MEMORIA

rol n fixarea , pstrarea i reactualizarea informaiilor; legat de gndire, imaginaie; Lange: viaa psihic fr memorie ar fi ca un ghem de impresii senzoriale, fr trecut i fr viitor; se reactualizeaz imagini senzoriale (senzorial), coninuturi ideative (abstract), stri afective (triri) n isterie (au for i vivacitate), n emoii negative (scade capacitatea de evocare); n perspectiv longitudinal i transversal, memoria este cea care determin un caracter unitar al insului i stabilitatea sa psihic; evoluie: n primul an: caracter involuntar; manifestarea unor gusturi, preferine -> se conserv experiena concret-senzorial; la sfritul primului an: reproduce cuvinte, gesturi, poaturi; la anteprecolari reinerea pentru cteva sptmni (la 1 an) sau luni (la 3 ani) -> facilitat de dezvoltarea limbajului, are coloratur afectiv; la precolari: activitatea ludic i impune caracterul voluntar (recunoatere i reproducere), are legtur cu voina, se rein sonoritatea, ritmul, se pstreaz conduita (memoria social); la colarul mic: caracter concret-senzorial, este puin selectiv (multe elemente nesemnificative), fragmentar;

memorarea implic i aspecte incontiente i automatizate; nvarea este voluntar, contient, implic acumulare, reinere, sistematizare, ordonare; n psihopatologie, spre deosebire de psihologia general, se disting: memoria imediat: <10 secunde; memoria recent: > 10 secunde; memoria evenimentelor ndeprtate: de la nceputul vieii pn n prezent;

primele amintiri de la 6 luni, dar dei se fixeaz impresiile, nu exist posibilitatea de a le evoca ordonat cronologic => sub 3 ani nu exist amintiri, ci doar reminiscene de imagini; evenimentele de atunci se pot manifesta n situaii patologice datorit memoriei acustice; memorarea voluntar sintez psihic (presupune participare activ) (prezentul psihologic (Auerbach) = prezentul aparent (James) = 0-12 secunde perioada de timp n care se fixeaz ceva = potenare a prezentului presentification); realizarea prezentului nu poate fi separat de constituirea evocrii n momentul n care facem o aciune noi o i transformm n evocare; participarea subiectului -> transform imaginea trit n judecata asupra imaginii => memoria aparine proceselor cognitive; recunoaterea = diferenierea imaginilor prezente de cele trite; implic diferenierea trecutului, analiz i comparaie;

Dismneziile cantitative 1) Hipomnezia - n surmenaj, nevroze prin scderea prosexiei; - n oligofrenii; - n involuii; 2) Amneziile - Kurt Schneider: nu exist anularea total a oricror urme de memorie; - clasificare: a) anterograde (de fixare): sunt uitate evenimentele de dup debutul lor; nu pot fi redate evenimentele recente; amintirile fixate sunt bine conservate; exemplu: sdr. Korsakov: cineva i descrie perfect cltoriile, dar repet aceeai poveste de 10 ori ntr-o or; conteaz i atenia; fixarea unei impresii este diferit de memorarea ei: fixarea = un act senzorial (intervine memoria imediat reproduce imediat toate obiectele prezentate, conteaz integritatea percepiei), iar memorarea = act intelectual (asimilarea noii impresii n personalitate, implic memoria evenimentelor ndeprtate, organizare); veritabila amnezie de fixare reprezint mai mult dect insuficienta mobilizare a ateniei, ea este o amnezie de memorare (fixarea, care este un act perceptiv, poate fi pstrat); apare n: stri confuzionale, sdr. Korsakov (etiologie toxic - alcool, infecioas sau traumatic), presbiofrenie, psihoza maniaco - depresiv, stri reactive, nevroze; b) retrograde (de evocare): tulburarea memoriei se ntinde progresiv spre trecut, de la debutul bolii pn n copilrie; destructurarea funciilor psihice nu este att de mare nct s mpiedice fixarea i memorarea; deseori se adaug caracterul anterograd; Delay: un jurnal intim prost ntreinut;

 forme: i.amneziile progresive, n involuie: - cei ce au smuls ultima pagin a jurnalului i continu s le rup spre nceput; - slbete nti memoria evenimentelor recente, n timp ce cele din trecut sunt bine conservate; - nu pot fi explicate prin deficitul prosexic; - explicaia: amintirile recente sunt complexe i ncrcate afectiv; amintirile ndeprtate i pot pstra ncrctura afectiv, dar referitor la tem, i este vorba doar de cele impresionante; restul amintirilor trecute nu mai au caracter emoional evenimentele recente au o ncrctur emoional mai mare => sunt mai greu de manipulat (trecutul apropiat e ncrcat de viitor); - exist o reea de relaii pe care timpul scurt nu le-a sistematizat; - amintirile mai ndeprtate sunt mai bine ordonate i sunt mai bine separate, att de prezentul n care individul se descurc tot mai greu, ct i de consecinele prezentului, care sunt anxiogene; - cu ct evenimentele trecutului sunt mai ndeprtate, cu att sunt mai puin angajate n prezent, necesit o tensiune afectiv mai mic pentru redare, au fost mai frecvent repetate => obinuin, automatizare, redare cvasimecanic; - trecutul mai apropiat este mai complex i mai puin automatizat; ii. afazia Wernicke: - o demen a limbajului; - uitarea nu doar a cuvintelor auzite sau citite, ci i uitarea vocabularului i a cunotinelor; - caracterul este tot progresiv (nu exist o ierarhie anatomic, ci una psihologic) legea disoluiei memoriei (Delay), legea regresiei memoriei (Ribot) (n ordine invers apariiei) uitarea survine: de la complex -> simplu, de la cognitiv -> afectiv -> senzorial -> motor (de la achiziiile cognitive -> bogia vieii afective -> expresivitatea mimico-pantomimic), de la nume proprii -> nume comune -> adjective -> verbe, de la prezent -> trecut, de la neobinuit -> automatizat, de la evenimentele recente -> fondul mai vechi, de la afecte -> obinuine, de la limbajul raional -> limbajul emoional (exclamaii, injurii, interjecii) -> expresiile mimico-pantomimice; iii. amnezia lacunar (Delay): - cei cu un jurnal aparent corect, dar cu pagini albe; - nu se poate citi nimic, cci nu s-a scris nimic (- greu de presupus) un hiatus mnezic temporar; - apare n: modificarea strii de contien, stri confuzionale, traumatisme cranio-cerebrale, echivalene de epilepsie, stri crepusculare, beia patologic; - pot fi: totale (nu-i amintete nimic) sau pariale (i amintete vag => e o hipomnezie); - nu se pierde nregistrarea, ci reproducerea i descifrarea; - comparaia lui Delay caracterizeaz mai degrab starea de apsihie (nu reproduce pentru c nu a nregistrat) (Guiraud) din comele profunde (cnd subiectul nu nregistreaz i nu reacioneaz la niciun stimul), accesele convulsive, narcoza profund;

iv. amnezia tardiv (ntrziat):

- legat de o tulburare a contienei; - lacuna mnezic asupra perioadei confuzionale nu se instaleaz imediat, ci treptat, dup o anumit perioad; - apare n epilepsie, stri confuzionale; - a fost pus la ndoial de Schneider; v. amnezia electiv (tematic)(psihogen, afectogen): - cei care au ters pasajele ce se refer la anumite evenimente sau persoane => caietul este pe alocuri nelizibil; - Delay nu crede n ea; - amintirile au fost bine fixate, dar devine imposibil rememorarea voluntar; - amintirile nu sunt distruse, ci acoperite cu un voal; - pot fi contientizate prin evocare involuntar; - evenimentele au fost uitate deoarece trirea lor afectiv era negativ; - pot disprea dac se schimb mprejurrile; - se mai numesc tematice deoarece se refer la un aspect singular (nume, formule chimice etc.); - exemplu: soia alcoolicului care nu-i mai amintea nimic ntmplat dup ce i-a omort brbatul (nu nega fapta); - amnezia lacunar (uitarea unei seciuni temporale) este diferit de amnezia electiv (uitarea unui anumit coninut) 3) Hipermneziile exagerarea evocrilor -> multiple, tumultuoase, involuntare, ndeprteaz subiectul de preocuprile sale; Schneider: exist i la persoanele normale legate de memoria cu coninut afectiv negativ (anxiogen) sau pozitiv (mari bucurii); exemplu: adult de 45 de ani care povestete cu multe detalii i reproduce eidetic un traumatism de la 4 ani; cnd e ngustat cmpul preocuprilor: paranoia (boal sau tulburare de personalitate paranoid): bolnavii rein numere, date, adrese; la oligofrenii hidrocefali: memorare mecanic crescut; febr; dup eter, CCl4, barbiturice, ocuri cu insulin; stri hipnotice; substane psihedelice; opiu aspect oniroid: cele mai mici evenimente din tineree, amintiri din primii ani reapar rensufleite => impresia de a tri un secol ntr-o zi; Ribot: sunt consecina unor stri negative; se terge limita trecut prezent => trecutul = trit ca prezent sub o nfiare halucinatorie; nu exist o selecie n evocarea evenimentelor (nu exist uitare) => toate au aceeai amplitudine -> apar la psihastenici, maniacii onirici (fug de idei, fug de imagini);

mentismul: pacientul devine spectator la desfurarea incoercibil i tumultoas a ideilor i amintirilor sale, nu pot rememora deoarece nu exist atenie pentru c pe ecranul contienei se desfoar imagini caleidoscopic; apare n oboseal, surmenaj -> uneori este cauza insomniilor de adormire (este trit penibil); Chaslin: mentismul hipermnezic (n schizofrenia paranoid i gndirea i memoria funcioneaz la un nivel ridicat) exogen, xenopatic, n sindromul de automatism mintal (idei delirante de influen, fenomene pseudohalucinatorii); viziunea retrospectiv (panoramic): forma suprem de hipermnezie, apare n stri confuzionale psihogene, paroxisme anxioase, stri halucinatorii, epilepsie de lob temporal, pericol existenial iminent au impresia c revd i retriesc n cteva momente toat viaa;

Dismnezii calitative - paramneziile (Kraepelin) = amintiri deformate, false, neconcordante cu realitatea sub aspectul desfurrii cronologice sau fr legtur cu realitatea obiectiv; 1) T u l b u r ri l e s i n t e z e i m n e z i c e i m e d i a

t e (i l u z ii d e m e m o ri e ) = e v o c ri e r o n a t e , tr it e n r e a li t a t e d

a r n e n c a d r a t e n ti m p u l i s p a i u l r e a l s a u n e r e c u n o s c u

t e c a tr it e / n e tr it e : a) criptomnezia: un material citit pe care bolnavul l crede al lui (eu am scris Luceafrul); este diferit de plagiat (contient, cu un scop); scade capacitatea de discriminare ntre evenimentele personale i evenimentele strine; invers: nstrinarea amintirilor spune c evenimentele trite sunt citite; apare n schizofrenie, paranoia, parafrenie, demene; ideile delirante pot fi legate de o falsificare a amintirilor n funcie de starea timic dominant (culpabilitate la depresivi, supraestimare la maniacali) b) falsa recunoatere: Wigan variant a criptomneziei = dubla contiin; recunoate ceva ce nu cunoate; este o iluzie, rod al jocului dintre trecut i prezent, dintre percepie i reprezentare; apare n surmenaj, obnubilare, stri maniacale, schizofrenie; stri premergtoare pentru dja vu, dja connu, dja eprouv; cnd are impresia c n situaiile amintite a avut aceleai stri afective = dja vecu; c) iluzia de nerecunoatere: pacientul crede c recunoate persoane pe care nu le-a cunoscut i nu e sigur c recunoate persoane cunoscute; este mai rar; n stri mai avansate jamais vu; d) paramneziile de reduplicare Pick: dedublare perpetu a obiectelor i situaiilor; exemplu: pacient care credea c a mai fost tratat n aceeai clinic, de acelai medic; nu exist continuitate ntre amintire i trirea actual (impresiile actuale nu sunt confruntate cu amintirile) 2) A ll o m

n e z ii l e = t u l b u r ri l e r e m e m o r ri i tr e c u t u l u i f a l s if i c ri

m n e z i c e r e tr o s p e c ti v e s a u r e p r o d u c e ri a l e u n o r e v e n i m e n

t e r e a l e d i n tr e c u t d a r p e c a r e p a c i e n t u l l e s it u e a z n m o

d f a l s n p r e z e n t: a) pseudoreminiscenele: reproduce evenimente reale din trecut, pe care le triete ca prezente, amestec frnturi din trecut cu ce triete n prezent; este o iluzie de memorie nu recunoate timpul i spaiul n care s-a produs aciunea respectiv; exemplu: sdr. Korsakov pacient care a zis c i-a dus copilul la coal dup micul dejun ceea ce ntr-adevr fcea nainte s sufere traumatismul cranio-cerebral sau o pacient care zicea c a fost ziua ei i a mncat tort se ntmplase cu 3 luni n urm; b) confabulaiile (Pick): halucinaii de memorie percepie fr obiect; sunt reproduse evenimente imaginare, pe care bolnavul nu le-a trit; pacientul fabuleaz asupra trecutului cu convingerea c l evoc; nici nu spune adevrul, nici nu minte pentru c nu tie c minte (e n afara adevrului i a falsului, ntre minciun i adevr); pacientul este convins c e sincer; fabulaia (amestec incontient adevrul i eroarea) = sora incontient a minciunii (face distincia contient a erorii); sunt frecvente n sdr. Korsakov (= dezorientare temporo-spaial + confabulaii de jen + amnezie de fixare + amuzament) exist o critic parial fa de tulburrile sale de memorie => umple golurile mnezice cu evenimente imaginare cnd e solicitat s-i relateze trecutul confabulaii de jen (de perplexitate, de ncurctur) > efortul de a se ncadra n parametrii realitii; tipuri: - confabulaii mnestice: cnd evenimentele relatate sunt verosimile, dar netrite; - confabulaii fantastice: ex.: trenul zbura la civa metri; - confabulaii onirice (Dupr): ex.: mase de oameni cu capetele tiate, greve ale copiilor, convoaie de sicrie - bogate i neconcordante cu verosimilul (n parafrenie), n relaie cu scderea pragului contienei, scderea criticii, a intelectului i regresia personalitii;

 demena senil n fazele incipiente poate avea confabulaii prolifice, dei tulburrile de memorie nu sunt grave deteriorarea intelectului i regresia personalitii (regresia memoriei o precede pe cea a gndirii, intelectului i personalitii); nu exist confabulaii la oligofreni (fiindc memoria nu a fost suficient dezvoltat); c) ecmnezia: tulburare global a memoriei; pacientul confund trecutul cu prezentul; e diferit de confabulaie (unde nu deosebete realul de imaginar) i de pseudoreminiscene (unde doar un anumit eveniment real din trecut este plasat n prezent); ntreaga personalitate se ntoarce n trecut; exemplu: senilele se consider tinere, i dau numele de fat delirul senil Jislin; pacienii retriesc activ scenele; exemple: pacient de 75 de ani, nvtoare, credea c are 30 i ddea note elevilor, se sftuia cu prinii dac s divoreze sau nu sau btrn ce pleca din salon cu banana n geant i zicea c merge la grdini; d) anecforia: tulburare mai uoar, apare n surmenaj sau predemene, pacientul reproduce amintiri pe care le credea uitate dac i se sugereaz unele elemente se ridic un vl ex.: la examen; Mecanisme neuro-fiziologice - regiunile implicate: Korsakov: hipocampul, lobul temporal; Penfield, Milner: lobul temporal memoria de fixare; atrofia corpilor mamilari -> amnezii; leziunile bilaterale de lobi frontali => amnezie de fixare disprosexie, hipobulie; leziuni n cortexul parietal => afazie, agnozie, aprosexie + amnezii categoriale (dificultatea de a achiziiona date noi i de a face fa situaiilor complexe); - procesul mnezic nu este localizat; - Lorente de N: exist circuite neuronale reverberante => lanuri relativ inchise => stocheaz dinamic informaia; - Papez i Delay: circuite hipocampo-mamilo-talamo-cingulare (au activitate variabil): cornul Amon fimbria hipocampului fornixul corpii mamilari partea anterioar a talamusului gyrus cinguli; - n scoara cerebral exist corpusculi sferici (vacuole interfibrilare), la distane egale, cu numar constant de fibre nervoase => uniti funcionale intr n funciune dup un stereotip funcional anterior;

ADN, ARN rol indiscutabil: Cameron creterea ARN => o cretere a volumului memoriei, Hyden scderea ARN => o scdere a volumului memoriei; prin deprivarea senzorial a unui anumit analizator => neuronii lui pierd ARN: impulsurile senzoriale reorganizeaz bazele purinice din ARN (fiecare informaie noua desface proteinele vechi i creeaz altele noi n neuron), se descarc mediatori n sinaps i se fac alte circuite neuronale; ARN este de 10 ori mai abundent n celulele gliale dect n neuroni => potenialul mnezic este dependent de legtura celule gliale neuron; ex.: la obolanul la care s-a obinut un reflex condiionat i s-a luat un fragment din regiunea diencefalo-temporal, iar ARN-ul din acesta s-a injectat la alt obolan => la acesta s-a observat reflexul condiionat;

Investigarea memoriei - cu condiia unei corecte desfurri a funciei prosexice; - orice amnezie izolat, fr alte simptome = o posibil simulare; - testele de memorie au corelaii cu testele de inteligen i cunotinele achiziionate numai cuplurile de silabe pot exprima fidel fora mnezic (memoria brut) fr implicare cognitiv sau a cunotinelor; - metoda Vieregge: pacientul repet cifrele pronunate, trebuie s le repete dup un minut de linite i dup nc un minut de conversaie (distragerea ateniei); un adult normal repet dup 1 minut 6-8 cifre, iar dup 2 minute 5-6 cifre; - proba oraelor: i se spun 6-10 orae, i se distrage atenia 1 minut i apoi trebuie s le reproduc; - important: urmrirea relatrilor despre istoria sa de via; - metoda Bernstein: predominant vizual; 2 grupuri de figuri desenate din profil n primul sunt 9 figuri (30 sec.), iar n al 2-lea sunt 25 de figuri printre care i cele 9 pacientul trebuie s le recunoasc pe cele 9; - Wechsler Memory Scale (WMS): cel mai complet, cuprinde informaii generale, de orientare, de control mental (repetarea alfabetului, numrare invers), memorarea unui paragraf, a cifrelor, a perechilor de cuvinte.