ROLUL ASISTENTEI MEDICALE

N DIAGNOSTICAREA HIPOTENSIUNII ARTERIALE

a) Asistarea medicului n timpul examinrii clinice a bolnavului

Participarea asistentei la examenul cilnic medical al bolnavului este o
obligaie profesional . Ajutnd medicul i bolnavul la examenul cinic ,
asistenta contribuie la crearea unui cliumat favorabil pentru relaia medic
bolnav .
Pentru aceasta asistenta are urmtoarele sarcini :
- pregtirea psihic i fizic a pacientului : - asistenta anun
bolnavul i
l lmurete
asupra
caracterului
inofensiv al
examinrii
- se ajut
bolmavul s ia
poziiile indicate
de medic
pentru
examinare
- se ajut la
dezbrcare i
mbrcare
- pregtirea materialelor i a instrumentelor necesare
examinrii : termometru , tensiometru , stetoscop
- se verific starea
de
funcionare a
instrumentelor
- se nmneaz
medicului
instrumentele
solicitate


- pregtirea documentelor medicale (fi , foi de observaie ,
rezultatul analizelor)
- asistenta trebuie s asigure linitea necesar desfrrii
examenului
- se noteaz toate indicaiile i prescripiile medicului din
timpul examinri (medicaie , doze , aerul , modul de
administrare , alimentaie , hidratare , examene de laborator
i examene paraclinice)

b)Explorri paraclinice

Colaborarea i examinarea clinic a bolnavului este una din sarcinile
importante ale asistentei . Ajutorul acordat medicului i bolnavului n cursul
examinrii clinice degerveaz pe aceasta din urm de eforturi fizice i previne o
serie de suferine inutile , contribuie la crearea unui climat afectiv favorabil ntre
bolnav medic asistent , face accesibil medicului exporarea tuturor
regiunilor organismului , servindu-l i cu instrumentarul necesar , toate acestea
intervenind pentru scurtarea timpului expunerii bolnavului n stare fizic i
psihic precar la traumatismul examinrilor i recoltarea produselor biologice
n vederea examinrii.
Bolnavul trebuie pregtit pentru recoltare , pentru buna reuit a
examenelor de laborator , n primul rnd trebuie s i se explice ce urmeaz s i
se fac . Pentru aceasta ar trebui s se foloseasc metode ct mai blnde i mai
puin traumatizante , alese de la caz la caz . Bolnavii mai suspicioi sau agitai
vor trebui linitini prin cuvinte potrivite sau , la nevoie , chiar pe cale
medicamentoas . Li se va explica bolnavilor necesitatea analizelor . Ei trebuie
s fie convini c recoltarea se face n interesul lor , c aceasta contribuie
hotrtor la stabilirea diagnosticului i tratamentului . Rezultatele bune se vor
obine numai dac aceast munc de lmurire este nsoit de manopere ct mai
puin dureroase i neplcue , respectndu-se , pe ct posibil , pudoarea
bolnavului . Avnd n vedere c de multe ori aceleai recoltri trbuiesc repetate
pe cursul bolii , bolnavii bine pregtii vor ajuta ei nsi asistenta n efectuarea
lor .
Pe lng pregtirea artat , mai sunt necesatre i alte precauii pentru
fiecare recoltare n parte .
Unele recoltri se fac pe nemncate , tiut fiind c alimentaia provoac
secreie de suc gastric , influeneaz numrul globulelor albe i modific
compoziia chimic a sngelui. Aceste recoltri vor fi deci executate dimineaa
cnd bolnavul nu s-a ridicat din pat . Pn la luarea probelor resprctive bolnavii
nu trebuie s fac micare , s nu se spele cu ap rece , s nu fumeze , s fie ferit
de influena impresiilor noi ale zilei , condiii care pot falsifica n mare msur
analiza respectiv .
Nerespectarea normelor de pregtire atrage dup sine rezultate false de
laborator , cu urmri foarte grave pentru bolnav . Din acest motiv , asistenta
trebiue s aib o eviden a bolnavilor care vor fi pregtii pentru examene de
laborator i s i supravegheze nainte de recoltare .
Recoltarea se face dup ce tot materialul necesar a fost pregtit.
Vasul n care se face recoltarea trebuie s fie curat , uscat , i sterilizat ,
seringile s fie de unic folosin . nainte de recoltare vasele se vor eticheta ,
indicndu-se numrului bonului nsoitor . Bonu nsoitor trebuie s cuprind
numele i prenumele bolnavului , numrul salonului i al patului , diagnosticul
clinic , natura produsului , analiza cerut , data recoltrii i numele celui care a
fcut recoltarea . n unele cazuri este bine dac se indic i scopul pentru care se
cere examenul.
Etichetarea vaselor trebuie fcut cu mare grij , asistenta s se asigure
c eticheta este bine lipit , nu s-a ptat cu produsul recoltat fcnd invizibile
cele scrise.
Produsele biologice vor fi recoltate n cantitate suficient pentru analiza
cerut , dup normele indicate pentru fiecare produs i analiz n parte .






n cazul hipotensiunii arteriale se indic mai multe analize n primul rnd
pentru a se preciza cauza , astfel pentru a se confirma sau infirma o infecie ( n
cazul unor viroze , febr tifoid) se indic :


FORMULA LEUCOCITAR
3
- nurul leucocitelor 6 8000 /mm
- neutrofilie nesegmentate 3 5 %
- eozinofilie 2 4 %
- neutrofilie segmentate 60 65 %
- limfocite 25 35 %
- monocite 5 10 %
- VSH - la 1 h - la brbai 5 8 mm
- la femei 8 12 mm
- la 2 h - la brbai 10 14 mm
- la femei 12 20 mm

Pentru a cerceta starea de nutriie a organismului :
HEMOGLOBIN BRBAI - n grame 16 gr %
- n procente 100%
HEMOGLOBIN FEMEI - n grame 14 gr%
- n procente 80%
VALOAREA GLOBULAR 0,9 1,1
CALCEMIA 9 11 mg%
GLICEMIA 80 120 mg%
PROTEINE TOTALE (prin precipitare) 7,2 g%
ALBUMINE (prin preceipitare) 5,2 g%
GLOBULINE (prin precipitare) 2,0 g%
COLESTEROL 150 250 mg%
LIPIDE TOTALE 500 700 mg%
T3
T4
TSH
TGO 8 4 unit y/nl
TGP 5 35 unit y /nl
TRANSAMNIAZA G.O.T. 8 10 unit y/ml/or
TRANSAMNIAZA G.P.T. 3 35 unit y/ml/or
ELECTROFOREZA
FIBRINOGEN 0,2 0,4 g%



EXAMEN TOTAL DE URIN

Volum 1200 1500 ml 17 CS
Densitate 1002 1025 17 OHCS
Reacia pH 5,60 6,4
Ureea 26 g
Acid uric 0,5 0,6 g
Urobilina 0
K
Na



EXAMEN Rx PULMONAR
Ex Doppler vase cerebrale


EKG
EEG
Flebografie
Ecografie


n boala Addison deosebit de valoroase pentru diagnostic sunt examenele
de laborator i dozrile de hormoni steroizi suprarenali , locul principal l dein
dozrile de sodiu i potasiu n snge i urin .
Concentraia sodiului i a potasiului reflect activitatea hormonilor
mineralocorticoizi supra renali . Pentru aprecierea hormonilor steroizi
suprarenali se dozeaz n urin din 24 de ore .
17 CS i 17 OHCS
- 17 CS reprezint metabolii hormonilor andrgeni (2/3
provin din supra renal, iar 1/3 din testicul) .
- 17 OHCS sau 17 hidrocorticosteroizi reprezint
metaboliii urinari ai cortizonului n special , dar i altor
hormoni glucorticoizi din suprarenal .







3) Supravegherea funcilor organismului
i a comportamentului bolnavului cu hipotensiune arterial



n ngrijirea bolnavului asistenta medical este obligat sa-l
supravegheze pentru a culege toate datele privind starea general i evoluia
bolii acestuia , comunicnd medicului tot ce a observat la bolnav , n cursul
zilei sau nopii .Astfel va trebui s urmrim :
- comportamentul bolnavului (starea psihic , reactivitatea
general , somnul)
- funciile vitale i vegetative ale organismului
- apariia unor manifestri patologice
Urmrind comportamentul bolnavului , vom culege observaiile , n mod
tiinific i obiectiv , care redau fidel tabloul patologic aprut . Datele culese din
supravegherea bolnavului , prin msurarea funciilor vitale le vom nota n foaia
de temperatur , component a foii de observaie .