Cazuri

CAZURI medicina veterinara
Istoricul bolii Felin: 2 ani, femel, rasa Siamez. Debutul bolii n urm cu 3-4 zile. i place foarte mult s se joace cu diferite lucruri, ndeosebi ciorapi. Nu mai mnnc, consum foarte puin ap. n primele 2 zile s-a observat voma alimentar la cca. 1-2 ore dup mas. Apoi nu a mai vomitat. Este abtut, prefer s se ascund, mieunat. Este tot mai abtut pe zi ce trece, mnnc foarte puin. Ultimele scaune au un coninut diareic sangvinolent pe care se observ resturi mucilaginoase. Geme la defecare. Examen clinic
Animal abtut, adinamic, atitudine cifozat, uor emaciat i deshidratat, aspectul nentreinut al blniei. Mieunat plngcios, tinde s se sustrag examinrii.
Temperatur 39,8oC, respiraie 62, frecven cardiac 164. Abdomen destins, dureros la palpare reacie peritoneal. La ascultaie nu se percep zgomote intestinale.
Completai anamneza i examinarea clinica prin ntrebri adresate examinatorului

Lipsete ceva de prin cas? Au mai fost antecendente asemntoare? La palparea abdomenului se simte ceva? Dac da, ce form/consisten? Urineaz normal? Ce culoare au mucoasele? Gradul de deshidratare? Voma i-a modificat caracterul (a devenit fecaloid)?
I s-au administarat analgezice i/sau spasmolitice? Dac da, cum a reacionat la acestea?
Cerei date despre eventuale examene clinice, paraclinice sau alte investigatii pe care le considerai necesare pentru a efectua un diagnostic diferenial
Valorile hematocritului? S-a fcut puncia abdomenului? Ce caracter are lichidul peritoneal? Se cere radiografie simpl + cu contrast pozitiv; ecografie abdominal + endoscopie; De importan major este celiotomiia exploratorie.
DIAGNOSTIC: ABDOMEN ACUT ( OCLUZIE INTESTINAL) Diferenial fa de : Gastrit- evolueaz cu vom gleroas, este recidivant, voma apare imediat dup tain, nu se modific consumul de ap; se exclude prin radiografie, endoscopie;
PROGNOSTICUL
RG (n funcie de rapiditatea interveniei)
TRATAMENT
1. Echilibrare i stabilizare funcional (n primul rnd cardiovascular), prevenire i/sau combaterea strii de oc:
2.
Soluii perfuzabile cu NaCl 0,9 (nu pentru mult timp => acidoz hipercloremic i hipernatriemie); Sau soluii hipertone de NaCl 7,5%- 4-6 ml/kg/3-5 minute, nu mai mult de 1ml/kg/minut; Sau soluie Ringer/Ringer lactat; Soluii alcalinizante: bicarbonat de Na (1,4%), lactatul de Na, Ionoser (soluie nutitiv, n diluie 1:1 pentru a reduce riscul toxicitii cu citrat);
Chirurgical:
I. Anestezie:
N-NLA: neuroleptic fenotiazinic (Acepromazin i.v. 0,5 mg, i.m. 1 mg antidot Antisedan) sau butirofenonic (Stresnil) + analgezic (Ketamina=Ketalar, i.m., 15-25 mg/kg; sau Xilazin + narcoz inhalatorie;
II.Tehnic chirurgical: celiotomie exploratorie: incizia pielii i a esutului conjunctiv sc, esut fibros al liniei albe i peritoneu pe linia alb, exteriorizarea anselor intestinale prin traciuni uoare i identificarea localizrii leziunii; examenul viabilitaii ansei intestinale cu sare, ser fiziologic caldu, injectare de fluorescein i stabilirea limitelor de rezecie (existana la 1,5 cm arcad vascular pulsatil); ligatura dubl a vaselor mezoului cu fir neresorbabil; ndepartarea coninutului intestinal din segmentul exteriorizat prin taxis manual, dac este posibil; clamparea la 3-5 cm de viitorul loc de rezecie a lumenului cu pense de baraj fr a clampa mezenterul; excizia mezoului n V cu deschiderea spre intestin trecnd printre ligaturi; Enterotomia pe marginea antimezenteric scoaterea corpului strin cu respectarea timpilor operatori aseptici si septici ; Sutura monoplan - surjet endoversat (Connell sau Chushing) cu material resorbabil sintetic; Verificarea etaneitii suturii; Declampare anse intestinale; Lavajul suturii, repunerea intestinului n cavitatea abdominal; Sutura peritoneului i esutului fibros al liniei albe surjet simplu cu fir resorbabil; Sutura esutului conjunctiv subcutanat n surjet endoversat cu material resorbabil; Sutura pielii n puncte separate simple cu fir neresorbabil; Antisepsie plag operatorie;
III. Postoperator:
Monitorizare i continuarea terapiei antioc i de reechilibrare (vezi 1); Diet lichid n primele zile; Dup o sptmn carne mcinat, dup 2 sptmni revenindu-se la normal. Imagine celiotomie exploratorie
Ce s-a scos
COMPLETRI
y y y
La diagnostic se poate meniona i torsiune intestinal, invaginaii, diagnosticul cert fiind precizat ulterior prin celiotomie exploratorie La tratament se va vedea tipul de corp strin i, n funcie de cesta se va face i enterotomia pe marginea antimezenteric n acest caz, fiind vorba de un ciorap, s-a fcut o incizie unic a peretelui duodenal, n vecintatea stomacului, care a permis scoaterea n ntregime Se va verifica viabilitatea tuturor segmentelor intestinale care au coninut corpul strin, pentru a vedea dac este necesar enterectomia unor segmente; dac este necesar enterectomia, se va proceda apoi prin:
Anastomoz termino-terminal dac este afectat traiectul intestinului subire
y Anastomoz termino-lateral jejuno-cecal (eventual; n cartea de Tehnici chirurgicale metoda este pretabil la animalele mari)
CAZUL nr. 2
Istoricul bolii
Cine, mascul, rasa Sharpei, vrsta 1 an, 23 kg.
Ochiul drept lcrimeaz continuu, dimineaa se observ aglutinarea abundenta a secreiilor n unghiul intern al ochiului. Ochiul este inut mai mult nchis sau seminchis. Vezi foto. Examen clinic
ntrebri suplimentare
De ct timp a aprut manifestarea? Ce aspect/orientare de margini au pleoapele? Se observ corpi strini? Exist cili ectopici? Nrile sunt sau nu umede? Este prezent fotofobia? Ce aspect are corneea?
Cerine suplimentare
Examenul conjunctivei Examinare marginea pleoapelor Verificarea permeabilitii canalului lacrimo- nazal test Schirmer;
DIAGNOSTICUL - ENTROPION
Diferenial fa de : cili ectopici (uor de observat la inspecia marginii pleoapei); blefarospasm; obstruarea canalului lacrimo-nazal;
PROGNOSTICUL FAVORABIL
CONDUITA TERAPEUTIC
I. Anestezie: Akinezie palpebral prin blocaj analgezic al nervului auriculo-palpebral cu 3-6 ml procain sau Lidocain 2% (loc de elecie- la 1-2 cm de unghiul extern al ochiului, n V); N-NLA (Acepromazin i.v. 0,4 mg/kg sau Xilazin 1-2 mg/kg i.v. + Ketalar 25-30 mg/kg);
2. Tehnic operatorie: Procedeul Berlin (n felie de pepene) se excizeaz un lambou cutanat n form de felie de pepene cu civa mm mai lung dect lungimea poriunii de pleoap rsfrnt) sutura marginii plgii n puncte separate simple cu fir neresorbabil;
Procedeul Schleich n vrf de sgeat excizia cutanat are form de vrf de sgeat orientat n direcia unghiului palpebral temporal; sutura ncepe din partea cea mai dehiscent cu fir neresorbabil):
- antisepsie plag operatorie + colier Elisabethan.
COMPLETRI
y
la ntrebri suplimentare:
y a avut contact cu substane iritante sau s-a fcut un tratament ocular cu diverse substane? y exist cili orientai greit (trichiazis)? y pentru c imaginea nu este prea clar se vede marginea liber a pleoapei inferioare sau este rsfrnt spre interior? y tipul secreiilor ni s-a rspuns c sunt normale
y
la diagnostic diferenial fa de:
y conjunctivit dat de substane iritante sau corpi strini y trichiazis (cili orientai greit) sau dischiazis (cili ectopici)
y y
PROFUL a spus c prognosticul este rezervat pentru c apar recidive la rasa asta eventual, la tratament se mai pot aplica unguente cu antibiotice i antiinflamatoare kanamicin, corticosteroizi
CAZUL nr. 3
Istoricul bolii
Cine, Ciobnesc german, mascul, 9 kg, vrsta de 3-4 luni. De cca. o sptmn mnnc cu dificultate i, dei are apetit bun, la prehensiune sau la masticaia alimentelor are momente cnd acuz durere. n urma cu 2 zile s-a observat o uoar sngerare a feei in 323h74d terne a buzei superioare.
Examen clinic
Prinii au avut probleme cu dentiia? Examenul cavitii orale (extern- prognatism inferior?; ocluzia dentar? i intern-dantur numr, aspect, localizare, corpi strini, leziuni?);
Cerine suplimentare:
- examen radiologic DIAGNOSTIC - PSEUDOPOLIDONIE Diferenial: prognatismul inferior se exclude din ntrebri
polidonie adevrat se exclude prin vrsta animalului i aspectul dintelui
PROGNOSTICUL - FAVORABIL
CONDUITA TERAPEUTIC Anestezie (NLA sau N-NLA) + blocarea nervului infraorbitar sau mentonier; Antisepsia cavitii orale cu KMnO4 1:3000 sau glicerin iodat 4% sau acid boric 4%; Incizia gingiei i decolarea sa cu sindesmotomul Detaarea cu dalta a peretelui labial al alveolei Deblocarea lateral Extracia dentar Tamponarea alveolei dentare cu tinctur de iod Sutura plgii n puncte separate simple cu material neresorbabil Seroprevenie antitetanic Administararea de suplimente nutriionale: proteine, vitamine i minerale sau mbuntire alimentaiei.
COMPLETRI
y y
Nu cred c este necesar examenul radiologic Eventual se cer informaii despre prezena n cavitatea oral a unor leziuni, asta pentru a face lavaj cu albastru de metilen, acid boric etc. (pentru stomatit) Am mai fcut unele completri direct la diagnosticul diferenial Blocajul nervului alveolar inferior: y nainte de intrarea n conductul osos loc de elecie lateral i la 1-2 cm posterior de ultimul molar 2-5 ml procain y la ieirea din conductul osos (nervul mentonier) n dreptul gurii mentoniere
y y
CAZUL nr. 4
Istoricul bolii
Cine, mascul, rasa Pinscher vrsta 2 ani, 2,5 kg.

n urma cu 5 ore a suferit un accident rutier. Dup accident s-a ridicat singur si s-a refugiat n curtea proprietarului. Respir foarte greu i plnge de durere. Prefer s adopte poziia aezat cu trenul anterior ridicat (poziia cinelui eznd). Refuz s consume alimente.
Examen clinic
Temperatura 38,7oC, Frecven cardiac 115, Frecven respiratorie 46 Respiraia este superficial, cu gura deschis, fiecare micare respiratorie este nsoit de gemete. Mucoase cu uor aspect cianotic. La inspecie nu se observ discontinuiti tegumentare.
La palpaia toracelui, pe partea dreapta, durere puternic i accentuarea deficitului respirator.
Se sesizeaz o uoar nfundare a peretelui costal lateral corespunztor coastelor IX i X.
La inspecie se observ sau nu jetaj sangvinolent? Descriere micri respiratorii (caracter, este prezent tirajul intercostal i n ce timpi ai respiraiei?); Abdomenul este supt? => suspiciune de hernie transdiafragmatic; Durerea este localizat? Crepitaii? La ascultaie sunt prezente zgomote patologice i n ce timp? La percuie se percepe o zon de matitate ventral? asta pentru hemotorax
Cerine suplimentare
Rx toracal/toraco-abdominal; TRC? Hematocritul?
DIAGNOSTICUL - Hemotorax + fracturi costale + pneumotorax + hernie transdiafragmatic
PROGNOSTICUL
R n hemotorax; RG n hernie transdiafragmatic.
CONDUITA TERAPEUTIC
anestezie inhalatorie cu circuit nchis i respiraie asistat; msuri de combatere a ocului hipovolemic (hemoragiei): Fitomenadion, Venostat, Ca, Adrenostazin; refacerea volemiei; cardiotonice: Digoxin; toracotomie; hemostaz discontinuiti prin ligaturi vasculare sau suturi ale parenchimului pulmonar/lobectomii pariale sau complete, ligaturi ale bronhiilor secionate; evacuarea coleciei, lavajul i aspirarea cavitii; toracocentez- introducere acului cu canul cu robinet pentru a aspira aerul i pentru a rezolva pneumotoraxul chirurgical; nchiderea pleurei prin sutur pe aspirare continu i n inspir;
fracturile costale se rezolv prin osteosinteze cu cerclaje, broe sau pe platoul coastelor se aplic o bucat de plastic prin care se trece un fir neresorbabil, trecndu-se i prin coaste => imobilizarea acestora; nchiderea peretelui toracic prin suturi etajate: pleur+fascie endotoracic surjet simplu n pas dens, etan; musculatura intercostal- puncte separate simple cu material resorbabil; piele- sutur n puncte separate; meninere drenaj aspirativ intermitent; antibioterapie general; analgezice i/sau blocaj nerv (-i) intercostali; la 1 zi=> radiografie de verificare.
COMPLETRI: y y y NTREBRI se aude murmurul vezicular? Hemotoraxul se exclude prin absena matitii declive + culoare mucoase i TCR Se aude uierat n timpul respiraiei? asta pentru pneumotorax; cu ce supap?
y y y y y
Hernia diafragmatic nu se poate exclude pe baza radiografiei Se face toracotomie i se aspir coninutul din cavitatea toracic Se sutureaz parenchimul Osteosintez coaste IX i X cu fir metalic (cerclaj) sau cu fir de sutur trecut prin muchi, capetele de coast i legat pe un plastron de plastic Se las n cavitatea toracic un cateter care se nchide (drenaj intermitent prin aspiraie)
CAZUL nr. 5
Istoricul bolii Cabalin, metis (Semigreu x Nonius x Autohton), femel, negestant, 8 ani
chioapt de 7 zile. La o zi de munc pe teren greu (desfundat) a fost dus seara n grajd, iar a doua zi dimineaa s-a observat c se deplaseaz foarte greu, nemaiputnd s i ridice piciorul drept posterior.
S-a apelat la medic care, timp de o sptmn, a administrat antibiotice i antiinflamatorii fr a observa nici o mbuntire.
Examen clinic
Temperatura 38,3oC, Frecven cardiac 45, Frecven respiratorie 16 chioptur de gradul III _9_FX_LPSRVLELOLWDWHD_ efecturii flexiei membrului drept posterior n deplasare trie fruntea copitei pe sol. Se deplaseaz foarte greu, 3-4 pai, dup care se oprete. La palpaie nu se sesizeaz diferene de temperatur sau zone care s accentueze durerea. Ridicarea cu mna a membrului drept posterior nu este posibil. Piciorul este inut n extensie forat.
S-a efectuat testul presiunii patelare? (examinatorul prinde cu mna dreapt coada animalului, iar cu palma minii stngi mpinge patela n sens proximal i medial, de 1520 de ori, dup care animalul este condus la trap sau la pas ) i Ce rspuns a fost la testul presiunii patelare? La palpaia glisant a regiunii genunchiului care este poziia rotulei?
Cnd se accentueaz chioptura- la rece sau la cald? chioptura se accentueaz pe teren tare sau moale?
Cerine suplimentare
Examenul radiologic al articulaiei femuro-tibio-patelare Artroscopie; Teste de sensibilitate sau excludere component nervoas prin blocaje sistematice Cum arat regiunea articulaiei grasetului, n special faa medial?
DIAGNOSTICUL
y AGAREA ROTULEI- BLOCAREA ARTICULAIEI GENUNCHIULUI PRIN FIXAREA SUPERIOAR A ROTULEI
PROGNOSTICUL
F- la animalele tinere- se aplic un tratament conservator; R- la animalele la care se intervine operator + complicaii (osteocondrit eroziv a condilului medial al femurului, recidive la cazurile netratate chirurgical);
CONDUITA TERAPEUTIC
Conservator: reducere manual + rubefacii cu iod la suprafaa pielii sau infiltraii de substane cu efect proinflamator;
Chirurgical
Anestezie cu meninerea animalului n picioare: Xylazin+ Detomidin, acompaniat de infiltraii locale cu Mepivacain 2%; Antisepsie local riguroas cu Betadin; Aplicare cmp steril; Incizarea pielii; Evidenierea ligamentului rotulo-tibial medial i introducerea tenotomului; Tenotomie; Sutura pielii n puncte separate simple; Spray cu Al; Seroprevenie antitetanic.
COMPLETRI y Nu cred c ultimele 3 ntrebri de la ntrebri suplimentare de la pag. 11 sunt necesare
y Se exclude luxaia patelei nu este o deformare vizibil, senzaia algic este redus, nu exist modificri de temperatur y Se exclude o eventual fractur pe aceleai motive + nu este prezent crepitaia
y Rmne doar agarea patelei confirmat i de imaginea regiunii articulaiei (faa medial) n care se vede clar ligamentul tibio-patelar evideniat; iar testul presiunii patelare (aplicat de regul cnd apare hiperextensia grasetului i jaretului) este edificator y y Am mai fcut ceva completri i modificri la cerine i ntrebri suplimentare Repaus obligatoriu, la ambele tipuri de tratament conservator i chirurgical
CAZUL nr. 6
Istoricul bolii
Cabalin, ras autohton, femel, 8 ani negestant. Animal cu temperament excesiv de nervos i care pentru a putea fi potcovit a fost contenionat n repetate rnduri cu iavaaua de gur. Dup ultimul potcovit n urma cu 45 de zile, s-a observat apetit capricios, selectiv (prefer masa verde), oprirea din masticaie i, de cteva ori sngerri orale. Animalul slbete.
Examen clinic Temperatura 38,3oC, Frecventa cardiaca 43, Frecventa respiratorie 16

Temperament excesiv de nervos (ncearc s mute i s loveasc), fcnd imposibil examinarea.
Cerine i ntrebri suplimentare

cum s-a aplicat iavaaua de gur? dup potcovit a consumat furaje? s-a scurs snge din gur dup ce aplicarea iavaalei de gur sau dup ce aceasta a fost nlturat? ine gura nchis/semideschis? Examenul extern i intern al cavitii orale i al capului Simetrie articulaie temporo-mandibular, aspect mandibul i maxil; Aspect limb + buze + comisuri + CS + afeciuni dentare; Este prezent sensibilitatea i n care regiune? Status funcie motorie? Status irigaie venoas i arterial?
DIAGNOSTICUL - POLITRAUMATISM LINGUAL PRIN SECIONAREA INCOMPLET - COLOBOM LINGUAL (PLAGI CU PIEDERE DE SUBSTRAT);
PROGNOSTICUL
RG ( vechime, mpiedicarea prehensiunii i deglutiiei normale => slbire progresiv)
CONDUITA TERAPEUTIC
Profilactic: sedare la potcovit + evitarea aplicrii iavaalei de gur; Chirurgical: - sedare nainte de examenul intern al gurii cu: Domosedan, Acepromazin, Xylazin; - blocajul bilateral al nervului mandibular la ieirea din cutia cranian (la marginea anterioar a articulaiei temporo-mandibulare, sub arcada zigomatic, la jumtatea distanei dintre unghiul lateral al ochiului i baza pavilionului urechii acul cu mandren lung se introduce prin incizura mandibulei n direcia pavilionului urechii opuse i se injecteaz 10 ml subcutanat, apoi se mai introduce acul nc 6-8 cm n profunzime pn se oprete n osul presfenoid i se mai injecteaz 15 ml; - anestezie general cu Aceprom i cu Xylazin; - antisepsia cavitii orale cu Acid boric 3-4%; - se poate ncerca apexectomia + vivifierea marginilor + plastie lingual (dar limba suturat nu poate fi imobilizat); - seroprevenie antitetanic 5000 de UI; - diet cu furaje moi, semilichide.
COMPLETARE ce a spus proful

y y y y y
Vascularizaie acceptabil Funcia motorie este prezent pe toate segmentele Cele dou poriuni rostrale nu prezint sensibilitate Se va ndeprta doar poriunea cea mai rostral, n form circular, pentru a preveni lezarea sa permanent Oricum, cealalt poriune care este lipsit de sensibilitate va fi lezat constant
CAZUL nr. 7
Istoricul bolii
Canina, Ciobnesc german, femel, 8 ani. n timp ce mnca animalul a ncetat brusc s mai mnnce, scond un schellit de durere. Tine gura deschis, respir greu i saliveaz abundent.
Examen clinic
Temperatura 38,3oC, Frecvena cardiac 143, Frecvena respiratorie 46
Animalul se sustrage examinrii acuznd dureri i crize de asfixie. Mucoase cianotice.
La palpaie, regiunea faringo-laringian pare mrit n volum i foarte dureroas.
Ce hran consuma n momentul producerii incidentului? Consuma cu lcomie? A fost speriat cumva?
Cerine suplimentare
Examenul intern al cavitii orale? Examen radiologic Endoscopie?
DIAGNOSTICUL - OBSTRUCIE FARINGO-ESOFAGIAN PRIN CORP STRIN
PROGNOSTICUL - FR, G Depinde de forma, mrimea, natura corpului obstruant, de rapiditatea interveniei CONDUITA TERAPEUTICA
traheotomie de urgen: puncte de reper- linia dintre 1/3 superioar i mijlocie a gtului + fixarea traheei n planul median superior al gtului + puncia traheei; traheea se deschide prin incizarea a 2-4 inele traheale + fixarea a 2 fire de sutur n marginile plgii, care se nnoad peste gtul animalului; se aplic canul traheal; sedare sau anestezie N-NLA sau NLA; deschiderea gurii i prinderea limbii; extracie CS prin prinderea cu o pens; administrarea de antiinflamatorii + antibiotice pe cale general. Sau esofagotomie: incizia pielii deasupra i paralel cu vena jugular, dilacerarea esuturilor i descoperirea esofagului; acesta se incizeaz longitudinal i se extrage CS; sutura esofaguluimucoasa + submucoasa n surjet simplu cu fir neresorbabil; musculoasa- surjet simplu cu material resorbabil; sutura fasciei cervicale n puncte separate simple fir resorbabil; sutura pielii cu fir neresorbabil; Antibioterapie + antiinflamatorii; Sau: administrarea de vomitive sau spasmolitice i respingerea cu sonda buco-esofagian.
CAZUL nr. 8
Istoricul bolii
Canin: 2 ani , rasa West Highland White Terrier Debutul bolii n urm cu 2 zile. Nu mai mnnc, consum foarte putina ap si vomit la 2-15 minute dup ingerare. Este abtut prefer s se ascund. A defecat i urinat normal. Examen clinic Animal abtut, adinamic, atitudine cifozat, uoar deshidratare. Temperatura 39oC , respiraie 22, frecven cardiac 164. Abdomen destins, nedureros la palpare fr reacie peritoneal. La ascultaie se percep zgomote intestinale. Uneori se observa vomituriie.
Ce a mncat? Ce caracter are voma?
Vomit i apa? Are obiceiul s se joace cu diverse obiecte din cas?
Examene suplimentare
Endoscopie; Examen radiologic cavitate toracic i abdominal, eventual cu contrast pozitiv.
DIAGNOSTICUL - OCLUZIE ESOFAGIAN INTRATORACIC PRIN CORP STRIN Diferenial fa de : Dilataie esofagian (nu e cazul datorit debutul de doar 2 zile); Esofagit (se exclude la examenul radiologic)
PROGNOSTICUL
REZERVAT (dat de localizarea i forma CS, complicaiile septice postoperatorii)
CONDUITA TERAPEUTIC
Anestezie inhalatorie cu circuit nchis N-NLA sau NLA
VARIANTA CU RESPINGERE SPRE STOMAC

Miorelaxant: gliceril guaiacolat (Glycodex); Sondaj + ncercare de respingere a CS n stomac;
VARIANTA CU GASTROTOMIE
Dac nu se reuete se recurge la celiotomie median xifo-ombilical concomitent cu sondajul oro-esofagian + exteriorizare stomac (curbura mare) + clampare cu pense de baraj + incizie + aplicare pense n T + lavaj cavitate gastric + introducere pens n stomac concomitent cu manevre de mpingere a CS cu sonda oro-esofagian + extragere CS sutur biplan a plgii de gastrotomie: mucoasa + submucoasa monofil neresorbabil, surjet tip Schmieden, Bell; musculara +seroasa monofil resorbabil, surjet Cushing endoversat lavaj suturi i repunere stomac n cavitatea abdominal
sutur peritoneu i esut fibros al liniei albe n surjet simplu cu fir resorbabil; sutura esutului conjunctiv subcutanat n surjet endoversat cu fir resorbabil; sutura pielii n puncte separate simple cu fir neresorbabil; Antibioterapie general + hidratare i.v.; Diet hidric, apoi dup 2 zile carne mcinat, ca la 10- 14 zile s se revin la o alimentaie normal. Prezentare de caz rezolvat
COMPLETARE
y y
La diagnostic diferenial i stenoza esofagian (se exclude la examen radiologic) La tratament dac CS e coluros toracotomie, esofagotomie i extragere
CAZUL nr. 9
Istoricul bolii
Cine, mascul, rasa Bullterrier, vrsta 3 luni, 19 kg.
Ochiul stng lcrimeaz continuu, dimineaa se observ aglutinarea abundenta a secreiilor n unghiul intern al ochiului. Ochiul este inut mai mult nchis sau seminchis.
Ce aspect are formaiunea (de carne sau piele)? are aspect de piele Are pr/fire de pr? Ce consisten are formaiunea? elastic Fotofobie? nu A aprut de la natere sau pe parcurs? a aprut de la natere
Cerine suplimentare
Inspecia corneei; Testul cu fluorescein Teste oftamologice (n special de evaluare a vederii) nu exist modificri
DIAGNOSTICUL - DERMOID CONJUNCTIVO-CORNEEAN Diferenial fa de : Descemetocel (infirmat prin testul cu fluorescein presupune lezarea peretelui anterior al corneei i hernierea membranei interne a acesteia, aspect ombilicat); Melanom ( infirmat de aspect + prezena firelor de pr).
CONDUITA TERAPEUTIC - Extirparea n totalitate a formaiunii:
cu 24-48 de ore nainte de intervenie: instilaii repetate cu colire cu antibiotice sau chimioterapice; anestezie general + blocaj nerv auriculo-palpebral + local cu cocain 1-4% cu adrenalin, sau xilin 0,5-1%, sau bupivacain 1%; antisepsia repetat a globului ocular prin instilaii n sacul conjunctival de soluii cu acid boric 4%, oxicianur de mercur 1/4000 sau Rivanol 1%; extirpare dermoid; sutur + acoperire cu lambou conjunctival; postoperator se continua antisepsia i protecia ochiului timp de 6-8 zile.
CAZUL nr. 10
Istoricul bolii
Cine, mascul, rasa comun, vrsta 12 ani, 13 kg.
Pe ochiul drept a aprut o pat alb, iar animalul pare s se orienteze vizual cu dificultate. Atunci cnd este strigat pare a fi n primele momente dezorientat, tinde s caute cu privirea n toate prile i ciulete urechile, ateptnd parca repetarea comenzii.
Examen clinic
Cerine suplimentare
Teste vizuale Evaluarea oftalmoscopic a cristalinului i verificarea integritii celorlalte componente oculare
DIAGNOSTICUL - CATARACT SENIL MATUR (matur se refer la faptul c i corticala i nucleul sunt opacifiate)
CONDUITA TERAPEUTIC
Tratamentul medicamentos (ineficace de regul) administrarea pe cale oral sau parenteral de:
iodur de potasiu, selenit de Na; vitamina E, Orgotein (1,25 mg injectate n camera anterioar), acid ascorbic (100 de mg/kg) timp de 14 zile, ascorbat de zinc.
Tratamentul operator: anestezie + asepsie + antisepsie;
Se va aplica una din urmtoarele tehnici: - disciziunea secionarea capsulei anterioare (n cruce) + aspirare coninut i introducere cristalin artificial din silicon transparent; - lensectomia extracia cristalinului cu tot cu capsul (greu de realizat i apare riscul hernierii corpului vitros) sau doar a nucleului i masei cristalinului dup capsulotomie anterioar facoemulsia fragmentarea cristalinului cu ultrasunete i apoi aspirarea acestuia reclinaia dislocarea i luxarea cristalinului, crendu-se accesul luminii (aici are valoare zero) Se mai poate ncerca i protezarea cristalinului. Se mai poate face i nghearea cristalinului cu o criosond, proces care este nsoit de aderena acestuia la sond i care permite extragerea sa. Atenie la complicaiile postoperatorii posibile: la 4-6 zile poate apare inflamaia i infecia; dehiscena plgii corneene i scurgerea umorii apoase; hipohema; deplasarea anterioar a corpului vitros (posibil n lensectomia total cu lezarea hialoidei);
sinechii iriene; uveit; glaucom; ftizie bulbar.
Postoperator se continua antiseptizarea i instilaiile locale cu analgezice i antibiotice.
CAZUL nr. 11
Istoricul bolii Cine, mascul, rasa Pekinez, vrsta 1 an, 6 kg.
La ochiul stng a aprut de o sptmn o formaiune roz-roietic care uneori se micoreaz, dup care revine. Aceasta formaiune pare s l deranjeze s se orienteze vizual, iar uneori ncearc s se scarpine la ochi cu laba unui picior anterior. A urmat un tratament cu unguent oftalmic (kanamicin i hidrocortizon) timp n care formaiunea s-a micorat foarte mult n volum, dar dup ncetarea tratamentului a reaprut.
Examen clinic
Diagnostic
prolapsul pleoapei a III-a se exclude prin aspect i culoare hipertrofia pleoapei a III-a se constat proliferarea conjunctivei i ngroarea pleoapei se exclude adenomul glandei anexe a pleoapei a III-a se exclude pentru faptul c formaiunea a cedat la hidrocortizon
adenita glandei anexe a pleoapei a III-a
Pronogstic - favorabil Tratament extirparea glandei anexe a pleoapei a III-a Anestezie: local blocajul nervului infratroclear (acul se introduce la 0,5-1 cm deasupra unghiului medial al ochiului i la 3-4 cm n profunzime i se injecteaz 1-2 ml de procain sau xilin) general:
NLA Acepromazin (0,3 mg/kg i.v. sau 0,5 mg/kg i.m.) sau Xylazin (1-2 mg/kg i.v. sau 2-3 mg/kg i.m.) urmat la 10-15 minute de Ketamin (10-15 mg/kg i.v. sau 25-30 mg/kg i.m.) N-NLA minutul 0 neuroleptic, minutul 10-15 analgezic i minutul 15- 20 narcotic n doze reduse cu 30-40% (Halotan)
Instrumentar pens cu fixator, bisturiu, foarfece curb Timpi operatori: se prinde pleoapa a III-a cu o pens cu fixator i se rsfrnge spre exterior se identific glanda la baza pleoapei, pe faa bulbar, i se practic o incizie paralel cu piciorul scheletului cartilaginos se dilacereaz glanda i se excizeaz cu un foarfece fin; nu se sutureaz
n faz avansat: se prinde direct glanda i se detaeaz cu un foarfece fin, menajnd pleoapa dac separarea ntmpin dificulti, se va extirpa n bloc cu pleoapa a III-a, evitnd lezionarea canalelor lacrimale.
Hemostaza se asigur prin tamponament, cu comprese mbibate cu: acid boric sau ser fiziologic i adrenalin
CAZUL nr. 12
Istoricul bolii
Cine, Rotweiller, mascul, 29 kg, vrsta de 8 luni. De cca. o sptmn mnnc cu dificultate i, dei are apetit bun, la prehensiune sau la masticaia alimentelor are momente cnd acuz durere. Dinii de pe maxilar nu par aliniai.
Examen clinic
ntrebri suplimentare:
mijlocaul n cauz prezint mobilitate (dac dintele nu este mobil, durerea la prehensiune sau masticaie se datoreaz lezionrii esuturilor moi)? faa exteriorizat de dinte este cea labial (convex)?
Diagnostic
- torsiune dentar se exclude datorit faptului c dintele exteriorizeaz faa lingual - luxaie se exclude prin absena durerii locale - retroversiune
Prognostic - favorabil
Tratament fixarea unui aparat corector pe dinii alturai (canin)
Anestezie general:
NLA Acepromazin (0,3 mg/kg i.v. sau 0,5 mg/kg i.m.) sau Xylazin (1-2 mg/kg i.v. sau 2-3 mg/kg i.m.) urmat la 10-15 minute de Ketamin (10-15 mg/kg i.v. sau 25-30 mg/kg i.m.)
N-NLA minutul 0 neuroleptic, minutul 10-15 analgezic i minutul 15- 20 narcotic n doze reduse cu 30-40% (Halotan)
CAZUL nr. 13
Istoricul bolii Cine, Doberman, mascul, 29 kg, vrsta de 8 ani. De cca. o lun urineaz cu dificultate i uneori cu snge. Animalul defeca greu cu tenesme. Urinarea i defecarea sunt dureroase. Nu exista antecedente traumatice. Animalul a fost tratat cu antibiotice timp de 7 zile fr a disprea simptomele.
Examen clinic
Temperatura 39,7oC, frecvena cardiac 115, frecvena respiratorie 26 Hematurie intermitent n pictur. Prepuul este murdrit de snge. La palpaia abdomeno-pelvin animalul prezint uneori durere de intensitate medie, inconstant. Se sesizeaz o vezic urinar destins. Nu este posibil drenarea pasiv (prin comprimarea vezicii) a urinei. Penisul nu prezint leziuni vizibile.
ntrebri sau cerine suplimentare:
se percepe la palpaie nisipul urinar? examen ecografic examen radiologic cu contrast negativ sau cu substan de contrast
Rezultate obinute n urma datelor suplimentare: nu se percepe la palpaie nisipul urinar examenul ecografic relev o mrire n volum a prostatei
examenul radiologic cu contrast negativ (cu aer) exclude prezena calculilor examenul radiologic cu contrast pozitiv (cu substan de contrast) exclude prezena calculilor i se observ ptrunderea substanei de contrast n prostat
Examen ecografic
Radiografie cu contrast negativ
Radiografie cu contrast pozitiv Pornind de la aceste date suplimentare, se pot suspiciona urmtoarele diagnostice: hipertrofie benign a prostatei prostatit se cere efectuarea examenului sedimentului urinar pentru certitudine adenom de prostat se cere efectuarea biopsiei pentru certitudine
Prognostic
hipertrofie benign a prostatei favorabil prostatit favorabil
Tratament pag. 298)
adenom de prostat - grav
1) n hipertrofia benign a prostatei castrare (orhidectomie) (cartea de Tehnici chirurgicale,
Anestezie - N-NLA minutul 0 neuroleptic, minutul 10-15 analgezic i minutul 15-20 narcotic n doze reduse cu 30-40% (Halotan) Instrumentar foarfece, bisturiu, pense hemostatice, pens chirurgical, portac, ace de sutur. Tehnic operatorie procedeul cu testicul acoperit: incizia pielii n plan median, imediat n spatele bulbului penian mpingerea unui testicul n plaga operatorie, urmat de incizia celuloasei i fibroasei i de dilacerarea i izolarea testiculului pensarea cordonului testicular exereza testiculului ligatur dubl, transfixic, cu fir resorbabil, a cordonului testicular se procedeaz identic cu cellalt testicul sutura plgii cutanate (puncte separate simple cu material neresorbabil)
Tehnic operatorie procedeul cu bursectomie: incizia eliptic a burselor testiculare (scrot, dartos) izolarea testiculelor i individualizarea cordoanelor testiculare prin disecie boant pensarea cordoanelor testiculare i ligaturarea lor transfixic, sub pensele hemostatice secionarea cordoanelor testiculare razant cu pensele hemostatice sutura n surjet simplu, cu material resorbabil, a esuturilor situate subcutanat n plaga de castrare sutura pielii n puncte separate simple cu fire neresorbabile
2) n prostatit antibioterapie pe baza antibiogramei
3) n adenomul de prostat
castrare (ca la hipertrofia benign a prostatei) prostatectomie (cartea de Tehnici chirurgicale, pag. 342):
Anestezie - N-NLA minutul 0 neuroleptic, minutul 10-15 analgezic i minutul 15-20 narcotic n doze reduse cu 30-40% (Halotan)
Instrumentar cateter uretral, bisturiu, foarfece, pense hemostatice, deprttor autostatic, pens chirurgical, ace de sutur, portac. Tehnic operatorie: cateterizarea uretrei i celiotomie ventral paramedian bascularea vezicii urinare cu faa dorsal spre chirurg identificarea canalelor deferente i secionarea acestora ntre dou ligaturi de catgut disecia prostatei prin incizia capsulei sale conjunctive i dilacerarea boant, ligaturnd ramurile vasculare care converg spre vezica urinar secionarea uretrei nainte de colul vezicii urinare i, respectiv, dup glanda prostat, care este astfel ndeprtat reintroducerea sondei uretrale n vezica urinar apropierea capetelor uretrei i anostomozarea ei n puncte separate cu catgut amplasate n tunica uretral, fr a fi perforante repunerea vezicii n cavitatea abdomeno-pelvin refacerea integritii peretelui abdominal: - peritoneul surjet simplu cu material resorbabil - muchiul transvers al abdomenului i aponevroza profund a m. oblic intern n surjet sau puncte separate simple cu material resorbabil - aponevroza superficial a m. oblic intern i aponevroza m. oblic extern n surjet simplu sau puncte separate simple cu material resorbabil - esutul conjunctiv subcutanat n surjet endoversat cu material resorbabil - pielea puncte separate simple cu material neresorbabil cateterul uretro-vezical este meninut 4-5 zile post operator
CAZUL nr. 14
Istoricul bolii
Cabalin, ras Autohton, mascul, 55 kg, vrsta de 7 zile. Mnz normal la natere, dar treptat devine letargic, suge tot mai rar, se deplaseaz tot mai puin. Zona ombilicului este tot timpul umed. Defec i urineaz normal. Nu exista antecedente traumatice.
Examen clinic
Temperatura 39,8oC, frecvena cardiac 85, frecvena respiratorie 56 Zona ombilicului este umed, cu miros de urin. Uneori se observ picturi de lichid glbui care picur din bontul ombilical. Penisul nu prezint leziuni vizibile.
ntrebri i cerine suplimentare:

uretra este funcional? (adic se produce miciunea) n acest caz este funcional examen radiologic cu contrast pozitiv (cu substan de contrast) al vezicii urinare
Radiografie cu contrast pozitiv Diagnostic: - omfalurie datorit persistenei canalului urac Prognostic - rezervat
Tratament extirparea canalului urac (Tehnici chirurgicale, pag. 340) Anestezie N-NLA, de preferat narcoza:
- minutul 0 neuroleptic: Acepromazin 0,1-0, 2 mg/kg i.v. sau 0,2-0,5 mg/kg i.m. sau Xylazin (cele 4 trepte, bnuiesc c doza cea mai mare este bun 0,6/0,8/1,0/1,2 mg/kg i.v.) sau Stresnil 1,-2,0 mg/kg i.v.
- minutul 10-15 analgezic: Ketamin 3-10 mg/kg i.v. - minutul 15-25 Halotan (doze reduse cu 30-40%) cu autodozare Narcoza simpl- Barbiturice 5-15 mg/kg i.v. (Thiopental, Pentobarbital, ambele soluie 5%) Contenie decubit dorsal Instrumentar: cateter uretral, pens de baraj, bisturiu, foarfece, pense hemostatice, deprttor autostatic, pens chirurgical, pens anatomic, ace de sutur, portac. Tehnic operatorie: - golirea prin cateter a vezicii urinare i obliterarea cu o pens de baraj a furoului - incizia fusiform a pielii n planul median al zonei ombilicale - disecia ombilicului, cu detaarea sa de peretele abdominal - celiotomia median, inciznd sub aspect fusiform linia alb n jurul cordonului ombilical - cu indexul introdus n canalul urac se elibereaz complet cordonul ombilical din aderenele la peretele abdominal; palpatoriu se verific prezena unor abcese pe traiectul canalului urac - n prezena unui proces purulent pe traiectul canalului, acesta se ligatureaz la intrarea n vezica urinar i distal se campeaz cu o pens de baraj - rezecia canalului urac - sutura vezicii urinare (biplan) - mucoasa n surjet simplu sau Schmieden cu catgut - seroasa i musculara n surjet endoversat
- sutura breei de celiotomie:
- peritoneul i esutul fibros al liniei albe puncte separate simple cu material resorbabil - sutur de ntrire puncte separate n U orizontal cu material resorbabil amplasat prin aponevroza muchiului oblic extern i aponevroza superficial a muchiului oblic intern - esutul conjunctiv subcutanat n surjet endoversat, cu material resorbabil - pielea n puncte separate simple, cu fire neresorbabile - serumizare antitetanic obligatorie
CAZUL nr. 15
Istoricul bolii
Cine: 2 ani femel, rasa Brac german Debutul bolii n urm cu 3-4 zile. i place foarte mult s se joace cu diferite lucruri. Nu mai mnnc, consum foarte putina ap. n primele 2 zile s-a observat voma alimentar la cca. 1-2 ore dup mas. Apoi nu a mai vomitat. Este abtut, prefer s se ascund, geme. Este tot mai abtut pe zi ce trece. Defecare redus. Ultimele scaune au avut un coninut sangvinolent.
Examen clinic
Animal abtut, adinamic, atitudine cifozat, uor emaciat i deshidratat. Geme, tinde s se sustrag examinrii. Temperatura 39,8oC, respiraie 42, frecvena cardiac 164. Abdomen destins, dureros la palpare reacie peritoneala. La ascultaie nu se percep zgomote intestinale.
- examen radiologic, eventual cu contrast pozitiv
Examenul radiologic relev prezena a dou corpuri strine localizate n segmentul proximal sau n segmentul distal al intestinului subire sau proximal de colon Diagnostic - obstrucie intestinal cu corpi strini Prognostic - rezervat Tratament: (Tehnici chirurgicale, pag. 186) celiotomie median
- explorarea cavitii abdominale, localizarea corpilor strini, exteriorizarea segmentelor intestinale n cauz i aplicarea penselor de baraj - enterotomie pentru extragerea corpilor strini (longitudinal, pe marginea antimezenteric sau transversal) i apoi sutura monoplan a plgii n surjet endoversat Cushing sau Connell) - verificarea vitalitii segmentului afectat (cu cristale de clorur de sodiu sau prin infectare de fluorescein n vasele mezenterice) dac este devitalizat, se recurge la enterectomie i anastomoz termino-terminal sau latero-lateral (de vzut Tehnici chirurgicale pag. 198-208) sutura breei de celiotomie: - peritoneul i esutul fibros al liniei albe puncte separate simple cu material resorbabil - esutul conjunctiv subcutanat n surjet endoversat, cu material resorbabil - pielea n puncte separate simple, cu fire neresorbabile
CAZUL nr. 16
Istoricul bolii
Cine: 4 ani femel, rasa Cocker auriu Debutul bolii in urma cu 6-8 luni. A avut mai multe vizite la medic pentru probleme cu urechile. A fost tratat cu diferite soluii si ungvente aplicate topic in ureche. Dup fiecare tratament simptomele au revenit dup 3 zile pn la 2 sptmni. n ultimul timp scutura tot mai frecvent din cap, se scarpin insistent pe urechi i miroase foarte urt.
Examen clinic
Animal abtut, adinamic. Temperatura 38,8oC , respiraie 12, frecven cardiac 114.
Examinarea urechilor este dureroasa. Se observa secreii abundente, iar dup curire aspectul este redat n imaginile urmtoare. Acelai aspect se observ i la examinarea otoscopic a conductului auditiv extern.
ntrebri suplimentare s-a efectuat examenul bacteriologic sau micologic Diagnostic - Otit extern cronic hiperplazic Prognostic - Rezervat Tratament
1) Rezecia poriunii verticale a conductului auditiv extern (Tehnici chirurgicale, pag. 54) Anestezie: y y NLA sau N-NLA Blocaj analgetic al primei perechi de nervi cervicali dou injecii: la extremitatea ventral a aripii atlasului i la baza pavilionului urechii, n partea caudo-lateral, cte 2-5 ml analgezic.
Contenie decubit lateral Instrumentar bisturiu, pens chirurgical, sond butonat, pense hemostatice, ace de sutur, portac. Tehnic operatorie:
y y y y y y y y y
identificarea proieciei externe a deschiderii poriunii orizontale a conductului auditiv extern prin reperare cu sonda butonat incizia tegumentului subauricular, cu pornire la 1-2 cm dedesubtul punctului de reper stabilit anterior, spre tragusul urechii, de unde incizia se continu circular pe marginea deschiderii poriunii verticale a conductului auditiv. n poriunea situat n interiorul conchiei auriculare (peretele medial al conductului auditiv) se incizeaz i cartilajul auricular decolarea lambourilor cutanate, care se rabateaz lateral disecia circular a poriunii verticale a conductului auditiv, secionnd inseriile musculare i faciale de la jonciunea cartilajului auricular cu cartilajul inelar, rabatnd nspre n afar poriunea vertical a conductului auditiv hemostaz prin forcipresur i electrocoagulare secionarea transversal a poriunii verticale a conductului auditiv extern care este nlturat deschiderea poriunii orizontale a conductului auditiv se sutureaz la piele (n locul de debut al inciziei tegumentare) n puncte separate simple, cu fire neresorbabile monofilament sutura lambourilor cutanate puncte separate simple cu material neresorbabil plaga mbrcnd forma literei T.
2) Cultur de pe poriunea orizontal a conductului auditiv pentru a se vedea dac este necesar continuarea tratamentului
CAZUL nr. 17
Istoricul bolii
Cine: 8 luni mascul, ras Dog german Debutul bolii in urm cu 2-3 sptmni. Animalul chiopt uneori de piciorul drept anterior. chioptura alterneaz cu intervale de timp n care mersul este normal (1-2 zile) apoi revine la un mers chioptat. S-a apelat la medic care, timp de o sptmn, a administrat antiinflamatorii. n perioada tratamentului s-a observat o mbuntire, dup care chioptura a revenit.
Examen clinic
Temperatur 38,3oC, Frecven cardiac 113, Frecven respiratorie 26 chioptura de gradul I-II. Uoar atrofie a muchilor spetei. Manipularea membrului cu producerea unor micri de hiperflexie-hiperextensie produce constant durere, uneori poate fi auzit i un zgomot specific de clic-clac. Cerine suplimentare examen radiologic (pentru articulaia scapulo-humeral)
Diagnostic osteocondrit disecant Prognostic favorabil spre rezervat (mai degrab rezervat) Tratament dou variante: conservator i chirurgical (Chirurgia ortopedic a animalelor de companie, pag. 170) Tratament conservativ presupune: y y y y repaus administrare de antiinflamatorii, analgezice administrare de acid hialuronic (Adequan, Glycoflex) Artrostop (acid condroitin sulfuric + proteoglicani)
Absena confirmrii radiologice a vindecrii dup maxim 6 sptmni de tratament conservator impune intervenia chirurgical artrotomie sau artroscopie.
Tratament chirurgical artroplastia humeral cu acces caudo-lateral (pag. 173) am ales aceast abordare pentru c leziunea este caudal
Anestezie N-NLA Contenie decubit lateral pe partea sntoas
Tehnic operatorie:
y y y y y y y y y y y y y y y y y
incizia curb a pielii i esutului conjunctiv subcutanat, pornind de la jumtatea spinei scapulare i continund distal pn la jumtatea diafizei humerusului; bifurcaia venei cefalice brahiale delimiteaz distal incizia incizia stratului adipos i a fasciei profunde a spetei permite evidenierea celor dou poriuni ale muchiului deltoid: acromial (cranio-lateral) i scapular (caudo-lateral) disecia boant a acolrilor existente ntre cele dou poriuni ale muchiului deltoid descoper o ramur muscular a nervului axila, artera i vena circumflex caudal a humerusului structuri care trebuie protejate poriunile deltoidului sunt retractate caudal, expunnd inseriile humerale ale muchilor micul rotund (distal) i infraspinos (proximal) tenotomia muchiului micului rotund la 5 mm de inseria humeral, precedat de inseria n poriunea proximal a tendonului a unui punct de sutur (material resorbabil sintetic) care s permit ulterior coaptarea i sutura retractarea caudo-proximal a poriunii tenomizate a muchiului micul rotund retractarea cranio-proximal a muchiului infraspinos incizia capsulei articulare paralel cu marginea cavitii glenoide, la mijlocul distanei dintre aceasta i capul humeral (atenie n partea caudal s nu se lezeze nervul axilar i artera circumflex caudal a humerusului) extensia umrului i rotirea spre interior a humerusului permit expunerea poriunii caudale a capului humeral chiuretarea osului subcondral aferent poriunii de cartilaj ndeprtate sau forarea cu un burghiu subire (1 mm) a ctorva traiecte intraosoase, mai ales cnd aspectul este palid, sclerotic (stimuleaz vascularizaia ariei respective i grbete acoperirea cu esut fibrocartilaginos) explorarea articulaiei pentru ndeprtarea oriceilor intra-articulari lavajul cavitii cu soluie salin steril (nltur urmele de fibrin, coagulii i eventualele fragmente de cartilaj) suturarea capsulei articulare puncte separate simple cu material resorbabil tendonul muchiului micul rotund se sutureaz n puncte separate n U sau sutur tip Cuneo cu material resorbabil sintetic sau neresorbabil sutura septului intermuscular dintre cele dou poriuni ale muchiului deltoid surjet simplu, material resorbabil fascia profund i esutul conjunctiv subcutanat surjet simplu, material resorbabil pielea puncte separate simple, material neresorbabil
CAZUL nr. 18
Istoricul bolii
Cine: 11 luni mascul, ras Ciobnesc german. Debutul bolii n urm cu 2-3 sptmni. Animalul chiopt de piciorul stng anterior. chioptura este permanent. S-a apelat la medic care timp de o sptmn a administrat antiinflamatorii. n perioada tratamentului s-a observat o foarte uoar (neglijabil) mbuntire, dup care chioptura a revenit.
Examen clinic
Temperatur 38,6oC, Frecven cardiac 118, Frecven respiratorie 16 chioptur de gradul I-II (pai mici, rigizi i o evident limitare a micrilor de flexie i extensie a cotului). Uoar tumefacie a articulaiei cotului. Manipularea membrului cu producerea unor micri de hiperflexie-hiperextensie produce constant durere, n timpul hiperextensiei articulaiei cotului crepitaia i durerea sunt bine evideniate.
Cerine suplimentare examen radiologic articulaia cotului ntrebri exist antecedente traumatice? dac aceste antecedente traumatice nu exist, este posibil existena unei nonuniuni la nivel ulnar (n acest caz a procesului anconat al ulnei) i se cere i radiografia articulaiei cotului de la membrul stng (sntos). Chirurgia ortopedic a animalelor de companie, pag. 334.
Diagnostic fractur de proces anconat al ulnei Prognostic favorabil Tratament osteosintez cu urub (Chirurgia ortopedic a animalelor de companie, pag. 258, 336) fixarea procesului anconat prin abordarea direct a focarului (liniei) de separare dintre acesta i uln sau exereza procesului anconat (dac fragmentul nu este suficient de mare) Anestezie N-NLA Contenie decubit lateral pe membrul sntos Tehnic operatorie acces caudo-lateral
y y y y
incizia curb a pielii i esutului conjunctiv subcutanat, pornind de deasupra epicondilului humeral lateral, peste articulaia cotului, pn n treimea proximal a diafizei radiusului retractarea divergent a marginilor plgii cutanate decolarea poriunii laterale a muchiului triceps i retractarea caudal a acesteia permite evidenierea inseriei muchiului anconat pe marginea condilului lateral al humerusului incizia i decolarea subperiostal a inseriei muchiului anconat de pe marginea condilului lateral al humerusului i incizia n lungul aceleiai linii a capsulei articulare expune compartimentul caudo-lateral al articulaiei cotului
De aici se pot urma dou variante:
a) Dac fragmentul este suficient de mare se va face osteosintez: fixarea procesului anconat cu un urub de spongioas inserat ntr-un montaj de compresiune interfragmentar dinspre uln spre procesul anconat (pag. 340-341, procedeu modificat fa de tehnica original, din motivele urmtoare plasarea extraarticular a capului urubului elimin posibilitatea traumatizrii cartilajelor articulare, plus extragerea se va face fr a mai redeschide articulaia)
y y y y y y
poziionarea corect a procesului anconat i meninerea coaptrii cu o pens a contact punctual (pens penrtu fixarea cmpurilor operatorii textile), eventual cu ghidaj pentru burghiere forarea (burghiu cu diametru de 2,5 mm) traiectului pentru inseria urubului ncepe de pe marginea caudo-dorsal a procesului anconat, urmnd un traiect oblic n sens distal, la 45o prin diafiza ulnei poriunea de traiect burghiat din uln se lrgete (cu burghiu de 4 mm n diametru) pentru a asigura compresiune interfragmentar (traiectul de glisare) se msoar lungimea traiectului burghiat pentru selectarea lungimii urubului i se tarodeaz doar traiectul din procesul anconat cu un tarod (diametru de 3,5 cm) cu pasul corespunztor filetului urubului se introduce urubul dinspre uln spre procesul anconat i se nfileteaz pn cnd captul urubului se ngroap uor n uln lavajul atent al articulaiei
b) Dac fragmentul este prea redus pentru osteosintez exereza acestuia (pag. 338)
y y y y
imobilizarea procesului anconat cu o pens cu contact punctual i eliberarea sa prin incizarea atarii fibroase la uln i extragerea din articulaie detaarea procesului anconat se va face cu un osteotom sau cu un decolator periostal suprafaa osoas rmas dup exerez se va netezi cu o chiuret lavajul atent al articulaiei
De aici, iar sunt comuni paii:

y y y y y
capsula articular puncte separate simple cu material resorbabil muchiul anconat sutur cu material resorbabil la originea inseriilor proximale a muchilor extensori ai antebraului poriunea muchiului triceps decolat se va ataa prin cteva puncte separate simple de sutur de fascia brahial esut conjunctiv subcutanat surjet simplu, material resorbabil piele puncte separate simple, material neresorbabil
CAZUL nr. 19
Istoricul bolii
Cine: 11 ani mascul, ras Comun Debutul bolii n urm cu 4 zile. Animalul se scarpin insistent peste urechi de cca. 1 sptmn. De 4 zile a aprut o umfltur pe urechea dreapt care st pleotit (nu mai poate fi ridicat voluntar, atrn). Umfltura a crescut n dimensiuni.
Examen clinic
Temperatur 39,30 C, Frecven cardiac 113, Frecven respiratorie 36. Tumefacie pe faa intern a pavilionului urechii. Tumefacie uor cald, consisten fluid, fluctuent, uoar crepitaie la palparea profund. La palpare durere de intensitate medie spre mare.
Care este ntinderea exact? este important pentru stabilirea tratamentului

Diagnostic - othematom
Prognostic favorabil Tratament: 1) Pentru cele de dimensiuni mici: y y y y unguente rezolutive Lasonil fricii cu tinctur de iod pansament protector analgezice generale (Algocalmin, Piafen)
2) Pentru cele de dimensiuni mari chirurgical (Tehnici chirurgicale pag. 56) Anestezie NLA sau N-NLA i blocajul analgezic al primei perechi de nervi cervicali (vezi cazul nr. 16, pag .11 n document) Contenie decubit sterno-abdominal Instrumentar bisturiu, foarfece, pens chirurgical, pense hemostatice, ace de sutur, portac.
Tehnic operatorie:
y y y y
incizia longitudinal sau eliptic a pielii de pe faa intern a conchiei auriculare drenajul cavitii othematomului (scurgerea prii lichidiene i extracia coagulului), eventual chiuretarea i lavajul cavitii (soluii saline) acolarea prin sutur a pielii desprinse de la cartilaj de ctre colecia sangvin puncte separate n U vertical, inserate perforant (trecute prin ambele fee ale conchiei auriculare) suturile se amplaseaz liniar, paralel cu incizia de drenaj; distana dintre dou puncte de sutur, ca i cea dintre rnduri este de 0,5-1 cm
Se va ncerca i depistarea cauzei primare o eventual otit, dermatit?
CAZUL nr. 20
Istoricul bolii
Cabalin, ras autohton, femel, 3 ani, negestant. Animal cu temperament nervos i care, aflat fiind la pune s-a agat ntr-un gard n urm cu 2 ore.
Examen clinic
Temperatur 38,30 C, Frecven cardiac 43, Frecven respiratorie 16 Temperament nervos (ncearc s mute i s loveasc), fcnd imposibil examinarea. Se observ o soluie de discontinuitate la pleoapa superioar a ochiului drept.
Diagnostic plag a pleoapei superioare drepte, recent, complet, sfiat Prognostic favorabil
Tratament
Blefarorafie (Tehnici chirurgicale pag. 12)
Anestezie NLA i achinezie palpebral (blocajul nervului auriculo-palpebral: se injecteaz 8-10 ml procain sau xilin n punctul cel mai dorsal al arcadei zigomatice sau n depresiunea format ntre osul temporal i zigomatic, la 2-3 cm rostral de baza conchiei auriculare) Contenie staiune patrupodal sau decubit lateral Instrumentar pense chirurgicale i anatomice, pense hemostatice, foarfece drepte i curbe, bisturiu, ace de sutur, portac. Tehnic operatorie:
y y y
decontaminarea plgii clorhexidin 0,5%, dezinfectant cationic 0,5%, ap oxigenat 3% etc.) debridarea chirurgical dac exist esuturi mortificate se vor exciza suturarea plgii variante:
y monoetajat n 8 vertical cu material neresorbabil monofil (atenie la refacerea marginii libere a pleoapei) sau y bietajat, n puncte separate simple: y conjunctiva palpebral i tarsul cu fire resorbabile (naturale sau sintetice) nnodate spre exterior y
y
pielea i muchiul orbicular al pleoapei cu fir neresorbabil monofil
seroprevenie antitetanic
CAZ nr. 21
Istoricul bolii
Cine, mascul, rasa Labrador, vrsta 1 an, 23 kg. Ochiul drept lacrimeaz continuu, dimineaa se observ aglutinarea abundent a secreiilor n unghiul intern al ochiului. Ochiul este inut mai mul nchis sau seminchis
Examen clinic
Temperatur 38,7oC, Frecven cardiac 143, Frecven respiratorie 23.
Examenul globului ocular relev o mic depresiune cornean (localizat central) de 3-4 mm. Acuitate vizual foarte puin diminuat. Test Schrimer 11 mm.
Test fluorescein vezi foto
DIAGNOSTICUL - ULCER CORNEEAN PROFUND PERFORANT Diferenial fa de:

- sindromul de eroziune cornean superficial
PROGNOSTICUL - RG
CONDUITA TERAPEUTIC
- Iniial ulcerul se cauterizeaz cu soluie Lgol sau tinctur de iod - Anestezie local i general - Dac ulcerul este complicat, profund, local se utilizeaz antibiotice injectate subconjunctival + general se aplic splturile subpalpebrale, local atropin; dac este necomplicat se utilizez doar antibiotice i atropin (faza I); - n faza a II-a se utilizeaz ageni antiproteazici ( L-cisteina 0,15% sau EDTA 0,1%) iar leziunea se debrideaz (chirurgical/chimic); - n faza a III-a se apeleaz la conjunctivorafie sau blefarorafie (acoperire cu pleoapa a III-a);
COMPLETRI ce a mai spus proful

y y y Se face conjunctivorafie sau blefaroprotecie (1 sptmn) Antibiotice i antiinflamatorii pe cale general Dup o sptmn se reface testul cu fluorescein
CAZUL nr. 22
Istoricul bolii
Cine, mascul, ras Comun, vrsta 1,5 ani, 13 kg.
Peste ochiul stng se observ o pieli roietic. Ochiul lcrimeaz abundent, dimineaa se observ aglutinarea abundent a secreiilor n unghiul intern al ochiului. Ochiul este inut mai mult nchis sau seminchis.
A fost tratat cu unguent oftalmic dar nu a trecut.
Examen clinic
Temperatur 38,7oC, Frecven cardiac 143, Frecven respiratorie 23. Acuitate vizual uor deranjat prin acoperirea parial a pupilei. Examenul globului ocular relev vezi foto
Cerine i ntrebri suplimentare: ce caracteristici are pielia - de carne sau are structur asemntoare cu a pleoapei a III-a? examenul acuitii vizuale examinarea pleoapei a III-a
DIAGNOSTICUL - PROLAPSUL (PROTRUSIA) PLEOAPEI A III-A
PROGNOSTICUL - REZERVAT CONDUITA TERAPEUTIC

identificarea cauzei i combaterea ei; combaterea congestiei i inflamaiei cu soluii de adrenalin 1%, hidrocortizon 2,5% sub forma instilaiilor; dac exist complicaii septice se utilizeaz ungvente oftalmice cu antiseptice;
n cazul n care tratamentul nu are succes se va recurge la tratamentul operator extirparea parial sau total, precedat de anestezie local i general + akinezia globului ocular; antisepsia cmpului operator se face cu acid boric 2-3%;
extirparea pleoapei a III-a prin prinderea pleoapei cu pensa i excizare cu ajutorul foarfecei curbe ct mai aproape de baz; hemostaza se realizeaz prin tamponament compresiv cu adrenalin; conjunctivoplastie cu lambou sau gref; blefarorafie; tratamentul antiseptic se continu pentru nc 3-4 zile vitamina A + recontrol dup 2 sptmni.
COMPLETRI
y nu cred c mai este necesar s ntrebi de acuitatea vizual, pentru c la examenul clinic se spune c este uor deranjat de acoperirea parial a pupilei y y eventual ntrebri de ct timp a aprut procesul? i ct timp s-a fcut tratamentul profu` a spus c prognosticul e favorabil
y nu cred c este necesar conjunctivoplastia sau blefarorafia (nu este menionat nici n cursul de semestrul trecut, nici n cartea de tehnici chirurgicale)
CAZUL nr. 23
Istoricul bolii
Cabalin, mascul, rasa Autohton, 510 kg, vrsta de 13-14 ani. De cteva sptmni mnnc cu dificultate i, dei are apetit bun, masticaia furajelor se face lent, are momente cnd acuz durere i scap bolul alimentar din gur. Adesea st cu furajele fibroase atrnnd din gur, parc ateapt ceva. Boabele de porumb au fost observate n fecale intacte. A slbit destul de mult n ultimul timp. Examen clinic Temperatur 38,3oC, Frecven cardiac 43, Frecven respiratorie 16 La proba furajrii se observ aceleai manifestri relatate de proprietar. Examenul cavitii orale relev depozite de furaje n vestibulii bucali.
Aspectul tablei dentare vezi foto
Cerine suplimentare: examenul intern al gurii + examenul tablei dentare; percuie i palpaie dini
DIAGNOSTICUL - ANOMALIE DE TOCIRE N PLAN ORIZONTAL (DINI N FIERSTRU) + STOMATIT PROGNOSTICUL - FAVORABIL
CONDUITA TERAPEUTIC
blocaj bilateral al nervului mandibular la ieirea din cutia cranian, pentru a facilita deschiderea gurii + neuroplegie + NLA la animalele retive; loc de elecie: marginea anterioar a articulaiei temporo-mandibulare sau sub arcada zigomatic, la jumtatea distanei dintre unghiul lateral al ochiului i baza pavilionului urechii; tehnic: se utilizeaz un ac cu mandren (10-12 cm lungime) cu care se ptrunde de la nivelul incizurii mandibulei spre baza pavilionului urechii opuse, apoi acul se retrage s.c. i se injecteaz 10 ml, apoi se ptrunde nc 6-8 cm n profunzime pn la nivelul osului postsfenoid (n dreptul incizurii ovale la cabaline, al gurii ovale la bovine); sau anterior de baza pavilionului urechii la 2-3 cm n profunzime; Rezecia colilor dalta cu tiul de 8 mm, aplicat mai jos dect nivelul dorit de clivaj Nivelarea se face cu pila dentar, pilele variind n funcie de arcada maxilar sau mandibular; control palpatoriu al suprafeei dentare nivelate; lavajul cavitii orale cu KMnO4 1/3000;
seroprevenie antitetanic (5000 de UI/animal).
COMPLETARE: y se poate face rabotajul i aparat electric
CAZUL nr. 24
Istoricul bolii
Cabalin, femel, rasa Autohton, 450 kg, vrsta de 6 ani, negestant De o sptmn pe partea stng a gtului a aprut o umfltur de mrimea unui ou de gsc. Iapa a mncat cu dificultate cteva zile, devenind apoi anorexic.
Medicul veterinar a pus diagnosticul de abces i a efectuat o incizie de drenaj de cca 8 cm. Din plaga efectuat se scurge saliv i resturi de furaje. La adpare care se face cu dificultate se observ c din plag curge i o parte din apa but. A slbit destul de mult n ultimul timp.
Examen clinic Temperatur 38,6oC, Frecven cardiac 43, Frecven respiratorie 26 La proba furajrii se observ aceleai manifestri relatate de proprietar.
ntrebri suplimentare: Care este localizarea exact a umflturii? Ce caracter are umfltura? Este dureroas sau nu? n ce circumstane a aprut leziunea?
A fost provocat de medic?
Cerine suplimentare: explorare traiect fistulos radiografie cervical cu contrast pozitiv sondaj esofagian
DIAGNOSTICUL - PLAG IATROGEN ESOFAGO-EPIDERMIC + este o plag veche, fistulizat i nsmnat PROGNOSTICUL - FR (dat fiind vechimea plgii)
CONDUITA TERAPEUTIC
se recomand plasarea unei sonde nasoesofagiene i meninerea acesteia timp de 2-3 sptmni ; plaga se va vindeca prin nmugurire II; NU se va interveni prin esofagorafie deoarece plaga e complicat septic i esuturile sunt friabile! Diet semilichid pe sond; Antibioterapie general; Local se pot face pensulaii cu tinctur de iod n jurul plgii, nu n ea. Sugestie tratament
COMPLETRI:
y
Nu sunt necesare ntrebrile suplimentare pentru c deja i s-a rspuns la ele:
Care este localizarea exact a umflturii? se vede pe imagine regiunea cervical ventral, dorsal de jgheabul jugular, deci cuprinde esofagul Ce caracter are umfltura? se vede clar esutul necrozat piele, muchi i furajul care iese n imaginea 2 (dreapta, pagina anterioar) Este dureroas sau nu? nu are importan, oricum trebuie s fie dureroas pentru c sigur e infectat n ce circumstane a aprut leziunea? s-a spus c s-a fcut de ctre medic o incizie, la suspiciunea unui abces
radiografia cu contrast pozitiv nu cred c e necesar deja se tie c este perforat esofagul; dac o faci, toat substana de contrast va curge pe acolo prognosticul dat de prof a fost mai mult dect rezervat, cu sftuirea proprietarului s vnd calul dup ce se vindec, pentru c vindecarea se va face cu fibrozare i stenoz esofagian eventual, se mai poate aminti c iniial, nainte de intervenia medicului, a fost vorba de un diverticul esofagian (acest lucru este iar un element de prognostic rezervat) am mai completat la diagnostic plag veche, fistulizat la tratament igienizare i antisepsie regiune, antisepsie riguroas a plgii, debridare chirurgical SEROPREVENIE ANTITETANIC
y y y y y y
CAZUL nr. 25
Istoricul bolii
Cabalin, femel, rasa Autohton, 450 kg, vrsta de 7 ani, gestant n luna a 7-a. De la pune s-a ntors cu o umfltur mare pe burt. Iapa nu mai mnnc, este abtut i adinamic.
Examen clinic
Temperatur 38,9oC, Frecven cardiac 78, Frecven respiratorie 36 La proba furajrii se observ aceleai manifestri relatate de proprietar. Tumefacie masiv localizat n zona ventro-lateral dreapt i ventral premamar. Tumefacie cu consisten ferm pstoas, extrem de dureroas, adoptarea de atitudini antialgice. Tumefacie ireductibil la presiune palpatorie.
Cerine suplimentare
puncie palpaie se simte un inel herniar? Stetoscopic/ascultaie se percep zgomote intestinale? ETR hematocrit
DIAGNOSTICUL - HERNIE VENTRO-LATERAL IREDUCTIBIL CU OBSTRUCIE INTESTINAL PRIN STRANGULARE (colonul ascendent) => ABDOMEN CHIRURGICAL ACUT + PLAG MAMAR PRIN AGARE Diferenial fa de : hematom (se exclude prin puncie) eventraie (bre de mari dimensiuni cu margini peritoneale franjurate i intestine imediat sub piele)
PROGNOSTICUL - RG
CONDUITA TERAPEUTIC
- N-NLA sau anestezie inhalatorie + decubit dorsal; - pentru nceput se va rezolva plaga mamar: antiseptizare + explorare + debridare + suturare;
y y y y y y y
incizia semieliptic n lungul axului mare al tumefaciei deschiderea sacului hernial i desfacerea aderenelor repunerea coninutului hernial n cavitatea abdominal excizia surplusului de sac hernial i suturarea sa cu fire resorbabile n U (dac este vorba de bree mari, se creaz dou lambouri din sacul hernial, care se sutureaz dedublat, vest peste pantaloni) sutura aponevrozelor muchilor transvers, oblic intern i oblic extern puncte separate simple, cu material resorbabil tunica abdominal sutur endoversat tip Halstead piele puncte separate n U cu burdonei
CAZUL nr. 26
Istoricul bolii
Cabalin, femel, rasa Lipian ,150 kg, vrsta de 4 luni.
De la natere s-a observat o umfltura n partea ventral a abdomenului. Aceast umfltur a continuat s creasc n volum.
Examen clinic
Temperatur 38,7oC, Frecven cardiac 48, Frecven respiratorie 26
Tumefacie localizat n zona mezogastric. Tumefacie cu consisten elastic, foarte puin dureroas, reductibil la presiune palpatorie.
la palpaie cum se simte zona cicatricii ombilicale? La palpaie se simte un inel herniar? La ascultaie se aud zgomote intestinale?
DIAGNOSTICUL - HERNIE OMBILICAL REDUCTIBIL
CONDUITA TERAPEUTIC
anestezie N-NLA; decubit dorsal;
pregtire cmp operator: tundere, radere, antiseptizare (pavidon iodat); incizia pielii; izolare sac herniar prin dilacerare; repunere viscere n cavitatea abdominal prin torsionarea sacului herniar; ligatur transfixic la baza sacului herniar (fir resorbabil); rezecia sacului; vivifierea marginilor inelului herniar; sutura inelului herniar cu puncte separate n U; sutura esutului conjunctiv s.c. dup tehnica Halstead (Lembert n U); sutura pielii n puncte separate simple cu fir neresorbabil; antibioterapie pe cale general + seroprevenie antitetanic; aplicare pansament compresiv peste abdomen, eventuel rubefacii locale.

y y la cal ntotdeauna se face rezecia marginii inelului herniar sutura inelului se face cu fire groase, cu peritoneul i cu dreptul abdominal
CAZUL nr. 27
Istoricul bolii
Felin: 12 ani femel, ras comun.
Debutul bolii n urma cu 3-4 luni. Nu mai mnnc, consum foarte putin ap. Este abtut, prefer s se ascund, mieunat. Este tot mai abtut pe zi ce trece. Tumefacia de pe buza superioara a fost tratat cu soluii i ungvente cicatrizante fr rezultat.
Examen clinic
Animal abtut, adinamic, uor emaciat si deshidratat, aspectul nentreinut al blniei. Mieunat plngcios, tinde s se sustrag examinrii. Temperatura 38,8o C, respiraie 22, frecven cardiac 114. Tumefacia buzei superioare este redat n imaginile care urmeaz.
Cum a evoluat leziunea n cele 3 luni? Care este extinderea leziunii i cum s-a realizat aceasta? Marginile, aspectul invaziv sau nu, margini proliferative? Suprafaa prezint ulcere? A existat o plag?
Cerine suplimentare
hemogram; biopsie;
DIAGNOSTICUL - GRANULOM EOZINOFILIC FELIN PROGNOSTICUL- N FUNCIE DE REZULTATUL BIOPSIEI; GRAV
CONDUITA TERAPEUTICA
administrarea de antiinflamatorii: Dexametazon (reduce simptomatologia dar nu vindec); citostatice + radioterapie.

y este un granulom eozinofilic vechi, deci tratamentul nu prea d rezultate
y pentru formele incipiente se preteaz cauterizarea leziunii urmat de badijonare de 3-4 ori pe zi cu ap oxigenat, albastru de metilen, glicerin iodat sau dezinfectant cationic, la care se adaug chimioterapia i radioterapia y conduita terapeutic pe care ai scris-o e OK n acest caz vechi
CAZUL nr. 28
Istoricul bolii Canin, Ciobnesc scoian (Collie), femela, 8 ani.
Dimineaa, dup o absen de 3 zile, animalul a venit chioptnd i cu laba membrului drept anterior foarte umflat. Refuz hrana.
Examen clinic Temperatura 40,3oC, Frecvena cardiac 143, Frecvena respiratorie 46 Animalul se sustrage examinrii acuznd dureri. Inspecia regiunii bolnave vezi foto La palpaie regiunea este mrit n volum, nedureroas, rece. Pe faa palmar exista o zona hipersonor. Pe fata anterioara a antebraului se observa subcutanat o tumefacie cu aspect de cordon, cald, indurat n unele locuri, pstoas n altele i uor dureroasa.
ntrebri suplimentare: Localizare i delimitare mai exact a umflturii? Exist supuraii? Este compromis circulaia local?
Cerine suplimentare: testele de sensibilitate; testele motorii;
DIAGNOSTICUL
GANGREN USCAT METACARPOFALANGIAN (pe faa palmar) COMPLICAT CU FLEBIT SEPTIC (pe faa anterioar a antebraului)
PROGNOSTICUL - RG
CONDUITA TERAPEUTIC - amputare deasupra cotului, incluznd condilii humerusului

anestezie: N-NLA; antiseptizare cmp operator; aplicare garou antegrad viitorului loc de amputare;
incizarea pielii n 2 semicercuri; hemostaz prin ligatur i forcipresur; dezarticulare; rotunjire capt osos cu ndeprtarea cartilajului; antisepsia n focar cu : Germisan, lavaj cu ap oxigenat sau KMnO4; debridare; acoperire cu lambou muscular i sutura acestuia; acoperire cu piele i esut conjunctiv; suturarea pielii n puncte separate simple; plaga de amputaie se va trata deschis pn la apariia esutului de granulaie; antibioterapie general: Moldamin, Tripedin, Penicilin 10000-15000 de UI/kg; antibioterapie local prin infiltraie idem sus; ser anticangranos polivalent (10-50 ml la a.m.);
CAZUL nr. 29
Istoricul bolii Canin, ras Comun, femel, 6 ani.
Acum 4 luni a chioptat de membrul posterior drept. Pe faa intern a gambei s-a observat o plag de cca 0,5 cm. A fost dus la medic care a aplicat un pansament. Rana s-a vindecat greu n cca. 3 sptmni. De dou luni locul respectiv a nceput s se umfle i chioapt din nou.
Examen clinic
Temperatura 39,4oC, Frecvena cardiac 123, Frecvena respiratorie 26 Animalul se sustrage examinrii acuznd dureri. Inspecia regiunii bolnave vezi foto
La palpaie regiunea este mrit n volum, uor dureroas, cald i de consisten ferm i doar n centru este uor fluctuent.
Puncia diagnostic este negativ.
ntrebri suplimentare: prezint sau nu exsudat? Marginile sunt clar delimitate? Exist fistule?
Cerine suplimentare: biopsie; formula leucocitar; ce s-a gsit la puncie (ce tip de celule/esut)?
DIAGNOSTICUL - TUMOR (POSIBIL BENIGN DATORIT RITMULUI DE PROLIFERARE REDUS) FIBROAS CU COMPRESAREA NERVULUI SAFEN =>NEVRALGIE DE NERV SAFEN Diferenial: bursita proliferativ a calcaneului (se infirm prin puncie i biopsie); granulom de corp strin (reacie leucocitar)
PROGNOSTICUL - FR;
CONDUITA TERAPEUTICA
anestezie: N-NLA; antisepsie cmp operator;
incizia pielii la distan de formaiune + excizie excrescen cu vas nchis cu menajarea pielii; sutur piele n puncte separate simple; citostatice antibioterapie
CAZUL nr. 30
Istoricul bolii
Iepure: 5 luni mascul, ras Chinchilla.
Animalul a fost cumprat din Germania ca exemplar pentru mont. Avea nc de la cumprare o mic bic pe ochiul drept. Umfltura a crescut n dimensiuni i a cptat aspectul de carne. S-au aplicat ungvente cu antibiotice, dar fr rezultate. Examen clinic Temperatur 39,3oC, Frecven cardiac 113, Frecven respiratorie 36. Ochiul drept seminchis cu secreii aglutinate. Ochiul are aspect flasc, colabat, lipsit de tonus vezi foto. La testarea acuitii vizuale negativ la toate testele aplicate. Testul cu fluorescein este pozitiv.
ntrebri i cerine suplimentare:
globul ocular nu mai e viabil; excrescena crnoas crete repede i infiltrativ? bica era localizat pe cornee? ce aspect are conjunctiva globului ocular? este prezent infecia componentelor (mediilor) globului ocular? biopsie examen oftamologic;
DIAGNOSTICUL - DESCEMETOCEL INIIAL + PROLIFERAREA MEMBRANEI LUI DESCEMET CU INFECTAREA MEDIILOR OCULARE => GLOB OCULAR COMPROMIS
PROGNOSTICUL
F din punct de vedere vital, defavorabil pt globul ocular n cauz; CONDUITA TERAPEUTIC anestezie general + akinezia globului ocular dac mai e cazul; antisepsie local cu acid boric 3% + splturi subpalpebrale cu antibiotice; se va prefera exenteraia de orbit (previne diseminarea infeciei) pentru c mediile oculare sunt deja infectate; aplicarea unei mee intraorbitar cu rol hemostatic; suturarea pleoapelor pentru nchiderea cavitii orbitare, cu excizarea marginii palpebrale i lsarea unui mic orificiu pentru exteriorizarea captului de me; local se va aplica betadin; general antibioprevenie; scoatere me dup 2 zile? (aa a zis proful)
CAZUL nr. 31
Istoricul bolii
Canin: 4 luni mascul, ras Collie Animalul a fost lovit de o main. De atunci chioapt de membrul posterior drept, iar coapsa dreapt a nceput s se umfle. Refuz s mai mnnce.
Examen clinic
chioptur de gradul III-IV. Membrul este tumefiat, dureros i uor mai scurt dect congenerul. n general animalul refuz s se deplaseze.
La palpaia coapsei se simte o tumefacie elastic, uneori crepitaie.
Cerine suplimentare
Examen radiologic al membrului pelvin drept; articulaia femuro-tibio-patalar
Diagnostic fractur femural nchis , complet, simpl, epifizar (EPIFIZIOLIZ)
Prognostic favorabil Tratament Osteosintez cu fixatori externi (reducerea nchis a focarului de fractur)
Presupune traversarea unor tije filetate sau nu (Kirscher sau Steinmann) prin fragmentele de fractur. La exterior aceste tije vor fi fixate prin inele Ilizarov sau bare de conexiune (paste autopolimerizabile, plci metalice perforate, tije metalice cu dispozitive de prindere a broelor Steinmann sau Kirscher). Se trece: y y y y o bro prin condili (transversal) cu albastru dou broe superioare, prin femur (transversal) cu albastru dou broe inferioare, prin tibie (transversal) cu albastru o bro oblic (previne deplasarea lateral) cu rou
NU se recomand reducerea deschis a focarului i fixarea intern osteosintez centromedular pentru c distruge linia de cretere. La aduli se recomand montajul n arc secant sau n X.
CAZUL nr. 32
Istoricul bolii
Canin: 14 ani femel, ras Caniche Pe burta animalului au fost observate de cca 1 an nite umflturi care au continuat s creasc n volum. Animalul refuz s mai mnnce de aproximativ o sptmn.
Examen clinic
Temperatur 39,1oC, Frecven cardiac 98, Frecven respiratorie 36. Inspecie vezi foto. La palpaia tumefaciilor abdominale localizate la mamelele toracice, abdominale i inghinale se simte o tumefacie cu consisten ridicat, una din ele este abcedat iar limfonodurile regionale au mrimea unei alune i aceeai consisten. Crepitaie. Aspect de animal abtut, adinamic cu o respiraie greoaie. Examenul toracelui dispnee, matitate i submatitate pe toat aria de proiecie a toracelui, murmur vezicular nsprit cu raluri cavernoase. Ascultaia cordului diminuarea zgomotelor i mrirea ariei de matitate.
Cerine suplimentare examen radiologic cavitatea abdominal i toracic (pentru depistarea metastazelor)
Diagnostic:
adenocarcinoame mamare (T4N3M1 PUL)
T4 = grad maxim de extindere local i mrime a tumorii primare (n acest caz este vorba de mai multe); N3 = grad maxim de afectare a limfonodurilor regionale; M1 PUL = metastaze pulmonare se poate spine c este vorba de stadiul III (dac nc se mai deplaseaz sau stadiul IV dac nu o mai face y abcedarea unei formaiuni tumorale
Pronostic grav
Tratament eutanasie
Dac stpnul nu dorete acest lucru, se va rezolva abcesul (drenare etc.) i animalul va fi trecut pe Morfin sau Tramadol.
Dac ar fi fost vorba doar de o singur formaiune tumoral, fr metastaze: y y y y mastectomie (cu respectarea principiilor de chirurgie oncologic) ablaia limfonodurilor aferente ovariohisterectomie chimioterapie, radioterapie
CAZUL nr. 33
Istoricul bolii
Canin: 4 luni femel, ras Pudel Animalul a fost scos la plimbare n les. La un moment dat a ncercat s se ntoarc brusc, a scos un schellit, a nceput s tremure i nu mai prezenta stabilitate pe trenul posterior. Refuz s mai mnnce. A fost consultat de un medic i tratat cu antiinflamatorii, dar situaia s-a agravat, nu mai face deloc sprijin pe membrele posterioare.
Examen clinic
Inspecie vezi foto. Cap i gt in extensie forat. Mobilizarea pasiv a capului este posibil i nedureroas. Nu se observ deformri ale membrelor posterioare sau ale coloanei vertebrele. Absena sprijinului pe membrele posterioare.
y y y y y y y
Reflexe spinale prezente pn la L- 2 dup care se sesizeaz o diminuare tot mai accentuat Reflex anal incert Reflex plantar - absent Reflex algic- foarte uoar reacie Reflex patelar - uor accentuat ca i r. bicepsului femural (denot existena unei zone de excitaie, de compresiune pe mduv) Reflex tactil absent Reflex sprijin absent
Cerine suplimentare examen radiologic al coloanei vertebrale Vertebre lombare Vertebre toracice i lombare
Examenul radiologic nu relev nimic, deci este necesar mieloglafia
Pe mielografie substana de contrast se oprete ntre vertebrele L1 i T13. Diagnostic compresiune medular ntre vertebrele T13 i L1 Prognostic rezervat spre grav Tratament fenestraie de disc (se va lucra cu bisturiu electric pentru incizarea muchilor coloanei vertebrale) (ce ne-a spus Sala n anul IV) Sub control radioscopic se introduce o tij n spaiul intervertebral (perpendicular pe coloana vertebral), apoi un trepan i se ndeprteaz un dop din corpul vertebral (trecerea trepanului afecteaz discul intervertebral i corpul vertebral)
Medicamentos:
y y y
Infiltraii paravertebrale cu Boicil Vitamina B1 Vexy-Enzime (produs austriac) conine papain, alfa-chimotripsin, tripsin, neomicin, tetraciclin
Este esenial fizioterapia.
CAZUL nr. 34
Istoricul bolii
Cine, Brac german, mascul, 29 kg, vrsta de 6 ani. De cca. dou luni mnnc cu dificultate i, dei are apetit bun, la prehensiune sau la masticaia alimentelor are momente cnd acuz durere. Din gur se observ o formaiune roietic care uneori sngereaz.
Examen clinic
Vezi foto. Se remarc o uoar salivaie. Formaiunea pare bine implantat n gingie, are consisten ferm i este uor dureroas la palpare.
Diagnostic epulis (fibrom gingival)

Se difereniaz de papiloame prin localizare (acestea sunt dispuse pe mucoasa palatului dur, moale, planeului oral, limbii, vestibulului bucal, labial, pe buze); aspect (epulis globulos; papilom verucos, neregulat); baz de implantare (la papiloame baza de implantare este redus, sunt pediculate). Pronostic favorabil Tratament rezecia neoformaiei gingivale. Se va avea n vedere rezecia radical, pentru c, n absena acesteia, recidivele sunt frecvente.
CAZUL nr. 35
Istoricul bolii
Canin: 2 ani mascul, ras Rottweiler Animalul a fost lovit de o main. De atunci chioapt de membrul posterior drept, iar coapsa dreapt a nceput s se umfle. Refuz s mai mnnce.
Examen clinic
chioptur de gradul III-IV. Membrul este tumefiat, dureros i uor mai scurt dect congenerul. n general animalul refuz s se deplaseze.
La palpaia coapsei se simte o tumefacie elastic, uneori crepitaie.
Cerine suplimentare
Examen radiologic inciden ventro-dorsal (bazin, articulaii coxofemurale, cele dou femururi)
Diagnostic fractur de col femural drept

Prognostic favorabil Tratament:
y y
Osteosintez intern cu urub sau Rezecie de cap femural i protez
Se utilizeaz urub pentru spongioas; inserarea acestuia se va face dinspre femur spre capul femural (deci se tarodeaz doar traiectul fcut n colul i capul femural). Direcia de burghiere va fi din sens distal n sens proximal:
CAZUL nr. 36
Istoricul bolii
Cine, Foxterier, mascul, 9 kg, vrsta de 10 ani.
De cca. dou luni mnnc cu dificultate, nu mai are apetit bun, slbete, iar atunci cnd mnnc, la prehensiune sau la masticaia alimentelor, are momente cnd acuz durere.
Examen clinic
Numeroase formaiuni circulare, verucoase, neregulate, pe suprafaa mucoasei palatului dur, planeului oral, limbii, vestibulului bucal i labial, pe buze.
Diagnostic papilomatoz
Prognostic rezervat Tratament: Se aplic extract de tarantul la baza neoformaiunilor i se face autovaccinul (se pare c, cu aceast metod, rezultatele sunt foarte bune).
NU se va face rezecia papiloamelor cu bisturiu electric sau cu foarfec (n acest caz urmat de cauterizarea chimic cu cristale de permanganat de potasiu) sau strivirea acestora pentru c sunt foarte numeroase i ce va rmne n cavitatea oral .
CAZ nr. 37
Istoricul bolii
Canin: 8 ani femel, ras Ciobnesc german Animalul a fost gsit n curtea casei aflat n imposibilitate de a se mai deplasa, nu mai prezenta stabilitate pe trenul posterior. Refuz s mai mnnce. A fost consultat de un medic i tratat cu antiinflamatorii, dar situaia s-a agravat, nu mai face deloc sprijin pe membrele posterioare.
Examen clinic
Inspecie vezi foto. Nu se observ deformri ale membrelor posterioare sau ale coloanei vertebrale.
Reflexe spinale prezente pn la L2 L3, dup care se sesizeaz o diminuare tot mai accentuat. Reflex anal incert. Absena sprijinului pe membrele posterioare.
y y y y
reflex plantar - absent, reflex algic- foarte uoar reacie, reflex patelar - uor diminuat ca i reflexul bicepsului femural reflex tactil absent reflex sprijin absent.
Cerine suplimentare examen radiologic al coloanei vertebrale, mielografie
Diagnostic: y compresiune medular de la T13 pn la L3 (se observ foarte bine cum discurile intervertebrale comprim mduva spinrii) spondilartroz la L1 L4 (depuneri de osteofite)
Prognostic rezervat spre grav

Tratament:
y y
fenestraie de discuri (vezi cazul 33, pag. 6 n acest document) nivelare spondilartroz
CAZUL nr. 38
Istoricul bolii
Cabalin, ras autohton, femel, 9 ani, negestant. Pe burt a fost observat, de cca. doi ani, apariia unei crni care continu s creasc i s sngereze.
Examen clinic
Temperatur 38,3oC, Frecven cardiac 43, Frecven respiratorie 16
Se observ o tumefacie, solid, ferm, cu soluii de discontinuitate localizat n zona ventral, median a abdomenului.. Tumefacia este puin dureroas.
Cerine i ntrebri suplimentare:

y y y
exist larve de mute n leziune? dac nu, se exclude plaga miazigen exist antecedente traumatice, n sensul unei plgi? dac nu a existat iniial o plag se poate exclude hiperplazia esutului de granulaie (care este bine vascularizat, dar lipsit de nervi, deci nedureroas; putea fi exclus i de la examenul clinic biopsia ce a relevat?
Diagnostic
y hemangiom (se exclude, pentru c apare n zone mai bine vascularizate, nefiind cazul acestei regiuni) y sarcoid
Prognostic rezervat (pentru c apar foarte frecvent recidive) Tratament ablaia neoformaiei (cu respectarea principiilor de chirurgie oncologic)
CAZUL nr. 39
Istoricul bolii Cabalin, ras autohton, femel, 1 an. A venit lovit de la pune acum 3 sptmni. Piciorul a fost mai umflat dect n prezent. Din ran se scurge puroi. Animalul refuz s se mai deplaseze i s mai consume furaje.
Examen clinic
Temperatur 39,8oC, Frecven cardiac 63, Frecven respiratorie 36 Inspecie - vezi foto. Stare general afectat.
chioptur gradul III IV membrul stng anterior. Local tot piciorul este tumefiat, dureros, tumefacia este fluctuentpstoas, cald.
Diagnostic: y Membrul toracic stng: y y y y Flegmon difuz n faza de necroz i supuraie Fistule Posibil, datorit vechimii procesului artrit i osteomielit
Membrul toracic drept, n regiunea carpian lateral plag
Prognostic vital rezervat, economic grav Tratament:
y y y y y y y y y y
igienizarea regiunii, antiseptizarea regiunii i a plgii, debridarea chirurgical drenarea puroiului splarea cavitii formate cu ap oxigenat sau permanganat de potasiu sau soluie Lugol introducerea n cavitate de antibiotic (penicilin) introducerea unui tub de dren vezicaii cu tinctur de iod pansament compresiv antibioterapie pe cale general rezolvarea plgii din regiunea carpian lateral a membrului toracic drept serumizare antitetanic
CAZUL nr. 40
Istoricul bolii
Cine, Pechinez, mascul, 6 kg, vrsta de 12 ani.
De cca. trei sptmni mnnc cu dificultate, nu mai are apetit bun, slbete iar atunci cnd mnnc, la prehensiune sau la masticaia alimentelor, are momente cnd acuz durere. Gura i miroase foarte urt.
Cerine i ntrebri suplimentare sunt mobili dinii; la exercitarea de presiune la baza dintelui se exteriorizeaz picturi de puroi (aceasta pentru a vedea dac este vorba i de o parodontoz) eventual examen radiologic pentru a vedea ct de profund este parodontoza (nu exist radiografie)
Diagnostic:
y y y
tartru dentar gingivit posibil parodontoz
Prognostic rezervat spre grav Tratament:

y
Tartrul dentar:
y detartrarea dinilor sub anestezie general (NLA), cu ultrasunete; dup aceast operaie se va poliza suprafaa dentar cu discuri abrazive y se va avea n vedere i tartrul subgingival se va ndeprta dup gingivectomie; dup terminarea operaiunii se va sutura gingia
y
Gingivit:
y y
y
lavaj cavitate oral cu permanganat de potasiu, ap oxigenat sau albastru de metilen diet cu alimente moi
Parodontoz:
y dinii cu mobilitate pot fi solidarizai cu un polimer acrilic se ndeprteaz smalul prin pensularea cu acid fosforic timp de 1 minut, apoi se ndeprteaz suprafaa uscat i deemailat i se aplic fascicule de fibr de sticl care se modeleaz cu un material compozit lichid y dinii cu mobilitate excesiv i resturile radiculare (dac exist) se extrag
CAZ nr. 41
Istoricul bolii
Canin: 2 ani mascul, rasa Cocker spaniol.
Animalul a fost lovit de o main. De atunci chioapt de membrul posterior drept, iar coapsa dreapt a nceput s se umfle. Refuza s mai mannce.
Examen clinic
Temperatura 39,1oC, Frecven cardiac 110, Frecven respiratorie 36. chioptur de gradul III-IV. Membrul este tumefiat, dureros i uor mai scurt dect congenerul. n general animalul refuza s se deplaseze. La palpaia coapsei se simte o tumefacie elastic.
ntrebri suplimentare: se simt/aud crepitaii? Mobilitatea la nivelul articulaiei coxo-femurale este anormal?
Cerine suplimentare: Rx; Teste de evaluare a laxitii articulare: TESTUL BARDENS: pe animalul plasat n decubit lateral, se tracioneaz capul femural din acetabul ( cu o mn pe femur) prin manevre de ridicare; TESTUL ORTOLANI: const n ncercarea de luxare a capului femural;
DIAGNOSTICUL - LUXAIE FEMURAL COMPLET CU ROTIREA FEMURULUI SPRE EXTERIOR Diferenial fa de: - fracturi (se exclud palpatoriu, prin absena crepitaiei i la Rx) PROGNOSTICUL - FR
CONDUITA TERAPEUTIC
Tratament chirurgical: conservator: presupune sutura pielii i a maselor musculare dup reducerea manual a luxaiei + imobilizarea flexat a membrului (avantaj: neinvaziv i previne recidivele), toate fiind precedate de N-NLA + antisepsie; imobilizarea extern se realizeaz fie cu ajutorul unui pansament sau prin bandaj;
imobilizarea se menine timp de 2-3 sptmni; invaziv: osteosintez (reducere operatorie + stabilizare intern); antibioterapie general + vitamine; recontrol Rx periodic; dup vindecare se recomand fizioterapie (not).
CAZ nr. 42
Istoricul bolii
Canin: 14 ani femel, ras Ciobnesc german.
Pe burta animalului au fost observate de cca 2 ani nite umflturi care au continuat s creasc n volum. Animalul refuz s mai mnnce de aproximativ o sptmn. S-au observat scurgeri vulvare urt mirositoare de culoare roietic maronie.
Examen clinic
Temperatur 39,8oC, Frecven cardiac 98, Frecven respiratorie 36. Inspecie vezi foto. La palpaia tumefaciilor abdominale localizate la mamelele toracice, abdominale i inghinale se simte o tumefacie cu consisten ridicat, una din ele este abcedat iar limfonodurile regionale au mrimea unei alune i aceeai consisten, crepitaie. Aspect de animal abtut, adinamic.
s-au folosit metode de contracepie/control al estrului? Dac da, de ct timp i n ce perioad a ciclului sexual au fost administrate? Ambele lanuri mamare sunt afectate?
Cerine suplimentare: examen vaginal; ecografie abdominal + genital; biopsie de la nivelul excrescenelor mamare; examen citovaginal + culturi;
DIAGNOSTICUL - ADENOCARCINOM MAMAR (TUMOR MALIGN) CU METASTAZARE LA NIVELUL TRACTULUI GENITAL (UTER) + PIOMETRU Diferenial fa de : - sarcom Sticker (se exclude prin examenul vaginal + histologic dac e necesar, evolueaz cu sngerri);
PROGNOSTICUL
RG (vrsta celei + metastaze + recidive frecvente)
CONDUITA TERAPEUTIC
Mamectomie complet unilateral/bilateral cu ndeprtarea limfonodurilor aferente: N-NLA + antiseptizare cmp; Incizia eliptic a pielii mamelelor ntregului lan mamar uni/bilateral;
Hemostaza se asigur prin ligatura dubl a vaselor + cauterizare respectnd principiile chirurgiei cu vas nchis (principiul ablastiei); Eliberarea lanului mamelonar prin disecie boant i tioas cu meninerea intact a capsulei mamare (se ncepe de la marginile plgii mamelonare, continund prin esutul conjunctiv pericapsular i pe sub glanda mamar; Mamelele toracice: extinderea exciziei la peretele toracic (muchii pectorali); Mamelele abdominale: traciuni + disecii boante; Mamela inghinal se izoleaz mpreun cu stratul adipos subiacent; Vena i artera epigastric caudal superficial ce ies prin inelul inghinal se ligatureaz dublu, se secioneaz ntre ligaturi cu bisturiul electric (preferabil); Ramurile arteriale i venoase desprinse din trunchiul pudend se ligatureaz i ele; Sutura: esutului conjunctiv s.c. n surjet cu fir resorbabil (1 sau 2 planuri); piele se sutureaz n puncte separate simple cu fir neresorbabil; Antibioprevenie; Citostatice + radioterapie.
Rezolvarea metastaze - ovariohisterectomie
CAZ nr. 43
Istoricul bolii
Canin: 8 ani, femel, rasa Ciobnesc german.
La 4 zile de la ftare au fost observate dou tumefacii roietice ieind din vulv i anus. Animalul face eforturi foarte mari att la urinare, ct si la defecare, iar tumefacia vulvar sngereaz. Ceaua refuz sa mai mnnce. S-au observat scurgeri vulvare urt mirositoare de culoare roietic maronie
Examen clinic
Temperatura 39,8oC, Frecven cardiac 98, Frecventa respiratorie 36. Inspectie vezi foto. La palpaia tumefaciilor consisten elastic-moale. Vulvar se observa scurgeri roietice maronii. Aspect de animal abtut, adinamic.
se poate decela cervixul la palpare? la palparea abdomenului se poate simi vezica? tueul rectal ce date ofer? uretra poate fi cateterizat? n ultimul timp a urinat?
Cerine suplimentare
ecografie abdominal; palparea abdomenului; eventual Rx cistografie.
DIAGNOSTICUL - PROLAPS VAGINAL I RECTAL CU OSTRUCIA URETREI Diferenial fa de : - hiperplazia vaginal evoluia sa este legat de estru i este de obicei recidivant + se reduce de la sine odat cu scderea titrului estrogenilor. PROGNOSTICUL - REZERVAT
CONDUITA TERAPEUTIC
Tratamentul este chirurgical viznd repunerea i prevenirea recidivelor:
Pentru prolapsul vaginal

N-NLA i decubit sterno-abdominal cu trenul posterior situat mai sus; Lavajul cu ser fiziologic rece i antiseptizarea poriunii prolabate cu soluie de permanganat de potasiu 1-2:1000; Episiotomie: secionarea comisurii vulvare dorsale spre anus; Deprtarea lateral a marginilor plgii cu expunerea vaginului; Cateterizarea uretral a vezicii urinare; Proximal de masa prolabat, cei 2 cilindri vaginali sunt acolai prin puncte de sutur n U cu fire resorbabile, amplasate pe ntreaga circumferin; Secionarea masei prolabate la 1 cm distal de linia de sutur plasat anterior; Sutura n surjet simplu a tubului vaginal, cu fir resorbabil (pe cei 2 cilindri, intern i extern vaginali) amplasat perforant; Repunere bont de amputaie n conductul vaginal; Sutura plgii de episiotomie: mucoasa vaginal n puncte separate simple, fir resorbabil; musculara vaginului surjet simplu, fir resorbabil; pielea puncte separate simple cu fir neresorbabil; Antibioterapie general.
Pentru prolapsul rectal reducerea manual

y Contenie n decubit sterno-abdominal, cu trenul posterior mai ridicat
y nfurarea poriunii prolabate cu o fa umezit cu soluie Burrow rece (reduce edemul) timp de 10-15 minute y y Uncionarea poriunii prolabate cu unguent cu antibiotice Reducerea prolapsului prin taxis moderat i progresiv
y Sutura n burs a anusului cu fir neresorbabil, amplasat la 1-1,5 cm de deschiderea anal. Strngerea suturii trebuie s previn recidiva, dar s permit defecarea, deci se va strnge pe index.
CAZ nr. 44
Istoricul bolii
Canin: 11 ani femel, rasa Ciobnesc german. Pe vulva animalului a fost observat de cca 2 ani o umfltur care a continuat sa creasc n volum. Animalul, n ultima vreme, linge insistent aceasta formaiune. Nu s-au observat scurgeri vulvare.
Examen clinic
Temperatura 39,2o C, Frecven cardiac 108, Frecven respiratorie 16. Inspecie vezi foto.
La palpaia tumefaciei consistenta ridicata, epiteliul cu discontinuiti uor sngernde.
ntrebri suplimentare: tumefacia sngereaz uor? A aprut consecutiv unei monte? Suprafeele sngernde au aprut consecutiv linsului? La examenul vaginal s-au depistat formaiuni asemntoare?
biopsie; examen vaginal; ecografie uterin;
DIAGNOSTICUL - TUMOR FIBROAS EPITELIAL PERIVULVAR PROGNOSTICUL - REZERVAT
CONDUITA TERAPEUTIC
chirurgical viznd excizia formaiunii cu menajarea pielii, precedat de N-NLA + antisepsia pielii; se va respecta principiul ablastiei; sutura pielii n puncte separate; eventual citostatice + radioterapie.
CAZ nr. 45
Istoricul bolii
Canin: 14 ani mascul, rasa Pudel.
De cca 6 luni animalul defec cu foarte mare greutate. De__OXQ a aprut o tumefacie sub coada n dreapta anusului. De doua zile animalul nu mai urineaz, nu mai defec si refuz s mai mnnce.
Examen clinic
Temperatura 37,4oC, Frecven cardiac 98, Frecven respiratorie 36. Inspecie vezi foto. La palpaia tumefaciei perianale consisten moale, o zona este fluctuent. Palparea abdomenului foarte usoara reactie dureroasa.
Tueu rectal nu se pot palpa diverticulii rectali, uoar sensibilitate, prin travers se simte fluctuena tumefaciei perianale.
Aspect de animal extrem de abtut, adinamic, deshidratat.
aspectul extern al tumefaciei prezint fistule? La tueul rectal se poate simi orificiul/glanda perianal? A mai avut probleme n trecut cu glandele perianale? La cateterizarea vezicii urinare ce s-a obinut i ce culoare avea urina? Dup golirea vezicii urinare, s-a redus tumefacia? Se simt anse intestinale sau vezica urinar? La tueul rectal se simte vreun semn de diverticuloz pararectal?
Cerine suplimentare
Puncie i biopsie; Cateterizarea vezicii urinare; Ecografie abdominal; Profil sangvin.
DIAGNOSTICUL - ???????????????????? Diagnostic diferenial fa de:
abcesele glandelor perianale evolueaz cu hipertermie, fistule, fluctuen; hernie perineal evolueaz cu diverticuloz; adenocarcinomul glandelor perianale.
PROGNOSTICUL CONDUITA TERAPEUTIC
CAZ nr. 46
Istoricul bolii
Canina: 4_XQL_IHP HO a, rasa Metis Animalul a fost lovit de o main. Nu se mai poate ridica i deplasa pe picioarele din spate. Plnge de durere. Refuz s mai mnnce.
Examen clinic
Temperatura 39,2oC, Frecven cardiac 118, Frecventa respiratorie 26.
Inspecie _Y] L_IRWR_1X_H[ LVWa_OH] LXQL_GH_ discontinuitate i nici modificri de volum.
La palpaia trenului posterior nu se percep tumefacii, crepitaii. Incontinenta urinara. Aspect de animal abtut, adinamic.
Examen neurologic: reflexe - patelar, biceps, plantar, anal - absente. Reflexe spinale T13- L1 normale. L2- L3 exagerate, iar caudal de L3 absente. Sensibilitate cutanat pe trenul posterior i zona lombar absent. Cerine suplimentare: Rx; Mielografie.
DIAGNOSTICUL - FRACTUR OBLIC DE CORP VERTEBRAL I ARC VERTEBRAL L3 CU TASAREA ACESTEIA + FORFECARE N PLAN VERTICAL (SECIONAREA MDUVEI) PROGNOSTICUL - GRAV
CONDUITA TERAPEUTIC
n funcie de rezultatele mielografiei care vor preciza dac mduva este secionat sau nu, se poate recurge la urmtoarele abordri: Echilibrare hidro-electrolitic + terapie anti-oc; Injectare de substane sclerozante perifocal (Denervin, Boicil) + reducerea chirurgical a focarului de fractur; Sau se poate ncerca o tehnic utilizat n medicina uman la reducerea scoliozei i a cifozei: Introducerea de uruburi n corpurile vertebrale simetric;
CAZ nr. 47
Istoricul bolii
Canin: 4 ani, mascul, rasa Metis.
De cca o sptmn animalul nu mai calc pe piciorul anterior stng. Animalul prezint un apetit capricios. Daca este prins de picior schellie.
Examen clinic
Temperatura 39,2oC, Frecven cardiac 118, Frecven respiratorie 24. Inspecie vezi foto. chioptur de gradul III-IV, permanent. Piciorul este foarte uor tumefiat, cald, dureros, fr soluii de discontinuitate, nu se sesizeaz crepitaie. Aspect de animal abtut.
ntrebri suplimentare: - se observ asimetria ca lungime ntre membrele toracice? Cerine suplimentare: - Rx
DIAGNOSTICUL - FRACTUR DIAFIZAR, TRANSVERSAL, DUBL DE RADIUS I ULN, NCHIS, COMINUTIV (CU UN FRAGMENT OSOS), CU DEPLASAREA CAPETELOR OSOASE PROGNOSTICUL - FAVORABIL
CONDUITA TERAPEUTIC
Osteosintez cu plac de compresiune dinamic uruburi i fixatori externi (n cazul n care nu se reuete stabilizarea focarului de fractur): N-NLA + antisepsie; Accesul cranial la extremitatea distal a radiusului: incizia pielii, pornind n sens distal de la bifurcaia venei cefalice antebrahial cu vena cefalic accesorie spre mijlocul regiunii carpiene; incizia fasciei s.c.; incizarea fasciei antebrahiale profunde pe faa cranial a radiusului; incizia este plasat ntre muchiul abductor lung al degetului mare i marginea proximal aprimului rnd de oase carpiene intereseaz i periostul radiusului; decolare periost de pe radius;
reducerea fracturii radiusului; aplicarea de plci de compresiune dinamic pe faa cranial sau medial a radiusului; De regul, dac se obine o bun reducere a focarului de fractur al radiusului, nu se mai fixeaz i ulna. Verificare reducere i stabilitate Rx; Aplicare bandaj amovibil meninere timp de cca 6 sptmni; Antibiotice.
CAZ nr. 48
Istoricul bolii
Canin: 4_DL_IHP HO a, rasa Caniche.
Animalul a fost tratat n urma cu 3 sptmni de enterit i si-a revenit. De o sptmn s-a observat c n zona braului stng se linge i se muc cu insisten. n aceasta zon a aprut o scurgere glbui sangvinolent. Refuz s mai mnnce.
Examen clinic
Temperatura 39,8oC, Frecven cardiac 95, Frecven respiratorie 36. Inspecie vezi foto. Aspect de animal abtut, adinamic.
ntrebri suplimentare: scurgerea prezint miros? Cu ce s-a fcut tratamentul i dac a fost injectabil, unde s-a fcut injecia?
Cerine suplimentare: examen hematologic;
examen microscopic al exsudatului; explorare plag;
DIAGNOSTICUL - ABCES STERIL (ADMINISTRARE SC DE BOROGLUCONAT DE Ca) Diferenial fa de: abces (septic); reacie alergic la medicamente; reacie alergic la toxinele bacteriene din enterit;
CONDUITA TERAPEUTIC
NLA; Antisepsie local cu Betadin/tinctur de iod; Dac exist necroze se va utiliza oxidul galben de mercur; Curare plag, eventual debridare; Sutur n puncte separate simple, fir neresorbabil; Pansament steril; Propanolol + Pentetrazol.
CAZ nr. 49
Istoricul bolii
Felin: 1 an, femel, rasa Metis. Animalul a lipsit de acas cca trei zile. S-a rentors foarte slab si n starea surprins n imaginile urmtoare. Animalul refuza s mai mnnce.
Examen clinic
Temperatura 36,8oC, Frecven cardiac 76, Frecven respiratorie 36. Inspecie vezi foto. Aspect de animal abtut, adinamic.
ntrebri suplimentare: Mirosul i aspectul plgii? Sensibilitatea este prezent? Dac da, unde?(proximal)
Cerine suplimentare: Rx Examenul sensibilitii i motricitii locale; Profil sangvin + nivel uree i creatinin.
DIAGNOSTICUL - GANGREN PLGI PRIN STRIVIRE + AUTOINTOXICAIE PROGNOSTICUL - GRAV CONDUITA TERAPEUTIC
Se poate recomanda eutanasia sau: terapia ocului hipovolemic i toxic + ser antigangrenos polivalent; N-NLA + antisepsie plgi + debridare + amputare. Se continu tratamentul cu antiinfecioase, iar plaga de amputare se trateaz deschis pn la apariia esutului de granulaie.
CAZUL nr. 50
Istoricul bolii
Cabalin: 4 luni, ras Autohton.
Animalul se juca n curte i, la un moment dat, s-a mpiedicat de o scndur i a czut. n urmtoarele dou zile piciorul s-a umflat i nu a mai clcat deloc pe el, trindu-l.
Examen clinic
Temperatura 39,0oC, Frecvena cardiac 68, Frecventa respiratorie 36.
Inspecie vezi foto. chioptur de gradul IV. n zona antebraului, membrul anterior drept, este puternic tumefiat (elasticpstos), cald, durere foarte mare, crepitaie.
Aspect de animal abtut, adinamic.
ntrebri suplimentare: Sensibilitate i mobilitate mai jos de antebra? asta pentru a vedea dac exist i alte leziuni Exist plgi la nivelul pielii regiunii?
Cerine suplimentare
Rx; Evaluare sensibilitate + funcie motorie;
Hematocrit
DIAGNOSTICUL - FRACTUR UNIC, NCHIS, COMINUTIV, OBLIC, DIAFIZAR DE RADIUS PROGNOSTICUL - RG (la cal - tratamentul presupune imobilizare = dificil de obinut la cal)
CONDUITA TERAPEUTIC
Osteosintez cu plci i cu tij centromedular? + analgezice sau blocaj; Seroprevenie antitetanic. Fizioterapie post vindecare.
CAZUL nr. 56
Istoricul bolii
Felin, mascul, ras Comun, vrsta 8 luni, 1,9 kg. Ochiul drept _DFULPHD] continuu, dimineaa se observa aglutinarea abundenta a secreiilor n unghiul intern al ochiului. Ochiul este inut mai mult nchis sau seminchis
Examen clinic
Temperatura 39,6oC, Frecven cardiac 110, Frecven respiratorie 36. Examenul ochiului bolnav: chemozis, exsudat ocular, epifor, mucoasa conjunctival hiperemiat, blefarospasm. Animalul a fost diagnosticat cu rinotraheit herpetic.
ntrebri suplimentare: De ct timp au aprut manifestrile? Pe conjunctiv sunt prezente sau nu vezicule? Ce aspect are zona periocular? Care a fost evoluia lor? A fost tratat rinotraheita herpetic? Dac da, cu ce?
Cerine suplimentare: examen oftamologic testul cu fluorescein biopsie?
DIAGNOSTICUL - CONJUNCTIVIT HERPETIC
Diferenial fa de: - neoplazii conjunctivale; PROGNOSTICUL - FAVORABIL
CONDUITA TERAPEUTIC
- Aciclovir general i local ca ungvent; - Ungvent oftalmic cu antibiotice i antiinflamatorii + anestezice; - Stimularea imunitii generale, nespecifice: Polidin, Cantastim, vitamine (n special A i C);
- Sau terapie cu laser rece.
CAZUL nr. 57
Istoricul bolii
Felin, mascul, ras Comun, vrsta 3 ani, 5 kg.
A fost plecat din curtea proprietarului i dup o zi de absen s-a ntors cu ochiul stng traumatizat vezi foto
Examen clinic
Temperatura 39,0oC, Frecventa cardiaca 100, Frecventa respiratorie 26. Examenul ochiului bolnav: chemozis, exoftalmie, mucoasa conjunctival hiperemiat, midriaz. Reflex palpebral, r cornean, r fotomotor, r opticofacial, r consensual absente
ntrebri suplimentare: extindere plag? este prezent infecia globului ocular afectat?
DIAGNOSTICUL - AVULSIE OCULAR + PLAG FACIAL I PALPEBRAL PRIN SFIERE PROGNOSTICUL - F (vital) G (pentru globul ocular respectiv)
CONDUITA TERAPEUTIC
- N-NLA + antisepsie plag i glob ocular (acid boric 3-4%) - globectomie (dac este prezent procesul septic se prefer exenteraia de orbit) se scoate tot coninutul orbitei cu excepia capsulei Tenon i se introduce o bil de sticl sau se ateapt nmugurirea (se face sutura pleoapelor, me n orbit)
- sutur pleoape dup excizia marginilor i plasarea n interior a unei mee;
Se poate ncerca i protezarea estetic (bile de silicon); - sutura secundar a plgii faciale i palpebrale + antiseptizarea ei; - antibioterapie general.
CAZUL nr. 58
Istoricul bolii
Felin, mascul, ras Comun, vrsta 4 ani, 6 kg. Ochiul drept lcrimeaz continuu, dimineaa se observ aglutinarea abundenta a secreiilor n unghiul intern al ochiului.
Ochiul este inut mai mult nchis sau seminchis.
Examen clinic
Temperatura 39,6oC, Frecvena cardiac 110, Frecvena respiratorie 36. Examenul ochiului bolnav: chemozis, epifor, mucoasa conjunctival hiperemiat, blefarospasm, hipopion, sinechii ntre cornee i iris, hiperemia irisului.
ntrebri suplimentare: A existat un traumatism naintea apariiei leziunii? Ct e de veche leziunea? Care sunt rezultatele examenului oftamologic i oftalmoscopic? Ce aspect are corpul vitros? Este prezent durerea, fotofobia? A suferit de vreo boal infecioas bacterian? A fost deparazitat?
Mioza este tot timpul prezent?
Cerine suplimentare
examenul oftamologic + oftalmoscopic; examenul gonioscopic (presiunea intraocular)? cultur bacterian din secreia ocular;
DIAGNOSTICUL - UVEIT TRAUMATIC/BACTERIAN/VIRAL CU CORP STRIN (PUROI N CAMERA ANTERIOAR) PROGNOSTICUL - RG
CONDUITA TERAPEUTIC
Lavaj cu ser fiziologic + antisepsia globului ocular; Aplicare de ungvente cu corticosteroizi + antibiotice; Analgezice i antiinflamatorii; Medicaie cicloplegic: Atropin 1%, instilaie n sacul conjunctival;
CAZUL nr. 59
Istoricul bolii
Canin, mascul, ras Comun, vrsta 8 luni, 9 kg.
Animalul a fost lovit peste cap cu o bucat de lemn n urma cu 2 sptmni. De atunci prezint dificulti de orientare cu scderea accentuata a vederii.
Examen clinic
Temperatura 39,0oC, Frecven cardiac 103, Frecven respiratorie 16. Examenul ochilor - inspecie aspect normal. Reflex palpebral, r cornean - prezente R fotomotor, r optico-facial, r consensual - absente Examen oftalmoscopic vezi foto.
ntrebri suplimentare: Rezultatele examenului fundului de ochi; poziia globilor oculari este simetric? Sunt afectai ambii ochi? Aspectul pupilei cum este n mod normal i la efectuarea testului fotomotor (comparativ); Animalul nu mai vede?
Cerine suplimentare: chemarea animalului; examenul fundului de ochi; tomografie cranian.
DIAGNOSTICUL - CORIORETINITA POSTTRAUMATIC CU AFECTAREA INTEGRITII NERVULUI OPTIC + DECOLAREA RETINEI + HEMORAGIE RETINIAN I A CORPULUI VITROS => cecitate? PROGNOSTICUL - G sau RG (n cazul decolrii retinei)
CONDUITA TERAPEUTIC
criopexia sau laseropexia retinei; Dexamethason i diuretice;
CAZUL nr. 51
Istoricul bolii
Suin: 7 zile mascul, rasa Bazna
nc de la natere s-a observat o umfltur asimetrica n zona subanal. Umfltura crete n dimensiuni.
Examen clinic
Examenul regiunii afectate - vezi foto. n general animalul se deplaseaz foarte puin. Starea general nu pare a fi afectat. Temperatura 39oC, frecven respiratorie 27, frecven cardiaca 64.
Diagnostic hernie inghino-scrotal congenital unilateral reductibil (purcelul are doar 7 zile ; hernia devine nereductibil cnd animalul a crescut mult)
Prognostic favorabil
Tratament chirurgical (Tehnici chirurgicale pag. 136)
Anestezie NLA y neuroleptic acepromazin (0,2-0,3 mg/kg i.v. sau 0,4-0,5 mg/kg i.m) sau Stresnil (2-4 mg/kg i.v. i i.m.) la 15 minute analgezic Ketalar (10-20 mg/kg i.v.)
Contenie decubit dorsal Instrumentar bisturiu, bisturiu butonat, pens chirurgical, pense hemostatice, pense de castrare, foarfece, deprttoare, ace de sutur, portac. Tehnic operatorie:
y y y y y y y
incizia pielii deasupra inelului inghinal izolarea sacului hernial prin dilacerare (se izoleaz teaca vaginal care conine testiculul i masa herniat) ; uneori este necesar i incizia nvelitorilor testiculare repunerea coninutului herniar se fixeaz testiculul n fundul tunicii vaginale, care se torsioneaz ligatura transfixic a cordonului testicular (cu fir resorbabil) i ablaia testiculului nchiderea traiectului inghinal prin ancorarea bontului de cordon testicular la marginile inelului inginal superficial esut conjunctiv subcutanat surjet simplu, material resorbabil piele puncte separate simple, material neresorbabil
CAZUL nr. 52
Istoricul bolii
Cabalin, Pur snge englez, mascul, 1 an. Obosete foarte repede la efort, este incapabil s alerge cu ali indivizi de vrsta lui fr s se opreasc i s respire greu.
Examen clinic
Temperatura 38,5oC, frecven respiratorie 27, frecven cardiac 44. Ascultaia toracelui nu a permis decelarea de zgomote anormale. Dispnee mai ales la efort, respiraie zgomotoas, tuse i exsudat nazal (orienteaz spre Aderenele epiglotei) Examen endoscopic al laringelui vezi foto.
Imaginea nu este clar !!!
Cerine suplimentare
y y y y
este modificat poziia epiglotei, se observ aderena epiglotei la cartilajele aritenoide dac da, atunci este vorba despre aderenele epiglotei cum a aprut simptomatologia s-a accentuat n timp pe parcursul a ctorva sptmni sau luni sau ntr-un interval mai scurt? palparea laringelui imediat dup efort accentueaz cornajul? dac da, atunci este vorba de o hemiplegie sau parez laringian ce relev examenul endoscopic apare un asincronism al micrilor proceselor corniculare n timpul respiraiei? dac da atunci este vorba de hemiplegie laringian sau dac este vorba de absena micrilor - parez laringian (asta dac apar crize asfixice frecvente i dispneea este permanent)
Diagnostic
y y y
aderenele epiglotei hemiplegia laringelui pareza laringelui
Prognostic
y y
n aderenele laringelui rezervat datorit recidivelor n hemiplegia i pareza laringelui rezervat (doar 70% din ecvinele operate sunt capabile s se ntoarc la curse)
Tratament
1) n aderenele epiglotei:
y y y y y
divizarea prin incizarea la mijloc a axului lung a faldului mucos aritenoido-epiglotic (ligamentul vestibular) accesul operator poate fi oral (sub control endoscopic) sau prin laringotomie incizia se va face cu bisturiu electric cu laser sau mijloace clasice (bisturiu, foarfece) recidive n 40% din cazuri excizia endoscopic a ligamentului vestibular pornind dinspre caudal spre rostral reduce rata recidivelor la 5% postoperator antibiotice pe cale general i local (sprayuri), antiinflamatorii, reexaminarea periodic pn la vindecare (cca. 14 zile)
2) n hemiplegia laringelui mai multe variante: ventriculectomia, laringoplastia, aritenoidectomia, reinervarea muchilor laringieni; n prealabil, n toate procedeele, cu excepia ultimului, se va efectua traheotomia provizorie
D. Ventriculectomia (Tehnici chirurgicale pag. 76)

Anestezie N-NLA Contenie decubit sterno-abdominal, cu limba tracionat rostral
Instrumentar speculum oral, spatul, laringoscop, pens chirurgical, pense hemostatice cu brae lungi, foarfece curb cu brae lungi, bisturiu (eventual electric), canul traheal Tehnic operatorie :
y y y y
traheotomie provizorie exoversarea mucoasei ventriculului, ptrunznd cu o pens n cavitatea acestuia secionarea expansiunii ventriculare cu foarfecele sau bisturiul electric hemostaz tamponament cu soluie de adrenalin 1 :2000 sau, n cazul bisturiului electric, prin electrocoagulare
B. Laringoplastia
y
ancorarea cu dou fire de sutur neresorbabile a aritenoidului de cricoid
C. Aritenoidectomia
D. Reinervarea muchilor laringieni prin anastomoza nervului recurent laringian la prima pereche de nervi cervicali
CAZUL nr. 53
Istoricul bolii
Cabalin, Pur snge englez, mascul, 1 an.
Obosete foarte repede la efort, este incapabil s alerge cu ali indivizi de vrsta lui fr s se opreasc i s respire greu.
Evoluia este progresiv manifestrile clinice crescnd n intensitate de cteva sptmni.
Examen clinic
Temperatura 38,5oC, frecvena respiratorie 27, frecvena cardiac 44. Ascultaia toracelui nu a permis decelarea de zgomote anormale Dispnee, extrem de sever, cornaj, voce schimbat (tonaliti joase), tuse i mai rar tulburri de deglutiie. Palparea laringian imediat dup efort accentueaz cornajul.
Examinarea endoscopica relev n majoritatea cazurilor un asincronism al micrii proceselor corniculate n timpul respiraiei vezi foto
Diagnostic hemiplegia laringelui este afectat partea stng

Pronostic rezervat Tratament vezi cazul 52 (pag. 3 n acest document)
CAZUL nr. 54
Istoricul bolii
Cabalin, ras Autohton, femel, 4 ani. n urm cu 5 ore a nceput s fie agitat, lovete solul cu copita, se trntete. Nu mai mnnc. Nu a defecat i nici nu a urinat.
Examen clinic
Temperatura 38,6oC, frecvena respiratorie 27, frecventa cardiaca 74. TRC 3 sec. Mucoase roietice. Deshidratare moderat. Reflux gastric prezent. Zgomote abdominale absente._ XUHUH_ puternic care nu cedeaz la spasmoanalgezice. La exploraie transrectal abdomen puternic dilatat, dureros, semnul braului pozitiv (indic ntreruperea tranzitului). Examen laborator: hematocrit 45%, neutrofilie, proteina total n lichidul peritoneal 3g/dl. n lichidul peritoneal - eritrocite i neutrofile
y y y y
istoricul medical s-au fcut vaccinri, deparazitri, a mai avut antecedente de colic? s-au observat parazii n fecale au survenit modificri brute n regimul de furajare i de exploatare, care au fost aceste modificri, exist posibilitatea ingerrii de corpi strini? cum arat lichidul gastric, n ce cantitate a fost evacuat, modul de curgere (spontan, sub presiune, prin aspiraie), este prezent sngele, ce pH are, dac exist gaze (asta pentru dilataia acut primar a stomacului)? Normal, lichidul gastric este verzui, cu miros dulceag, cu particule de alimente i pH 3-6; n ocluzia intestinului subire este galben-maro, cu miros fetid, pH ntre 6-8. care este numrul de eritrocite i de neutrofile din lichidul peritoneal (n infarcte intestinale numrul de eritrocite i neutrofile este cel mai mare 300 000-400 000/ml)
Diagnostic este foarte posibil ocluzia prin strangulare a intestinului subire (se va face celiotomie exploratorie) Prin ntrebrile de mai sus se pot exclude dilataia acut primar a stomacului i infarctele intestinale.
Pronostic rezervat Tratament vezi curs 19 Patologia chirurgical a abdomenului II pagina 15-17
CAZUL nr. 55
Istoricul bolii
Canin: 6 luni (sau ani?, nu se nelege), ras Comun Urineaz cu snge, uneori se observ picurri de snge ntre miciuni. De cca. 10 zile a aprut o umfltura roietica exteriorizat din vulva
Examen clinic
Temperatura 39,2o C, Frecvena cardiac 110, Frecvena respiratorie 36. Vezi foto
y y y y
ce aspect are suprafaa? neted, umed, prezint fisuri, secreii purulente? femela este n clduri? dac da, poate fi vorba de hiperplazie vaginal pe fond hiperestrogenic femela a ftat recent? la palpaie se poate sesiza colul uterin? atunci este vorba de prolaps vaginal este vorba de o formaiune sesil? atunci tumor Sticker. Dar se pare c nu este cazul aici
Diagnostic hiperplazia mucoasei vaginale

Pronostic favorabil
Tratament:
y y y
aplicarea de unguente cu antibiotice pe mucoasa hiperplaziat i colier Elisabetan pentru a mpiedica automutilarea; de regul, odat cu terminarea estrului formaiunea recidiveaz dac masa hiperplaziat este voluminoas i/sau lezionat masiv rezecia submucoas, dar recidiva este posibil ovariohisterectomia rezolva problema n sine, dar i a recidivelor
CAZUL nr. 60
Istoricul bolii
Canin, mascul, rasa Basset, vrsta 1 an, 19 kg.
Ochiul stng lcrimeaz continuu, dimineaa se observ aglutinarea abundent a secreiilor n unghiul intern al ochiului. Examen clinic Temperatura 39,0oC, Frecvena cardiac 103, Frecvena respiratorie 16. Examenul ochilor - inspecie aspect normal. Reflex palpebral, reflex cornean prezente
Reflex fotomotor, reflex optico-facial, reflex consensual prezente Examen oftalmoscopic normal Test Schrimer normal
Diagnostic ectropion (pleoapa inferioar stng)

Prognostic favorabil
Tratament: Tehnici chirurgicale pag. 22 Anestezie N-NLA sau NLA i blocaj nerv auriculo-palpebral (n treimea caudal a arcadei zigomatice sau la 1- 2 cm lateral de unghiul lateral al fantei palpebrale 3-6 ml de xilin sau procain)
Contenie decubit lateral

Instrumentar bisturiu, foarfece, pens chirurgical, pense anatomice, ace de sutur, portac
Tehnic operatorie:
1) Procedeul Samson-Wharton (sau V-Y)
y incizia cutanat n V (triunghi) cu deschiderea spre marginea liber a pleoapei, la 2-3 mm de aceasta, depind uor lungimea rsfrngerii y dilacerarea i exereza lamboului triunghiular
y sutura pielii n puncte separate simple, ncepnd de la vrful triunghiului, plaga suturat lund aspectul literei Y 2) Procedeul de scurtare a pleoapei inferioare
y y
excizia triunghiular a pleoapei (mrimea bazei triunghiului este dictat de gradul de rsfrngere a pleoapei); structura incizat cuprinde pielea, tarsul i conjunctiva palpebral sutura pleoapei se va face biplan, n puncte separate simple:
y y
conjunctiva palpebral cu fir resorbabil, nodurile orientate spre exterior pielea cu material neresorbabil
CAZUL nr. 62
Istoricul bolii
Cabalin, Pur snge englez, femela, 2 ani. A fost gsit pe pune, n urm cu o zi, n starea prezentat n imaginea urmtoare.
Examen clinic
Temperatura 39,7 C, frecvena respiratorie 37, frecvena cardiac 54. Tumefacie calda, pstoas premamar dreapt i n zona ventro-lateral dreapt. Zgomote abdominale prezente. Apetit prezent, defecare, urinare - prezente
Diagnostic plag prin agare, profund, veche (contaminat)
Prognostic rezervat
Tratament: Chirurgie veterinar pag. 308-318
igienizarea i antisepsia regiunii tunderea perilor, splare cu ap cald i spun, pensulaii cu tinctur de iod
y y y y y
decontaminarea plgii ndeprtarea din plag cu instrumente sterile a corpilor strini, perilor, coagulilor de snge i a fragmentelor de esut desprinse, apoi splare abundent cu soluii antiseptice dezinfectant cationic 0,5%, clorhexidin 0,5%, ap oxigenat 3% debridarea chirurgical evacuarea materialului septico-necrotic, a esuturilor necrozate desprinse combaterea infeciei local (pulberi cu sulfamide Suzotril , Manis (nitrofuran), Iodoform) i general cu antibiotice drenaj stimularea inflamaiei demarcate i a procesului de debridare vezicaii
Plaga debridat se va evalua i se va trata ulterior:
tratare prin sutur ntrziat primar -
- se aplic pentru plaga tratat corect i la care procesul de debridare s-a desfurat normal
- aceast plag, dup 4-6 zile este acoperit cu esut de granulaie sntos i conine o cantitate suficient de colagen, putnd fi nchis prin sutur y muchi sutur n X sau U orizontal, material resorbabil esut conjunctiv subcutanat surjet simplu, material resorbabil piele sutur de rezisten cu burdonei, material neresorbabil
tratare prin nchidere (sutur) secundar - se aplic la plgile nmugurite, dup 12-16 zile, pentru a scurta timpul de vindecare, mai ales la cazurile la care contracia stagneaz i pentru a se preveni i combate hipertrofia esutului de granulaie. Exist 3 posibiliti: - apropierea i afrontarea direct a marginilor ca atare, atunci cnd pielea este uor deplasabil pe suprafaa plgii, curat i acoperit cu esut de granulaie sntos - excizia i dilacerarea, atunci cnd marginile sunt sclero-fibrozate i aderente - excizia n bloc a esutului de granulaie i a marginilor plgii Obligatoriu serumizare antitetanic
CAZUL nr. 63
Istoricul bolii
Cabalin, rasa Ardenez, femela, 6 ani. A fost gsit pe pune, n urma cu 2 ore, n starea prezentat n imaginea urmtoare.
Examen clinic
Temperatura 39,7oC, frecvena respiratorie 37, frecvena cardiac 64. Zgomote abdominale prezente. Apetit prezent, defecare, urinare - prezente
Diagnostic plag toraco-abdominal prin smulgere, recent, intereseaz doar pielea i esutul conjunctiv subcutanat
Pronostic rezervat (datorit ntinderii sale)

Tratament: Chirurgie veterinar pag. 303-307
y y y y y y y y y y
igienizarea i antisepsia regiunii tunderea perilor, splare cu ap cald i spun, pensulaii cu tinctur de iod decontaminarea plgii ndeprtarea din plag cu instrumente sterile a corpilor strini, perilor, coagulilor de snge i a fragmentelor de esut desprinse, apoi splare abundent cu soluii antiseptice dezinfectant cationic 0,5%, clorhexidin 0,5%, ap oxigenat 3% debridarea chirurgical combaterea infeciei antibiotic hidrosolubil (penicilin) drenaj (drenuri de tifon mbibate n soluie antiseptic; se schimb a doua zi) sutura pielii n puncte separate simple sau n U orizontal, cu burbonei, material neresorbabil antibioterapie pe cale general seroprevenie antitetanic repaus eventual protecia regiunii pansament
CAZUL nr. 64
Istoricul bolii
Cabalin, ras Autohton, femel, 7 ani. A fost gsit pe pune, n urma cu 6 luni, cu o plag de cca 4-5 cm, n zona fluierului la membrul posterior drept. De atunci s-a observat o cretere lent n volum a plgii, ajungnd la aspectul prezentat n imaginile urmtoare.
Examen clinic
Temperatura 38,7oC, frecvena respiratorie 17, frecvena cardiac 44. Tumefacie nedureroas, aderent puternic la substrat, acoperita de epiderm, zone de ulcerare. n unele zone are aspect conopidiform. chioptura discret.
Diagnostic cheloid Prognostic rezervat Tratament - Chirurgie veterinar pag. 320-321

y y y y
ablaie total, cu menajarea pielii aplicare de pulberi sicative pe plaga chirurgical sutura plgii aplicarea de unguente cu oxid de zinc pe marginea plgii
Pentru prevenire recidive blocaj regional cu Denervin. Rezultate bune d i corticoterapia local i general, asociat cu medicaia enzimatic (tripsin, alfa chimotripsin).
Bolte pentru cele inoperabile, datorit localizrii i mrimii injectarea n masa cheloidului de extract brut de Helleborus; necroliza se produce n cteva zile, cheloidul cade i las o plag care apoi se va trata ca mai sus.
CAZUL nr. 65
Istoricul bolii
Cabalin, rasa Pur snge englez, femel, 5 ani. Refuz s mai sar obstacole. La sfritul unui antrenament prezint chioptura membrului posterior stng
Examen clinic
Temperatura 38,7oC, frecvena respiratorie 17, frecvena cardiac 44. chioptur de gradul II uneori chiar III a membrului posterior stng. Faa medial a jaretului uor asimetric, uoar mrire n volum, nedureroas, de consisten ferm, temperatura local nemodificat.
y y y
este vorba de aa-zisa chioptur la rece? care a fost rspunsul la proba spavanului? (proba const n flexarea articulaiei grasetului i jaretului, i meninerea n aceast poziie timp de circa 2-3 minute, dup care animalul este condus la trap; dac proba este pozitiv, primii pai vor i cu chioptur mai intens, chiar deplasare n trei picioare, apoi se amelioreaz) examen radiologic regiunea jaretului
Se mai poate utiliza i blocarea nervului tibial caudal (blocajul distal pe faa medial a membrului, la 10-15 cm proximal de calcaneu i la 1-2 cm cranial de tendonul calcanean comun; acul se introduce sub aponevroz, orientat pe traiectul nervului i se inoculeaz 10-15 ml xilin sau procain)
Diagnostic spavan (exostosul tarso-metatarsian medial)
Prognostic - rezervat
Tratament:
y y y
periostotomie d unele rezultate aplicarea de puncte de foc asociate cu substane vezicante protejate cu pansament dau rezultate injecii cu Denervin n jurul exostozei sau i n masa ei i blocajul cu procain a nervului tibial caudal au un oarecare efect terapeutic

Cazuri

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Cazuri

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

CAZURI medicina veterinara

Completai anamneza i examinarea clinica prin ntrebri adresate examinatorului

Anastomoz termino-terminal dac este afectat traiectul intestinului subire

- antisepsie plag operatorie + colier Elisabethan.

polidonie adevrat se exclude prin vrsta animalului i aspectul dintelui

Cine, mascul, rasa Pinscher vrsta 2 ani, 2,5 kg.

Se sesizeaz o uoar nfundare a peretelui costal lateral corespunztor coastelor IX i X.

DIAGNOSTICUL - Hemotorax + fracturi costale + pneumotorax + hernie transdiafragmatic

COMPLETRI y Nu cred c ultimele 3 ntrebri de la ntrebri suplimentare de la pag. 11 sunt necesare

Examen clinic Temperatura 38,3oC, Frecventa cardiaca 43, Frecventa respiratorie 16

Cerine i ntrebri suplimentare

COMPLETARE ce a spus proful

La palpaie, regiunea faringo-laringian pare mrit n volum i foarte dureroas.

DIAGNOSTICUL - OBSTRUCIE FARINGO-ESOFAGIAN PRIN CORP STRIN

Vomit i apa? Are obiceiul s se joace cu diverse obiecte din cas?

VARIANTA CU RESPINGERE SPRE STOMAC

CONDUITA TERAPEUTIC - Extirparea n totalitate a formaiunii:

Tratamentul operator: anestezie + asepsie + antisepsie;

sinechii iriene; uveit; glaucom; ftizie bulbar.

Postoperator se continua antiseptizarea i instilaiile locale cu analgezice i antibiotice.

adenita glandei anexe a pleoapei a III-a

Tratament fixarea unui aparat corector pe dinii alturai (canin)

Radiografie cu contrast negativ

Tratament pag. 298)

adenom de prostat - grav

1) n hipertrofia benign a prostatei castrare (orhidectomie) (cartea de Tehnici chirurgicale,

2) n prostatit antibioterapie pe baza antibiogramei

ntrebri i cerine suplimentare:

Anestezie N-NLA Contenie decubit lateral pe partea sntoas

De aici se pot urma dou variante:

De aici, iar sunt comuni paii:

Care este ntinderea exact? este important pentru stabilirea tratamentului

Se va ncerca i depistarea cauzei primare o eventual otit, dermatit?

Blefarorafie (Tehnici chirurgicale pag. 12)

pielea i muchiul orbicular al pleoapei cu fir neresorbabil monofil

Test fluorescein vezi foto

DIAGNOSTICUL - ULCER CORNEEAN PROFUND PERFORANT Diferenial fa de:

COMPLETRI ce a mai spus proful

A fost tratat cu unguent oftalmic dar nu a trecut.

DIAGNOSTICUL - PROLAPSUL (PROTRUSIA) PLEOAPEI A III-A

PROGNOSTICUL - REZERVAT CONDUITA TERAPEUTIC

Aspectul tablei dentare vezi foto

seroprevenie antitetanic (5000 de UI/animal).

COMPLETARE: y se poate face rabotajul i aparat electric

A fost provocat de medic?

DIAGNOSTICUL - HERNIE OMBILICAL REDUCTIBIL

COMPLETARE ce a spus proful

DIAGNOSTICUL - GRANULOM EOZINOFILIC FELIN PROGNOSTICUL- N FUNCIE DE REZULTATUL BIOPSIEI; GRAV

COMPLETARE ce a spus proful

Cerine suplimentare: testele de sensibilitate; testele motorii;

CONDUITA TERAPEUTIC - amputare deasupra cotului, incluznd condilii humerusului

Puncia diagnostic este negativ.

ntrebri i cerine suplimentare:

La palpaia coapsei se simte o tumefacie elastic, uneori crepitaie.

Diagnostic fractur femural nchis , complet, simpl, epifizar (EPIFIZIOLIZ)

adenocarcinoame mamare (T4N3M1 PUL)

Examenul radiologic nu relev nimic, deci este necesar mieloglafia

Este esenial fizioterapia.

Diagnostic epulis (fibrom gingival)

La palpaia coapsei se simte o tumefacie elastic, uneori crepitaie.

Diagnostic fractur de col femural drept

Cerine suplimentare examen radiologic al coloanei vertebrale, mielografie

Prognostic rezervat spre grav