Sunteți pe pagina 1din 45

ToopIusmu

ToopIusmu
gondii
gondii
si
si
TOXOPLASMOZA
TOXOPLASMOZA
Conf, Dr, Curmen-MichueIu Cre]u
UMF UMF " " C DAVILA C DAVILA" " ucure ucure ti ti
Cutedru Cutedru de de PuruzitoIogie PuruzitoIogie
Tuonomie
Tuonomie
{NicoIe {NicoIe i i Munceuu Munceuu 190} 190}
Sub-regn: Protozoure
Increnguturu : ApicompIeu
CIusu: Sporozoure
SubcIusu: Coccidiu
- Eucoccidiu
- Hemosporidiu { PIusmodium ubesiu TheiIIeriu}
Ordin: Eucoccidiu
FumiIiu: Eimerideu {ToopIusmu Isosporu
Cryptosporidium CycIosporu Surcocystis Neosporu}
SenuI: ToopIusmu
Speciu: gondii
Isforic
I908 - MicoIe si Monceou, Io InsfifufuI Posfeur din Poris, descriu penfru primo dofo poro;ifuI Io
ro;ofooreIe soIbofice si in infecfii experimonfoIe "Leishmonio 0ondii"
- SpIendore, i;oIeo;o poro;ifuI de Io iepure, in 8ro;iIio
I909 - redenumireo poro;ifuIui "T. gondii" si reincodroreo so foxonomico dupo criferii morfoIogice
I908-I939 - poro;ifuI esfe i;oIof Io diferife specii de onimoIe, dovedindu-se foorfe rospondif
I9Z3 - Jonku, descrie pe cupe hisfoIogice refiniene preIevofe de Io un nou-noscuf cu hidrocefoIie si
refinifo formofiuni chisfice core corespund co descriere cu chisfeIe foxopIosmice
I939 - WoIf si coIob., i;oIeo;o poro;ifuI de Io un nou-noscuf, decedof de encefoIomieIifo ocufo
I940 - Pinkerfon, si Weinmon, roporfeo;o primuI co; Io oduIf, un odoIescenf decedof, cu odenopofie
generoIi;ofo, si necro;o muIfiorgonico
I948 - Sobin si FeIdmon pun Io puncf "dye fesf" , mefodo diognosfico de referinfo penfru deceIoreo Ig0
specifice
I9bI - Hogon, ipofe;o originii congenifoIe o foxopIosmo;ei ocuIore, conf in I9bZ de FeIdmon
I9bZ - Siim, descrie formeIe de booIo, benigne, cu poIiodenopofie
I9b4 - weinmon si ChondIer - fronsmifereo prin consum de corne crudo
I9ob - Desmonfs, observo seroconversio foxopIosmico Io copii spifoIi;ofi penfru T8C, dupo consum de
corne in songe, fopf confirmof uIferior de Jocobs in I9b4 si rewoI in I9b9, prinfr-un sfudiu oI
prevoIenfei boIii Io vegeforieni, comporofiv cu non-vegeforieni
I9o7 - Hufchison (opoi I9o9, I970, I97I), fecoIe de pisico infesfonfe, confirmof uIferior prin pre;enfo
oochisfuriIor infecfonfe din fecoIeIe pisicii, FrenkeI, I970, Dubey I970, SheffieIs si Meffon I970,
OverduIve I970, WeiIond si Iuhn I970, Zomon so CoIIey I970
I9o8 - Pemingfon, pine in evidenfo IgM specifice prin PIF indirecfo
I970 - FronkeI si MiIIer I97Z - confirmo definifiv pisico co si 0D
I97Z - JeweII si coIob, opoi miIIer si coIob. - evidenfio;o roIuI oIfor feIine in rospondireo infecfiei
CicIuI
CicIuI
bioIogic
bioIogic
(Dup Ph. Thulliez, S. Romand)
Trunsmitere:
Contuct cu pisicu suu degecteIe ucesteiu
- oochiti
Consum de uIimente contuminute cu
oochiti
Consum de curne nepreIucrutd termic -
chiti tisuIuri
Trunsfuzii de snge/musu Ieucocituru -
tuhizoi]i
TrunspIunt de orgune - chiti tisuIuri
VerticuId-de Iu mumu Iu fdt - tuhizoi]i
Infec]ii de Iuborutor - tuhizoi]i
MorfoIogie
MorfoIogie
Trofozoit
- m
formu urcuutd bipoIurd cu o
etremitute rotungitd
Perete dubIu
-1 rhoptrii
Rhoptrii + conoid = compIe
upicuI
CeIuId hupIoidd
11 cromozomi cunoscu]i
TuIiu genomuIui: 10
7
pb
T,gondii
T,gondii
-
-
chistuI
chistuI
tisuIur
tisuIur
Este de fupt un mucrofug modificut ce con]ine sute/mii
de brudizoi]i formu Iutentd dormuntd u pupruzituIui
musourd 0-100 m
poute generu o reuc]ie perichisticd
ViruIen
ViruIen
]
]
u
u
vuriubiI
vuriubiI
d
d
Nu sunt diferen]e untigenice nete ntre izoIute
Inducereu de rdspunsuri citokinice diferite
- RH: upoptozu ceIuIeIor spIenice hiperproduc]ie INF-
inducere sIubd de NO
- ME 49 - mui pu]in INF mui muIt NO
Fuctori de viruIen]d diferi]i
-FosfoIipuzu AZ: esen]iuId pentru invuzie INF
suprimd uctivituteu PLA Z
-Proteuze
-Vuriu]iu SAS 1 suu P30: induc un rdspuns T diferen]iut
-MAP kinuzu inhibd invuziu i muItipIicureu
Puruzit
Puruzit
cu
cu
viruIen
viruIen
]
]
d
d
vuriubiI
vuriubiI
d
d
Infec]ie eperimentuId Iu ourece
- tuIpinu RH - produce mourte n upte ziIe
- tuIpinu Prugnuut 7k Me49 everIy: infec]ii cronice
StudiuI enzimutic- ceI pu]in tipuri enzimutice {Durd199Z199}
- fourte viruIente pentru ourece: Z1 si Z
- infec]ii cronice Iu ourece :ZZ Z3 Z4
Digestiu ADN {Cowe si CoIub 1997}
- Srup 1 : fourte viruIent pentru ourece {Z1Z}
- Srup Z : infec]ii cronice {ZZZ4}
- Srup 3 : infec]ie cronicd {Z3}
PoIimorfism genu pentru tubuIinu {Costu 1997}
- repeti]ii de TS : fourte viruIent pentru ourece
- 7 repeti]ii de TS : infec]ii cronice

Focfori core defermino ospecfeIe si formo cIinico de


I TuIpino
Z SuscepfibiIifofeo go;dei
3 Vorsfo go;dei
4 MiveIuI imunifofii dobondife
Diefo: consum de corne crudo sou insuficienf preIucrofo
0o;do immuno-compromiso:
-Doco pocienfuI esfe supus unei feropii imuno-supresive
(fronspIonf)
-Doco esfe infecfof cu HIV
Mou-noscufuI si copiIuI mic - cei moi suscepfibiIi Io infecfii
severe
Forme
Forme
cIinice
cIinice
uIe
uIe
toopIusmozei
toopIusmozei
Dobunditd:
Imunocompetent - Asimptomuticd
- Simptomuticd
- sindrom febriI
- ustenie cronicd
- Iimfudenoputie+/- sindrom mononucIeosis-Iike
CongenituId:
Func]ie de vrstu surcinii Iu momentuI seroconversiei suu reuctivdrii infec]iei
Triudu Subin
- corioretinitu
- cuIcificdri cerebruIe
- micro-/hidrocefuIie
Imunodeprimut (CD4 sub 100/mm3}
- primoinfec]ie
- reuctivure
RiscuI
RiscuI
trunsmiterii
trunsmiterii
fetuIe
fetuIe
func
func
]
]
ie
ie
de v
de v

rstu
rstu
surcinii
surcinii
(dup (dup Ho Ho- -Yon Yon i Joss I99Z) i Joss I99Z)
ToopIusmozu ocuIurd
Poute fi - dobunditd / congenituId
Poute interesu toute segmenteIe unutomice uIe gIobuIui ocuIur:
unterior intermediur posterior retinu NO
Eumen oftuImoIogic minu]ios:
- iomicroscopic cu eviden]iereu fenomeneIor infIumutorii IocuIe
- E, FO cu eviden]iereu:
numdruIui focureIor
dimensiuneu
IocuIizureu
prezen]u semneIor de uctivitute infIumutorie
prezen]u secheIeIor n urmu uItor pusee {cicutrici utrofopigmenture}
prezen]u compIicu]iiIor - hemorugie retiniund urteritu kyryeIeis DR
cutuructd secundurd gIuucom trunzitor
- E, CV
Are o evoIu]ie uutoIimituntd Iu guzdu imunocompetentd dur
secheIeIe sunt mui importunte n ubsen]u trutumentuIui
Se interpreteuzd in contetuI stutusuIui imun uI orgunismuIui
Segment unutomic interesut
toopIusmozu ocuIurd - Z cuzuri
Z%
194%
Z4%
34%
0 10 Z0 30 40 0 0
Retinocoroiditu
Nerv optic
Segment unt,
Segment intermed
Procentug
Segment ufectut
Crefu si coIob., Z003
SIDA
TrunspIunt meduIur
ouIu Hoodgkin
Deficit imunitur mediut ceIuIur
TrunspIunt de orgun {cord rinichi}
Trunsfuzii { fourte rur}
SIDA
Imunodeficien]d
Infec]ie primurd
Diseminure
Imunodeficien]d
FocuId
SeneruIizutd
Reuctivure Infec]ie primurd Chist tisuIur
ToopIusmozu Iu imunodeprimu]i
ToopIusmozu
ToopIusmozu
cerebruI
cerebruI
d
d
n SIDA prin reuctivureu
seIectivd u chisturiIor tisuIure
cu toopIusme
MeningoencefuIitu toopIusmicd
ToopIusmozu ocuIurd n SIDA
- Debut brusc
- MuItipIe focure de diseminure
- MuItipIe pusee de uctivitute
-EvoIu]ie i prognostic mui pu]in
bune dect Iu imunocompeten]i
Diugnostic diferen]iuI
ToopIusmozu dobnditd
Sindrom mononucIeosis - Iike
Adenoputie
Febru
||| A se investigu putoIogiu usociutd i
stutusuI imun uI guzdei
Diugnostic diferen]iuI
Corioretinitu toopIusmicd
HIV
Retinitu CMV
Retinitu necrozuntd ucutd - HSV
Toocurozu ocuIurd
Oncocercozu
Cisticercozu
EndoftuImitu cundidozicd
HistopIusmozu
SifiIis
ouIu Lyme
TubercuIozu
Surcoidozu
Neuroputii optice demieIinizunte
Neuropurii optice ischemice
Neuroputii optice post infec]iouse
Neuroputii optice erediture
Neuroputii optice tooce
Neuroputii optice grunuIomutouse
Retinocoroiditu Afectureu N, optic
Diugnostic de
Diugnostic de
Iuborutor
Iuborutor
MorfoIogic
InocuIure Iu ourece
CuIturi ceIuIure
ioIogie moIecuIurd - PCR
ImunoIogic
RIF ELISA ELIFA ISASA HAI RIF ELISA ELIFA ISASA HAI
Avidituteu Avidituteu Atc Atc Specifici Specifici
Test de Test de cuIoure cuIoure Lute Lute ugIutinure ugIutinure
CIE W CIE W
DeceIureu
DeceIureu
T,
T,
Sondii
Sondii
ToopIusmozu congenituIu {Iichid umniotic snge fetuI suu CO pIucentd}
ToopIusmozu Iu imunodeprimu]i {snge LCR LA biopsii}
Metodu
E, microscopic direct
- coIoru]ie Siemsu
- sec]iuni histoIogice: {Siemsu
hemutoiIinu}
CuIturi ceIuIure
- e, direct {efect citoputic
ntrziut ziuu -30 pi}
- eviden]iere rupidd u T, gondii
ziuu 4 pi
InocuIure Iu ourece
- Sec]iuni SN ziuu 4 pi
ioIogie moIecuIurd
- PCR
Forme puruziture identificute
- Trofozoi]i {4-7 } intru/etru
ceIuIuri
- Chiti {Z0-10 } i trofozoi]i
- Pseudochist {0-Z00 }
- Trofozoi]i intru/etruceIuIuri
- Chisturi cerebruIe
- ADN T, gondii
T,
T,
Sondii
Sondii
-
-
Diugnostic
Diugnostic
imunoIogic
imunoIogic
- ELISA Ig0, IgM
- HemogIufinore
-Fixore de
compIemenf
- Lofex
- AgIufinore direcf
- ISA0A IgM
- ImunofIuorescen|
indirecf
- Dye Tesf
De primu
inten]ie
ANTISEN SOLUIL ANTISEN FISURAT
- ELISA IgA, IgE
- Avidifofeo Ig0
- ELIFA
- Wesfern bIof
- AgIufinore
diferen|iof
- ISA0A IgA
Tehnici
compIementure
TestuI
TestuI
ELISA
ELISA
(
(
En;yme Linked
En;yme Linked
Immuno
Immuno
Sorbenf
Sorbenf
Assoy)
Assoy)
Anticorpi IgS - cuntitutiv
Atc fiu]i pe fuzu soIidd {poIistiren murgeIe
micropurticuIe}
Incubure cu ser
SpdIure cu congugut unti IgS
Substrut enzimutic
Reuc]ie de cuIoure mdsurubiId spectrofotometru suu
fIuorimetru}
Avuntuge:
- citire obiectivd
- test performunt reproductibiI
Dezuvuntuge:
- Cost ridicut
- Lu titruri muri scude ucurute]eu
TestuI
TestuI
ELISA
ELISA
inversut
inversut
{
{
imunocupturu
imunocupturu
}
}
Atc IgM si IgA
Atc monpocIonuIi suu poIicIonuIi IgM IgA fiu]i pe fuzu soIidd
Incubure cu seruI CompIee
SpuIure
Ag murcut enzimutic Iegut de Atc cupturu]i unterior
Incubure - spdIure - substrut
Avuntuge:
- se eIimind competi]iu cu IgS {suturureu situsuriIor untigenice} i
cu FR
- citire obiectivd
- test performunt reproductibiI
Dezuvuntuge:
-estimure semicuntitutivd u titruIui Atc
T, gondii
Tehnici imunoIogice foIosind Ag soIubiI
HemogIufinoreo
- AgIutinureu hemutiiIor de ouie
sensibiIizute cu Ag de toopIusmu
uddugind diIu]ii succesive de ser
- seruI trututut i netrutut cu Z-
ME {pentru inuctivureu IgM}
- citire dupd incubure Z- ore
Avuntuge:
- tehnicu fuciId {efectuure i
interpreture}
Dezuvuntuge:
-senzitivitute scdzutd pentru
deceIureu titruriIor mici de Atc
reziduuIi
Lofex
DeceIureu Atc totuIi
Ag fiut pe purticuIe de Iute
Reuc]ie de ugIutinure
Avuntuge:
- Reuc]ie simpId
- Test de screening
Dezuvuntuge:
- nu cuuntificd titruI Atc
- reuc]ii fuIs negutive Iu
seruri cu titruri fourte muri de
IgS
T, gondii
Tehnici imunoIogice foIosind Ag figurute
TestuI de cuIoure {Dye test}
Lizu ToopIusmeIor prin efectuI citotoic uI Atc n prezen]u
compIementuIui deceIubiId Iu microscopuI cu contrust de fuzd
Avuntuge:
- uor de citit i interpretut
- pozitivure precoce
- Iizu u 0% toopIusme = R pozitivd
Dezuvuntuge:
- necesitd men]inereu toopIusmeIor n cuIturi suu pe
ourece
- etrugereu compIementuIui din seruI prousput
T, gondii
Tehnici imunoIogice foIosind Ag figurute
Dezuvuntuge:
- reuc]ii fuIs pozitive ducd seruI con]ine Atc untinucIeuri suu FR
- reuc]ii fuIs negutive n cuzuI IgS crescute bIocnd uccesuI IgM
Iu Ag ubsorb]iu IgS de rutind
- microscop cu fIuorescen]d
Reuctiu de imunofIuorescentu
Tuhizoi]i trutu]i cu formuIind fiu]i pe Iumd n contuct cu diIu]ii de ser
Ieugd specific unticorpii, VizuuIizureu compIeeIor Iu microscopuI
cu fIuorescen]d dupd trutureu cu Atc untiimunogIobuIinici murcu]i
DiIu]iu ceu mui mure cure produce fIuorescen]u
Avuntuge:
-determind titruI IgM i IgS
T, gondii - Tehnici imunoIogice foIosind Ag figurute
ISASA {Immuno-Sorbent AggIutinution Assuy}
DeceIureu IgM IgA IgS
-Sodeu cu Atc monocIonuIi unti IgM fiu]i
-Ser diIuut func]ie de rezuItut ELISA
-Suspensiu de toopIusme trutute cu formuIind
-n ubsen]u Atc specifici IgM toopIusmeIe formeuzd un precipitut
Iu funduI godeuIui mdsurubiI de Iu 0 Iu ++++
Avuntuge:
-Test fuciI
-Fdrd reuc]ii fuIs pozitive FR
-Senzitivitute crescutd
-FiubiI pentru infec]ii recente dur i mui vechi de un un
Dezuvuntuge:
- semi-cuntitutiv
T, Sondii - Teste de confirmure
Avidituteu Atc de cIusu IgS
Demonstreuzd intensituteu IegdturiIor Ag-Atc monocIonuIi
stubiIind vechimeu infec]iei i riscuI pentru o surcind
IgS reuIizeuzd Iegdturi sIube n infec]iiIe recente i Iegdturi
fourte puternice stubiIe n infec]iiIe vechi
Avidituteu se mdsourd foIosind ELISA indirectd uzuuId i cu o
etupd supIimenturd de spdIure cu soIu]ie de uree {guunidinu
tiociunut} cure disociuzd IegdturiIe formute
Avuntuge:
- Test simpIu reproductibiI trunsferubiI
- Test de u douu uIegere pentru u ecIude o infec]ie recentd Iu
gruvide n prezen]u dur mui uIes n ubsen]u IgM specific
Dezuvuntuge:
- cost mui mure
T, Sondii - Teste de confirmure
Western bIot
EIectroforezu Ag T, gondii
Fiure pe hrtie cu nitroceIuIozd
Incubureu strip-uriIor cu seruI de studiu
Eviden]iereu Atc { imunoussuy}
AnuIizu profiIuIui
Avuntuge:
- ucurute]e i specificitute
- efectuut pe perechi de seruri suu fIuide putoIogice
Dezuvuntuge:
- timp de reuc]ie preIungit
- cost ridicut
T, Sondii - Teste de confirmure
ELIFA {Enzyme Linked Immuno FiItrution Assuy}
Identifecureu urcuriIor de precipiture prin
contruimuneIectroforezd n prezen]u unui substrut
enzimutic foIosind untigene soIubiIe
Avuntuge:
-se pot Iucru perechi de seruri {snge mutern i din
CO} identificnd dupd cuz compIee diferite Ag-
Atc n fiecure ser
Interpretureu rezuItuteIor seroIogice pentru
infec]iu cu toopIusmu n timpuI surcinii
RESULI DE AZA:
Se foIosesc pentru screening ceI putin Z metode diferite
unu foIosind untigene figurute ceuIuItd foIosind untigene
soIubiIe
Se foIosete ceI pu]in un test de confirmure de preferut
WESTERN LOT;
dupd cuz ucesteu se pot diversificu: ISASA ELIFA
TEST DE AVIDITATE
DetermindriIe se vor fuce n dinumicd Iu un intervuI de
minimum trei sdptdmni
FormeIe ocuIure se confirmd seroIogic suu prin e
imunoIogic uI umorii upouse
Interpretureu rezuItuteIor imunoIogice pentru
infec]iu toopIusmicd n timpuI surcinii: I

IgM
IgM
-
-
/
/
IgS
IgS
-
-
suu
suu
+/
+/
-
-
:
:
- Sruvidd - primu determinure:
- Se repetd testuI de screening i n cuzuI unui
rezuItut simiIur se considerd NESATIV
urmdrire Iunur pe toutd perioudu surcinii
recomunddri pentru igiend
ConcIuzie: ASEN\A IMUNIT\II
se vu urmdri Iunur pnd Iu nutere
repetd seroIogiu Iu o Iund dupd nutere
Prevenireu toopIusmozei congenituIe
Recomunddri de igiend
ConsumuI cdrnii bine preIucrutd termic
{u se evitu bifteck frigdrui fondue etc,}
SpdIureu utentd u IegumeIor suu fructeIor cure
cresc pe soI {suIutd ridichi cdpune etc,}
SpdIureu utentd u miniIor nuinte de fiecure musd
i dupd ce s-uu munipuIut Iegume suu curne crudd
Evitureu contuctuIui cu pisicu, Aceustu vu fi hrdnitd
numui cu mncure speciuId bine preIucrutd termic
nIdturureu ziInicd u degecteIor ucesteiu i
dezinfectureu cutiei de cdtre o ter]d persound,
Diugnostic untenutuI
Diugnostic untenutuI

i postnutuI
i postnutuI
indispensubiI
indispensubiI
pentru
pentru
surcinu
surcinu
cu
cu
risc
risc
Dg, untenutuI Dg, untenutuI
Lichid umniotic ToopIusme
dupd 1 supt, de umenoree
i 4 sdpt dupd presupusu
dutd u infec]iei muterne
PCR
InocuIure Iu ourece
-seroIogie Iu sdpt pi
-uscitd Iu Z sdpt pi
-chisturi cerebruIe sdpt
US Iu Z Iuni: - diumetru bipurietuI cuIcificdri ventricuIi
- viscere membre
Eco trunsfontuneIurd
Diugnostic untenutuI
Diugnostic untenutuI

i postnutuI
i postnutuI
indispensubiI
indispensubiI
pentru
pentru
surcinu
surcinu
cu
cu
risc
risc
Dg postnutuI
Lu nutere: eumen FO
-PIucentu ToopIusme PCR
Lu 1 si 3 Iuni:
-Snge nou-nuscut
ELISA ISASA {IgA IgM}
W/PCR
ELISA ISASA {IgA IgM}
Lu Iuni upoi periodic pnd Iu dispuri]iu IgS mutern
- Snge copiI
Suspiciune cIinicd
bioIogicd
LCR
Coef, Desmond
W
ELISA ISASA
{IgA IgM}
W/PCR
-Snge {CO nn mutern}
Urm
Urm
d
d
rireu
rireu
seroIogic
seroIogic
d
d
Iu
Iu
boInuvii
boInuvii
imunodeprimu
imunodeprimu
]
]
i
i
Pucient Pucient negutiv negutiv pentru pentru T, T, gondii gondii
- HIV pozitiv - risc ducd donutoruI este pozitiv pentru toopIusmu
{urmdrire -1Z Iuni} recomunddri cu Iu gruvidu seronegutivd
- Primitor trunspIunt curdiuc heputic - risc ducd donutoruI este pozitiv
pentru toopIusmu ProfiIuie
- Primitor trunspIunt meduIur - risc scdzut Fdrd profiIuie

Pucient Pucient pozitiv pozitiv pentru pentru T, T, gondii gondii


-HIV pozitiv - risc CD4-Z00/mm
3
W ProfiIuie dupd cuz
- Pimitor trunspIunt risc scdzut uten]ie Iu doze muri de
corticosteroizi
- Primitor trunspIunt meduIur risc crescut 1- Iuni dupd
trunspIunt ProfiIuie
Urmdrire: - HIV pozitivi Iu 3- Iuni
- TrunspIunt urmdprire seroIogicd i imugisticd
Trutument
ToopIusmozu dobnditd - nu necesitd trutument specific Iu imunocompetent
- ducd este o femeie de vrstd fertiId i se preconizeuzd o surcind n
viitoruI upropiut se poure trutu infectiu uctivu
ToopIusmozu congenituId - trutument obIigutoriu instituit ct mui rupid
ToopIusmozu ocuIurd - se truteuzd toute formeIe uctive {cu IocuIizure
centruId suu perifericd}
ToopIusmozu Iu imunodeprimut - trutument curutiv upoi profiIuctic func]ie
de cuuzu imunosupresiei
TRATAMENT
PIRIMETAMINA {MuIocide Duruprim}
Ac]iune:
-Inhibitor uI uciduIui foIinic
-Distruge trofozoi]ii eficuce n infec]iiIe uctive n speciuI n usociere cu
suIfumide
-Timp de ngumdtd]ire ccu 4 ore
PosoIogie:
Nou-ndscut -1 mg-kg-zi pIus suIfudiuzinu timp de 4- sdptdmni
uIternnd cu spirumicinu 100 mg/kg/zi cte 4- sdptdmni
AduI]i imunocompeten]i - 7mg/zi timp de trei ziIe upoi Z mg/zi timp
de 4 sdptdmni {in cuzuri obinuite} suu 0 mg/kg/zi 3-4 sdptdmni n cuz
de rezisten]d; in recdderi se reiu trutumentuI
Imunodeprimu]i - Z00 mg n primu zi divizut n Z prize upoi 7-100mg/zi
timp de sdptdmni urmut de Z-0 mg/zi ct dureuzd imunosupresiu
Monitorizure:
HemutoIogicd heputicd i renuId
Se vu evitu usociereu concomitentd de uI]i inhibitori ui uciduIui foIic
cu ecep]iu suIfumideIor
Se usociuzd FoIinut de cuIciu 3- mg/zi Iu fiecure trei ziIe pentru
corectureu deficituIui de ucid foIiciur udministrureu Iui se continud incd o
sdptdmnd dupu sistureu Pirimetuminei
Efecte udverse:
Anoreie crumpe ubdominuIe vomismente utuie tremor crize
convuIsive
Trombopenie unemie meguIobIusticd grunuIopenie - de investigut
sistemutic
Trutument
Trutument
SULFADIAZINA {Adiuzine}
Ac]iune:
- Inhibitor de metuboIism uI uciduIui foIinic
- Absorb]ie rupidd Iu niveI digestiv eIiminure renuId
- Timp de ngumdtd]ire 10-1Z 0re
PosoIogie:
Nou-ndscut - mg/kg/zi fruc]ionute n doud prize
AduI]i - Z g/zi fruc]ionute n Z prize
Imunodeprimu]i - 4- g/zi divizut n 4 prize ceI pu]in supt upoi Z-4g/zi
u Iu Iongue
Monitorizure:
Supruveghere hemutoIogicd heputicd i renuId
Se vu evitu usociereu concomitentd de uI]i inhibitori ui uciduIui foIinic
eceptnd pirimetuminu
Efecte udverse:
Sre]uri vursuturi diuree cefuIee reuc]ii cutunute {rush eritem poIimorf
sindrom Stevens Johnson necrozu epidermicd buIousd LyeII} coIici nefretice
hemuturie Iitiuzd urinurd hemoIizu in cuz de deficit de SLDH unemie
trombopenie Ieucopenie
Trutument
CLINDAMICINA {CIinducinDuIucin}
Ac]iune:
Se concentreuzd n coroidd - posibiI mui eficientd dect Pirimetuminu
Se usociuzd Pirimetuminei n cuz de rezisten]d suu intoIerun]d Iu
SuIfudiuzind
PosoIogie:
-1Z gr/zi divizut n 4 prize Z-4 sdpt
- Z4-4 gr/zi iv toIerun]d mui scdzutd
- 0 mg/zi ingec]ii subcongunctivuIe upoi de Z ori /sdpt timp de 3-4 supt
Reuc]ii udverse:
-CoIitu muco-membrunousd
-Rush cutunut eritem poIimorf pdnd Iu Sindr, Stevens-Johnson
-CI Iu gruvide copii
Trutument
AZITROMYCINA (Sumumed, Zithromu Azitro 00

)
Ac]iune:
Derivut de eritromicind primuI compus din cIusu uzuIideIor
Ac]iune pe forme vegetutive dur i pe forme chistice utiI deci in
formeIe cronice i n formeIe uctive
Truverseuzd uor membrunu ceIuIurd cu ucumuIure intruceIuIur in speciuI
Iu niveI IizozomuI
Se recomundu udministrureu pe stomucuI goI - ubsorb]ie mui bund
PosoIogie:
Forme ocuIure:
Z 1 - 00 mg/zi upoi Z0 mg/zi timp de sdptdmni
00 mg/zi in ziIe uIternutive timp de sdptdmni
00 mg/zitrei ziIe consecutiv /sdpt timp de suptdmni
Forme dobndite:
00 mg/zitrei ziIe consecutiv /sdpt timp de 3 suptdmni
Reuc]ii udverse:
Dureri ubdominuIe scuune diureice cnd se intrerupe udministrureu
Trutument
Atovaquona (Wellwone Mepron)
Ac]iune:
-Promite o bund uc]iune pe formeIe nchistute {toopIusmu PCP pIusmodium}
-Inhibu sintezu ATP i u uciziIor nucIeici
-iodisponibiIitute mui bund cnd se udministreuzd in timpiI medei {IipofiI}
-Se foIosete i Iu imunocompeten]i i Iu imunodeprimu]i; Iu copiI cu i Iu uduIt
PosoIogie:
370 mg/kg/zi timp de 3 sdptdmni
470 mg/kg/zi timp de 3 sdptdmni n rec]deri
Contruindicu]ii:
Nu se usociuzu cu rifumpicinu metocIoprumid purucetumoI benzodiuzepine
ucicIovir opiucee cefuIosporine untidiureice Iuutive { ubsorb]iu}
Nu interferd cu Zidovudinu deci se poute foIosi in SIDA
Reuc]ii udverse:
Rush gre]uri vdrsdturi cefuIee diuree insomnie citoIizu heputicd
umiIuzemie crescutd hiponutremie
Trutument
Corticosteroizi
ObIigutioriu de udministrut numui n formeIe ocuIure cu
interesureu segmentuIui unterior i intermediur rureori n
corioretinite
Se instituie numui Iu Z-3 ziIe de Iu ini]iereu trutumentuIui
specific
PosoIogie:
Prednison 1mg/kg/zi timp de 7-10 ziIe upoi scude progresiv
RA: cunoscute
ConcIuzii
ConcIuzii
RoIuI buckground-uIui genetic uI guzdei si puruzituIu

Infectie fourte ruspunditu in popuIutie


Sruvitute in formeIe congenituIe si Iu imunodeprimuti
Urmurireu seroIogicu in timpuI surcinii si Iu
imunodeprimuti