TEHNOLOGIA PROTEZELOR CURS 9

COROANA MIXTA
Este o proteza fixa unidentara alcatuita din doua componente:
o una metalica, care acopera in totalitate bontul;
o una fizionomica, care placheaza partial componenta metalica.
Caracteristici:
Imbina avantajele coroanei de invelis metalice (propretati mecanice) cu
avantajele coroanei de invelis fizionomice (proprietati estetice).
Sunt mai conservative decat coroanele de substitutie ;
Sunt preferate ca elemente de agregare meziale (datorita esteticii),
utilizate mai mult decat coroana total metalica.
Indicatii :
1) conservativ-restaurator :
Restaurarea morfologica a dintilor afectati de procese carioase, traumatisme,
abraziune ;
Restaurarea dintilor fracturati (D.C.R.+coroana mixta) ;
Corectarea anomaliilor de forma , volum, culoare ;
Elemente de agregare pentru punti mixte ;
2) protetic :
Elemente de agregare (curent la P.P.S.) ;
Elemente de imobilizare a dintilor afectati parodontal ;
Echilibrari ocluzale ;
Elemente de agregare punti mixte, de hemiarcada sau de arcada.
Contraindicatii :
Dinti subdimensionati in sens cervico-ocluzal (spatiu mic pentru cele 2
componente +retentie precara) ;
La pacientii tineri sub 20 ani , cu camere pulpare mari (nu permit preparatii cu
prag);
La cei care nu accepta sacrificiul biologic (depulpare in scop protetic).
Avantaje:
Sunt mai conservative comparativ cu cele de substitutie;
Efect fizionomic superior celor metalice ;
Se pot recupera dinti mono- si pluriradiculari (R.C.R.+coroana mixta).

Dezavantaje :
Prepararea nebiologica, invaziva a dintelui ; necesita depulpari si reduceri de
tesut dentar (pe fetele vestibulare), fata de coroanele de invelis metalice si
ceramice;
Grad de retentie scazut datorita formei bontului;
Apar dehiscente (separatii) si infiltratii la nivelul interfetei metalo-polimer
determinand aparitia modificarilor coloristice.
Clasificare :
Dupa aspectul estetic :
a) partial fizionomice (numai fata vestibulara este placata cu componenta
fizionomica) : metalo-acrilice ; metalo-compozite.
b) total fizionomice (componenta fizionomica acopera toate fetele).
Dupa componenta fizionomica :
a) coroane metalo-polimerice :
-metalo-acrilica (tip Weisser);
-metalo-compozita.
b) coroana metalo-ceramica.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)

Dupa tehnica de obtinere a componentei fizionomice:

termopolimerizare clasica : rasini acrilice ;
termopolimerizare uscata : cu vapori de caldura (in piroconvectoare) ;
termopolimerizare sub vapori sub presiune = baropolimerizare (BIOPOL,
BIOMAT) ;
fotopolimerizare (R.D.C.) ;
fotobaropolimerizare :rasini compozite ;
fototermobaropolimerizare in vid :polisticle (SINFONY S.P., BELL-GLASS);
sinterizare (ardere) mase ceramice ;
rasini compozite :polimerizare in cuptoare cu microunde (MICROBASE
SYSTEM).

Procedee de obtinere:
componenta metalica: turnare
Tehnologii moderne: sinterizare, galvanizare, ambutisare+galvanizare (cape din aliaj
nobil).
Observatie:
Electroformarea (galvanizarea) este cel mai exact procedeu; spatiul bont-capa este de
20 (strat ciment), spatiu ce confera rezistenta mecanica mare.

Coroana mixta metalo-ceramica este cea mai indicata, deoarece:

asigura stabilitate coloristica in timp ;
biocompatibilitate +proprietati mecanice;
cazuri clinice cu posibilitati financiare.
Etape clinico-tehnice:
Diagnosticul, solutia de tratament ;
Pregatirea campului protetic:
slefuire reductionala inegala;
bont cilindro-conic, neretentiv;
reduceri : vestibular 1,5-2mm, incizal 1,5-2mm. Acest lucru este necesar pentru
coroanele mixte metalo-polimerice.
Fetele axiale+orala se deretentivizeaza usor:
0,3-0,5mm pentru cele acoperite cu metal; 1-1,2mm +conicizare spre axcomponenta fizionomica extinsa si pe fetele axiale (metalo-compozita, metaloceramica).
Bontul va fi preparat intotdeauna cu prag.
!!!!!!!!! Ideal, preparatia pentru coroana nmetalo-ceramica este CHANFREIN-ul
circumferential, cu o limita decelabila, amprentabila, foarte exacta.
Amprentarea :
-indicata este amprenta de arcada ;vezi coroana metalica si jacket.
-se folosesc si amprente segmentare (de hemiarcada) pentru obtinerea elementelor
solo ;
!!!!! a nu se uita conditionarea campului protetic anterior amprentarii.
Modelul :
-se indica cu predilectie modelul de arcada cu bonturi detasabile +pinuri duble si teaca
dubla ;
Machetarea:
Clasic:=tehnica racirii gradate
=tehnica picurarii;

Ambele au valoare istorica.

Procedeul modern =ceara calibrata +elemente prefabricate;

=discuri termoplastice (prin ambutisare) ;
=rasini compozite foto ;
=tehnica aditiei de ceara (in scop stiintific).
Observatii :

In tehnologia moderna, peretii axiali trebuie sa prezinte grosimi uniforme, sa fie

rigizi, nedeformabili si sa confere un spatiu adecvat componentei fizionomice.
Stratul ceramic trebuie sa se inscrie in standardul minim de 1,2mm ;
Capa =0,25-0,3mm, pentru a permite translucenta luminii.
Macheta pentru coroana mixta metalo-acrilica :
o Prezinta macroretentii pe fata vestibulara (perle, butoni sau anse) ;
o Peretii proximali din 1/3 medie sa fie divergenti spre vestibular ;
o Prag cervical +macroretentii in zona proximala (contribuie la mentinerea
componentei acrilice) ;
o Dupa sablare, componenta metalica prezinta microretentii ;
o Incizal/ocluzal exista o rama de protectie pentru componenta fizionomica.

Macheta pentru coroana mixta metalo-compozita :

o Prezinta microperle si macroperle (0,2-0,4mm) IVOCLAR ;
o Prag si rama de protectie ;
o Componenta metalica se conditioneaza (sablare, degresare, gravaj
electrochimic, silanizare) pentru a fuziona mecano-chimic cu componenta
diacrilica.

Macheta pentru coroana mixta metalo-ceramica:

o Pereti netezi fara rugozitati sau unghiuri ascutite;
o Unghiurile de intalnire de rotunjesc ;
o Nu prezinta praguri, margini incizale\ocluzale de protectie, macroretentii
(sunt generatoare de fisuri) ;
o Se modeleaza cu ceara calibrata sau prin ambutisarea foliilor (pentru a
rezulta grosimi uniforme) ;
o Spatiul ocluzal /incizal = 1,5-2mm (fizionomie deosebita) pentru a
favoriza translucenta ;
o Adeziune fizico-chimica foarte buna.
Observatii tehnologice:
In practica moderna se folosesc machete prefabricate . Sunt in practica
INZOMA (Ivoclar) si PROBOND (Renefert). INZOMA are sisteme
retentive perlate sau butoni pentru metalo-compozite.Avantaje: reduc
cantitatea de metal nobil, este o metoda de lucru ergonomica, rapida,
destul de exacta.
Principiul lui SHORE: macheta va prezenta suprafete concave;
gulerasul ocluzal concav asigura mentinerea masei ceramice.
Sistemul INZOMA este indicat in tehnologia metalo-ceramica;
Sistemul RENEFERT foloseste retentii sub forma de plasa.

Placarea coroanelor mixte :

Coroana metalo-acrilica:
o Componenta metalica este conditionata prin sablare, degresare , lustruire;
o Se modeleaza macheta pentru componenta fizionomica.
o Se ambaleaza orizontal rezultand tiparul ;
o Se introduce acrilatul pentru componenta fizionomica ;
o Polimerizare ; dezambalare ;prelucrare ;lustruire ;
!!!!!!!!!
Retentia componentei acrilice este pur mecanica.
Coroana metalo-compozita:
Se realizeaza cu rasini compozite, livrate sub forma de pasta vascoasa, in seringi
Exista masa opac pentru a ecrana metalul, mada dentina, incizal, masa de corectat,
flacoane lichid pentru silanizat si activare straturi depuse, mase intensive.
Se recomanda polisticlele (ART GLASS, BELL GLASS-polimerizat sub presiune de
azot.
Etape:
Obtinere componenta metalica
Conditionare componenta metalica (sablare, gravaj electrochimic, silanizare)
sau
Silicatizare , oxidare, ceramizare , etalizare cu rol de a mari legatura chimica
dintre metal si RDC.
Se aplica strat cu strat compozitul cu spatule si pensule.
Produse:
SR ISOSIT N :foto-termo (Ivoclar);
SYMPHONY (Espe): foto+vid;
ARTGLASS, BELLGLASS, ESTENIA=polisticle.
Ormoceri.
Estetic+ biomecanic se folosesc polisticle + ceromeri (cele mai bune rezultate)
Trusa ISOSIT N :
-paste + flacon lichid ;
-SPECTRA LINK silanul semifluid ;
-Spectraacticator;
-Fluid ISOSIT pentru modelaj final;
Observatie:
Tehnologia metalo-compozita se apropie foarte mult de tehnologia metalo-ceramica
(pensulare si punerea strat cu strat a componentelor).
Este superioara fata de tehnologia metalo-acrilica (superioara in tehnologia coroanelor
mixte).