ANXIETATEA

Cuprins

Ce este anxietatea?......................................................................................................................1 Criteriile de diagnostic pentru anxietatea generalizat...............................................................2 Cum se manifest anxietatea?.....................................................................................................3 4. Cauzele apariiei anxietii......................................................................................................5 Simptome si semne ....................................................................................................................7 Msuri pentru diminuarea anxietii...........................................................................................7 Tratament ...................................................................................................................................8 Atacul de panic .........................................................................................................................8 Concluzii.....................................................................................................................................9

Ce este anxietatea?
Anxietatea face parte din viaa omului. Teama i frica exist i n regnul animal, dar angoasa i anxietatea exist doar la om. Anxietatea este o reacie normal, care apare cnd ne simim ameninai sau n pericol. Ea reprezint teama, nesigurana, ezitarea, intrarea ntr-o tensiune de cutare a unei ieiri dintr-o anumit situaie, impregnat de ateptare, de sentimentul determinrii siguranei i a binelui propriu. Totodat descrie o serie de modificri care au loc n organismul nostru, n modul nostru de gndire i n comportament. Aceste modificri, care ne ajut s facem fa ameninrilor sau pericolelor, sunt foarte utile n situaiile n care trebuie s reacionm rapid sau s ne aprm. Anxietatea este o stare afectiv patologic caracterizat prin nelinite psihomotorie, teama nedesluit, fr obiect, sau legat de propunerea posibilitii unui pericol iminent sau insucces - este nsoit de reacii vegetative multiple. Este o tulburare emoional care se traduce printr-un sentiment nedefinit de nesiguran. Dac exist o anxietate normal care amelioreaz nvtura i performanele, anxietatea poate deveni i patologic: subiectul este att de profund marcat nct nu mai poate s se controleze.

Anxietatea determina o stare de hipersensibilitate si persoana in cauza nu se simte aproape niciodat n largul ei. Dintre manifestrile somatice care nsoesc anxietatea, cel mai frecvent sunt ntlnite: tensiunea n jurul gtului, cefei, umerilor i a prii superioare a spatelui, diaree cronic, insomnii i comaruri. Persoanele ntr-o stare de anxietate transpir frecvent i prezint palmele ude. De asemenea, poate apare i hipertensiune arterial, puls accelerat, tulburri respiratorii sau palpitaii, fr un motiv de natura fiziologic. Considerm urmtoarea situaie: Suntei pe trecerea de pietoni i traversai o strad aglomerat. Brusc observai un autovehicul care nu ncetinete i probabil nu va opri. Realizai pericolul i ncepei s alergai spre trotuar. n mod automat, n organismul dumneavoastr se produc o serie de modificri. Creierul contientizeaz pericolul i sistemul nervos vegetativ, involuntar, trimite semnale diferitelor pri ale organismului pentru a produce modificrile prezentate mai jos: creierul i intensific activitatea; ritmul cardiac se accelereaz i tensiunea arterial crete, se intensific procesul de coagulare a sngelui pregtind organismul pentru posibile leziuni, transpiraia crete; temperatura corpului scade; sngele este trimis spre muchi; acetia se tensioneaz fiind pregtii pentru aciune digestia se reduce; salivaia descrete, cauznd uscarea gurii ritmul respiraiei crete, nrile i cile respiratorii se dilat pentru a permite ptrunderea mai rapid a aerului; ficatul elibereaz zahr pentru a furniza rapid energie, musculatura sfincterian se contract pentru a nchide orificiul vezical i cel anal Datorit acestor modificri suntei capabil s alergai foarte repede spre trotuar i s evitai astfel accidentul. Se poate constata c aceast serie de modificri, cunoscute ca rspunsul de "fug sau lupt", sunt responsabile pentru numeroasele sentimente i gnduri pe care le percepei cnd suntei anxios.

Criteriile de diagnostic pentru anxietatea generalizat

2

A. Anxietate i preocupare (expectaie aprehensiv), survenind mai multe zile da dect nu timp de cel puin 6 luni, n legtur cu un numr de evenimente sau activiti (cum ar fi performana n munc sau colar). B. Persoana constat c este dificil s-i controleze preocuparea. C. Anxietatea i preocuparea sunt asociate cu trei sau mai multe dintre urmtoarele 6 simptome (cu cel puin cteva simptome prezente mai multe zile da dect nu, n ultimele 6 luni). Not: La copii este cerut un singur item: 1. nelinite sau sentimentul de stat ca pe ghimpi; 2. a fi rapid fatigabil; 3. dificultate n concentrare sau senzaia de vid mintal; 4. iritabilitate; 5. tensiune muscular; 6. perturbare de somn (dificultate n a adormi sau n a rmne adormit ori somn nelinitit i nesatisfctor). D. Focarul anxietii i preocuprii nu este limitat la elementele unei tulburri de pe axa I, de exemplu, anxietatea sau panica nu este n legtur cu a avea un atac de panic (ca n panic), a fi pus n dificultate n public (ca n fobia social), a fi contaminat (ca n tulburarea obsesivo-compulsiv), a fi departe de cas sau de rudele apropiate (ca n anxietatea de separare), a lua n greutate (ca n anorexia nervoas), a avea multiple acuze somatice (ca n tulburarea de somatizare) sau a avea o maladie grav (ca n hipocondrie), iar anxietatea i preocuparea nu survin exclusiv n cursul stresului posttraumatic. E. Anxietatea, preocuparea sau simptomele somatice cauzeaz o detres sau deteriorare semnificativ clinic n domeniul social, profesional sau n alte domenii de funcionare importante. F. Perturbarea nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei substane (de exemplu, un drog de abuz, un medicament) ori ale unei condiii medicale generale (de exemplu, hipertiroidismul) i nu apare exclusiv n timpul unei tulburri afective, tulburri psihotice ori ale unei tulburri de dezvoltare pervasiv.

Cum se manifest anxietatea?

n momentul n care suntei anxios, apar n organismul dumneavoastr o serie de modificri:

La nivel cognitiv - scderea puterii de concentrare; - epuizare i tensiune mental; - confuzie intelectual; - disconfort psihic - ngrijorare. La nivel afectiv - team; - tensiune; - nervozitate; - nelinite; - iritabilitate. La nivel biologic - tremurturi; - agitaie; - tensiune muscular; - transpiraie; - ameeal, diaree, paloare - respiraie scurt i rapid; - palpitaii; - mini reci i umede, - gura uscat, - bufee de cldur sau fiori reci; - stare de ru, grea, - senzaie de gol n stomac. La nivel comportamental - evitare; - oboseal generalizat; - hiperventilaie; - exprimare verbal agitat; - frecarea i agitarea minilor; - insomnii;

Reacia de "fug sau lupt" este util pe termen scurt, n special atunci cnd pericolul poate fi evitat prin efort fizic. Pe termen lung ns, ea nu este util i n mod cert este puin util n majoritatea situaiilor stresante din viaa de zi cu zi - nu putei recurge la lupta fizic atunci cnd eful v amenin, nu putei utiliza fuga pentru a traversa o strad cu un trafic foarte intens. Mintea uman este condiionat spre a rezolva probleme pentru atingerea scopurilor, evaluarea rezultatelor aciunii i execuie. Este un sistem de inhibiie comportamental care rspunde la ameninarea pedepsei, neacordarea recompensei anticipate sau noutatea extrem a stimulilor, prin inhibiia comportamentului curent, creterea tensiunii i amplificarea prelucrrii stimulilor externi. n situaii n care suntei pus fa n fa cu o problem (de exemplu, trecerea strzii) n organism se elimin substane biochimice care sunt menite s v ajute s facei fa situaiei, prin reacia fug sau lupt. Deoarece sunt anumite situaii care nu se pot rezolva astfel, substanele biochimice nu se elimin din organism, acesta reinndu-le, proces care are ca efect declanarea sentimentelor anxioase, precum i tensiunea muscular i celelalte simptome specifice anxietii. n trecutul ndeprtat omul se confrunta ndeosebi cu pericole fizice, pentru care reacia de fug sau lupt era util n majoritatea situaiilor. n prezent, datorit progresului tiinific, omul se confrunt cu situaii complexe, de rezolvare de probleme pentru care reacia de fug sau de lupt este mai puin eficient, fiind necesare nvarea unor strategii de adaptare (la nivelul gndurilor, emoiilor i comportamentelor).

4. Cauzele apariiei anxietii

O stare accentuata de anxietate are numeroase cauze, printre care tulburri medicale sau psihiatrice, diverse medicamente, diferite substane de abuz (inclusiv cofeina). Totui, cea mai frecvent cauz este incapacitatea individului de a face fa agenilor care cauzeaz stres. Acesta poate fi definit ca orice solicitare de natur fizic sau psihic la care este supus individul. Strile anxioase accentuate pot fi cauzate si de tulburri de ordin medical (cum ar fi afeciunile tiroidei) sau psihiatric (cum ar fi atacurile de panic sau depresia). La populaia tnr, tulburrile psihiatrice sunt o cauz frecvent de anxietate. Asemntor durerii, anxietatea poate fi un semnal pentru individ. Acest semnal l avertizeaz c organismul este suprasolicitat. Urmtorul exemplu v poate ajuta s contientizai i s nelegei modul n care un ansamblu de factori interni i externi pot favoriza apariia simptomelor anxietii:

Situaia activatoare Laura are sarcini de serviciu dificile; muncete mult, dar face greeli i trebuie s reia lucrul de mai multe ori; este din ce n ce mai ngrijorat i i este team s nu fie concediat;

Percepia ameninrii + Efectul personalitii

Modificri la nivel:

Cognitiv Gnduri negative i iraionale Nu pot face fa sarcinilor. eful crede c sunt incapabil. Colegii mei m desconsider.

emoional - team - stare de iritare

fizic - tremurturi; - palpitaii ; - transpiraie.

comportamental - evitarea ntlnirii cu eful, izolarea de colegi

De ce devenim tensionai i anxioi? Anxietatea este un rspuns multidimensional la stimulii din mediul persoanei sau stimulii interni rezultai din combinarea proceselor psihologice individuale cu cele biologice generale. Ea poate fi un rspuns fizic la stres, poate fi rezultat al interpretrii proprii din 5

perspectiva personalitii sau poate fi un efect al unor boli sau medicaii (inclusiv consumul de droguri). Vom prezenta pe scurt aceste posibile cauze: a) Efectul evenimentelor stresante de via i al stresorilor Anxietatea poate ncepe ntr-o perioad de timp n care v simii foarte stresai. Pe parcursul vieii, n mod constant, ne adaptm diverselor solicitri care apar. Luarea unei decizii importante, schimbarea locului de munc sau a rutinelor, probleme legate de familie, de sntatea acesteia sau de propria sntate, de bunstarea financiar, schimbarea comportamentului fa de ceilali etc. - toate necesit ajustri. Uneori, fie c ne confruntm cu o singur problem major, fie cu nenumrate mici probleme, simim c acestea ne depesc capacitatea de adaptare. Cnd apar nivele crescute ale stresului poate apare anxietatea. b) Efectul personalitii Personalitatea se refer la modul nostru obinuit de a reaciona, de a simi i a ne comporta. Majoritatea oamenilor care solicit consiliere se consider persoane iritabile, nervoase nu doar datorit nivelului crescut de anxietate pe care l resimt ci i datorit sensibilitii, emotivitii i uurinei cu care se ngrijoreaz. Desigur, exist i avantaje pentru a fi astfel. A fi sensibil nseamn a fi nelegtor cu ceilali; n consecin acetia te vor place. De asemenea probabil nseamn a te comporta corect, cinstit i decent fa de ceilali. ns emotivitatea i predispoziia spre ngrijorare pot fi duntoare atunci cnd se manifest fr motive ntemeiate, reale. Acest aspect poate reprezenta punctul de plecare al anxietii. Acest manual v va nva strategii prin care vei putea controla acest aspect al personalitii dumneavoastr. c) Efectul unor boli sau medicaiei Anxietatea poate fi un simptom al unor condiii medicale, ca de exemplu al tulburrilor endocrine care sunt caracterizate prin secreia prea mare sau prea mic de hormoni a glandei tiroide. Alte condiii medicale care pot produce anxietate sunt boli ale plmnilor, ficatului i inimii. Expectana unei dureri cu frecven neperiodic este suficient pentru a produce anxietatea.

Numeroase medicamente pot cauza anxietate ca efect secundar: anticoncepionalele, medicamente pentru tiroid sau astm, anestezicele locale. Totodat consumul de cafea, nicotin, alcool i droguri poate produce aceleai efecte, chiar mai grave.

Simptome si semne
Anxietatea comport trei caracteristici principale: presentimentul unui pericol vag i iminent, reacii psihice variate (senzaie de sufocare, palpitaii, transpiraie, uscarea gurii, vertije, tremurturi, tulburri de tranzit), impresia penibil a neputinei sau slbiciunii in faa pericolului, fiecare simptom ntrind sentimentul de punere n gard. Clasic, termenul de anxietate este dat laturii psihice a tulburrii, n timp ce laturii somatice i se rezerv termenul de angoas. Bolnavul poate fi agitat, poate merge fr int sau poate rmne pironit pe loc de panica ce crete n el. Durata unei crize de anxietate este, n general, de una-dou ore. Cnd crizele se repet la un subiect care prezint un fond anxios permanent, se vorbete de nevroza de angoas.

Msuri pentru diminuarea anxietii

Cea mai bun modalitate de a te confrunta cu acest tip de anxietate const n reducerea agenilor stresori i creterea capacitii de confruntare cu acetia. Printre modalitile de reducere a stresului, enumerm renunarea la un curs, reducerea orelor de lucru la serviciu sau refuzarea unor obligaii sociale. Modalitile de cretere a capacitii de confruntare cu stresul includ exerciiul fizic, perioade de somn adecvate, o diet sntoas, o programare mai bun a timpului i creterea perioadelor de relaxare. Strategiile de relaxare includ activiti precum relaxare muscular, edine de meditaie sau ascultarea de muzic. Aceste strategii sunt eficiente atunci cnd sunt aplicate n mod constant, evitndu-se astfel apariia unei stri anxioase accentuate. (Este greu sa te relaxezi atunci cnd exist o stare anxioas accentuat!). Marea majoritate a tulburrilor anxioase rspund la tratament. Tratamentul poate include pe lng strategiile enumerate mai sus o medicaie specific i/sau psihoterapie. Ce trebuie sa fac? Hipnoza are rezultate foarte bune n reducerea anxietii. Prin intermediul sugestiilor, subcontientul poate fi reprogramat i poate lucra n scopul reducerii anxietii i temerii. Exemple de (auto) sugestii: "Zi de zi sntatea mea se mbuntete"; "M simt bine si capabil sa fac lucrurile pe care le doresc" Adesea se recomand i o restructurare cognitiv: 7

 eliminarea tendinei de a te simi respins de toat lumea; nlturarea fanteziilor imaginative cu coninut negativ; eliminarea modului de gndire "albul e negru". Totodat sunt indicate activitile care fac plcere: hobby-uri, discuiile cu ceilali, plimbrile n aer liber i aa mai departe, totul ncrcat cu o doz mare de optimism.

Tratament
Se bazeaz mai nti pe atitudinea anturajului pacientului, care trebuie s rmn calm i linitit, fr a se nduioa excesiv, dar i fr agresivitate, nici cu dispre. Exist o ntreag gam de medicamente mpotriva anxietii (tranchilizante ibenzodiazepine, betablocante, neuroleptice uoare i unele antidepresive), dar anxietatea nu poate fi tratat fr aviz medical, sub ameninarea unei agravri uneori legat de luarea abuziv de medicamente (farmacomanie). Tratamentul de fond se orienteaz adesea spre o psihoterapie. Tehnicile de relaxare, exerciiul fizic, o mai bun igiena a vieii constituie n toate cazurile un adjuvant remarcabil.

Atacul de panic
Este un acces brusc de fric intens sau anxietate care cauzeaz simptome ngrijortoare, dar care nu amenin viata: bti accentuate ale inimii, dificultatea respiraiei, sentimente de pierdere a controlului sau de moarte iminent. n mod obinuit, dureaz de la 5 la 20 minute i poate fi cauzat de circumstane stresante sau poate aprea pe neateptate. Organismul are un sistem de rspuns la fric, care pregtete individul pentru a face fa unei situaii sau pentru a se feri de pericol. Atacul de panic survine atunci cnd acest sistem reacioneaz exagerat sau cnd nu este necesar. n timpul atacului de panic, sistemul nervos reacioneaz ca atunci cnd se are de a face cu o situaie amenintoare de via. Acest rspuns cauzeaz simptome fizice i sentimente ngrijortoare. Tulburrile legate de panic se diagnosticheaz atunci cnd o persoan are atacuri de panic repetate, este ngrijorat de eventualitatea unuia nou i evita locuri care i pot cauza un atac. Exist posibilitatea ca un om s aib atacuri de panic fr s dezvolte o tulburare legat de panic, aceste atacuri aprnd cu tulburri de anxietate. Cauza exact a tulburrilor legate de panic nu este cunoscut. Se crede c este rezultatul unui dezechilibru ntre substanele chimice ale creierului (neurotransmitori). De asemenea, poate fi transmis de la o generaie la alta (genetic). Copii cu prini cu astfel de 8

tulburri au anse de 8 ori mai mari dect alii s dezvolte boala. Un risc crescut l au i cei care au prini cu depresie sau tulburri bipolare. Tensiunea nervoas (de exemplu pierderea unei relaii) poate declana simptome ale tulburrilor de panic. Exist posibilitatea ca un om sa aib atacuri de panic fr s dezvolte o tulburare legat de panic. Atacurile de panic pot fi determinate de: - ingestia unei cantiti mari de alcool sau ntreruperea brusc a consumului de alcool - ingestia unor cantiti mari de buturi cofeinizate - fumatul excesiv (crete mult cantitatea de nicotin din snge) - folosirea unor medicamente (ca cele pentru tratamentul astmului i bolilor de inim) sau ntreruperea brusc a unui tratament medicamentos (pentru anxietate i insomnie) - folosirea drogurilor, cocaina sau marijuana - un nivel mare al stresului timp ndelungat (stres cronic) - o natere n trecutul apropiat - o operaie cu anestezie general Atacurile de panic se pot asocia sau pot fi cauzate de o anumita condiie medical: - disfuncii tiroidiene (hipertiroidism - exces de hormoni tiroidieni) - afeciuni cardiace, prolapsul de valva mitrala (valva mitral prezint un defect care i deterioreaz funcionarea normal) - tulburri neurologice (epilepsie) - astm bronic (stare patologic n care exist o nevoie intens de aer, evacuarea acestuia din plmni fcndu-se cu greutate) - afeciuni pulmonare (bronhopneumonia obstructiva cronic) - ntreruperea medicaiei pentru bolile cardiace - depresia - anxietate, stres post-traumatic sau tulburare obsesiv-compulsiv.

Concluzii
Aceast problem poate fi depit cu un ajutor din partea unui psihoterapeut, cu intervenie terapeutic.. Ideile i metodele descrise pot fi adaptate pentru a fi compatibile (a se potrivi) cu problemele dumneavoastr, pentru c anxietatea nu afecteaz dou persoane n acelai fel.

Anxietatea generalizat se dezvolt n perioade ndelungate de timp. Adesea, anxietatea ncepe n adolescen, dar majoritatea persoanelor nu solicit consiliere i tratament nainte de 30 de ani. Prin confruntarea cu diferite situaii de via unele persoane i-au dezvoltat treptat un mod dezadaptativ de a gndi, simi i reaciona. Cu timpul el s-a transformat ntr-o caracteristic predominant a personalitii acestor persoane. O astfel de trstura v poate transforma n propriul dumneavoastr duman. n consecin, trebuie schimbate aspectele nedorite ale modului de gndire i comportament. Este necesar s se fac acest lucru pentru mbuntirea vieii, pentru a deveni mai eficieni n munca i pentru a deveni mai apropiai de cei din jur. Aceste schimbri nu sunt uor de fcut deoarece modificarea unei pri fundamentale a personalitii cuiva nu este uoar. Dar, printr-o practic continu i temeinic a abilitilor descrise, n viitor se pot obine schimbri pozitive. Bibliografie 1. Bera, Liana, Informatic medical i biostatistic 2. en.wikipedia.org/wiki/Anxiety 3. www.medicinenet.com/anxiety/article.htm 4. www.sfatulmedicului.ro

10