ELECTROTERAPIA

ISTORIC Preocuparile fata de electricitate si efectele sale asupra corpului omenesc sunt mai vechi decat ne putem noi imagina.In Franta,Charles du Fay pomeneste pentru prima data in 1733 despre electricitate pozitiva si negative,desemnate cu simbolurile (+)si (-) de Benjamin Franklin.Prima lucrare de electricitate medicala a fost scrisa intre 1744-1745 ,fiint intitulata Notiuni de electricitate.Nu dupa multa vreme Christian Gottlieb se refera la incercarile de terapie cu electricitate,relatand despre rolul acesteia in restabilirea tulburarilor de sensibilitate si motricitate ale membrelor paralizate. In Italia,profesorii Pivati la Venetia,Bianchi la Torino si Veratti la Bologna se preocupa cu mult interes o buna perioada de timp de actiunea electricitatii asupra bolnavilor.In prima jumatate a secolului al XIX-lea ,Stefano Marianini stimuleaza direct muschiul paretic si utilizeaza electroterapia timp de 30 de ani,incepand cu 1827. G.B.Armand Duchenne se ocupa intens de aplicatiile de current pe sistemul nerv-muschi,recomandand printer altele ,aplicatiile de current faradic in atrofiile musculare si paraliziile atone;de asemenea,contribuie substantial la dezvoltarea electrodiagnosticului. Progresele obtinute in evolutia fizicii si a tehnicii,precum si gradul de dezvoltare a aparaturii moderne de electroterapie,ne determina sa intrevedem ca se creeaza premise certe ca viitorul sa aduca dupa sine realizari continue si superioare celor existente in acest mereu mai cautat domeniu de terapie al suferintelor umane.Ilustrative in sustinerea acestei afirmatii sunt realizarea si introducerea in practica medicala a unor metode noi si perfectionate,utilizand

domeniile de baza ale electroterapiei-precum inalta frecventa pulsatile,terapia combinata ultrasunet cu curentii diadinamici,terapia musculaturii spastice,dezvoltarea curentilor de medie frecventa interferentiali dupa 1980 si altele.

CURENTUL GALVANIC (CONTINUU) Curentul electric reprazinta o deplasare de sarcini electrice(electroni)de-a lungul unui conductor.Conductorul electric este corpul prin care poate trece un current electric continuu.Se deosebesc conductoare de gradul I-metalice-prin care curentul trece fara sa provoace reactii chimice;conductoare de gradul IIelectrolitice-solutii de acizi,baze sau saruri in care trecerea curentului electric produce o electroliza si conductoare gazoade-gradul III.Daca in primele,curentul realizeaza numai miscarea electronilor,in celelalte doua categorii de conductoare este antrenata si miscarea ionilor.Daca sensul de deplasare a electronilor este acelasi,mentinandu-se la o intensitate constanta,este vorba de un current continuu constant.Intensitatea curentului poate varia,crescand de la valoarea 0 a intensitatii pana la un anumit nivel-caz in care ia numele de current continuu ascendent-sau descrescand spre 0-fiind curenr continuu descendent.Daca aceste cresteri si descresteri au loc ritmic,curentul ia forma unei curbe ondulatorii si se numeste curent variabil. Curentul continuu a fost si este foarte frecvent utilizat in terapeutica,aplicarea sa fiind indeosebi numita galvanizare,dupa numele lui Galvani,cel care a facut pentru prima data renumitele sale experiente in secolul al XVIII-lea. ACTIUNILE BIOLOGICE ALE CURENTULUI GALVANIC Actiunile biologice ale curentului galvanic asupra tesuturilor corpului omenesc nu sunt inca perfect cunoscute in totalitatea lor.Cele mai caracteristice sunt modificarile ionice ce apar in tesuturi sub influenta curentului si care in mod secundar declanseaza o serie de procese biologice.Din punct de vedere electrochimic si al gradului de conductibilitate elctrica,corpul omenesc este

considerat ca un conductor de gradul II,fiind privit ca un electrolit:numeroase saruri sunt dizolvate in mediu lichidian,apa reprezentand circa 70%din greutatea corpului.Acest mediu electrolytic nu este insa omogen,avand numeroase elemente cu grade diferite de conductibilitate si din acest motiv nu poate fi strabatut uniform de curentul electric.Sub acest aspect,structurile tisulare ale corpului omenesc pot fi impartite in cate grade de conductibilitate: -gradul I-foarte buni conducatori:sange,limfa,lichid cefalorahidian,corpul vitros. -gradul II-buni conducatori: glande sudoripare,muschi,tesutul subcutanat,organe interne. -gradul III-rau conducatori: tesutul nervos,tesutul adipos,glandele sebacee,tesutul osos. Gradul IV-foarte rau conducatori: parul si epiderma.

EFECTELE FIZIOLOGICE ALE CURENTULUI GALVANIC Efectele si modificarile biologice ale curentului galvanic asupra tesuturilor organismului se manifesta mai ales la nivelul substraturilor usor excitabile-fibrele nervoase.Aplicarea curentului galvanic cu introducere lina,cum se utilizeaza in terapie,produce efecte diferite fata de cele obtinute la utilizarea acestuia in testarile diagnostice:nu apar fenomene de excitatie motorie sau senzitiva(contracture musculare sau dureri). ACTIUNEA ASUPRA FIBRELOR NERVOASE SENZITIVE Receptorii senzitivi din tegument inregistreaza la aplicarea curentului galvanic o senzatie de furnicatura ,care creste proportional cu intensitatea curentului,transformandu-se in intepaturi fine ,apoi chiar senaztie de arsura,mergand pana la senzatie dureroasa.Dupa cateva sedinte de aplicare,se constata cresterea pragului sensibilitatii tactile si dureroase.Aceasta actiune analgetica se produce la nivelul electrodului pozitiv.Analgezia galvanica a fost

multa vreme explicate prin modificarile excitabilitatii neuromusculare,cunoscuta sub denumirea de electrotonus,din care se distend aspectele de anelectrotonus si catelectrotonus,in raport cu polul la nivelul caruia iau nastere. ACTIUNEA ASUPRA FIBRELOR NERVOASE MOTORII Polul negative utilizat ca electrod active produce o scadere a pragului de excitatie a fibrelor motorii,cu cresterea excitabilitatii si efect de stimulare.O crestere mai brusca a intensitatii curentului,ca si o scadere brusca a ei,determina o contractie musculara prompta.Aceasta actiune este utilizata in aplicatiile premargatoare cu scopul de pregatire a fibrelor musculare in tratamentul cu curenti excitatori al musculaturii denervate. INFLUENTA SISTEMULUI CIRCULATOR Curentul galvanic descendent accelereaza afluxul sanguine din mica circulatie spre inima(circulatia de intoarcere a sangelui venos din plamani si membrele superioare) si transportul sangelui arterial catre sistemul portal.Curentul galvanic ascendent accelereaza circulatia venoasa de la extremitatile inferioare si de la organele sistemului portal catre inima,favorizeaza transportul sangelui arterial catre plamani si extremitatile superioare,precum si viteza sangelui venos de la inima catra plamani.Din enumerarea descriptiva a principalelor actiuni fiziologice ale aplicatiilor de curent galvanic,se desprind si principalele efecte terapeuticer: -analgetic(antialgic)prin scaderea excitabilitatii nervoase la nivelul polului pozitiv si prin resorbtia metabolitilor din procesele inflamatorii; -stimulare neuro-musculara la nivelul electrodului negativ; -reglare a modificarilor de excitabilitate a SNC,in functie de modul de aplicatie; -reglare nespecifica a constelatiei neuro-vegetativa; -biotrofic prin imbunatatirea loco-regionala a irigatiei sanguine si cresterea difuziunii intratisulare;

-vasodilatator prin hiperemia reactiva la nivelul circulatiei superficiale si profunde.

INDICATIILE SI CONTRAINDICATIILE GALVANOTERAPIEI Galvanizarea terapeutica cu toate formele sale constituie una dintre procedurile cel mai des utilizate in electroterapie,avand un camp considerabil de aplicare.Multiplele sale efecte-analgezice,sedative,vasomotorii,trofice de stimulare a excitabilitatii musculare-determina aceasta frecventa si raspandita utilizare.Un alt avantaj il reprezinta posibilitatea aplicarii sale in orice stadiu de evolutie a bolii. INDICATII 1.AFECTIUNI ALE SIST.NERVOS a)nevralgii si nevrite diverse:nevralgii intercostale,nevralgia trigeminala,nevralgii dentare,nevralgia occipitala,meralgia parestezica. b)pareze si parilizii: -paralizii flaste ale membrelor -pareze faciale -pareze de sfinctere 2.AFECTIUNI ALE APARATULUI LOCOMOTOR a)reumatice -mialgii si neuromialgii cu diferite localizari -artroze cu diferite localizari -artrite -poliartrita reumatoida

b)sechele posttraumatice 3.AFECTIUNI ALE APARATULUI CARDIOVASCULAR a)tulburari de circulatie periferica -flebitele in faza subacuta si cronica -tulburari vasomotorii in teritoriul circulatiei cerebrale

CONTRAINDICATII -afectiunile care impiedica aplicarea electrozilor pe tegument,precum leziunile de diferite cauze,supuratiile,unele manifestari alergice,eczeme,tuberculoza cutanata,neoplasmele cutanate.

CURENTII DIADINAMICI Principalele efecte sunt cele analgetice,hiperemiante si dinamogene.Acestea sunt determinate de nivelul intensitatii,forma curentului diadinamic si modalitatea de aplicarea a electrozilor.Intensitatea curentilor se regleaza progresiv,ajungandu-se la senzatie de vibratii fine tolerate,nedureroase,deci pana la pragul dureros.Formele clasice de curenti diadinamici sunt monofazat fix(MF),difazat fix(DF),perioada scurta(PS)si perioada lunga(PL).Alte formemonofazat modulat(MM),difazat modulat(DM),ritm sincopat(RS)sunt forme derivate ,produse de diferite aparate.Au fost descrise unele particularitati ale defectelor acestor diferite forme,dupa cum urmeaza: -MF are un efect excitator,crescand tonusul muscular;subiectiv,produce vibratii ce actioneaza ca un masaj electric profund,totodata evidentiind zonele dureroase din cadrul neuro-mialgiilor reflexe;tonicizeaza peretii arteriali prin actiunea vasoconstrictoare.

-DF este considerat cel mai analgetic,ridicand pragul sensibilitatii la durere.I se atribuie un efect de imbunatatire a circulatiei arteriale prin inhibarea simpaticului.Din aceste motive este utilizat ca forma de introducere in aplicatiile cu scop primordial analgetic -PS are un efect excitator,tonicizant ,actionand ca un masaj profund mai intens;componenta vasoconstrictoare (MF) ii confera un efect resorbtiv,cu actiune rapida in sufuziunile si hematoamele posstraumatice,in edemele cu tulburari trofice din stazele circulatorii periferice.Dupa mai multe minute,produce o analgezie secundara cu o durata destul de lunga. -PL prezinta un efect analgetic si miorelaxant evident si persistent ,de asemenea anticongestiv.Este preferat in starile dureroase pronuntate si persistente. -RS are cel mai pronuntat efect excitomotor,realizand o adevarata gimnastica musculara si fiind astfel cel mai indicat in atoniile musculare postoperatorii.

PRINCIPALELE EFECTE FIZIOLOGICE ALE CURENTILOR INTERFERENTIALI

Din prezentarea acestor efecte ne vom da seama ca ele deriva din particularitatile de actiune ale curentilor de medie frecventa si de efectele diferitelor forme de aplicatie ale curentilor interferentiali descrise anterior. 1.Efectul excitomotor pe musculatura striata 2.Efectul decontracturant 3.Efectul vasculotrofic 4.Efectul analgetic

INDICATIILE SI CONTRAINDICATIILE TERAPEUTICE ALE CURENTILOR INTERFERENTIALI

Indicatiile sunt multiple si variate si ele decurg din prezentarea modului de actiune,a efectelor si a tolerantei curentilor interferentiali. AFECTIUNI ALE APARATULUI LOCOMOTOR -stari posttraumatice -afectiuni articulare -afectiuni dureroase cu etiopatogenii diverse ale coloanei vertebrale:spondiloze,scolioze,discopatii,mialgii -nevralgii si nevrite diferite -sechele paretice ale membrelor,in remisie

AFECTIUNI VASCULARE PERIFERICE Tulburari de circulatie arteriala,venoasa si limfatica cu sau fara tulburari trofice;edeme vasculogene localizate,celulite. AFECTIUNI GINECOLOGICE Anexite,metroanexite nespecifice,parametrite,dismenoree,afectiuni inflamatorii ale micului bazin prin efecte spasmolitice la nivelul musculaturii netede. AFECTIUNI ALE ORGANELOR INTERNE -diskinezii biliare -hepatite cronice persistente

-pancreatite cronice -gastrite,boala ulceroasa -distonii functionale intestinale

CONTRAINDICATII -afectiuni febrile de diferite etiologii -tuberculoza activa si cronic evolutiva cu diverse localizari -neoplazii -procese inflamatorii purulente -aplicatiile toracice in aria precordiala in cazurile cu tulburari cardiace organice,functionale si la cele cu stimulator cardiac.

BIBLIOGRAFIE:ELECTROTERAPIE,DR.ANDREI RADULESCU,COLABORATOR ING. MARION BURTAN,EDITIA A II-A,EDITURA MEDICALA,BUCURESTI 2005

DIACONESCU MADALINA ANDREEA , I B