Infecia meningococic

Odat cu rcirea timpului i aflarea oamenilor preponderent n ncperi apar

condiii favorabile pentru rspndirea infeciilor ce se transmit pe calea aerului. Din
acest grup de infecii, de rnd cu infeciile virale acute ale aparatului respirator, gripa
etc., face parte i infecia meningococic.
Infecia meningococic este o boal contagioas uman cauzat de
meningococi i caracterizat clinic prin meningit purulent sau/i meningococemie,
printr-o evoluie, de obicei, grav sau chiar letal n absena tratamentului respectiv i
cu risc de sechele importante.
Meningococii, ageni cauzali ai infeciei meningococice, n afara organismului
uman i pstreaz viabilitatea doar pn la 30 minute i pentru a supravieui,
meningococii intensiv circul n populaia uman.
n majoritatea cazurilor infecia meningococic (75-80% din persoanele
infectate) decurge fr orice semne clinice de boal (aa numit stare de purttor)
care ar condiiona necesitatea de adresare dup asisten medical. n circa 15-20%
cazuri infecia meningococic se manifest printr-o inflamare local a rinofaringelui,
n majoritatea cazurilor fr modificri a strii generale a organismului i pacienii
dai de asemenea nu se adreseaz dup asisten medical. Totodat, n circa 1-2%
cazuri infecia meningococic poate evolua n forme generalizate caracterizate clinic
prin meningit purulent sau/i meningococemie (septicemie meningococic),
frecvent cu evoluie grav care n absena tratamentului respectiv duce la deces i
sechele. Rareori, forma generalizat a infeciei meningococice, poate avea o evoluie
fulgertoare cu deces precoce, n pofida tratamentului aplicat. Toate persoanele
infectate prin meningococi, indiferent de forma de manifestare clinic, sunt
contagioi i pot infecta noi persoane din anturaj.
Rinofaringita meningococic (guturaiul meningococic) n majoritatea (cca.
60% cazurilor) se manifest doar prin obstrucie nazal, secreii mucopurulente ne
abundente din nas, tuse seac, dureri discrete n deglutiie. n formele grav medii i
grave ale rinofaringitei meningococice la manifestrile clinice menionate se asociaz
un debut acut, febr, cefalee, slbiciune general, moleeal, vrtejuri, dureri
musculare. Sub influena sistemului imun al organismului i tratamentului
rinofaringita meningococic de obicei se finalizeaz cu nsntoirea i o imunitate
tipospecific durabil. Uneori ns rinofaringit poate progresa n meningit cu sau
fr meningococemie.
Formele generalizate ale infeciei meningococice (meningita, meningococemie,
meningoencefalita) de obicei se manifest cu un debut acut brutal, febr cu valori
nalte, vome repetate, cefalee pronunat, hiperestezie cutanat, fotofobie,
hiperacuzie. n formele grave apar convulsii, tulburri de contiin, erupii cutanate
hemoragice (pete roii ntunecate pe piele) iniial pe membrele inferioare i pe fese.
La sugari formele generalizate ale infeciei meningococice pot avea un debut atipic
cu manifestri respiratorii sau digestive, uneori cu subfebrilitate, regurgitaie, vom,
ipt inconsolabil, frecvent convulsii, fontanela anterioar bombat, dilatare a vaselor
sanguine n zona temporal i pectoral.

2
n lipsa adresrii dup asisten medical i aplicrii tratamentului adecvat formele
generalizate ale infeciei meningococice au n majoritatea cazurilor un final dramatic.
Spre regret acelai final poate surveni i la o adresare tardiv dup asisten medical,
precum i n formele fulminante ale infeciei. Chiar i n rile cu servicii medicale
avansate, n formele generalizate ale infeciei meningococice, decedeaz pn la 15%
din bolnavi.
Epidemiologic infecia meningococic evalueaz n timp cu perioade lungi (1030 ani) de morbiditate nalt i joas, autoreglat de nivelul colectiv de imunitate
populaional. n Republica Moldova, morbiditatea prin infecia meningococic n aa.
1945-1969 a constituit n medie 0,98 de cazuri la 100 000 de populaie, iar din anul
1970 a crescut considerabil (de 220-230 de ori comparativ cu 1963) i s-a meninut la
acelai nivel pn n 1989. n continuare s-a manifestat o perioad de scdere treptat
a numrului de cazuri, care a constituit sub 100 dup anul 2000 i doar 45-60 cazuri
n anii 2006-2009. Sunt cunoscute 12 serogrupe de meningococi: A, B, C, X, Y, Z, W135, 29E, K, H, L, I, fiecare formnd o imunitate specific de grup, ce nseamn c,
dac o persoan a suportat infecia meningococic, cauzat de o serogrup de
meningococi, ea poate face o nou infecie, cauzat de meningococi de alt
serogrup. Mai frecvent sunt supui riscului de a suporta o form generalizat de
infecie meningococic copii, care constituie peste 70% din numrul bolnavilor,
inclusiv cei cu vrsta de pn la 2 ani circa 50%. De menionat, c n afar de
infecia meningococic meningite purulente severe pot provoca i ali microbi,
precum pneumococii, bacilii hemofili, stafilococii, streptococii etc.
Reieind din particularitile clinico-epidemiologice ale infeciei
meningococice, masurile de prevenire actualmente rmn a fi dificile i limitate.
Msurile de prevenire a mbolnvirilor includ:
- aerisirea ncperilor,
- evitarea aglomerrii,
- asigurarea unui regim termic de confort, curenia,
- respectarea igienei tusei i strnutului, minilor,
- evitarea contactului cu persoane cu semne de rceal.
Msurile enumerate pot reduce mult riscul infectrii. De obicei primar se depisteaz
doar bolnavii cu forme generalizate de infecie meningococic i doar n anturajul lor
cei cu forme locale (purttorii de meningococi, bolnavii cu rinofaringite). n fiecare
caz de infecie meningococic persoanele contactate necesit a fi supuse unui examen
medical pentru depistarea formelor ne manifeste de boal. Toi contactaii necesit a
se afla sub supraveghere medical timp de 10 zile cu efectuarea termometriei 2 ori n
zi, examinarea rinofaringelui, tegumentelor. Contacilor apropiai le este indicat
tratamentul profilactic cu antibiotice. Antibioticul, doza, durata cursului de tratament
se indic de medic. La suspectarea declanrii manifestrilor clinice ale infeciei
meningococice persoanele respective, precum i purttorii de meningococi depistai
prin investigaii de laborator, necesit spitalizare obligatorie cu tratament adecvat,
reieind din imprevizibilitatea evoluiei infeciei i limitarea rspndirii ei.
Prevenirea infeciei meningococice prin vaccinri actualmente rmne a fi
problematic. Ca i infecia natural, imunitatea postvaccinal este specific de grup.

3
Vaccinurile polizaharide mono sau bivalente (A, C), tetravalente (A, C, Y, W135) nu
protejeaz contra meningococilor de serogrupa B, actualmente dominani n
Republica Moldova. Aceste vaccinuri sunt puin eficiente la copii cu vrsta pn la 2
ani, la care cel mai frecvent se ntlnesc formele generalizate de infecie
meningococic. Contra meningococilor de serogrupa B nu exist un vaccin eficient.
Actualmente piaa vaccinurilor antimeningococice este nc slab dezvoltat, iar
preurile comerciale sunt prea nalte pentru folosirea lor n imunizarea universal a
populaiei. Totui, vaccinarea contra infeciei meningococice cu vaccinuri polivalente
sau conjugate, poate fi aplicat pentru protecia individual, precum i n caz de
rspndire epidemic a infeciei, provocate de o serogrup de meningococi contra
crei exist un vaccin eficient. Vaccinarea contra infeciei meningococice actualmente
este posibil n cadrul serviciilor de imunizri contra plat, informaii suplimentare la
http://www.vaccina.md .
Actualmente copii din Moldova pot fi protejai prin vaccinare de meningita
purulent provocat de bacilii hemofili i ntr-o perspectiv apropiat de meningita
prin pneumococi.
Astfel adresarea precoce dup asistena medical n caz de dereglri ale
sntii, condiiile favorabile de igien rmn actualmente msurile de baz n
prevenirea consecinelor infeciei meningococice.
Dr. Melnic Anatolie, DM,
ef Centru Profilaxie Specific, CNSP