Cancerul bronhopulmonar (CBP)

Cancerul brohopulmonar are o inciden n Europa de 52/100.000 persoane pe an i este cel mai
frecvent tip de cancer ntlnit la brba i, iar la femei ocup locul 3 dup cancerul de sn i cancerul de
colon. Conform celor mai recente studii, cancerul bronhopulmonar a devenit i n cazul femeilor n ultimii
ani n mai multe ri europene (ex. Germania iElveia) i SUA, cea mai frecvent form de cancer.

Etiologia cancerului bronhopulmonar

Factori etiologici ai cancerului bronhopulmonar sunt:
Expunerea la carcinogeni
Fumul de igar este rspunztor pentru 85% din cazurile de cancer bronhopulmonar. Riscul de
apariie a unei tumori maligne la nivel pulmonar este de 10, pn la 15 ori mai mare la fumtori n
comparaie cu persoane care nu sunt expuse fumului de igar. Fumatul pasiv cre te riscul de 1,5-2 ori.
Azbestul, rspunztor pentru 5% din cazuri, este principala cauz a apari iei cancerului bronhopulmonar
prin expunere profesional.
Carcinogenii din mediul nconjurtor incriminai n apariia cencerului pulmonar sunt radonul din
locuine, poluarea atmosferic, radiaiile ionizante.
Predispoziia genetic
S-a constat un risc de 2-3 ori mai mare pentru persoanele ce au un printe afectat.
De la expunerea la substane cancerigene i pn la aparia semnelor clinice, trece o perioad de
10 ani.

Clasificarea cancerului bronhopulmonar dup localizare

1. central/ hilar;
2. periferic;
3. difuz.

Clasificarea histopatologic a cancerului bronhopulmonar

75% - Cancerul bronhopulmonar non-microcelular ce se mparte n 3 categorii:

a) 35% - adenocarcinomul cea mai frecvent form la nefumtori;
b) 30% - cancerul cu celule scuamoase (epidermoid), localizat cel mai adesea central, produce
simptome prin compresiunea cilor aeriene;
c) 10% - cancerul cu celule mari.
20% - Cancerul bronhopulmonar microcelular (cu celule mici) localizat cel mai adesea
central in 80% din cazuri prezinta metastaze in momentul diagnosticului;

5% - alte forme : carcinom neuroendocrin, sarcom, carcinom mucoepidermoid, carcinom

adenocistic.

Tablou clinic
Semne funcionale respiratorii (semne date de tumor):

Tusea: unul dintre simptomele cele mai constante, este seac, rebel la tratament;

Hemoptizia

Dispneea sau respiraia dificil, apare tardiv

Durerea toracic, apare de asemenea tardiv

Episoade infecioase recidivante bronitice sau pneumonii

Semne date de extensia loco-regional:

Disfonie

Disfagie

Pleurezie sau ap la plmni, care se reface rapid dup puncie evacuatorie;

Tulburri de ritm cardiac i pericardit, prin extensia la inim.

Alte semne

Semne date de metastaze. Potenialul metastazant al cancerului bronho-pulmonar este crescut. n

medie, 60-70% dintre pacieni au metastaze la prezentare. Cele mai frecvente organe n care
metastazeaz cancerul bronho-pulmonar sunt: sistemul osos, ficatul, creierul, glandele
suprarenale, mduva osoas, ganglionii.

Sindroamele paraneoplazice apar datorit secreiei de ctre tumor a unor hormoni sau peptide.

Alterarea strii generale: lipsa poftei de mncare, dezgust fa de tutun, febr etc.

Examene paraclinice:
Radiografii toracice, tomografii computerizate, bronhoscopii, examene din sput pentru celule
canceroase, biopsii din fragmente din bronii, echografii, analize de laborator etc.
2

Metastazarea cancerului bronhopulmonar

Se produce pe cale limfatic (relativ timpuriu) i pe cale hematogen. Principalele localizri ale
metastazelor cancerului pulmonar sunt:
ficatul;

creierul;

glandele suprarenale;

scheletul (n special coloana vertebral).

Prognosticul
Prognosticul cancerului bronho-pulmonar este mediocru, din cauza absenei unei depistri
precoce eficiente (insuficiena depistrilor radiologice i citologice) pe de o parte, iar pe de alt parte, din
cauza evoluiei rapid metastatice a acestui cancer. Tratamentul chirurgical este singurul tratament care
poate s aduc o speran formal de vindecare.

Profilaxia cancerului bronho-pulmonar

Este cea mai eficient msur i se bazeaz pe evitarea expunerii la fum de igar (prevenirea att
a tabagismului activ, ct i a celui pasiv), precum i a riscurilor profesionale specifice. Evitarea /
atenuarea polurii atmosferice este indispensabil, dei foarte greu de realizat. Potenialul preventiv pe
care-l au derivaii de vitamin A, vitamina C, seleniul, vitamina E, trebuie valorificat n special la
pacienii care prezint o patologie frecvent asociat cu cancerul bronho-pulmonar: asbetoza, sideroza,
silicoza.

Tratamentul cancerului bronho-pulmonar

Tratamentul chirurgical reprezint singurul tratament care aduce o speran de vindecare, ns numai
unu

din

cinci

bolnavi

poate

beneficia

de

ea.

Se

recomand

stadiile

I,

II,

IIIa;

Chimioterapia se recomand n stadiile III b, IV. Reaciile adverse sunt numeroase i adesea severe.
Radioterapia

const

iradierea

patului

tumoral

ganglionilor.

Tratamentele cu scop paliativ au o importan capital n cursul evoluiei acestui cancer. Ele includ dou
categorii de intervenii:

Specifice: dezobstrucia bronic prin laser, evacuarea apei din pleur, tratamentul specific al
metastazelor osoase (radioterapie antalgic, prevenirea fracturilor patologice).

Nespecifice: tratamentul suprainfeciilor, prevenirea i tratamentul reaciilor adverse medicamentoase,

prevenirea / atenuarea rsunetului psihologic al cancerului, prevenirea tulburrilor de somn, tratamentul
durerii.
3