal superficiala nervii temporali anterior, mijlociu i posterior, ramuri din nervul mandibular muchiul temporal, nvelit n fascia sa ramura zigomatico-temporal a nervului zigomatic artera temporal superficial cu ramurile frontal i parietal vena temporal superficial nervul auriculotemporal
4

Fosa temporal comunic cu: fosa infratemporal, prin orificiul delimitat de arcada zigomatic i creasta infratemporal a aripii mari a sfenoidului orbita, prin orificiul zigomatico-temporal, de la nivelul feei temporale a osului zigomatic i partea lateral a fisurii orbitale inferioare.

Fosa infratemporal
Are o form neregulat, comparat, n scop didactic, cu un trunchi de piramid patrulater, cu baza mare orientar superior i baza mic orientat inferior. Pereii fosei infratemporale sunt: I. PERETELE SUPERIOR (baza mare), format de: 1) faa infratemporal a aripii mari a osului sfenoid, situat inferior de creasta infratemporal. La baza aripii mari se gsesc: gaura oval, prin care trec: o nervul mandibular, care iese din craniu o artera meningee accesorie, care intr n craniu o nervul pietros mic, ramur din nervul glosofaringian, care iese din craniu gaura spinoas, prin care intr n craniu: ramura meningeal a nervului mandibular artera meningee medie spina osului sfenoid, o proeminen osoas cu care se termin posterior faa inferioar a aripii mari a osului sfenoid orificiul Vesale, inconstant, prin care trece o ven emisar, ce face legtura ntre circulaia intra i extracranian orificiul canalului Arnold, inconstant, prin care nervul pietros mic iese din craniu. 2) partea infratemporal a scuamei temporalului n partea lateral a peretelui superior se gsete comunicarea cu fosa temporal. II. PERETELE ANTERIOR, format din: faa infratemporal a corpului osului maxilar, care prezint o proeminen numit tuberozitatea maxilar. Pe tuberozitatea maxilar se gsesc orificii numite foramina alveolaria, prin care ramurile vasculonervoase alveolare supero-posterioare intr n canalele alveolare. faa temporal a osului zigomatic III. PERETELE MEDIAL, format de faa lateral a lamei laterale a procesului pterigoid.

Pereii anterior i medial sunt unii n partea inferioar prin sutura sfenomaxilar, dar sunt separai n partea superioar prin fisura pterigomaxilar, prin care fosa infratemporal comunic cu fosa pterigopalatin. PERETELE LATERAL, format: superior, de faa medial a procesului coronoid al mandibulei inferior, de faa medial a ramurii mandibulei, cu elementele de la acest nivel. Peretii POSTERIOR si INFERIOR lipsesc!!! Coninutul fosei infratemporale: muchiul temporal muchii pterigoidieni, medial i lateral nervul mandibular cu ramurile sale artera maxilar i ramurile sale plexul venos pterigoidian nervul coarda timpanului, ramur a nervului facial, care se anastomozeaz cu nervul lingual din nervul mandibular ganglionul otic cu aferentele i eferenele lui Comunicrile fosei infratemporale sunt: superior, cu: fosa temporal, prin orificiul delimitat de arcada zigomatic i creasta infratemporal fosa cranian mijlocie, prin: gaura spinoas gaura oval orificiul canalului Arnold orificiul Vesale anterior, cu: orbita, prin poriunea mijlocie a fisurii orbitale inferioare regiunea mental i alveolele dentare, prin canalul mandibular i canaliculele alveolare inferioare regiunea bucal, lateral, cu regiunea maseterin, prin incizura mandibulei medial, cu fosa pterigopalatin, prin fisura pterigomaxilar, prin care trec: artera maxilar plexul venos pterigoidian. IV.

Fosa pterigopalatin
1. 2. Este un spaiu ngust, cu form de piramid patrulater cu baza orientat superior. Pereii care delimiteaz aceast fos sunt: peretele superior, format de rdcina aripii mari a osului sfenoid, pe care se gsete gaura rotund peretele anterior, format de: tuberozitatea maxi lei procesul orbital al osului palatin peretele medial, format de: lama perpendicular a osului palatin procesele orbital i sfenoidal ale osului palatin, ntre care se delimiteaz incizura sfenopalatin, transformat de faa inferioar a corpului sfenoidului n gaur sfenopalatin. peretele posterior, format din marginea anterioar a procesului pterigoid vrful, orientat inferior, care se continu cu canalul palatin mare. Peretele lateral lipsete, fiind nlocuit de comunicarea cu fosa infratemporal, prin fisura pterigomaxilar. Coninutul fosei pterigopalatine: nervul maxilar cu ramurile lui partea terminala a a.maxilare (cu rr.sale: a.canalului pterigoidian, a.palatina descendenta, a.infraorbitala, a.sfenopalatina). ganglionul pterigopalatin, cu aferentele i eferenele lui.

3.

4. 5. 6.

Fosa pterigopalatin comunic: anterior, cu: o orbita, prin fisura orbital inferioar - nervul infraorbital, vasele infraorbitale, ramura orbital a ganglionul pterigopalatin i nervul zigomatic o regiunea infraorbital, prin canalul infraorbital o palatul dur, prin canalul palatin mare (ce conine mnunchiul vasculonervos palatin mare) i canalele palatine mici (ce conin vasele i nervii palatini mici). superior, cu fosa cranian mijlocie, prin gaura rotund - nervul maxilar iese din craniu medial cu cavitatea nazal, prin gaura sfenopalatin, prin care trec artera sfenopalatin i nervii nazali postero-supero-mediali i postero-supero-laterali posterior cu exobaza, prin: o canalul pterigoidian (vidian) - mnunchiul vasculo-nervos al canalului pterigoidian o canalul palatovaginal - nervul faringian, ramur din ganglionul pterigopalatin o canalul vomerovaginal - o ramur faringian a arterei sfenopalatine. Lateral cu fosa infratemporal, prin fisura pterigomaxilar - artera maxilar i plexul venos pterigoidian.
7