HIDRONEFROZA CONGENITALA =Sdr de jonctiune pielo-ureterala Jontiunea este o zona de pasaj de la o zona larga la una ingusta Apare frecvent

la sexul feminin Poate fi datorata unui obstacol de natura: functionala prin vicii de peristaltica stenoza fibroasa a ureterului proximal insertie inalta a ureterului obstacol extrinsec se poate asocia cu simfiza renala (rinichi in potcoava) si cu reflux vezico- ureteral diagnostic pozitiv: antenatal echografic postnatal clinic dureri, la copil >3 ani tumora abdominala fantoma hematurie rar infectie urinara si HTA UIV: intarziere in eliminare si distensie pielo-caliceala Testul whitaker: pune diagnosticul de obstructie punctie pielica translombara, cateterizare vezicala, masurarea presiunii in bazinet si vezica dupa injectarea de ser fiziologic presiunea diferentiala <15 cm H2O nu exista obstructie 15-20 cm H2O echivoc >20cm H2O- obstructie Forme particulare: *asocierea litiazei - nu agraveaza evolutia *hidronefroza acuta existenta unui vas polar inferior declansator *asocierea cu duplicatia pielo-ureterala *neonatala cu malformatii tumorale tratament: a) b) la n.n si sugar: forme minore- urmarire - medii interventie chir. intre 1si 6 luni - grave- operatie cu sau fara pielostomie prealabila copil forme minore urmarire echo si scintigrafica daca evolueaza se intervine chirurgical - medii si mari operatie In caz de esec al pieloplastiei se practica anastomoza calicelui inferior la ureter Rinichi nefunctional nefrectomie Forme bilaterale operatii spatiate