MEDICIN DENTAR ANUL III 2011-2012

MATERIALE DENTARE CURS 2

MATERIALE RESTAURATIV-CORONARE CLASICE (AMALGAME, CIMENTURI)
MATERIALE NEFIZIONOMICE DE OBTURAII CORONARE.
AMALGAMELE DENTARE.
Amalgamele dentare reprezint aliaje ale mercurului cu argint, staniu, cupru, i uneori zinc.
Ele sunt numite aliaje ternare dac rezult din combinaia mercurului cu argint, staniu i cupru i
aliaje cuaternare atunci cnd n compoziie intr i zincul.
FORME DE PREZENTARE
F!"#$ %&$'(%)- sistem bicomponent nedozat pulbere i lichid (Hg
F!"#$ #!*+",) ! sistem capsulat predozat
"n cazul $&($-+&!" %!,.+,/(!,$&+ # particulele de aliere au $orm neregulat.
"n cazul $#$&0$#+&!" *+,1$"+ #!*+",+ # $orma particulelor de aliere poate $i clasi$icat ast$el%
& P$"1(%2&+ '1"2,-(1+-1)($1+
& P$"1(%2&+ '3+"(%+ '$2 '3+"!(*$&+
& P$"1(%2&+ ,+"+02&$1+
& P$"1(%2&+ $#+'1+%$1+ ('1"2,-(1+-1)($1+ 4( '3+"(%+).
F!"#$ *+ 5"+6+,1$"+ P"!*2'2& F("#$ 5"!*2%)1!$"+
'lasic% sistem bicomponent nedozat
(pulbere i lichid
(E)A**+,
+-.A*+,
/01/*+,
*23A*+,
1E0.4-*,
'A2*5 'o
4H+6A 1E0.A*
1E)24A
(odern% sistem bicomponent predozat
(capsulat
A(A*'A-
.,./0
7/7A1E0.
44 8H/.E
COMPOZIIA C7IMIC
Actualmente, N$1(!,$& B2"+$2 !3 S1$,*$"*' (8, $%!"* %2 '5+%(3(%$/((&+ ADA 4( FDI ,".
1), recomand urmtoarea compoziie a aliajelor pentru amalgame dentare% Ag#9:;, 4n#<:;, 'u#
9;, =n#<;, Hg#>;, la care se adaug urme de Au, -t.
Elementele din compoziia aliajelor in$lueneaz di$erit comportamentul de ansamblu al
amalgamelor corespunztoare.
A"0(,12& crete e?pansiunea, rezistena i reduce $luajul.
S1$,(2& scade e?pansiunea, rezistena, duritatea i crete timpul de priz. 1e asemenea
$aciliteaz amalgamarea ntruct are mai mult a$initate pentru mercur dect argintul.
C25"2& crete e?pansiunea, rezistena i duritatea i reduce $luajul.
Z(,%2& uureaz triturarea i condensarea, iar n cursul proceselor de $abricaie e@it
$ormarea o?izilor.
Aliajele cu un coninut de zinc mai mare de A,AB; sunt considerate aliaje cu zinc, n timp ce
la procentaje mai mici de A,AB; este @orba de aliaje $r zinc.
Z(,%2& a $ost introdus n compoziia aliajelor pentru amalgam n scopul mbuntirii
condiiilor de turnare. "n cazul aliajelor ce conin zinc, trebuie asigurate precauii deosebite n
B
legtur cu posibilitatea contaminrii lor cu umezeal de#a lungul preparrii amalgamului (n caz
contrar, obturaiile respecti@e risc s su$ere e?pansiuni considerabile.
"n compoziia aliajelor pentru amalgam mai poate intra i mercurul n proporie de <#>;, n
acest caz amalgamarea producndu#se mai rapid (aliaje preamalgamate sau mercurizate.
A#$&0$#2& %!,.+,/(!,$&
AgC9:#DA;
4nC <:#>A;
'uCA#9;
=nCA#<;
A#$&0$#2& %2 %!,/(,21 %"+'%21 *+ %25"2
AgC9E; (poate $i sczut pn la FA;
4nCD;
'uCB>; (poate $i crescut pn la <A;
=nCB;
A#$&0$#+&+ #!*+",+
AgC9:#DA;
4nCBD#>A;
(icroprocente de -b, 4b, 'd, /n.
INDICAII
B. +bturarea ca@itilor de clasa /#a, a //#a, a 7#a
<. Geconstituiri coronare simple
>. +bturaii armate
PROPRIETI
-roprietile amalgamelor ($izice, chimice i biologice au o deosebit importan practic,
ntruct inter@in hotrtor n determinarea succesului clinic al acestor obturaii.
PROPRIETI FIZICE
-roprietile $izice ale amalgamelor se re$er att la @ariaiile dimensionale ct i la
rezistena acestor materiale la di$erite solicitri din cursul $unciilor A1(.
VARIAII DIMENSIONALE
7ariaiile dimensionale ale obturaiilor din amalgam sunt n principal consecina
$enomenului de priz i a $luctuaiilor de temperatur.
7ariaiile n plus sunt desemnate prin termenul de e?pansiune, n timp ce @ariaiile n minus
se re$er la contracie.
MODIFICARI DIMENSIONALE DE-A LUNGUL PRIZEI
Este de dorit ca amalgamul s prezinte o e?pansiune de priz lejer. (odi$icrile dimensionale
trebuie s $ie cuprinse ntre 0-20 9#:%# (speci$icaia A1A nr. B pentru amalgame dentare.
F$%1!"(( %$"+ (,3&2+,/+$6) .$"($/((&+ *(#+,'(!,$&+ $&+ $#$&0$#+&!"
C!#5!6(/($ $&($-2&2(. Are o in$luen major n determinarea sensului i msurii @ariaiilor
dimensionale, prin proporia dintre di$eriii constitueni care con$er un comportament
caracteristic n timpul prizei.
D(#+,'(2,+$ 5$"1(%2&+&!". 'u ct dimensiunea particulelor este mai mic, cu att e?pansiunea
este mai mic.
R$5!"12& $&($--#+"%2". 'u ct cantitatea de mercur liber este mai mare, cu att e?pansiunea @a $i
mai important.
<
D2"$1$ 4( .(1+6$ *+ 5"+5$"$"+. 'u ct timpul de preparare este mai prelungit, cu att
e?pansiunea este mai redus.
C!,*+,'$"+$. /n legtur cu acest aspect doi $actori trebuie luai n seam%
- I,1+".$&2& *+ 1(#5 '%2"' 8,1"+ 5"+5$"$"+ 4( %!,*+,'$"+; nu trebuie s se scurg mai mult de >#
>,: minute ntre cele dou operaiuni, deoarece n acest timp ncep s se $ormeze $azele H
B
i H
<
responsabile de e?pansiune i eliminarea e?cesului de mercur de@ine imposibil.
- P"+'(2,+$ *+ %!,*+,'$"+; pentru un timp de preparare dat, creterea presiunii de condensare
determin reducerea e?pansiunii.
DILATAREA TERMIC
'oe$icientul de dilatare termic a amalgamului este aproape de dou ori mai mare dect cel
al esuturilor dentare. 1i$erenele de e?pansiune termic dintre amalgam i coroana dentar
determin apariia de spaii $ine de#a lungul marginilor obturaiei, cnd amalgamul este rcit
(separaie marginal. -rezena acestor spaii $ace posibil in$iltrarea sali@ei la inter$aa dinte #
obturaie, ulterior ea $iind eliminat de la acest ni@el, odat cu re@enirea obturaiei la temperatura
normal a ca@itii bucale. -rocesul de ptrundere # e?pulzare a sali@ei ntre obturaie i dinte ca
urmare a @ariaiilor dimensionale determinate de temperatur, poart numele de 5+"%!&$"+
%!,*(/(!,$1) 1+"#(%. 'u toate acestea ns, la ni@elul unei obturaii de amalgam, modi$icrile
dimensionale ce apar consecuti@ supunerii la @ariaii de temperatur sunt reduse i nedecelabile prin
metode uzuale (>#9 Im pentru oscilaii ntre E i :< J'.
REZISTENA LA COMPRESIUNE
Atunci cnd un corp $izic este supus la o solicitare de compresiune, n interiorul acestuia se
produce o tensiune, a crei @aloare este proporional cu cea a $orei aplicate.
Aceast tensiune determin o reacie din partea materialului, mani$estat prin de$ormare,
@aloarea acesteia $iind direct proporional cu @aloarea $orei aplicate i cea a tensiunii rezultate.
Acest comportament se e?prim prin legea de proporionalitate de de$ormare a lui HooKe. 1ac
@aloarea $orei aplicate se situeaz sub limita de proporionalitate, nu rezult de$ormare permanent.
1easupra acestei limite ns, de$ormarea de@ine permanent, iar dac @aloarea solicitrii crete n
continuare se ajunge la $ractura materialului.
R+6('1+,/$ &$ %!#5"+'(2,+ *+5(,*+ *+ #$( #2&/( 3$%1!"(
D(#+,'(2,+$ 4( 3!"#$ 5$"1(%2&+&!". -articulele mici augumenteaz rezistena precoce. Aliajele
cu particule s$erice permit obinerea de amalgame cu rezistena crescut la traciune i
compresiune.
T(#52& *+ 5"+5$"$"+. -repararea insu$icient conduce la obinerea unui amalgam $ragil, dar
timpul i metoda nu in$lueneaz considerabil rezistena.
C$,1(1$1+$ *+ #+"%2". "ntre F:#:>; procentajul de mercur nu are e$ecte notabile asupra
rezistenei, dar cnd se depete ::;, rezistena scade considerabil.
C!,*+,'$"+$. "n cazul amalgamelor clasice, cu ct presiunea de condensare este mai mare, cu
att rezistena la compresiune este mai important, datorit eliminrii mercurului n e?ces. -entru
amalgamele cu particule s$erice ns, @ariaia presiunii de condensare are e$ecte minime.
REZISTENA LA TRACIUNE
Gezistenta la traciune a amalgamelor este mult mai redus dect cea la compresiune. 1e
aceea, preparaia dentar trebuie ast$el conturat nct restaurarea s $ie solicitat mai mult la
compresiune dect la traciune.
PLASTICITATEA
P&$'1(%(1$1+$ unui material se re$er la posibilitatea acestuia de a se de$orma permanent sub
in$luena unei presiuni, $iind n relaie strns cu 3&2(*(1$1+$ i .<'%!6(1$1+$.
>
"n momentul inseriei, pasta de amalgam trebuie s aib o plasticitate su$icient pentru a
permite adaptarea intim la pereii ca@itii (5&$'1(%(1$1+ *+ $*$51$"+); n timpii urmtori, @aloarea
plasticitii trebuie s scad pentru a permite e?ercitarea unor presiuni sporite, n scopul unei
condensri e$iciente a masei de amalgam (5&$'1(%(1$1+ *+ &2%"2).
P&$'1(%(1$1+$ *+5(,*+ *+
C!#5!6(/($ $&($-2&2(. Amalgamele obinute prin amestecul Ag cu Hg au o plasticitate redus.
Adugarea de 4n, 'u, =n n compoziia aliajului mbuntete considerabil plasticitatea.
D(#+,'(2,+$ 4( 3!"#$ particulelor. -lasticitatea amalgamelor crete cu scderea dimensiunii
particulelor de aliaj. Aliajele cu particule s$erice dau amalgame mai plastice dect cele din
pilitur.
T(#52& *+ 5"+5$"$"+. 'reterea timpului de mala?are determin creterea plasticitii.
R$5!"12& $&($-:#+"%2". 'reterea procentajului iniial de mercur din pasta de amalgam determin
mbuntirea plasticitii. Acest $apt nu trebuie ns s sugereze $olosirea unei cantiti mai mari
de mercur la preparare, pentru c n aceast situaie i ponderea mercurului rezidual @a $i mai
mare, cu consecine negati@e asupra proprietilor amalgamului. 4e apreciaz c pentru aliajele
con@enionale sub $orm de pilitur, un procentaj iniial de ::; mercur la amestecare este
su$icient pentru obinerea unei plasticiti corespunztoare a pastei de amalgam. Aliajele cu
particule s$erice reclam cantiti mai reduse de mercur la preparare, o$erind o bun plasticitate n
condiiile unei concentraii iniiale de F:; i chiar mai puin.
=NTINDEREA >I FLUA?UL
=,1(,*+"+$ reprezint o de$ormare lent, progresi@ i ire@ersibil su$erit de un material supus
unei presiuni constante i repetate $rec@ent, dar de intensitate in$erioar. 4peci$icaia A1A 0r. B
stabilete limita ma?im admis pentru gradul de ntindere la @aloarea de >;.
F&2$-2& reprezint de$ormarea su$erit de un amalgam, care la D zile de la preparare este supus
unei presiuni prin care se ncearc simularea ct mai $idel a solicitrilor $uncionale.
V$&!"(&+ 3&2$-2&2( *+5(,* *+ #$( #2&/( 3$%1!"(
C!#5!6(/($ $&($-2&2(. Ag i 'u reduc $luajul, n timp ce 4n are o in$luen de$a@orabil.
F!"#$ 4( *(#+,'(2,+$ 5$"1(%2&+&!"; $luajul scade cu dimensiunea particulelor.
T(#52& *+ 5"+5$"$"+; creterea acestuia determin reducerea @alorilor $luajului, cu meniunea c
prelungirea e?agerat a duratei de mala?are poate a@ea e$ecte contrare.
C!,%+,1"$/($ *+ #+"%2", cu ct aceasta este mai mic, cu att $luajul este mai redus.
T+#5+"$12"$, $luajul augmenteaz cu creterea temperaturii.
T(52& *+ $#$&0$#
DURITATEA
7ariaz n $uncie de clasa de amalgam mai ales la o or de la inserare. 1up <F de ore
aceste di$erene se reduc simitorL n general, duritatea amalgamelor este de circa BBA H5.
CONDUCTIVITATEA TERMIC
Amalgamele sunt bune conductoare de cldur. 1e aceea, reconstituirile ntinse trebuie
asociate cu obturaii de baz care s asigure protecia pulpei $a de insultele termice determinate de
ingerarea de alimente i lichide de temperaturi e?treme.
INTEGRITATEA MARGINAL
/ntegritatea marginal a unei obturaii de amalgam poate $i a$ectat n mai multe circumstane.
+ tehnic de$ectuoas, prin care rmn poriuni de amalgam neprotejate de pereii de smal,
depind supra$aa acestuia determin $ractur marginal.
6luajul crescut al anumitor materiale a $ost pus n legtur cu susceptibilitatea la $ractur
marginal, $r a se putea certi$ica n acest sens o relaie cauz#e$ect.
F
A $ost propus o teorie care pune n legtur integritatea marginal cu procesele de coroziune.
(aterialul e?pansionat, cu rezisten slab datorit coroziunii, depete structurile dentare
susintoare i se $ractureaz cu uurin.
ETAN>EITATEA
Etaneitatea unei obturaii se re$er la proprietatea de a asigura o nchidere ermetic a
ca@itii obturate, nepermind deci in$iltrarea de $luide orale.
Etaneitatea este supus mai multor $actori de @ariaie%
I,1+0"(1$1+$ #$"0(,$&) a !@12"$/(+(. A$ectarea acesteia determin alterarea etaneitii.
A*+6(.(1$1+$ #$1+"($&2&2( *+ !@12"$/(+ inter@ine poziti@ n asigurarea etaneitii. 0oile
sisteme de obturare adezi@ cu amalgam justi$ic aceast a$irmaie. 2n e?emplu n acest sens
este reprezentat de $olosirea unor materiale polimerice (F#(E.A pentru asigurarea adeziunii
obturaiilor de amalgam la dentin, smal i alte restaurri din amalgam.
4tabilitatea dimensional particip esenial la meninerea unei bune etaneiti.
'oroziunea amalgamelor are o aciune bene$ic, prin cptuirea e@entualelor hiatusuri de la
inter$aa dinte#obturaie cu produi de reacie.
POROZITATEA
1e$ectele prin lips de substan n masa obturaiei, se pot mani$esta sub @ariate $orme%
- B2&+&+. Acestea apar n principal n interiorul obturaiei i se datoreaz pe de o parte coninutului
ridicat de mercur, iar pe de alt parte umiditii ncorporate accidental n timpul mala?rii
amalgamului. 'a urmare a MspargeriiN bulelor situate la supra$aa amalgamului datorit actului
masticator sau tensiunilor interne, pe supra$aa obturaiei pot apare de$ecte crateri$orme, cu
implicaii negati@e asupra rezistenei i aspectului estetic al obturaiei.
- P!"(( &$ '25"$3$/$ !@12"$/(+(. Apar datorit eliminrii Hg ca urmare a supranclzirii n timpul
lustruirii obturaiei.
- M(%"!5!"(( *(, #$'$ !@12"$/(+(. 4unt considerai a $i de$ecte de structur i apar ca urmare a
e?pansiunii, e?cesului de Hg iOsau insu$icientei presiuni de condensare a amalgamului.
PROPRIETI C7IMICE
-roprietile chimice ale amalgamelor sunt n legtur direct cu posibilitile elementelor
din compoziia acestora de a reaciona cu mediul bucal. "n acest sens, cel mai important $enomen
este coroziunea.
COROZIUNEA
Alterarea chimic a amalgamelor poate @aria de la simple modi$icri de culoare, consecuti@e
sul$urrii, la alterri mai importante. Amalgamele cu $az dispersat sunt puin susceptibile de a
su$eri procese de coroziune datorit absenei $azei H
<
, care este cea mai acti@ din punct de @edere
electrochimie.
"n cazul amalgamelor clasice ns, la inter$aa dinte#obturaie unde pH#ul poate atinge
@aloarea <, staniul poate di$uza sub $orm de ioni 4n
PP
.
"n cazul amalgamelor, coroziunea nu este localizat doar la supra$eele aparente ale
obturaiei. 2miditatea rezidual de pe pereii interni ai ca@itii determin apariia $enomenelor de
coroziune intern.
'oroziunea amalgamelor depinde de mai muli $actori%
B. C!#5!6(/($ $&($-2&2(. -rezena zincului n acest sens este bene$ic, amalgamele obinute din
aliaje cu coninut de zinc (chiar n proporii mici au o rezisten crescut la coroziune.
<. D(#+,'(2,+$ 5$"1(%2&+&!". Amalgamele obinute din aliaje cu particule $ine au o rezisten mai
bun la coroziune dect cele care pro@in din aliaje cu particule grosiere.
>. C!#5!6(/($ *+ 3$6) $ $#$&0$#2&2(. 6aza H
<
este cea mai sensibil la coroziune.
F. 'alitatea supra$eelor obturaiei. 'u ct gradul de netezire i lustruire este mai mare, cu att
rezistena la coroziune este mai mare.
:
A. F$%1!"2& 5$%(+,1. /giena de$ectuoas determin scderea pH#ului i acumulri de plac
bacterian la ni@elul obturaiei, cu $a@orizarea $enomenelor de coroziune.
PROPRIETI BIOLOGICE
6inisarea i lustruirea suprim majoritatea neregularitilor de supra$a, $a@oriznd
$ormarea unei pelicule protectoare care elimin cea mai mare parte a pilelor locale, consecuti@
reducndu#se posibilitatea apariiei depozitelor de coroziune.
'u toate acestea, se pot produce in$iltrri ale canaliculilor dentinari cu urme de staniu, argint
sau cupru, putnd antrena coloraii disgraioase. 1e aceea, anumii autori au propus protejarea
pereilor ca@itilor cu lacuri pentru a e@ita penetrarea ionilor metalici n dentin.
Geaciile in$lamatorii pulpo#dentinare legate de traumatismul operator dispar de regul dup
trei sptmni.
Eliberarea de cadmiu din amalgamul de cupru reclam e@itarea $olosirii acestor produse,
datorit e$ectelor to?ice ale cadmiului.
DOZAREA poate $i%
+B1+#5!"$,++ #n situaia sistemului bicomponent nedozat. Gaportul mercurOaliaj este de
B%B. 1ozarea pulberii se realizeaz cu ajutorul unei lingurie din material plastic, n $uncie
de mrimea ca@itii preparate, iar dozarea mercurului se realizeaz cu un picurtor.
(,*2'1"($&)- n situaia sistemului capsulat predozat. Elementele componente ale aliajului
sunt incorporate n capsule din material plastic separate printr#o membran de staniol care se
per$oreaz pentru punerea n contact a pulberii metalice cu mercurul.
PREPARARE
T"(12"$"+$ reprezint amestecul aliajului cu mercurul n @ederea obinerii unei mase omogene.
Gezultatul unei triturri corespunztoare este eliminarea peliculei de o?id prezente la supra$aa
aliajului, antrennd ast$el reacia mercurului cu particulele de aliaj.
T"(12"$"+$ 5!$1+ 3( "+$&(6$1)
B. C&$'(% #$,2$& (1"(12"$"+ #$,2$&))
4e $olosesc% pistilul i mojarul
1ozele de aliaj i de mercur sunt aplicate n mojar i prin micarea de rotaie a
pistilului n contact cu pereii mojarului (e$ectuat cu o $or moderat se obine un
amalgam neted i omogen. Amestecarea cu ajutorul mojarului i pistilului de@ine o
alternati@ mai ane@oioas n cazul noilor amalgame, care reclam creterea e$ortului
la preparare. .rei $actori (@iteza pistilului, $ora e?ercitat de pistil asupra
coninutului mojarului i timpul de preparare trebuie bine controlai n @ederea
obinerii unor proprieti optime i reproductibile.
-rocesul de triturare manual dureaz circa B#<,: minute pn la obinerea unui
amestec omogen, cu plasticitate corespunztoare.
2. M!*+", 1"(12"$"+ #+%$,(%)
4e realizeaz cu ajutorul trituratoarelor moderne (amalgamatoare tip 4/*A(A.,
12+(A., 'A- (A4.EG, 'A- (/3, G+.+ (/3, etc care simpli$ic mult
procesul de preparare
Aliajul i mercurul se gsesc n capsule predozate.
Amestecul celor dou componente predozate n capsule se realizeaz prin agitarea
capsulei $i?ate ntr#un suport special
'apsulele pot conine n interiorul lor i pistile, care uureaz amalgamarea. Este
$oarte important curirea complet, dup $iecare preparare, a capsulelor
reutilizabile pentru a pre@eni ntrirea $ragmentelor de amalgam n interiorul lor.
9
.rituratoarele sunt n aa $el concepute nct s poat $i reglate% presiunea, @iteza,
timpul de amalgamare.
1urata triturrii automate este de :#BA secunde. 4e urmresc instruciunile date de
ctre $abricant.
SUBPREPARAREA >I SUPRAPREPARAREA AMALGAMULUI
Amalgamul subpreparat :
este di$icil de manipulat
se s$arm cu uurin
inseria n ca@itate este ane@oioas.
Amalgamul suprapreparat este de nedorit%
reduce timpul de lucru
INSERIA AMALGAMULUI =N CAVITATE
4e realizeaz cu ajutorul portamalgamelor. Acestea se pot prezenta%
$ie sub $orma unor instrumente cu o e?tremitate pre@zut cu striaii care asigur
aderena amalgamului
$ie sub $orma unor seringi#pistoale (mai comod.
CONDENSAREA
C operaie care asigur adaptarea complet a amalgamului la pereii ca@itii i controlul asupra
proporiei de mercur din obturaie, $actor important n determinarea unor proprieti (@ariaia
dimensional, $luajul, rezistena la compresiune.
4e condenseaz poriuni mici, cu micri energice pentru a e?prima o cantitate ct mai mare de
mercur n timpul de lucru disponibil (ma?im B:Q.
"n timpul condensrii, la supra$aa cantitii condensate apare un strat de material bogat n mercur.
+ parte din acesta poate $i ndeprtat pentru a reduce coninutul $inal de mercur, restul @a $acilita
legarea cu urmtoarea porie de amalgam.
"n general, cu ct rmne mai mult mercur n masa de amalgam dup condensare, cu att
proprietile acestuia sunt in$luenate negati@.
"n cazul aliajelor sub $orm de pilitur, deoarece iniial este utilizat o mare cantitate de mercur, se
impune nlturarea unei cantiti ct mai mari de mercur de#a lungul condensrii.
Aliajele cu particule s$erice reclam iniial un procentaj mai redus de mercur, deci nu este necesar
s se elimine o cantitate considerabil de mercur. .otui, condensarea poate $i mai di$icil pentru
aliajele cu particule s$erice, pentru c s$erulele tind s scape aciunii condensatoare a
instrumentului.
C!,*+,'$"+$ 5!$1+ 3( #$,2$&) '$2 #+%$,(%).
/nstrumentele $olosite pentru condensarea manual au $orme i dimensiuni @ariate.
6orma uzual este cea circular, dei anumite preparaii necesit $orme triunghiulare, o@ale
etc. 4upra$aa seciunii trans@ersale a prii acti@e a instrumentului este, de asemenea, un parametru
importantL o supra$a prea mic este ine$icient, ntruct nu se condenseaz cantiti su$iciente, n
timp ce o supra$a prea mare nu asigur e?ercitarea unei presiuni su$iciente asupra masei de
amalgam.
"n general, se admite c un $uloar cu o supra$a circular, neted, de <#> mm diametru o$er
cele mai bune prestaii clinice. Amalgamele cu particule s$erice reclam ns $uloare cu capete mai
largi.
Este important ca amalgamul s $ie condensat n ca@itate imediat dup preparare. "ntrzierea
condensrii permite amalgamului s $ac parial priz naintea inserrii n ca@itate, deci nlturarea
unei cantiti corespunztoare de mercur este mai ane@oioas. "n consecin, nu trebuie depit un
inter@al de trei minute ntre preparare i condensare, cci cristalizarea ncepe $oarte de@reme.
MRiptulN staniului care se aude uneori n timpul condensrii ntrziate, traduce $recarea cristalelor
(Sourdairon.
D
SCULPTAREA OBTURAEI
"n general, priza iniial a amalgamelor este su$icient de rapid pentru a permite nceperea
sculptrii cu instrumente ascuite, aproape imediat dup condensare. 1up sculptare, nu trebuie
inter@enit asupra obturaiei timp de cel puin <F h, perioad dup care se pot e$ectua operaiunile de
$inisare i lustruire. /ns, a@nd n @edere c amalgamele pro@enite din aliaje cu coninut crescut de
cupru ctig rapid rezisten, uneori este recomandat polizarea la scurt timp dup inserie.
FINISAREA SI LUSTRUIREA
+ supra$a rugoas la ni@elul obturaiei prezint nie microscopice n care se acumuleaz
detritusuri alimentare i plac bacterian. Aceste condiii $a@orizeaz modi$icrile gal@anice la
supra$aa obturaiei, mergnd pn la colorare i coroziune ('raig.
"n consecin, scopul $inisrii i al lustruirii rezid n reducerea reteniei de plac,
diminuarea coroziunii i creterea con$ortului pacientului.
2tilizarea $rezelor de $inisat nu este recomandat ntruct risc s a$ecteze integritatea
marginal a obturaiei.
6inisarea se realizeaz cu ajutorul pietrelor $ine, discurilor i benzilor abrazi@e.
*ustruirea $inal se e$ectueaz cu sile? e?tra$in, urmat de o past subire de o?id de staniu
cu ajutorul unei perii rotati@e moi.
1e#a lungul acestor operaiuni, obturaia trebuie pstrat umed pentru a e@ita
supranclzirea.
CONINUTUL DE MERCUR AL OBTURAIILOR DE AMALGAM
+bturaiile care conin un procentaj crescut de mercur prezint caracteristici clinice
ne$a@orabile.
4#a demonstrat c procentajul de mercur nu este uni$orm n masa obturaiilorL concentraia
mercurului este mai mare de#a lungul marginilor restaurrii.
-rocentajul de mercur care rmne n compoziia obturaiei $inite depinde considerabil de
raportul iniial aliajOmercur din momentul preparrii.
-entru aliajele care necesit raporturi crescute mercurOaliaj la preparare, o concentraie de
:A; mercur n obturaia $init este acceptabil.
/n cazul aliajelor care reclam concentraii mai mici de mercur la preparare, procentajul de
:A; mercur n obturaia $inal este de$a@orabil.
AMALGAMUL DE CUPRU
A $ost utilizat pentru obturaiile dinilor temporari, n @irtutea e$ectelor antibacteriene ale
cuprului.
(aterialul se prezint sub $orma unor tablete care conin 9A#DA; mercur i >A#FA; cupru.
Acestea sunt nclzite pn cnd apar picturi de mercur la supra$aa amestecului, dup care se
prepar i se condenseaz n ca@itate la $el ca amalgamele de argint.
-roprietile in$erioare i eliberarea crescut de mercur n timpul manipulrii au determinat
scoaterea acestor produse din uzul curent.
AMALGAMUL DE GALIU
"n aceste preparate mercurul este nlocuit cu galiu.
Acest metal are un punct de topire $oarte sczut (<E,T J' i se combina cu 4n pentru a
$orma un eutecdc lichid la temperatura obinuit. -rodusul nu pare sa aib caliti superioare
amalgamelor con@enionale.
AURUL COEZIV
Aurul pur la temperatura camerei are proprietatea de a $i coezi@ i moale putnd $i utilizat la
obturarea direct a ca@itilor coronare (prin depuneri i condensri succesi@e, ntre $ragmentele
suprapuse i presate iau natere legturi metalice.
T
AVANTA?ELE aurului ca material de obturaie%
etaneitatea marginalL
rezistena deosebit la coroziuneL
tolerabilitatea biologic deosebit.
DEZAVANTA?E
# indicaiile sunt limitate la supra$eele dentare care nu trebuie s suporte e$orturi masticatorii mariL
# manoperele de degazare i inserare#condensare necesit grij i manualitate deosebit din partea
practicianuluiL
# $olosirea instrumentului de mn are un potenial traumatizant pentru pacientL
# timpul de lucru este $oarte prelungit (mult mai mare dect cel consumat pentru alte alternati@e
terapeuticeL
# culoarea nu corespunde dezideratelor $izionomiceL
# preul de cost $ace ca aceste restaurri s aib o rspndire episodic.
FORME DE PREZENTARE
# se li@reaz n 2 3!"#+
- A2"2& 5"+%(5(1$1
- F!&($ *+ $2"
AURUL PRECIPITAT se obine prin atomizare i electrodepunere
A1!#(6$"+$ # lingoul de aur se topete $iind pul@erizat n camere cu temperatur joas,
@idate. Aurul precipit sub $orm de particule micronice (:#D: Um, de $orm s$eric.
E&+%1"!*+52,+"+$ ! aurul dintr#o soluie electrolitic este electrodepus sub $orm de
particule s$erice micronice.
FORME DE AUR PRECIPITAT
B. A2" 52&@+"+ (particulele de aur precipitat sunt n@elite n $olie de aur coezi@, rezultnd
pacheele de $orm s$eric cu diametre de B# F mm
<. A2" #$1 ! 4e obine prin precipitare mai ales prin electrodepunere, $iind compactat sub
$orm de benzi sau batoane.
>. A&($-2& ELECTRALLOC (#!*+",) , cu coninut de AuP 'aPP (B;. Alierea particulelor
se realizeaz prin sinterizare i se li@reaz sub $orm de band sau baton.
FOLIA DE AUR se obine prin laminarea lingourilor de aur. )rosimea $inal a $oliei de aur @ariaz
ntre A,AAB#A,AAD mm
FORME DE FOLII
3!&($ '(#5&) - este rezultatul laminrii, $r nici o alt modi$icare.
3!&($ !,*2&$1) - este produs prin introducerea unei $oi $ine de hrtie ntre dou straturi de $olie
de aur, dup care ntreg ansamblul de straturi este supus carbonizrii ntr#un recipient nchis. -rin
ardere hrtia se ncreete i imprim un caracter ondulat $oliei de aur.
3!&($ *+ $2" 5&$1(,$1) - const ntr#un MsandVichN de $olie de platin ntre dou $olii de aur.
3!&($ &$#(,$1) *+ $2" - /deea de baz n $abricarea $oliei de aur laminate este de a combina dou
sau trei straturi de aur, $iecare pro@enind de la alt lingou, laminate $iecare n alt direcie.
1i@ersele tipuri de aur pentru obturaii directe pot $i li@rate n $orma coezi@ sau n cea
necoezi@.
F!"#$ %!+6(.) $ $2"2&2( 5+,1"2 !@12"$/(( *("+%1+ este protejat dup $abricaie prin
tratarea supra$eelor cu clor sau amoniac. Aceste gaze @or $ace ca supra$aa materialului s de@in
E
necoezi@ temporar, e$ectul lor putnd $i ndeprtat imediat naintea inserrii n ca@itate prin
utilizarea cldurii.
2nele proceduri clinice necesit $2" *("+%1 ,+%!+6(.. Acesta poate $i obinut prin tratarea
aurului direct cu gaze $os$orice i sul$uroase, supra$eele de aur de@enind necoezi@e n mod
permanent.
PROPRIETILE AURULUI PENTRU OBTURAII DIRECTE
1uritatea Srinell a aurului pur este de circa <:. "n timpul condensrii, duritatea ajunge pn
la D: HS. 1e asemenea rezistena la tensiune crete de la BE AAA psi la >< AAA psi.
(surtori e$ectuate asupra obturaiilor directe cu aur indic $aptul c densitatea ideal de
BE,> gOcm
>
(densitatea aurului pur nu este atins niciodat n practic. "n cel mai bun caz, se pot
atinge @alori de circa BT gOcm
>
. 1i$erenele apar datorit prezenei porozitilor i golurilor.
-roprietile chimice se re$er la rezistena la coroziune, care n cazul aurului nu mai
necesit nici un comentariu.
1in punctul de @edere al tolerabilitii biologice, prezena aurului n ca@itatea bucal nu
pune probleme deosebite, n a$ara ctor@a cazuri de alergie.
OBSERVAII BIOMECANICE
Gestaurrile din $olie de aur coezi@ pur sunt cele mai rezistente, mai dense i mai dure, a@nd mai
puine lacune i mai puine impuriti dect celelalte $orme de aur coezi@.
'u ct dimensiunea $ragmentelor condensate @a $i mai mic, cu att reconstituirea $inal @a $i mai
rezistent.
'u ct rezistena opus condensrii @a $i mai mare (deci cu ct straturile anterioare @or $i mai bine
condensate, cu att calitile obturaiei @or $i mai bune.
'u ct condensatoarele @or $i mai mici, cu att calitile obturaiei @or $i mai bune ($ora de
condensare este repartizat pe o supra$a mai mic.
'ombinarea di$eritelor tipuri de aur direct, n @ederea utilizrii ct mai a@antajoase a proprietilor
poziti@e ale $iecrui tip, este o metod e$icient.
TE7NIC DE LUCRU
(anipularea aurului pentru obturaii directe reclam parcurgerea atent a ctor@a $aze speci$ice
acestei alternati@e terapeutice.
& D+%!,1$#(,$"+$ # aurul coezi@ li@rat se decontamineaz de impuriti prin nclzire la circa
D:AJ'.
& C!,*(/(!,$"+$ $2"2&2( *("+%1 (*+0$6$"+$)
# cu lampa de spirt (naintea inserrii n ca@itate, $olia sau pacheelul sunt meninute la $lacr, n
zona medie, >#: secunde
# prin intermediul unei plci de mic plasate deasupra unei $lcri, pe care se aeaz buci de aur
pentru ma?im cinci minuteL
# electric# cea mai indicat metod (cea mai controlabil metod
+peraiunea de degazare reclam meticulozitate i pruden, ntruct dac se depete temperatura
de D9A J', aurul i pierde maleabilitatea.
C!,*+,'$"+$ $2"2&2( pentru obturaii directe se poate $ace prin > procedee%
B. 'ondensarea cu instrumente de mn ($uloare i ciocan special
<. 'ondensare pneumatic ! nu se indic (este puin controlabil
>. 'ondensarea electronic # cea mai indicat (controlabil i e$icient
MATERIALE FIZIONOMICE DE OBTURAII CORONARE
CIMENTURI SILICAT
BA
'imenturile silicat $ac parte din clasa materialelor pentru obturaii coronare de durat.
4unt cunoscute i sub denumirea de WsilicateX, MporelanuriX sau Mcimenturi translucideX.
Ele reprezint materiale clasice de origine mineral, utilizate pentru obturaiile coronare
$izionomice
FORME DE PREZENTARE
VARIANTA CLASIC sistem bicomponent nedozat, pulbere#lichid
-ulberea% este li@rat n $lacoane pre@zute cu o etichet ce indic culoarea sau un numr
corespunztor cheii de culori (B:#BT nuane cromatice
*ichidul% este coninut ntr#un $lacon pre@zut cu picurtor i pipet. *ichidul este incolor,
inodor i limpede.
VARIANTA MODERN sistem bicomponent capsulat
-ulberea i lichidul sunt predozate n capsule separate printr#o dia$ragm de staniolL pe capsule
sunt indicate, prin numere, culoarea i cantitatea
PRODUSE COMERCIALE
FORMA DE
PREZENTARE
PRODUSUL COMERCIAL FIRMA
PRODUCTOARE
S('1+# %!,.+,/(!,$&
(52&@+"+-&(%D(*)
FRITEE SPOFA DENTAL
P7OSP7ATZEMENT BACER
FIEODONT DE TREC
C(#+,12"( '(&(%!-
3!'3$1
TRANS LIT MERZ
ARISTOS SPOFA DENTAL
INFANTID SPOFA DENTAL
S('1+# @(%!#5!,+,1
5"+*!6$1 (%$5'2&$1)
P7OSP7OCAP VIVADENT
SILICAP VIVADENT
COMPOZIIE C7IMIC
P2&@+"+$ complex de oxizi metalici + fluoruri n urmtoarele proporii%
4i+< (cuar% >B,:#FB,9;
Al<+> (alumin% <D,<#<E,B;
6luoruri% B>,>#<<;
'a+ (o?id de calciu% D,D#E;
0a<+ (o?id de sodiu% D,D#BB,<;
-<+: (pentao?id de $os$or% >#:,>;
=n+ (o?id de zinc% A,B#<,E;
L(%D(*2& soluie apoas de H3P! *+ %!,%+,1"$/(+ FG,G-AA,AH I "eutraliza"i A&J1,A-2H
Z,JF,2-K,2H
DOZAREA poate $i%
EB1+#5!"$,++#n cazul sistemului bicomponent nedozat
1ozarea pulberii se realizeaz cu ajutorul unei lingurie din material plastic, iar cea a
lichidului, cu ajutorul unui picurtor
Gaportul ideal% B,9 g pulbere O A,F ml lichid
'antitile dozate se aplic pe plcua de sticl steril, la distan una de cealalt.
BB
I,*2'1"($&) se realizeaz n laboratoarele productoare, cu ajutorul balanelor analitice
$armaceutice. Acestea cntresc cu e?actitate cantitile necesare de pulbere i lichid care sunt
introduse ulterior n capsule din material plastic. -unerea lor n contact se realizeaz prin
per$orarea dia$ragmei cu sonda dentar sau prin nurubarea capsulei.
PREPARARE
M+1!*$ %&$'(%)% prepararea manual
4e aplic cantitile dozate corespunztor pe supra$aa lucioas a plcuei de sticl, la
distan una de cealalt. 1e regul, se incorporeaz n lichid o jumtate din cantitatea total de
pulbere. 4e spatuleaz energic, cu micri circulare, cu ajutorul unei spatule de agat O din material
plastic. 4e nglobeaz apoi progresi@ i cea de#a doua jumtate din cantitatea de pulbere pn la
obinerea unei paste omogene, de consisten cremoas, cu grad de @iscozitate i elasticitate ideale
pentru inserarea n ca@itate. (omentul optim pentru prele@are este atunci cnd supra$aa
amestecului i#a pierdut luciul, dobndind un aspect mat, iar la tendina de deplasare pe @ertical
$ormeaz un con care tinde s re@in la poziia iniial.
.impul de preparare% B minut
M+1!*$ #!*+",)% preparare mecanic cu ajutorul mala?oarelor speciale (4/*A(A.,
12+(A.. 'apsulele se introduc n dispoziti@ul mala?or, rezultnd n urma amestecrii o past cu
aspect cremos, cu plasticitate speci$ic.
.impul de preparare% BA#<A secunde
PROPRIETI
& e$ect $izionomic initial bun, dar in timp se coloreazaL la pacienti respiratori oral supra$ata
obturatiei de@ine opaca
& dupa o perioada de timp apare $enomenul de separatie marginala
& nu adera chimic la smalt sau dentina
& in timpul prizei apar modi$icari dimensionale de tipul contractiei
& proprietati cariopro$ilactice
& to?icitate pulpara
& solubilitate in mediul bucal% depinde de compozitie (in cazul unui raport pulbereOlichid
scazut solubilitatea creste, durata de timp (in <#> zile de la aplicare solubilitatea scade si de
pH (la un pH scazut si chiar neutru solubilitatea creste
& rezistenta la compresiune mai buna decat a altor cimenturi clasice, dar mult mai putin
rezistenta decat amalgamul
& duritate similara cu cea a dentinei
& coe$icient mic de dilatare termica si conducti@itate termica scazuta
INDICAII
B. +bturarea ca@itilor de clasa ///#a pe dinii $rontali
<. +bturarea ca@itilor de clasa /#a, pe $eele orale ale dinilor $rontali, n $oramen
caecum
>. +bturarea ca@itilor de clasa 7#a pe dinii $rontali i laterali
Apariia rinilor compozite, a cimenturilor ionomere de sticl i a compomerilor a limitat
aria de utilizare a cimenturilor silicat.
B<
B>