Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
-santul labio-mentonier:sters
-menton -proeminent (progenie)
-muschi: spasticitatea si tensionarea muschiului orbicularis oris
-ATM:spasme musculare
-profil:concav
-treapta labiala :inversata
-mandibula: in forma de galos sau talpa de sanie, cu ramul orizontal oblic in jos si
inainte si partea simfizara cu aspect ascutit;
-unghi goniac :obtuz in rotatie posterioara mandibulara
Examen intraoral:
-anomalia se poate depista la nastere
-se manif din dentitia temporara
-se agraveaza o data cu varsta
*arcada dento alv MAX:
- normal, aliniata ;
-cand decalajul sagital este mare, apare compensarea dentara manidf prun vestibuloversia
dintilor frontali superiori
*arcada dento alv MAND:
-dintii inferiori erup precoce
-arcada inf este spatiata cu treme
-in sens sagital si transversal arcada inf este marita
-intre baza mandibulara si arcada alveolara apare un sant vestibular
*ocluzia dentara :
-inclinatii coronare : - in compensatia statica, dintii inferiori au o inclinatie coronolinguala , pt ca baza mandibulara este >decat cea maxilara
-relief ocluzal: curba de compensatie transversala este accentuate
-ocluzia statica:
-sagital: -plan postlacteal in treapta mezializata mai mult de 2 mm
-rapoarte mezializate accentuate molare si canine
Subdezvoltarea unei jumatati a mandibulei este produsa de factori care inhiba cresterea,
cum ar fi:
- anchiloze produse prin traumatisme in perioada copilariei
- iradieri
- osteomielita
- plagi cicatrizate vicios
- rezectii tumorale
- fracturi mandibulare consolidate vicios
In categoria subdezvoltarii mandibulare se include si laterognatiile din cadrul unor
sindroame ( maladia Romberg) si tulburarile in dezvoltarea primului arc brahial ( maladia
Franceschetti)
Manifestari clinice. Explorari
-Asimetrie faciala data de deplasarea mentonului de partea deficitului de crestere, retruzia
labio-mentoniera, aspectul de cadere unilaterala a buzei superioare, absenta paralelismului
liniilor orizontale faciale ( bicomisurale, bipupilare).
-Asimetria se agraveaza in pozitia in care cavitatea orala este larg deschisa.
- Examenul intraoral pune in evidenta distocluzie incrucisata de partea afectata.
-Masuratorile antropometrice- distantele Go-Gn si Go-Au sunt inegala de partea dreapta si
stanga.
-Teleradiografia axiala pune in evidenta deficitul sau excesul de crestere in regiune
Diagnostic
Dg se bazeaza pe controlul pozitiei e repaus a mandibulei, in laterognatie relatia maxilomandibulara nu se modifica, in pozitia cavitate orala larg deschisa asimetria se accentueaza.
-In laterognatie controlul dumului de inchidere mandibulara ramane nemodificat.
-Controlul corespondentei frenurilor si a liniei interincisive arata ca, in laterognatie
avanseaza atat condilul mai scurt cat si incisivii inferiori, in raport cu cei superiori.
-Teleradiografia arata deficitul de crestere. E.M.G. poate sa puna in evidenta diferentieri in
activitatea muschilor propulsori ( dupa Chateau sunt forme clinice cu un progbistic grav)
16.Miogimnastica functionala
-este masura de electie din ortodontia interceptiva in cazul in care au survenit dezechilibre
in unitatile musculare
-executarea unor exercitii voluntare,constiente,gradate,ritmice pentru fiecare grupa
musculara sau functie a aparatului dento-maxilar.
-pregatirea corespunzatoare a grupelor muscular asigura :
-corectia unor mici abateri in unitatile scheletale (process dento- alveolar,relatii
intermaxilare)
-readuce echilibrul in balanta forma-functie
-asigura dezvoltarea echilibrata pe treptele urmatoare
-in cazul unor dezechilibre scheletale importante miogimnastica nu este suficienta=>trebuie
sa se intervina prin aparat ortodontic sau chirurgical
-mioterapia poate preceda,insoti si continua tratamentul ortodontic.Astfel,musculatura se
conformeaza pe structuri scheletale,consolideaza rezultatul obtinut si asigura dezvoltarea
echilibrata
17.Clasificarea aparatelor functionale:exemple
Aparatele functionale-dispozitive care,prin caracteristicile elementelor component si prin
sistemul de asamblare in cavitatea orala,au capacitatea de a modifica activitatea
musculara,transformand-o in forta ortodontica cu efect terapeutic asupra anomaliei dentomaxilare.
a)dupa modul de agregare:
-aparate mobile-nu contin elemente de agregare
-aparate fixe-sunt fixate pe dinti(cimentare)
b)dupa efectele produse asupra muschilor:
-aparate miodinamice actioneaza prin activitatea muscular din timpul functiilor
-aparate miotonice actioneaza prin masa muscular
c)dupa zona de aplicare:
-monomaxilare(superioare si inferioare)
-bimaxilare
Benzi elastic, inele , arcuri forta extraorala ( este data de inele, benzi ,elastic etc.)
*Barbita si capelina
Este un aparat extraoral cu actiune in timpul perioadei de crestere, pentru interceptia sau
corectarea clasei a IIIa Angle, inhibarea cresterii vertical a mandibulei, inchiderea unghiului
goniac, in ocluzii deschise si corectarea laterodeviatiei mandibulare.
Elemente vertical17:
-
Avantaje:
Exista control asupra tuturor dintilor permanenti ( exceptie M3)
Dimensiunile oaselor maxilare sunt stabile
Motivatia pacientului de ordin estetic
Nu mai este necesara etapa diagnosticului terapeutic
Obiectivele tratamentului:
1.
Alinierea si nivelarea :
2.
Corectia relatiei molare si inchiderea spatiilor
3.
Finisarea
Tratamentul tardiv al adultului
Adresarea adultului la un serviciu specializat de ortodontie este generata din doua motive:
Redresarea dintilor limitrofi spatiului edentate, in scopul protezarii acestuia;
Efectuarea tratamentului orthodontic care nu l-a urmat in adolescenta.
Dificultatile tratamentului:
Atritia dentara excesiva;
Dificultatile ATM;
Modificarile pulpare ale dintilor;
Afectiunile parodontale;
Spatiile edentate cu implicatiile acestora ( migrari in plan vertical si orizontal).
Obiective:
Repozitionarea dintilor migrati dupa extractii sau boala parodontala;
Corectarea ocluziei patologice;
Alinierea dintilor frontali;
Stabilirea punctelor de contact interproximale;
Facilitarea tratamentului restaurativ gnato-protetic
Imbunatatirea starii de sanatate parodontala cresterea raportului coroana radacina
favorabil.
Principii biomecanice ale tratamentului tardiv al adultului:
Fortele utilizate vor fi reduse, datorita prezentei bolii parodontale cu evitarea
pierderilor suplimentare de os, cement radacina.
Fortele ortodontice trebuie aplicate pe coroanele dintilor, cat mai aproape de centrul
lor de rezistenta, pentru ca momentul inclinarii sa fie cat mai mic;
Ancorajul trebuie sa fie bine realizat, pentru ca dintii stalpi sa nu se incline;
Fortele intermitente sunt la fel de favorabile ca si cele continue si usoare.
Procedeele terapeutice sunt cele ale tehnicilor fixe dar se pot folosi si aparatele
mobilizabile ,cand pacientul nu este de accord cu aplicarea brackets-ilor din motive
estetetice.
Tratamentul orthodontic este precedat de cel periodontal, de interventii chirurgicale
minore ( extractii , redresari dentare) sau majore (disjunctive, corticotomie, osteotomie) si
urmat , in unele cazuri de tratamente restauratice gnato-protetice.
21. Indicatiile extractiei seriate a dintilor temporari
Dizarmonia dento-maxilar cu nghesuire primar (macrodonia absolut sau relativ)
22. Indicatiile extractiei ortodontice a dintilor permanenti
Clasa I Angle cu nghesuire dento-maxilar (extraci simetrice n cele 4 cadrane)
Clasa a II-a Angle cu meziopoziie generalizat a dinilor superiori (extracii
simetrice pe arcada MX)
Clasa a III-a Angle cu nghesuire dento-maxilar inferioar (extracii pe ambele
arcade)
Clasa a III-a Angle (extracii simetrice pe arcada MD)
23. Contenia i recidiva n ortodonie
Recidiva = tendina de revenire a dinilor la poziia lor initial i la starea de echilibru de
dinaintea trat. orto.
Cauzele recidivei
a. Generale:
Tipul constitutional
Tulburrile endocrine
Tipul facial
Tipul de rotaie facial
b. Locale:
Persistena factorilor etiologici
Malocluzii cu transmitere ereditar
Cretere condilian posttratament
Erupia M3 posttratament
Ligamentul periodontal
Adaptarea osoas
Culoarul forelor musculare
RC IM i long centric > 1,5 2 mm
prin
b. artificial
1. LIMITAT (3-6 luni)
n tratamentele clasei I, fr extracii n scop orto
n tratamentele cu extracii n scop orto, efectuate pentru aliniere dentar
n tratamentul ocluziei adnci cu intruzie incisive i extruzie molar
n tratamentul rotaiilor dentare nainte de nchiderea apexului
n diastema fals consecutive supranumerarilor
n malocluzia cl I cu proalveolodonie i spaiere tratat fr extracii
Malocluzia cl I sau a II-a tratate cu extracii n scop ortod
Malocluzia II/2 cu adaptare muscular
2. DE LUNG DURAT (pn la terminarea creterii reziduale)
Lrgire maxilar cu urub
Clasa a II-a
Ocluzii inverse laterale, cnd nu este asigurat gradul de supraacoperire
Ocluzia adnc cu rotaie anterioar a MD
n meziopoziia generalizat tratat cu extracii
3. DEFINITIV (aplicarea aparatelor gnato-protetice fixe)
Spaiere dentare generalizate
Rotaii i malpoziii severe
Diastema superioar a adultului
Malocluzia adultului cu afeciuni paro
Despicturile labio-maxilo-palatine
Corectarea nghesuirii dentare fr extracii orto
Corectarea malocluziei cl II i III prin traciuni intermaxilare
Tipuri de aparate de contenie
mobilizabile: orice aparat orto care nu mai este activat
fixe: retainer bar, lucrri protetice, ligature de srm
mobile: activatoare
24.Particularitatile tratam. Ortodontic la adulti
tratametul tardive al adultului de la sub 20