PROMOVAREA SNTII I PREVENIREA MBOLNVIRILOR ( alimentaia,

fumatul, sedentarismul, planificarea examinrilor periodice etc.)

CONCEPTUL DE SNTATE
Aa cum este el definit de ctre Organizaia Mondial a Sntii, se refera la o bun stare
fizic, psihic i social, lrgind astfel sfera noiunii din domeniul biologic n cel social.
Sntatea exprim capacitatea adaptativ a individului la mediul natural i social. Munca, ca
i modalitate specific uman de adaptare la mediu, este i cel mai elocvent criteriu de
apreciere a strii de sntate, condiionnd att starea biologic, ct i cea de integrare social.
Exista o relatie birecionala ntre starea de sntate i capacitatea de munc, individul sntos
prezentnd o adaptare la munc i o productivitate optim, iar pe de alt parte munca
reprezint sursa bunstrii sociale i de asemenea influeneaz starea fizic.
Prevenirea mbolnvirilor profesionale i promovarea sntii angajatilor reprezint scopul
principal al medicinii muncii, ceea ce n final se traduce i n productivitate i beneficii
economice.
Promovarea sntii este definit ca fiind tiina i arta de a ajuta oamenii sa ajung la o stare
optim de sntate prin creterea contientizrii, adoptarea de schimbari benefice n stilul de
via i n mediul de via.
Un exemplu simplu i elocvent n ceea ce privete bolile profesionale : una din bolile legate
de profesie determinate de expunerea la zgomotul profesional peste limitele legale admise
este hipertensiunea arteriala; dar aceasta boala poate trece neobservata n fazele initiale i fr
un program de screening la grupele de angajati expusi la zgomot, hipertensiunea arteriala
evolueaza i poate conduce la pierderea capacitatii de munca (invaliditate).
Printr-o atitudine activ se pot depista precoce anumite boli i se pot lua msuri de
contracarare a evoluiei i complicaiilor acestora.
Legislaia n vigoare privind prevenirea mbolnvirii i promovarea sntaii presupune
cunoaterea Ordonanei de Urgen a Guvernului nr. 107/24.10.2003, pentru modificarea i
completarea Legii nr. 346/2002, privind asigurarea pentru accidente de munc i boli
profesionale (Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 747 din 26/10/2003), dar i Legea nr.
307/28.06.2004 privind exercitarea profesiei de asistent medical i a profesiei de moa,
precum i organizarea i funcionarea Ordinului Asistenilor Medicali i Moaselor din
Romnia.
Este dificil definirea strii de sntate, dar este ndeobte agreat c a fi sntos este mult mai
mult dect a nu fi bolnav. Starea de sntate include, de asemenea, i starea de bine i
abilitatea persoanei de a-i atinge potenialul. Organizaia Mondial a Sntii definete
promovarea sntii ca: procesul care permite unei persoane s i controleze i s i
mbunteasc starea de sntate.
Sntatea este influenat de mai muli factori, precum stilul de via i comportamentul (ce
pot fi controlai de ctre individ), dar i de factori asupra crora oamenii au puin control
precum veniturile, condiiile de locuit, reelele de transport sau calitatea aerului.
Promovarea sntii ia n considerare i nevoia de a crea mediul favorabil unor alegeri
benefice pentru sntate. De asemenea, recunoate i nevoia de a furniza informaii potrivite
i la timp pentru a ajuta oamenii s fac alegeri sntoase.
Sntatea nu este o stare pe care o ai n ntregime sau o pierzi n ntregime. Starea de sntate
complet este aproape la fel de iluzorie ca i cea a fericirii. Complexitatea strii de sntate
este dat de dimensiunile, componentele i gradele diferite pe care le presupune:
I. Dimensiunile sntii:
biologic (anatomic, fiziologic i biochimic);
psihologic (cognitiv, emoional, comportamental);
socio-profesional (roluri, relaii, aspiraii);

 spiritual (valori, religie, experiene non-cotidiene)

II. Componentele sntii:
absena bolii, disfunciei i dizabilitii
rezisten fizic i fiziologic
atitudinea pozitiv fa de via (a percepe scopul i semnificaia vieii)
asumarea controlului propriei vieii
acceptarea de sine
relaionare social pozitiv
stare subiectiv de bine
III. Grade ale sntii:
sntate optim
sntate
sntate aparent
sntate precar
sntate foarte precar
Promovarea sntii este diferit de promovarea unor produse sau servicii comerciale.
Sntatea nu este palpabil la fel cum este un produs comercial i beneficiile n a urma
ndemnul unui mesaj de sntate nu sunt, n multe cazuri, obinute imediat. n cazul
produselor i serviciilor comerciale beneficiile vin imediat dup ce publicului consumator i se
cere s acioneze ntr-un anumit fel. O campanie implic furnizarea coordonat de informaii
sau o serie de evenimente i activiti. Scopul unei campanii de informare public poate fi
oricare dintre urmtoarele, sau o combinaie a lor:
o s schimbe credine i atitudini;
o s furnizeze noi informaii;
o s ncurajeze adoptarea unor practici noi sau o schimbare a stilului de via.
Ideal este s comunici un mesaj simplu. Este dificil s schimbi atitudini sau s ncurajezi
oamenii s adopte comportamente noi mai ales dac asta implic un efort de renunare la
comportamente curente care produc satisfacii i bucurie.
Este important, de asemenea de inut minte c un mesaj nu poate fi transmis ctre populaia
general. Asta pentru c nici mcar un mesaj simplu nu poate fi transmis eficient i neles de
ctre un public att de divers ca vrste, nevoi i interese ca populaia general. Un element
cheie al
succesului unei campanii de informare public este definirea, ct se poate de restrns, a celor
care se dorete s rspund la respectiva campanie.

DEFINIII ALE PROMOVRII SNTII PRIN COMUNICARE

Definiia 1. Procesul de promovare a sntii prin diseminarea de mesaje prin intermediul
mass media, canalelor interpersonale sau a evenimentelor.
Poate include activiti diverse precum interaciunea clinician-pacient, cursuri, grupuri de
suport, transmiterea de materiale prin pot, linii telefonice tip hotline, campanii mass media
sau evenimente. Eforturile pot fi direcionate ctre indivizi, reele, grupuri, organizatii,

comuniti sau chiar catre naiuni. (Health Communication Unit, Centre for Health
Promotion, University of Toronto).
Definiia 2. Locul unde practicile bune de promovarea a sntii se ntlnesc cu practicile
bune de comunicare (Irv Rootman and Larry Hershfield, Health Communication Research:
Broadening the Scope, n Health Communication, 6(1), 69-72)
Definiia 3. Campaniile cuprinztoare de promovare a sntii sunt:
o ncercri cu scop clar de a informa, persuada sau motiva o schimbare de comportament;
o n mod ideal orientate ctre individ, reele, organizaii sau societate;
o intind o audien larg i bine definit (deci nu reprezint doar persuasiune de la om la
om);
o duc la beneficii necomerciale pentru individ i/sau societate;
o se desfoar pe o perioad dat de timp de la cteva sptmni la mai muli ani;
o sunt cele mai eficiente atunci cnd includ o combinaie de activiti media, interpersonale
i evenimente;
o implic dezvoltarea unui set structurat de activiti de comunicare care s includ
minimum producerea i distribuirea de mesaje. (Everett M. Rogers, and J. Douglas Storey,
Communication Campaigns, n Charles R. Berger and Steven H. Chaffee (eds.) Handbook
of Communication Science, Sage: Newbury Park, CA, 1988)
TIPURI DE COMUNICARE PENTRU SNTATE
1. Comunicare persuasiv sau comportamental. Aceasta include eforturile de a persuada
o audien s adopte o idee sau o practic. Include tehnicile de marketing social.
2. Comunicare a riscului. Se refer la ajutarea indivizilor s neleag natura i seriozitatea
unor riscuri, astfel nct s ia decizii informate despre cum s trateze acele riscuri. Ideal,
comunicarea riscului este un proces interactiv de schimb de informaii ntre indivizi, grupuri
i instituii (Canada National Research Council, 1989).
3. Advocacy prin media. Este folosirea strategic a media pentru a promova o iniiativ de
politic public (US Department of Health and Human Services, 1989).
4. Educaia prin divertisment edutainment. Implic folosirea produciilor de divertisment
precum show - urile TV, radio, benzile desenate, teatrul etc pentru a transmite mesaje
persuasive i lecii despre probleme de sntate.
5. Comunicarea interactiv pentru sntate. Este definit ca i interaciunea unui individ
consumator, pacient, cadru medical prin intermediul unei tehnologii sau a unui mijloc
electronic pentru a accesa sau transmite informaie de sntate sau pentru a primi sfaturi i
sprijin ntr-o problem de sntate.
6. Comunicarea participatorie. Aceasta presupune implicarea populaiei int n planificarea
i implementarea unei campanii de comunicare

PREVENIRE MBOLNVIRILOR
Promovarea sntatii i prevenirea bolilor necesita investire de timp, energie si resurse, n
speranta determinarii unei imbunatatiri a sntatii, care sa merite aceasta investitie. Din
pacate, exista o informare limitata asupra eficacitatii promovarii sntatii i eforturilor pentru
prevenirea bolilor.
Interventiile care determina o reducere relativa specifica a consecintelor negative are un efect
absolut mai mare la populatiile cu risc crescut. De exemplu, aceeasi reducere relativa a valorii
colesterolului seric are un effect benefic absolut mai mare la persoanele cu un nivel seric mai

mare al colesterolului sau la cei cu alti factori de risc asociati. n general, interventiile pentru
modificarea factorilor de risc au un efect mai mic odata cu scaderea actiunii acestora.
Atat pacienii, cat i societatea asteapta ca medicul sa aiba un rol de conducere n promovarea
sntatii i prevenirea bolilor. Pacienii asteapta i doresc ca medicii lor sa le faca recomandari
prind actitatea fizica,dieta i asupra altor probleme ale stilului de ata, iar medicii uita de multe
ori aceste probleme. Daca medicii nu se implica, pacienii cauta sfatul n alta parte, existand
riscul sa ii influenteze surse eronate. Cand medicii se implica activ n promovarea sntatii,
pacienii raspund frecvent i i modifica adecvat comportamentul.
De exemplu, incurajarea de catre medic de a intensifica actitatea fizica, n special daca se
asociaza cu sugestii clare, va determina probabil modificari ale comportamentului, de aceea
timpul consumat de catre medic pare a fi eficient. Sfatuirea de catre medic a unui pacient de a
scadea n greutate sau de a intrerupefumatul este incununata cu succes la o mica parte din
cazuri, ns este un prim pas excelent prind promovarea sntatii i prevenirea bolilor.
Interventiile directe ale medicului asupra dietei reduc de obicei nivelul colesterolului seric cu
aproximativ 8%. Tratamentul medicamentos poate fi mai eficient, ns este mai scump. De
exemplu, tratamentul cu lovastatin la barbati, pentru prevenirea primara a bolilor coronariene,
costa peste 50.000 dolari pe an de ata salvata, exceptand persoanele cu risc foarte mare.
Strategiile de tratament pentru hipertensiunea arteriala sunt mai eficiente; costul aproximativ
al screenin-gului i tratamentului hipertensiunii arteriale, luand n calcul ratele medii de
complianta de medicatie i tratarea cu un antagonist beta-adrenergic variaza de la aproximativ
15.000 dolari pe an de viata salvata la un pacient cutensiune arteriala diastolica de 105 mmHg
sau mai mare pana la aproximativ 25.000-30.000 de dolari pentru o persoana cu tensiune
arteriala diastolica cuprinsa intre 95 i 104 mmHg. Costurile vor fi mai mari prin utilizarea
unor medicamente mai scumpe, desi costul este justificat daca o reducere a efectelor adverse
detemina o imbunatatire a calitatii eticii.
Imunizarea, inclusiv vaccinarea antipneumococica i anti-gripala la varstnici i la pacienii cu
risc crescut, este o metoda eficienta de a reduce numarul de imbolnari i cheltuielile pentru
ele.
Vaccinarile asigura protectia adultilor i copiilor fata de diferite boli. n plus, reduc i
transmiterea bolii la alte persoane. Imunizarile au determinat o scadere importanta a
frecventei epidemiilor. Imunizarea costa mai putin decat tratamentul bolii fata de care se
realizeaza protectia, are foarte putine efecte adverse grave i adesea este necesara la intrarea
n scoala sau gradinita.
Programul standard de imunizare al copilului include vaccinuri pentru:
- difterie, tetanus i pertusis (DTP)
- poliomielita (vaccin polio inactivat sau VPI)
- rujeola, oreion (vaccin urlian),
- rubeola ( ROR/RUR)
- varicela
- hepatita B (Hep B)
- hepatita A (Hep A)
- Haemophilus influenzae tip b (Hib)
- vaccinul antipneumococic (PCV) pentru copiii mai mici de 5 ani
- gripa.
Vaccinul antigripal nu este indicat copiilor mai mici de 6 luni.