CURSUL NR.

Creşterea şi dezvoltarea copilului normal

Creşterea copilului este subordonată unor factori complecşi care intervin în acest proces :
1. Factorii genetici ereditari – sunt responsabili de diferenţierile constituţionale individuale.
2. Factorii endocrini – sunt foarte importanţi, acţiunea lor se exercită din timpul vieţii intrauterine şi
apoi după naştere:
- hipofize prin hormonul somatotrop
- tiroidă – cu acţiune asupra osteogenezei
- timusul – în primele luni de viaţă
- suprarenalele şi gonadele acţionează asupra creşterii sub influenţa hormonului
somatrotrop.
- epifize- acţionează în toate perioadele copilăriei
3. Factorii patologici
- toate afecţiunile cronice ale mamei acţionează asupra dezvoltării fătului
- afecţiunile acute sau cronice ale copilului influenţează negativ creşterea şi
dezvoltarea acestuia:
- tulburări de nutriţie
- malformaţiile congenitale
4. Factorii extrinseci
- alimentaţia- rolul său este esenţial – lipsa subst.nutritive P.L.G. săruri minerale +
oligoelemente , sau prezenţa lor disproporţionat face ca dezvoltarea şi creşterea să
fie inegală.
- carenţele vitaminice
- factori de mediu – aerul, soarele, lumina, apa influenţează favorabil creşterea
- mediul social şi instructiv educativ

Legile creşterii
1. legile alternanţei
- osul lung se alungeşte şi se îngroaşe alternativ ( pauza dintre procesele de creştere în
lungime este folosită pentru creşterea în grosime ) şi invers
- legea basculei – dacă un os lung creşte în lungime celelalte 2 oase ale braţului cresc
în grosime şi invers
2. legile proporţiei
- există 3 faze în evoluţia variaţiilor de proporţii între lungimea corpului şi lăţimea lui
faţă de adult 4-6 ani : 6-15 ani – după 15 ani
- de la naştere până la perioada de adult fiecare segment al corpului are modul său de
creştere în lungime şi urmat de creştere în grosime
- dacă un segment al corpului are o creştere superioară, segmentele superioare şi
inferioare vor avea o creştere inferioară
3. legile pubertăţii
- înainte de pubertate talia creşte în special pe seama membrelor inferioare, apoi pe
seama trunchiului
- înainte de pubertate este mai viu procesul de alungire al oaselor, apoi cel de
îngroşare
- înainte de pubertate creşterea interesează în special oasele,iar după pubertate, masa
musculare
4. legile asimetriei – apare la vârsta adultă când cresc doar anumite segmente
 Criteriile de apreciere a creşterii
- cu ajutorul unor tabele, formule de calcul
- cu ajutorul unor parametrii morfologici şi funcţionali
- curba greutăţii ( creşterea ponderală )
- curba lungimii ( creşterea staturală )
- curba perimetrilor şi diferitelor segmente ale corpului.
- aspectul general al copilului tegumente, tesut adipos, osos etc
- dezvoltarea psihomotorie
Creşterea ponderală – la naştere nou născutul are 3000-3500g
- în primele 3-5 zile are loc scăderea fiziologică în greutate
- până în a-10-a zi ajunge la greutatea de la naştere
- până la sfârşitul primei luni creşte 750g faţă de greutatea de la naştere.
- în lunile 2-3-4- câte 750g în fiecare lună
- în lunile 5-6-7-8- câte 500g în fiecare lună
- în lunile 9-12 câte 250g în fiecare lună
Aceste cifre pot suferi modificări în plus sau în minus în funcţie de factorii creşterii anunţate – sugarul îşi
dublează greutatea la 4 luni şi o triplează la 1 an.
Prematurul îşi dublează greutatea la 3 luni şi o triplează la 6 luni şi la 1 an cvadruplează.
Între 1 şi 2 ani copilul creşte cu 250g/lună, astfel încât la 2 ani are 12 Kg.
După vârsta de 2 ani există o formulă de calcul al Gr = 9 +2n.( n=vârstă în ani.)
Detreminarea greutăţii se face prin întărire speciale pentru sugari, apoi peste 2 ani cu cântare de adulţi.
Creşterea staturală
Este mai importantă decât greutatea pentru aprecierea creşterii.
- la naştere lungimea – 50-52 cm (prematurii 47 cm)
- în prima lună – 4 cm
- în lunile 2 şi 3 – 3 cm/lună
- în luna a 4-a – 2 cm/lună
- în luna 5-12 - 1 cm/lună
- la 1 an – 70-72 cm
- între 1 şi 2 ani creşte cu 10-12 cm
- după vârsta de 2 ani T = 5n +80 (varsta in ani)
Măsurarea lungimii până la 2 ani se face cu pediometrul, iar dup[ 2 ani cu ajutorul unor tije gradate
(taliometru) ataşată la cântarul de adulţi.
Creşterea perimetrelor
- cranian
- toracic
- abdominal
Perimetrul cranian – la naştere - 34 cm
- în primele 3 luni creşte cu 2cm/lună
- între 3-6 luni creşte cu 1 cm/lună
- între 6-12 luni creşte cu 2,5 cm pe toată perioada
La naştere perimetrul cranian este cu 3-4 cm mai mare decât perimetrul toracic.
La vârsta de 1 an cele 2 perimetre se egalizează după care perimetrul toracic depăşeşte perimetrul cranian
atâţia cm câţi ani are copilul. Detreminarea perimetrului cranian are mare valoare în primul an de viaţă când se
pun în evidenţă microcefalia şi hidrocefalia.
Perimetrul toracic de obicei se măsoară la nivel mamar, la naştere fiind de 31-33 cm şi creşte în medie cu 1
cm/lună.
Perimetrul abdominal prezintă variaţii în legătură cu vârsta. Creşterea volumului abdomenului putând fi
determinată de o hipotonie a peretului abdominal de ex.în rahitism sau în diferite boli ( ascita, peritonita,
tumori,etc.)

Dezvoltarea dentiţiei
Există 2 dentiţii – temporară sau de lapte
- definitivă
- dentiţia de lapte este formată din 20 de dinţi care apar între 6 luni şi 2 ½ ani – 3 ani
- la 6 luni – incisivi med.inf
 - la 8 luni – incisivi med.sup.
- la 10 luni – incisivii laterali superiori.
- La 12 luni – incisivii laterali inferiori
- 1 an – 1 ½ ani 4 premolari superior si inferior
- 1 ½ ani – 2 ani – canini
- 2- 3 ani – 4 premolari
- dentiţia definitivă – 32 dinţi care apar de la 6-7 ani spre 20-25 ani
- 6 ani – incisivi mediani
- 7 ani – incisivi laterali
- 9 ani – canini
- 10 – primii premolari
- 12 ani – următoarele 4 perechi.
- molarul I (4) la 6 ani molarul de 6 ani
- 12-13 ani molarul 2 .
- 16-25 ani – măselele de minte