Ministerul Educaiei, Cercetrii, Tineretului i Sportului ROMNIA

Cod procedur: POS-UMFTGM-CC-12-01-V02 Nr. anexe: 2 Pagina: 1 din

Anexa 1
COMPETITIA INTERNA PENTRU GRANTURI DE CERCETARE TIINIFIC SESIUNEA 2013

CERERE DE FINANARE PENTRU GRANTURI DE CERCETARE TIINIFIC

1. Date pe !"na#e a#e $% e&t" '#'% p "p'ne %% $e p "%e&t

Nume Prenume Data nasterii (ZZ/LL/AN) Anul absolvirii universitatii ("&'# $e )'n&a %n Un%*e !%tate - Facultatea - Departamentul/Disciplina A&t%*%tate %n a#te %n!t%t'+%% (dac este cazul) - Spital/ linic - !itlul pro"esional (medic/"armacist rezident/specialist/primar) specialitatea !ele"on/#-mail$
%& Date e,e %t"a e #a p "- a)'# $e $"&t" at .n $e '#a e / 01a2!"#*%t / 0
(se bi"eaz)

Forma de invatamant Anul in care a "ost admis la doctorat Data prevazuta pentru sustinerea tezei de doctorat/data sustinerii (luna/anul) C"n$'&at" '# $e $"&t" at Nume' prenume (nstitu)ia
3. T%t#'# #'& a %% $e $"&t" at

*& Re3')at'# p "%e&t'#'% p "p'! (max. 2000 caractere)

4. P "- a)'# $e $"&t" at

+&,& Situatia doctorandului -n cadrul Pro.ramului de doctorat (daca aplicantul este doctorand)

Ministerul Educaiei, Cercetrii, Tineretului i Sportului ROMNIA

Cod procedur: POS-UMFTGM-CC-12-01-V02 Nr. anexe: 2 Pagina: 2 din

( Se precizeaz situaia doctorandului n ceea ce privete situatia examenelor i a referatelor sustinute si admiterea in etapa a doua a studiilor doctorale programul de cercetare stiintifica)

+&%&

Stadiul tezei de doctorat (daca aplicantul este doctorand)

5. P e3enta ea p "%e&t'#'% $e &e &eta e6 (ma/& + pa.ini) 0&,& Stadiul actual al cunoasterii in domeniu pe plan national si international' raportat la cele mai recente re"erinte din literatura de specialitate (ma/ 1 p.)&

0&%& 2biectivele si activitatile de cercetare din cadrul pro.ramului An O2%e&t%*e ,& 2018 %& A&t%*%tat% a!"&%ate 7 ,& %& ,&

%& 3 Activitatile de cercetare' corespunzatoare obiectivelor stiinti"ice' delimiteaza "azele/etapele atin.erii obiectivului& Fiecarui obiectiv ii pot corespunde mai multe activitati de realizare& 0&4& Descrierea propriu-zis a proiectului 5i contributiile potentiale ale proiectului raportate la realizarile in domeniu (maxim pagini)

0&*& 6odul de valori"icare / diseminare a rezultatelor cercetarii (pu!licarea de articole" participarea la conferinte" finalizarea lucrarii de doctorat" etc)# Numar , Articole (S( (publicare in e/tenso) % Articole 7D( (publicare in e/tenso) 4 on"erinte internationale (participare cu rezumat) * on"erinte nationale (participare cu rezumat) + Altele # Sunt o!ligatorii asumarea pu!licarii a cel putin un articol $S$ intr%o revista cu factor de impact" a unui articol &'$ si participarea cu rezumat pu!licat la o conferinta. 0&+& 8usti"icarea bu.etului solicitat 9 Se prezinta in detaliu ce se doreste a fi ac(izitionat (utilizand costuri aproximative) si eventualele mo!ilitati prevazute a fi efectuate) A&:%3%t%e ;'!t%,%&a e P et e!t%)at%* <%n #e%=

Ministerul Educaiei, Cercetrii, Tineretului i Sportului ROMNIA

Cod procedur: POS-UMFTGM-CC-12-01-V02 Nr. anexe: 2 Pagina: ! din

>>>. M"2%#%tat%

Man%,e!ta e !t%%nt%,%&a

?'-et

@. A&t%*%tatea !t%%nt%,%&a a $% e&t" '#'% p "p'ne %% $e p "%e&t6 9&,& Premii obtinute la mani"estari stiinti"ice

9&%& Participarea cu lucrari la mani"estari stiinti"ice

9&4& Publicatii in e/tenso )se va atasa copia articolului considerat cel mai semnificativ*

9&*& Participarea in pro.rame/.ranturi de cercetare-dezvoltare nationale internationale' sta.ii de pre.tire -n strintate (nume proiect / pro.ram /institutia care a "inantat/le.aturile cu tema propusa in acest proiect)

A. St '&t' a 2'-et'#'%76 N & t ,& DENUMIRE CAPITO( ?UGET BA(OARE <lei)

CCE(TUIE(I DE (OGISTICA (consuma!ile de la!orator" reactivi" ec(ipamente" taxe de acces la infrastructura de cercetare a tertilor" etc)

%&

CCE(TUIE(I DE MO?I(ITATI (vizite de studii" participari la manifestari stiintifice interne si internationale" c(eltuieli de transport" cazare" diurna" taxa de participare) (max 20+ din suma solicitata) 37u.etul ma/im alocat unui proiect este ec:ivalentul in lei a + ;;; #uro (%% +;; lei)& DATA6 DIRECTOR PROPUNERE DE PROIECT Nume' prenume$

Ministerul Educaiei, Cercetrii, Tineretului i Sportului ROMNIA

Cod procedur: POS-UMFTGM-CC-12-01-V02 Nr. anexe: 2 Pagina: din

Semntur$ (%!ta $e *e %,%&a e Directorul propunerii de proiect este an.a<at al =6F !.& 6ures> Proiectul are o durata de ,% luni (, ian& %;,* - 4, dec& %;,*)> 7u.etul a "ost completat in ?lei@ si respecta ma/imul sumei admise&