DEZVOLTAREA PSIHOMOTORIE Cuprinde: comportamentul motor+ comportamentul co niti!+ comporta"mentul !er#al+comportamentul $ocial" a%ecti!

& PRI'CIPALELE ACHIZITII LA S()AR: la * luna: u$oara +ipertonie a mu$c+ilor %le,ori- re%le,ul de apucare pre.ent- reactionea.a lo#al la $timuliurmare$te cu pri!irea /ucaria in mi$care& La 0 luni: reactionea.a la $unete- .am#e$te per$oanelor %amiliare- an ure$te- urmare$te cu pri!irea& La 1 luni: i$i tine capul ridicat- i$i recunoa$te mama-$e /oaca cu miinile- emite $unete !oioa$e& La 2 luni: $ade $pri/init perioade $curte-intoarce capul $pre per$oana care !or#e$te- rade in +o+ote daca e $timulat& La 3 luni: deo$e#e$te per$oanele $traine de cele cuno$cute& La 4 luni: $e intoarce de pe $pate pe a#domen- trece /ucaria dintr"o mana in alta- $ta mult timp in $e.ut u$or $pri/init& La 5 luni: $ta in $e.ut ne$pri/init- $e uita dupa /ucaria care i"a $capat- emite $ila#e $poradice- cauta contactul %amilial& La 6 luni: i$i recunoa$te numele- e,prima #ucurie- plan e cand e certat& La 7 luni: $u$tinut de a,ile %ace mi$cari de mer$- $e ridica $in ur in picioare- apuca o#iectele cu 0 de ete& La *8 luni: um#la in 2 la#e- intele e interdictia& La ** luni: mer e tinandu"$e de mo#ila-intele e ordine $imple9per& co"municarii pre!er#ale:-primul cu!ant& La *0 luni: mer e tinut de o mana- arata parti de corp-are !oca#ularul %ormat din 0 cu!inte cu $en$& D(PA VARSTA DE * A': La *3 luni: mer e #ine- $e a$a.a $i $e ridica $in ur de pe podea-are !oca#ular acti! %ormat din 2"4 cu!&- $olicita atentia& La *6 luni: incepe $a aler e- urca $i co#oara trepte $u$tinut- aduce; la cerere; un o#iect %amiliar- $pune 6"*8 cu!inte- cere olita la timp& La 0* luni: mer e inapoi- %orm& propo".itii din 0 cu!inte& La 02 luni: urca $i co#oara $in ur $cari- propo.itii din 0"1 cu!&- e,ecuta tre#uri ca$nice mici& La 05 luni: pune intre#ari- $tie $i"$i pronunta prenumele- i$i !or#e$te $in ur cand $e /oaca& La 18 luni: prinde $i arunca min ea- cunoa$te $en$ul pluralului& La 14 luni: %olo$e$te alternati! picioa"rele la urcat- pedalea.a- pune intre#ari- $e apropie de alti copii& La 2 ani: numara corect 2"3 o#iecte- e,ecuta mi$cari cu di%icultate cre$can" da9$arit; catarat:- $e adaptea.a la pro ramul .ilnic %i,at de adulti& catre 4 ani: %unctiile motorii $unt $ta"panite %ara di%icultate- apare andirea lo ica& In per&$colara: odata cu deta$area de %amilie copilul incepe $a"$i petreaca mai mult timp in a%ara ace$teia; la $coala $au la /oaca- apar $ituatii con%lictuale intre parinti $i copii& La pu#ertate $i adole$centa: in$idio$; apar modi%icari comportamentale; ce !or de%ini comportamentul tanaruluie%ect&actiuni independente; cre$te $piritul de initiati!a; $e de.!olta capacitatea de $inte.a $i a#$tracti.are-apare intere$ul pt&$e,ul opu$ E$te per& de e%ort educational ma,im; cu imprimarea unei di$cipline in munca $i andire& '(TRITIE SI ALIME'TATIE PEDIATRICA '(TRITIA < totalitatea proce$elor %i.ico"c+imice de a$imilare $i de."a$imilare a alimentelor in or $& prin care $e a$i ura ne!oile de cre$tere $i de.!oltare core$pun.a"toare !ar$tei; o acti!itate %i.ica $i intelectuala adec!ata; promo!and o #una $tare de $anatate& 'ECESITATILE E'ER)ETICE 9CALORICE:: Valoarea ener etica a alimente"lor $e e,prima in =ilo/ouli9=/: $au =ilocalorii9=cal:& O =ilocal&repre.&cant de caldura nece$ara pt&a cre$te temp& unui litru de apa de la *2;3>C la *3;3>C * =cal < 2;*62 =/& Sur$e de ener ie principale pt& or $& $unt: lucidele $i lipidele& * &proteine %urni.& apro,& 2 =cal& * &lipide %urni.& apro,& 7 =cal&

* & lucide %urni.& apro,& 2 =cal& 'ece$itatile ener etice la copil tre#& $a acopere c+eltuielile .ilnice nece$are pt&: meta#& de intretinere+pt& proc& de termore lare+pt& acti!itatile %i.ice +pt&ne!oile de cre$tere& META?& DE I'TRETI'ERE< META?& ?AZAL+ 'EVOI DE @('CTIO'ARE 'ECESITATI E'ER)ETICE )LO?ALE " nn& " 68 =calA= A.i " *"1 luni " *08 =calA= A.i " 1"4 luni B **8 =calA= A.i " 4"*0 luni B *88 =calA= A.i " copil mic B 78 =calA= A.i " pre$colar B 68 =calA= A.i " $colar B 38"48 =calA= A.i APORT(L E'ER)ETIC )LO?AL: " *"1 ani B *188 =calA.i " 2"4 ani B *588 =calA.i " 5"7 ani B 0088 =calA.i " *8"*0 ani B #aieti 0588 =calA.i " %ete 0188 =calA.i " *1"*3 ani " #aieti 1*88 =calA.i " %ete 0488 =calA.i " *4"*7 ani B #aieti 1488 =calA.i " %ete 0688 =calA.i& Accelerarea cre$terii in per& prepu"#ertara nece$ita un aport caloric $upli"mentar& La un aport caloric de 28 =calA= A.i cre$terea ponderala $e opre$te& Ratia alim& +ipercalorica la $u ar det& $timularea $i$temului en.imatic al lipido" ene.ei; ceea ce !a duce la +ipertro%ia $i +iperpla.ia celulelor adipoa$e in perioada de $u ar& Acea$ta !a determina o#e.itate precoce; cu pro no$tic ne%a!ora#il& Ratia alim& +ipocalorica !a deprima $i$temul ner!o$ $impatic; copilul !a economi$i ener ia pt& ne!oile de intretinere $i termo e"ne.a& Acea$ta !a %i urmata de diminuarea pana la oprire a cre$terii ponderale $i $taturale cu aparitia malnutritiei& 'ECESAR(L DE APA: Cantitatea de apa din or $& e$te in!er$ proportionala cu !ar$ta: " la em#rion apa repre.& 78C din reutatea corporala " la copil B 58"53C " la adult B 48"43C& Turno!er"ul apei la $u ar e$te mai rapid decat la adult& Ca urmare; $i nece$arul de apaA unitate de reutate e$te mult mai mare ca la adult9 de cca& 1 ori mai mare:& 'e!oile de lic+ide depind de !ar$ta $i de continutul caloric al alimentelor& La $u ar; con$umul de lic+ide $e reali.ea.a prin: " pierderi in$en$i#ile care $e raportea.a la $upra%ata corporala mare a $u arului" incapacitatea de concentrare a urinei cu pierderi urinare care depa$e$c 28"38C din !ol& de lic+ide in erat" temp& am#ianta cre$cutaA%ototerapie" cond& patolo ice9 pierderi di e$ti!e; lip$a de aport:& ROL(L APEI I' OR)A'ISM: intra in compo.itia celulelor $i te$uturilor repre.& mediul intern in care $e de$%a$oa"ra reactiile #iolo ice inter!ine in reactiile de catali.a; +idroli.a; tamponare reali.ea.a $olutii repre.& calea de tran$port a numeroa$e $u#$tante inter!ine in termore lare-

 %ace le & intre mediul intern $i cel incon/u"rator& 'ECESAR(L DE PROTEI'E: Sur$a de proteine in primele luni de !iata e$te e,clu$i! lactat& Alimentatia naturala o%era $u arului un aport proteic ideal d&p&d&!& cantitati! $i calitati!& Laptele de !aca are un aport proteic cre$cut dar utili.are di e$ti!a $ca.uta& In alimentatia di!er$i%icata $e recom& ca 38C din prot& din alim& $a %ie de ori & animala9 lapte; carne;oua;#ran.a;pe$te:& 'e!oile de proteine: La $u arul alim& e,clu$i! la $an9in primele 4 luni: : *;6"0;1 A= A.i& Su ar alim& arti%icial : 1"1;3 A= A.i& Pe$te 4 luni : *;3"0 A= A.i& Rolul proteinelor in or ani$m: con$tituenti ai tuturor celulelor a$i ura reinnoirea tuturor celulelor $i te$uturilor intra in compo.itia +ormonilor $i en.i"melor a$i ura %orta %i.ica $i intelectuala intra in compo.itia anticorpilor; a$i u"rand apararea or $& impotri!a in%ectiilor mentine pre$& coloid"o$motica $i ec+il#rul acido"#a.ic rol de tran$portor pt& unii ioni 9Cu; Co; Ca; @e; I; Zn:; $au al unor pi menti 9#iliru#ina:& pot de!eni $ur$a ener etica 9neeconomica in$a:& De%icitul aportului proteic: " incetinirea cre$terii" $cade $inte.a de en.&;+&;I & " apar edeme +ipoproteice $i malnutritia proteica& E,ce$ul de aport proteic: " tul#& di e$ti!e9 diaree de putre%actie:" $upra$olicitarea %unctiei renale9cata"#oli$mul proteic cre$cut !a det& %orm& de uree in cantitate mare ce tre#& eliminata renal; $olicitand ;a$t%el; rinic+iul:" amoniul re.ulta din cata#oli$mul proteic $i e$te neuroto,ic in cant& mare- daca amoniemia e$te cre$cuta timp indelun at !a determina un coe%icient de inteli enta $ca.ut la acel copil" $e %ormea.a celule mari care $e !or incarca; ulterior; cu ra$imi& 'ECESAR(L DE LIPIDE Sur$e de lipide pt& or $&: alim& de ori & animala $i !e etala& Lipidele alimentare $unt repre.entate de tri liceride; %o$%olipide; cole$terol; deri!ati meta#oli.ati ai ra$imilor 9A) $aturati; A) ne$aturati; licerol; corpi cetonici:& A) poline$aturati de tipul acid linoleic; acid ara+idonic $unt e$entiali; adica nu pot %i $inteti.ati de catre or $&; $ur$a lor %iind e,o ena& Tri liceridele pot %i: " cu lant $curt 9au putere calorica $ca.uta B 3;1 =calA : " cu lant mediu 9cu putere calorica medie " 6;1 =calA : " cu lant lun 9cu putere cal& mare B 7 =calA :& T) cu lant $curt $i mediu $e a#$or# u$or di e$ti!& De aceea intra in compo.itia unor preparate dietetice pentru $u ari& Rolul lipidelor in or ani$m: principala $ur$a de ener ie pt& or $& participa la %ormarea unor celule $i te$uturi 9mem#rane celulare; te$& ner!o$: intra in $tructura unor +ormoni; pro$ta landine; leucotriene;anticorpi rol in mentinerea inte ritatii te umentelor $i %anerelor tran$porta taurina care e$te a#$olut nece$ara inte ritatii %otoreceptorilor %a!ori.& a#$or#tia !itaminelor lipo$olu#ile-

 rol antito,ic& Minimum de lipide in ratia alimentara: *;3 A= A.i&Lipidele acopera 13C din ratia calorica& 'u $e $uprima cole$terolul alimentar in perioada de $u ar pt& ca e$te nece"$ar pt& de.!oltarea S'& Carenta de lipide in alimentatie determina: oprirea cre$terii-le.&tro%ice ale pielii;%anerelor $i mucoa$elor;le.& oculare- cre$te ade.i!it& plac+etara& E,ce$ul de lipide in alimentatie determina: o#e.itate- $teato.a +epatica- diaree& E,ce$ul de A) ne$aturati B carenta de !itamina E $i +emoli.a& E,ce$ul de A) e$entiali B %ormare de calculi #iliari& 'ECESAR(L DE )L(CIDE )lucidele tre#uie $a a$i ure 03"33C din aportul caloric total& )lucidele $unt repre.& de: " mono.a+aride9 luco.a; %ructo.a; alacto.a: " polimeri ai luco.ei; di.a+aride 9mal"to.a;lacto.a; .a+aro.a: " poli.a+aride9amidon; lico en; %i#re alimentare:& Lacto.a e$te principalul lucid din lapte& @i#rele alimentare $unt repre.entate de celulo.a; +emicelulo.a; pectine; li nina& Ele intra in alimentatia $u arului de la !ar$ta de 2"3 luni& Aportul $ca.ut de %i#re alimentare %a!ori.ea.a o $erie de #oli ca: atero$clero.a; di$lipidemii; litia.a #iliara; dia#et; o#e.itate;cardiopatie i$c+emica;apendicita; di!erticulita; cc& de colon& ROL(L lucidelor in or $&: principala $ur$a de ener ie rol pla$tic: intra in $tructura licoprot&; licolip&;participa la proce$ul de mielini.are $i de.!oltare a creierului $ur$a de caldura pt& or ani$m $u$tinerea acti!itatii mu$culare& E,ce$ul de lucide determina: o#e.i"tate; dia#et .a+arat; carii dentare& 'ECESAR(L DE S(?STA'TE MI'ERALE: E$te mai mare in perioadele de cre$tere ale or ani$mului;e%ort %i.ic; $tari %e#rile& SODI(:"principal cation e,tracelular " ne!oi pt&$u ar:*"0mEDA= A.i& "$ur$e:lapte de !aca;lapte matern;le ume; %ructe; carne ;pe$te& "rol:in mentinerea ec+ili#rului acido"#a.ic;a pre$& coloid"o$motice& CLOR:"e$te anion e,tracelular"nece$ar: 8;1"8;3 A.i& POTASI(:" principalul cation intrace"lular" ne!oi: 0;3 mmolA*88cal& " $ur$e:carne;lapte;carto%i; %ructe& " rol: " in mentin& ec+ili#rului acido"#a.ic;a pre$& coloid"o$motice& " inter!ine in contractia mu$culara CALCI(:" principal con$tituent al o$ului"rol: " re larea e,cita#ilitatii neuro"mu$c&" participa la proce$ele de coa ulare" acti!& trip$ina $i lipa.a pancreatica" tran$mite in%lu,ul ner!o$" mentine ec+ili#rul acido"#a.ic" reali.& contractia miocardului& " $ur$e: " lapte $i deri!ate de lapte"oua;pe$te;carne;.ar.a!aturi;%ructe " ne!oi: 288"488m A.i pt& $u ar " de%icit de calciu: ra+iti$m; tetanie; o$teo"poro.a; minerali.& de%icitara a dintilor& @OS@OR: " e$te con$tituent principal al oa$elor $i mu$c+ilor" $ur$e:lapte;carne;pe$te; !i$cere; al#enu$ de ou&

A#$or#tia $i eliminarea %o$%orului din or ani$m e$te dependenta de !itamina D& Raportul CaAP in or ani$m e$te de *;5 la na$tere $i cre$te la 0 la adult; raport ce nu $e re a$e$te in ma/oritatea $ur$elor alimentare& @IER: " intra in $tructura H#;mio lo#inei;a unor en.ime celulare; citocrom C; ATP& " nece$ar: 6"*3 m A.i la prematuri- 3"7 m A.i la $u ar cu )' normala- pe$te 2 luni" 8;3"* m A= A.i- la pu#ertate *0"02 m A.i& E Re.er!ele de @e ale or ani$mului $e con$tituie in ultimele luni de $arcina& Ele acopera ne!oile $u arului in primele 1"2luni de !iata& De aceea prematurii nu auA au re.er!e redu$e de %ier la na$tere& " $ur$e:carne;%icat; al#enu$ de ou;lapte;le ume;%ructe& Carenta de @e B anem& +ipocroma; microcitara& E,ce$ul de @e in te$uturi B +emo$idero.a& C(PR(: " rol in $inte.a H#" $timulea.a cre$terea" $ur$e: %icat;carne;pe$te;nuci;le ume& @L(OR: " intra in $tructura dentara $i o$oa$a& " de%icitul de %luor B carii dentare" $ur$e: alim& !e etale;apa de #aut& MA)'EZI(: " e$te cation intracelular"$ur$e: din a#undenta in le ume !er.i" rol: " in meta#oli$mul Ca" $cade e,cita#ilitatea neuro"mu$culara" %a!ori.& patrunderea !itam&?4 in celula ner!oa$a" are actiune tro%ica !a$culara& " nece$ar: 48 m A.i pt& $u ar- 188"288 m A.i la adole$cent& " de%icit de M : con!ul$ii;o$teoporo.a; diaree& ZI'C: " con$tituent al unor metaloen.ime $i al unor depo.ite +epatice" $e a$e$te in cantit& mare in colo$tru" are e%ect protector impotri!a acrodermatitei enteropatice de$cri$a la $u arii intarcati& IOD: " rol : in $inte.a +& tiroidieni- in meta#& ener etic& " $ur$e: $area de #ucatarie im#o atita cu iod" a#$enta in alim&" u$a endemica& 'ECESAR DE VITAMI'E VITAMI'A A 9retinol:: "rol: " la ni!& celulei retiniene" in tro%icitatea mucoa$elor $i te$uturilor" in proc& de cre$tere ale oa$elor $i dintilor& " $ur$e: lapte;untura de pe$te;%icat; al#enu$ de ou;morco!;$panac; !ar.a;ardei& VITAMI'A D: " rol: in meta#& %o$%o"calcic; ca %actor antira+itic& " $ur$e: " e,o ene: ou;lapte;unt;%icat; ulei de pe$te& " endo ene: $inte.a in piele $u# actiunea ra.elor (V& " ne!oi: 288"688 (IA.i& VITAMI'A E 9toco%erolii:: " rol:"antio,idant;in meta#& $i %unctia or & de reproducere; ale lendelor endocrine; mu$c+i; S'; in proce$ele de cre$tere& "$ur$e:plante !er.i;ore.; riu;dro/die de #ere VITAMI'A F 9F*"5:: " rol: " in proc& de coa & a $an elui" in #io$inte.a cole$terolului& " $ur$e: " $panac;ur.ici;%icat de porc&& VITAMI'A C 9acid a$cor#ic:: " rol: " in %ormarea cola enului; $u#$tantei intercelulare& " %a!ori.& a#$or#tia %ierului&

" $ur$e: citrice; %ructe; le ume !er.i& Se di$tru e prin preparare termica a alim& De%icit B $cor#ut& E,ce$ul B o,alurie& VITAMI'A ?*: " rol in a$i urarea %unctiei S'- rol in proc&de o,idoredu"cere& " $ur$e: cereale;%icat;pe$te;carne;oua& VITAMI'A ?0: " rol: in proc& de o,idoreducere- in %unctionarea S'C; a aparat& !i.ual; a epidermei& " $ur$e- lapte;oua;!i$cere; cru$tacee; %a$ole; ma.are !erde;$panac;ro$ii& VITAMI'A ?4: " rol in proc& de o,ido"reducere& " $ur$e: cereale; le ume !er.i;carne;pe$te; al#enu$ de ou" de%icit de ?4: con!ul$ii;anem& +ipo"croma& VITAMI'A ? *0: " rol in +ematopoie.a " $ur$e: %icat; creier;$plina; cru$tacee& " de%icitul de ?*0 B anem&pernicioa$a& ALIME'TATIA COPIL(L(I ALIME'TATIA S()AR(L(I In primele 2 luni de !iataGalimentatia e$te e,clu$i! lactata& Dupa modul de alimentare a $u aru"lui $e de$criu 2 tipuri de alimentatie: ALIME'TATIE 'AT(RALA: alim& cu lapte e,clu$i! matern in primele 2"4 luni de !iata& ALIME'TATIA ARTI@ICIALA: alim& in primele 2 luni de !iata cu laptele altei $pecii; de o#icei un lapte adaptat; a!and ca $ur$a laptele de !aca& ALIME'TATIA MIHTA: alim& in primele 2 luni de !iata cu lapte de mama+ un preparat de lapte adaptat; atunci cand $ecretia lactata a mamei e$te in$u%icienta& ALIME'TATIA DIVERSI@ICATA: trecerea terptata de la o alim& e,clu$i! lactata la o alim& !ariata& Su arul prime$te $i alim& nelactate; de con$i$tenta $emi$olida; ca o etapa de trecere $pre o alim& completa& ALIME'TATIA 'AT(RALA Calitatile $uperioare ale laptelui de mama: *& @urni.ea.a o ratie alim& ec+ili#rata& Cuprinde toate principiile nutriti!e nece$are de.!oltarii $omatice $i cere#rale a copilului& 0& A$i ura protectia antiin%ectioa$a $i antialer ica& 1& Permite adaptarea automata la ne!oile nutritionale ale copilului& 2& & Crea.a o le atura a%ecti!a %undamentala9mama"copil:& 3& Are implicatii economice %oarte importante& 4& A$i ura pre!enirea malnutritiei protein"calorice& Compo.itia laptelui de mama: Laptele de mama $e pre.inta in 1 !ariante: colo$tru;lapte de tran.itie $i lapte matur& COLOSTR(L: " e$te un lic+id al#ui" e$te $ecretat din ultimul trim& de $arcina $i cate!a .ile dupa na$tere " e$te produ$ in cantitate de *8"*88mlA.i& Secretia cre$te in %iecare .i pro re$i!& Compo.itia $e modi%ica treptat $pre laptele de tran.itie $i apoi matur& Caracteri$tici9colo$trul:: " are den$itate cre$cuta" e$te #o at in proteine" are continut $ca.ut in lacto.a; ra$imi $i !itamine +idro$olu#ile" are !itamine lipo$olu#ile $i I in cant& mai mare decat laptele matur- I &a$i & aparare antiin%ectioa$a" e$te laptele cel mai #ine $uportat in perioada neonatala de catre rinic+iul imatur& LAPTE DE TRA'ZITIE: " durea.a de la .iua 2"4"a pana la .iua *8"18"a de !iata" cre$te concentratia de lacto.a; %o$%or;!itamine din comple,ul ?" $cade concentratia de proteine $i $aruri minerale& LAPTE MAT(R: " $e %ormea.a intre a *8"18"a .i dupa na$tere-

" compo.itia lui nu e$te con$tanta pe parcur$ul aceleia$i lactatii;in cadrul aceluia$i $upt $i intre cei doi $ani ai mamei& Laptele de mama e$te mai apo$ la inceputul $uptului9atenuea.a $en.atia de $ete a $u arului: $i mai #o at in ra$imi la $%ar$itul $uptului 9da $en.atia de $atietate $u arului:& Laptele matern contine: 65"73C apa 3"*1C $u#$tanta u$cata 9proteine; lucide;lipide;$aruri minerale:& Laptele uman e$te un lapte de tip al#umino$& PROTEI'ELE din laptele de mama:" nu $unt in%luentate de !ariatiile aportului alim& al mamei& " repre.inta 7"*1 Al pt& laptele matur" $unt alcat&din" ca.eina 28C " prot&lacto$erului 48C Ace$t raport928A48: $"a demon$trat a %i !aria#il in %unctie de momentul lactatiei& Ca.eina: " e$te o %o$%oproteina " e$te u$or de di erat 9e$te di$per$ata in micelii mici:" contine taurina 9%& imp& in de.!oltarea creierului $i meta"#oli$mul cole$terolului:& Proteinele lacto$erului: Al%alactal#umina" inter!ine in di e$tia lacto.ei& Lacto%erina: " e$te o licoprot& "are rol B #acterio$tatic " in a#$or#tia @eprotectia $u arului alimentat la $an impo"tri!a anemiei %eripri!e in primele 4 luni de !iata& 1& Al#uminele $erice: conc& e$te ma,& in colo$tru& 2&I & din laptele de mama:I A $ecretor; I M;I );I E& I A $ecretor " e$te di%erit de I A $eric " $e a$e$te in cant& %oarte mare in colo$tru" are rol in apararea antiin%ectioa$a a nn&;atat la ni!elul mucoa$ei di e$ti!e cat $i re$piratorii" nu impiedica coloni.area tu#& di &cu %lora $apro%ita& In ca. de de%icit de I A $ecretor in laptele matern e$te %a!ori.& aparitia in%& re$p& $i a diareilor cronice& 3& En.imele din laptele matern: " rol in di e$tia laptelui $i in apararea antiin%ectioa$a" $unt: " li.o.imul B rol #actericid " al%a amila.a " lactopero,ida.a B rol #actericid a$upra E&coli $i Salmonelei& )lucidele 9+idratii de car#on: din laptele uman: " in cant& de 58 Al B 48 Al lacto.a " *8 Al oli o.a+aride Lacto.a e$te un di.a+arid 9 luco.a+ alacto.a:& Repre.inta principalul con$tituent o$motic al laptelui& Oli o.a+aridele au rol in apararea antiin%ectioa$a& Repre.& %actor de cre$tere pt& Lacto#acilul #i%idu$& Lipidele din laptele de mama: " in cant& de 16"28 Al " $unt alcatuite din T) 976C:; cole$terol;%o$%olipide;A)L& Laptele matern contine A) poline$aturati cu lanturi lun i in cantitate mare& Dintre A) din laptele matern cel mai imp& e$te acidul linoleic& Ace$ta e$te in cantitate de 3 ori mai mare decat in laptele de !aca&El inter!ine in maturarea S' a copilului& Sarurile minerale din laptele matern: " 0 Al9'a;Ca;P;@e;Cu;Zn;M ;Se;Mn;Mo:" 'a B e$te in cantitate mai mica in laptele matern& Ca urmare $cade ri$cul de HTA& " Ca $i P $unt in cant& de 1 ori mai mica decat in laptele de !aca; dar $unt in raport optim a#$or#tiei Ca& 9CaAP e$te0A* in l&m& $i *;0A* in l&!&:& " @e e$te in cant& mai redu$a in l&m& %ata de l&!&; dar cu a#$or#tie %oarte #una& Vitaminele din laptele de mama: " !aria.a in raport cu aportul lor in alimentatia mamei&

Vitamina A: *888 uiAL" e$te cantitate $u%icienta pt& a prote/a nn& de in%ectiile cutanate& Vitamina D:" D1"00(IAl"cantitate in$u%icienta pt& a prote/a $u arul de aparitia ra+iti$mului& " $ul%at de !itamina D* care e$te +idro$olu#ila- e$te in cant& de 638 (IAl cantitate $u%icienta pt& a prote/a $u arul alim& natural impotri!a ra+iti$mului& Vitamina F B in cant& mica in colo$tru& De aceea $e adm& Vit&F %iecarui nn&; in do.a de 8;3"* m ; pt& a pre!eni aparitia #olii +emora ice a nn& Vitamine din rupul ?: " ?*;?1;?4 B in cant& mica in l&m& " ?0; ?*0 Bin cant& $u%icienta in l&m& Vitamina CBacopera ne!oile $u arului& Alte $u#$tante ale l&m&: +ormoni;P)E0 $i @0- $u#$t&e,o ene e,cretate @ACTORI DE PROTECTIE A'TII'@ECTIOASA AI LAPTEL(I MATER': @actori celulari9 macro%a e; PM'n;lim%&:;I ;lacto%erina; li.o.im; lactopero,ida.a;%ractiunea C1;C2; %actor anti$ta%ilococic9 in+i#a cre$terea Sta%& auriu:- $u#$t& cu rol anti!iral- %actori #i%idu$9 %a!ori.& coloni.& inte$tin& ro$ al $u arului alim& la $an cu lacto#acilul #i%idu$:& Te+nica alimentatiei natural Pre atirea pt&alim& naturala incepe inca din timpul $arcinii;prin pre atirea p$i+olo i"ca a !iitoarei mame& In primele 02 ore de la na$tere nn !a %i pu$ la $an&Daca na$terea $"a produ$ pe cai naturale $i nn e$te $anato$;atunci ace$ta !a %i pu$ la $an in primele 4 ore dupa na$tere& Cu cat copilul e$te mai precoce pu$ la $an cu atat !a cre$te in timp durata alaptarii& In prima .i nn !a %i pu$ $a $u a 3 min& la am#ii $ani; la inter!al de 1 ore9pt& a $timu"la $ecretia lactata:; cu pau.a de 4 ore in cur$ul noptii& '( $e !a lua nn de la $anul mamei dupa cele 3 min&9contact mama"copil:& In a 0"a .i nn !a $u e *8 min& In .ilele urmatoare durata $uptului $e !a mari la 08"18 min& La inceput $u arul $u e de$;dupa meto"daIla cerereJ&Se %a!ori.ea.a $ecretia lactata&Apoi $u arul i$i re lea.a me$ele $in ur& 'n cu )' $u# 1888 & !a primi 5"6 me$eA.i& 'n cu )' pe$te 1888 & !a primi 4"5 me$eA.i& In primele 0 $apt& " 48"68 mlAma$a& Intre " *"0 luni B *08"*38 mlAma$a" 0"1 luni B *38"*58 mlAma$aPe$te 2 luni B *48"*68 mlAma$a& Dar cantitatea de lapte in erata nu e$te aceea$i la toate me$ele& De aceea; pt& aprecierea $ecretiei lactate a mamei $e %ace media cant& de lapte primiteA02 ore& Pt& alaptare: " $u arul in%a$at in $cutece curate" mama B $pala miinile $i $anul cu apa $i $apun la %iecare $upt& " in primele .ile le+u.a !a alapta $tand in pat; apoi in po.itie $e.and cu picioarele $pri/inite pe un $caunel& " po.itia $u arului: cu capul; atul $i $patele $pri/init pe ante#ratul mamei a&i&palma mamei $a cuprinda %e$ele $u arului& Se $toarce putin $anul $i $e indepar"tea.a primele picaturi ce pot %i conta"minate cu ermeni&Se atin e o#ra.ul copilului cu $anul " apare re%le,ul de orientare pt& $upt " mama !a introduce mamelonul in ura copilului& Sanul e$te tinut de mana li#era a mamei intre inde, $i mediu$ pt& a nu $e o#$trua narinele $u arului& Dupa $upt $u arul e$te tinut in #rate; in po.itie !erticala; 3"*8 min&;pt& a"l a/uta $a eructe.e& Apoi !a %i a$e.at culcat;in decu#it lateral $tan $i apoi drept pt& a %a!ori".a e!acuarea $tomacului $i reaparitia $en.atiei de %oame& La $uptul urmator $e in!er$ea.a ordinea $anilor pt& a reali.a o e!acua"re completa a lor $i pt& a $timula $ecretia lactata& Durata alimentatiei natural Alimentatia naturala e$te o#li atorie in primele 1 luni de !iata $i e$te optima daca durea.a pana la 4"7 luni& A#lactarea $e poate %ace #ru$c $au treptat& A#lactarea treptata B e$te ideala" $e !a inlocui un $upt cu cate o ma$a de di!er$i%icare-

" durea.a $aptamani $au luni" e$te #ine $uportata $i de catre copil $i de catre mama& A#lactarea #ru$ca " e$te mai reu $uportata " $e %ace in ca. de im#olna!ire a mamei $au de dece$ al copilului" nece$ita adm& de preparate medica"mentoa$e:anta oni$ti de prolactina 9?romcriptina" 0 cpA.i;*3 .ile:& CO'TRAI'DICATIILE alim& naturale: C&I& materne permanente: T?C pulmonar acti!; $epticemie;eclamp$ie; neopla.ii;#oli p$i+ice ra!e; IRen&;IC; DZ decompen$at; tireoto,ico.a; $arcina pe$te 08 $apt&; trat&cu cito$tatice;dia.epine; anticoa ulan"te- mama cu A H?$ po.iti!; HIV po.iti!& C&I& materne tran.itorii: in%ectii ale $anilor; ra ade mamelonare $an erande;in%&acute tratate ca anti#iotice 9cloran%enicol; tetraci"clina;metronida.ol;$ul%amide; nitro%urantoin:& C&I& permanente din partea copilului: alacto.emie; intoleranta $ecundara la A) ne$aturati& C&I& tran.itorii din partea copilului: $d& icteric cu ?I cre$cuta& ALIME'TATIA ARTI@ICIALA COMPOZITIA LAPTEL(I DE VACA: " apa 65;3C " $u#$tanta u$cata *0;3C E$te un lapte ca.eino$ Bprecipita in %locoane mari"nece$ita un timp mai mare pt& di e$tie& PROTEI'ELE din l&!&: " 12 Al" l&!& e$te de 1 ori mai #o at in proteine decat l&m& E,ce$ul de prot& e$te tran$%ormat la ni!& %icatului determinand +ipertro%ie +epatica& " $e $olicita rinic+iul pt& e,cretia incarcaturii o$motice mari9uree: determinand +ipertro%ie renala& " ca.eina repre.& 68C din prot& l&!& Proteinele lacto$erului: " imp&e$te Klacto lo#ulina B ea e$te puternic anti enica& E$te incriminata in aler ia la prot& l&!& " Lacto%erina e$te in cant& Redu$a in l&!&Gaparitia anemiei %eripri!e la $u arii alimentati cu &l&!& " I din l&!& $unt di$tru$e de en.imele proteolitice ale $u arului& " Prot& ce nu $e a#$or# din l&!& determina de.!& la ni!elul colonului a unei %lore de putre%actie #o ata in E&coli& )L(CIDELE din l&!& " $unt in cant& mai redu$a decat in l&m& Gl&!& $e !a .a+ara 3C inainte de a %i admini$trat& LIPIDELE din l&!&" $unt repre.& de o cant& mai mare de A) $aturati952C:; %ata de A) ne$aturati904C:& SAR(RILE MI'ERALE B in cant& de 0 ori mai mare in l&!& determinand o$molaritatea cre$cuta a l&!& " raport CaAP inadec!at ceea ce det& a#$or#tie inte$tinala redu$a de Ca& L&!& $e !a adm& $u arilor dupa %ier#e"re"are un continut micro#ian cre$cut& Toate ace$te deo$e#iri %ata de l&m& %ac din l&!& un aliment nerecoman"da#il $u arilor pana la 4 luni& Prematurul $au $u arul de prim trime$tru;daca nu poate %i alimentat natural;!a %i alimentat cu o %ormula de lapte adaptata pt& $u ari 9lapte dietetic pt& $u ari:& @ORM(LE DE LAPTE: Se admini$trea.a in urmatoarele $ituatii: " +ipo alactia materna" mame cu acti!& $ocio"pro%e$ionala care nu"$i pot permite o alaptare prelun ita" $u ari din lea ane& De$i $unt apropiate calitati! de compo.itia l&m&9prin inter!entia com"ple,a a producatorului:;%orm& de lapte nu !or %i niciodata identice ca re.ulta"te cu cele ale l&m& @orm& de lapte $e prepara din l&!& care $u%era importante tran$%ormari& Laptele adaptat $e pre.inta $u# %orma de pul#ere 9 ranule:;$e prepara in$tant 9%ara preparare termica:;nu nece$ita nici un %el de adao$& Valoarea calorica e apropiata de a l&m&

Prin indepartarea unei cant& de $aruri minerale; are o$molaritatea mai mica decat a l&!&;prote/and %unctia renala redu$a a $u arului mic& )licidele $unt repre.& de lacto.a& Lipidele animale $unt inlocuite cu lipide !e etale 9%loarea $oarelui;$oia; coco$; ermeni de riu:& Se adau a !itamine $i oli oelemente in cant& e ale cu nece$arul .ilnic al $u arului& TIP(RI DE @ORM(LE DIETETICE @ORM(LE DE START9de inceput:: " pt& $u ari 8"2 luni " pot %i B adaptate: Humana*;'utrilon; 'A'*& " partial adaptate:di%era de prep& adaptate prin compo.itia in lucideG$e adau a poli.a+aride la lacto.a9amidon $au de,trinmalto.a:: Milumil*; Similac& @ORM(LE DE CO'TI'(ARE: " pt& $u ari cu !ar$ta pe$te 2 luni" $e adm& in paralel cu di!er$i%icarea alimentatiei pana la !ar$ta de * an: Aptamil0;?e#elac0; Milumil0;'A'0& @ORM(LE SPECIALE9ade!arate preparate medicament"$e %olo$e$c in di%erite a%ectiuni:: " %ormule cu continut redu$ in lacto.aA%ara lacto.a:Milupa H' 03; Morina a 'L11& " preparate din $oia9lip$e$c lacto.a $i prot& din l&!&::Al$oL; 'utricare"Soia& " %ormule +ipoaler enice9$ur$a de proteine:+idroli.at proteic::'A' H&A& " %ormule $peciale pt& prematuri: Alprem;Pre"aptamil;Humana"pre& TEH'ICA ALIME'TATIEI ARTI@ICIALE PRI'CIPII de introducere a alimentatiei arti%iciale: " noul aliment $e introduce cand $u arul e$te in deplina $tare de $anatate" %iecare aliment nou $e !a introduce treptat;prin tatonarea tolerantei di e$ti!e& Alimentatia arti%iciala a $u arului impune re$pectarea unor ma$uri de i iena $uplimentara %ata de alim& naturala; in ceea ce pri!e$te pa$trarea;prepararea $i manipularea !a$elor nece$are prepararii laptelui pra% 9#i#eroane;tetine:& Su arul e$te pre atit ca $i in ca.ul alim& naturale&'u !a %i alimentat culcat in pat pt& ca e,i$ta ri$cul a$pirarii laptelui in caile re$piratorii $i e,i$ta po$i#ilitatea aparitiei otitei& ?i#eronul $e tine o#lic a&i& tetina $a %ie plina cu lapte& La $u arul alimentat cu lapte de !aca: la $u arul mic '( $e da lapte de !aca inte ral;ci diluat cu mucila iu de ore.: " in prima luna dilutia e$te de M 9o parte lapte;o parte apa de ore. 0"1C; indulcit cu 3C .a+ar:" in a 0"a luna dilutia e$te de 0A1 90 parti lapte;o parte M&O& + 3C .a+ar:" in luna a 1"a dilutia e$te de N 91 parti lapte;o parte M&O&+ 3C .a+ar:& " din luna a 2"a $e poate da lapte de !aca inte ral 9 cand nu $e poate adm& un preparat de lapte adaptat:& ALIME'TATIA MIHTA E$te acceptata in urmatoarele $ituatii: nn nu depa$e$te )' dupa *3"08 .ile de !iata& apoi $porul ponderal e$te $u# *38 A$apt& Inainte de a trece la alim& mi,ta $au arti%iciala $e elimina 1 po$i#ilitati: Erori in te+nica alaptarii 9aero%a ie;me$e admini$trate la inter!ale mari de timp:& @actori materni de +ipo alactie ce pot %i corectati 9dieta $araca in lic+ide; pro ram de odi+na pt& mama;reducerea $tarii de incordare a mamei; ne olirea $anilor dupa %iecare $upt:& ?oli $e!ere ale nn $au $u arului care nu e$te capa#il $a $u a la $an& In ca. de +ipo alactie reala $e trece la alim& mi,ta& Alimentatia mi,ta poate %i: " complementara " alternati!a& Metoda complementara: " copilul $u e la am#ii $ani; apoi $e completea.a ma$a cu lapte pra%& " e$te o metoda %i.iolo ica& Metoda alternati!a: $e alternea.a o ma$a de $an cu una de lapte pra%&

De.a!anta/: in timp $curt $ecretia lactata $cade $i mai mult 9 laptele $ta nea.a mult in $ani:& Laptele nou introdu$ $e adm& cu lin urita $i nu cu #i#eronul; pt&a mentine $ecretia lactata& ALIME'TATIA DIVERSI@ICATA Di!er$i%icarea pt& $u arul eutro%ic $i alimentat la $an $e incepe la 4 luni& Pt& $u arul alimentat arti%icial; di!er$i%icarea $e incepe la 1;3"2 luni& Re uli pt&di!er$i%icarea alimentatiei: di!er$i%icarea incepe cu copilul in per%ecta $tare de $anatate$e introduce alimentul nou pro" re$i!;prin tatonarea tolerantei di e$ti!ealimentul nou $e adm& cu lin uritanu $e adm& $imultan 0 alimente noidaca la introducerea unui aliment nou apar $emne de intoleranta di e$ti!a 9diaree; !ar$aturi:; atunci $e $uprima acel aliment *" 0 $aptamani; pana la re%acerea di e$ti!a $i apoi $e !a incerca reintroducerea lui cu prudenta nu $e in$i$ta cu introducerea unui aliment nou daca $u arul il re%u.a& E,i$ta ri$cul anore,iei p$i+o ene la $u ar& Alimente pt& di!er$i%icare: @ructe 9citrice; mere; morco!: " #o ate in !itamine; $aruri minerale; continut +idric" $e adm& ca $uc de %ructe;de la 4 la 6 $aptamani& " do.a $e cre$te treptat de la cate!a picaturi la 18"48 mlA.i;in 0 pri.e& " dupa 2 luni:$ucuri de ro$ii;$tru uri; cai$e& " dupa 4 luni: $uc de pere per amute& " dupa 2 luni: pireuri de %ructe 9mere; #anane; pier$ici:& " dupa 4 luni: compoturi de %ructe 9.eama $i pulpa de %ructe pa$ata:& " dupa 3 luni la pireul de %ructe $e poate adau a %ie %aino$ indulcit cu .a+ar; %ie *"0 lin urite de #ran.a de !aci& Ca urmare $e !a inlocui o ma$a de lapte cu una de %ructe& '( $e dau copilului $u# * an : .meura; cap$uni; %ra i& Sunt aler i.ante& ma$a de %ructe $e adm& imediat ce e$te preparata& nu $e incal.e$te pt& ca $e inacti!ea.a !itaminele& Le umele: " $e introduc in alimentatie de la 2 luni" morco!i; carto%i; patrun/el; telina; pa$tarnac; $panac;do!lecei; ro$ii; ardei ra$i; ceapa& " $e adm&ca: " $upa de .ar.a!at $trecurata; apoi $e adau a %aino$ $i ulei !e etal" piure de le ume + unt $i lapte 9dupa !ar$ta de 3 luni:& @ainoa$ele: " au !aloare ener etica mare& EEE @aina de riu; or.; $ecara contine luten " o proteina aler i.anta pt& mucoa$a inte$tinala a $u arului 9putand produce un $dr&celiac+i%orm:&De aceea $e !a introduce in alim& $u arului dupa !ar$ta de 6 luniEEE Carnea: " are continut cre$cut in aminoaci.i e$entiali; $aruri minerale; !itamine& " carnea de pui $au !ita B $e adm de la 3 luni; in $upa de .ar.a!at $au piureul de le ume; de 1"2 ori pe $aptamana 9$u# %orma de carne %iarta $i %in tocata $au mi,ata:& " dupa 4 luni B %icat de pa$are" dupa 6"7 luni B peri$oare de carne; cior#a acrita cu #or$ $au lamiie& dupa *8 luni B pe$te al#: $alau; pa$tra!;$tiuca& " dupa * an B c+i%telute de carne preparate in ulei& " dupa 1 ani B carne de porc $au oaie& " dupa 4 luni B al#enu$ de ou %iert tare 9 de 0 " 1 oriA$aptamana:& " dupa * an B al#u$ul de ou 9e$te alr i.ant:& " dupa 3 luni B #ran.a de !aci 9 in piureul de le ume $au OP+?V:& dupa 6"7 luni B mamali uta cu #ran.a de !aci& " dupa 3 luni B iaurt preparat in ca$a $i .a+arat 3C& " dupa 6 luni $e adau a $i #i$cuiti& Di!er$i%icarea e$te a#lactarea in trepte& PRO?LEME ALE ALIME'TATIEI S()AR(L(I I' PRIM(L A' DE VIATA

I'CIDE'TE I' ALIME'TATIA 'AT(RALA: I'CIDE'TE DATORATE MAMEI: En or/area $anilor : apare in primele .ile dupa na$tere cand $e produce I%uria lapteluiJ& Sanii $e mare$c mult de !olum;de!in rei $i durero$i;$u#%e#rilitate& Su arul nu mai poate apuca mamelonul in ura- $e %orm& un cerc !icio$& Se recomanda B olirea manuala a $anilor" compre$e calde pe $an" adm& de ocitocina& Ma$tita: e$te produ$a de $ta%ilococul auriu& Se recomanda trat& cu anti#iotice& Mamelonul om#ilicat $au $curt: " poate determina a#andonarea alaptarii" $e datorea.a %aptului ca $anul nu a %o$t pre atit in timpul $arcinii& 2& Hipo alactia B $e !eri%ica daca e reala prin Ipro#a $uptuluiJ& Se !a accepta ca %iind reala numai daca $e corelea.a cu o cur#a ponderala ne$ati$%acatoare& Incidente din partea $u arului: Mal%ormatii ale ca!itatii #ucale a copilului: !or determina $upt impo$i#il& Se !a adm& lapte de mama cu #i#eronul $au cu lin urita& Prematurii care nu au re%le, de $upt $au de de lutitie !or %i +raniti prin a!a/ $au cu #i#eronul cu lapte de mama 9 e$te cel mai #un lapte pt&prematuri; %iind %& #o at in proteine:& Re ur itatiile $unt eliminari in cantitati mici de lapte nemodi%icat9 apro,& *8 ml: in timpul eructatiilor& Apare la $u arii lacomi; care in +it aer in timpul $uptului& Var$aturile B apar tot la $u arii lacomi cu re%lu, a$tro"e$o%a ian" apar intr"o ora dupa alaptare" $unt di%erite de !ar$aturile de ori ine or anica" tratament: " po.itia $u arului pe plan inclinat la 18>- anti$pa$tice& Colicile a#dominale: " $unt dureri a#dominale aparute #ru$c $i in$otite de a itatia $u arului; cu tipat $trident; con e$tia %etei; emi$ie de a.e& "apar in primele 2 luni de !iata& 4& Diareea po$tprandiala 9diareea de $an:: $unt $caune moi;de culoare al#en"!er.uie; emi$e in /et;cu . omot;in timpul me$ei $au imediat dupa $upt +A" eritem %e$ier&Apare numai la $u arii alimentati natural&Cur#a ponderala e$te a$cendenta& I'CIDE'TE I' ALIME'TATIA ARTI@ICIALA SI MIHTA: Anore,ia: e$te con$ecinta concentratiei uni%orme de lipide in laptele pra%& Su#alimentatia: apare datorita diluarii necore$pun.atoare a laptelui de !aca $au a prepararii inadec!ate a laptelui pra%& Supraalimentatia: $e prepara l&p& in concentratii mai mari decat cele core$pun.atoare& & Colicile a#dominale: $e datorea.a pre.entei Klacto lo#ulinei in laptele de !aca& Con$tipatia: $e datorea.a di e$tiei de%ectuoa$e a ca.einei din laptele de !aca& Scaune de %ermentatie: datorita e,ce$ului de %ainoa$e& Diareea acuta in%ectioa$a: apare prin $uprain%ectia laptelui& Aler ia la proteinele laptelui de !aca& ALIME'TATIA COPIL(L(I *"1 A'I 'e!oile ener etice in acea$ta perioada $unt: 78 =calA= A.i + ne!oile nece$are acti!itatii %i.ice& 'e!oile de lic+ide: 78"*88mlA= A.i& Ratia de proteine: 0 A= A.i& Sur$e de proteine: lapte9388mlA.i:- * ou la 0"1 .ile- 38 carne de pa$are;!ita;pe$te- %icat;creier- proteine !e etale& Lipide: 2"3 A= A.i& Sur$e: unt; ulei !e etal;$mantana;%ri$ca; mar arina& )lucide: *0 A= A.i& Sur$e: pa$te %ainoa$e; ri$;piine;mamali a;ore.;#i$cuiti;%ructe; le ume; produ$e .a+aroa$e& Le ume: carto%i;%a$ole !erde;do!lecei; ma.are;radacinoa$e;$panac;conopida;ro$ii& Su# 0 ani '( $e dau : %a$ole u$cata;!ar.a&

Copilul !a prima 1 me$e principale $i 0 u$tariA.i& ALIME'TATIA COPIL(L(I PRESCOLAR Se !or a$i ura .ilnic prin alimentatie: " 68 =calA= A.i 9 *3"*6C proteine; 03"18C lipide; 33"48C lucide:" lic+ide 68 mlA= A.i" proteine : 0 A= A.i din care 0A1 prot& de ori & animala $i *A1 prot& de ori & !e etala& Sur$e de proteine: lapte $i produ$e lactate; carne 9de pa$are;!ita;porc; pe$te;me.eluri:; oua9* ou la 0 .ile: %ierte $au oc+iuri& Lipide: " 0"1 A= A.i& Sur$e: unt; $mantana; mar arina;%ri$ca;uleiuri !e etale& )lucide: " *8 A= A.i& Sur$e: piine;produ$e de pani%icatie;pa$te %ainoa$e;pra/ituri;%ructe; le ume& Zilnic !a primi 1 me$e principale $i 0 u$tari& ALIME'TATIA COPIL(L(I SCOLAR " 38"48 =calA= A.i din care *3C proteine; 18C lipide; 33C lucide& " lic+ide 48 mlA= A.i " 1 me$eA.i $i *"0 u$tari .ilnice& Din alimentatia copilului nu tre#uie $a lip$ea$ca carnea;ouale;lactatele $i cruditatile& ALIME'TATIA ADOLESCE'T(L(I Ratia calorica a adole$centului di%era in %unctie de $e, $i acti!itatea %i.ica depu$a& In medie B pt& #aieti 0688"1888 =calA.i" pt& %ete 0*88"0288 =calA.i& 'ece$ar de lic+ide: " 38"48mlA= A.i pt&%ete" 48"63 mlA= A.i pt&#aieti& Lipide: " !or acoperi 38C din ratia calorica .ilnica" unt;uleiuri !e etale& Proteine: "a$i ura *1"*4C din ratia calorica .ilnica& " $unt repre.entate de 58C prot& animale $i 18C prot& !e etale& " $ur$e: carne 9 apro,& 088 A.i:- lapte 9388mlA.i:- #ran.a 938 A.i:- oua 9* ouA.i:& )lucide: piine;deri!ate de cereale; carto%i; alte le ume;%ructe;.a+aruri ra%inate 9in proportie mica:& Se !a re$pecta un pro ram %i, de $er!ire a me$elor; cu atmo$%era calma; %ara di$cutii in timpul me$elor& Vor %i 1 me$e principaleA.i $i *"0 u$tari .ilnice& Sunt inter.i$e la acea$ta !ar$ta: con$umul de alcool; tutun; ca%ea; condimente&