Gingivostomatita

herpetica
primara

Herpes simplex tip 1;

Apare intre 6 luni 5ani;
Incubatie 5-7 zile;
Debut brusc,adenopatie cervicala, febra,
anorexie, voma, lez. orale;
VEZICULEULCERATII dureroase cu
depozite galbui;
Lez. In buchet pe fibromuc. Gingivala;

Stomatit
a
herpetic
e
secunda
ra
Herpes
Labial

Reactivarea virusului; lez.orale pe gingia

fixasi palat dur;
Vezicule 1-3 mmulceratii cu depozite
galbui;

Varicela

Herpes
Zoster

Manapiciorgura

Prodromal senzatie arsura. Iritatie,

durere usoara, cu 6-24 h inainte;
Eruptie veziculara in ciorchine 1-3 mm;
Ulceratii- 2 zile- cruste;
Favorizata de febra, cicl, stress, poate
apare pen as, obraji;
Afectiune a copilariei 5-9 ani;
Incubatie 10-21 zile; febra moderata,
cefalee, mialgii, ras cutanat maculopapular trunchi, fata, craniu, extremitati,
pruriginos;
Rasveziculepustulecruste;
Lez. Orale pe palat, buze, limba,
muc.jugala; vezicule 3-4 mmeroziune
cu halou eritematos;
Reactivarea virus varicel-zoster;
Interesare nerv facialsindrom RamsayHunt= pareza facial, eruptieveziculara la
ureche, surditate temp.;
Prodromal stare alterata, oboseala, febra,
cefalee, anorex, durere intense;
Ras maculo-papular-vezicula-pustulacrusta;UNILATERAL;
Complicatie nevralgie reziduala de
trigemen;
Virusul Coxsakie A9, A16;
Ff contagioasa;incubatie 3-6 zile;
Predilectie muc.orala, fata
dorsala,laterala degete mana picior;
intraoral: vezicule putineulceratii
superf. 2-6mm cu halou eritem. Febra
tranzitorie, adenopatie.

Dg clinic;
Ex. Histopat: cel. Inflame., cellule
epiteliale cu incluzii virale;
Cultura
Dg.dif:ulceratii aftoase
herpetiforme, Stomatita
strepto, Eritem polimorf;
Mana-picior-gura, Herpangina
Complicatii lez ocular, eczema
herpetica;
Dg.DIF : afte recidivante;
Dermatita herpetiforma;
Herpes zoster;
Arsuri chimice;

Grav : Acyclovir systemic

primele 24-48 h, sau
suspensie primele 3 zile;
Mediu/usor: antipiretice,
lichide, anestezice
topice, sol. Antiseptic;
Vindecare 1- - 14 zile;

Dg.DIF : lez. Traumatice

Pustule din impetigo
streptococci;

Symptomatic: topic
Acyclovir 5% 5/zi;
Penciclovir 1% la 2 H/4
zile;

Dg.Poz : clinic si date

epidemiologice;
DG.DIF :
----mana-picior-gura;
----Infectia primara H.S.V;
Complicatii: pneumonii,
encefalite,;

Symptomatic: igiena
buna, pruritul se
combate cu alcool
mentolat 1%, sau talc
mentolat,
antihistaminice;
Contraindicate
aspirina---sindrom
REYE;
Medii: analgezie,
sedative, Acyclovir
800mg-4/zi/7 zile;
Corticosteroizi pt
prevenirea nevralgiei;

Dg. Clinic;
DG.DIF : ---stomatita herpetica,
Ex citologic sau imuno;

Dg. Poz. Clinic

Dg dif: ---stomatita herpetica
primara,
---------------herpangina,
---varicella,
--- ulceratii aftoase minore.
Cultura sau detectia anticorpilor.

Clatiri antiseptic, sau cu

suspensie acyclovir;
Vindecare : 7 -10 zile
Sindrom prodromal slab;

Tratament simptomatic:
atipiretice, anestezice
topice.

Herpang
ina

Virusul Coxsackie A4, afectiunea

copilariei, debuteaza senzatie de gura
durereroasa, febra, disfagie, voma
diaree, cefalee, mialgii.
Macule eritematoase 1/3 post.
=>vezicule=>ulceratii(2-4 mm). Absenta
leziuni buze gingii planseu.

Rujeola

Paramixovirus specific, iarna/primavera.

Incubatie 8 -12 zile.
Prodromal 3-4 zile: febra, cefalee, catar
oculo-nazal, tuse, dureri faringiene.
Ultimile 2 zile enantem specifc (Semn lui
koplik): prezenta jugal in dreptul ultimilor
molari 10 -20 formatiuni isolate albalbastruie. Rush cutanat apare 3-4 zile
=> eruptive macropapulara,
retroauriculara, si in regiunea frontala.
Debuteaza 50% manifestari orale: bule
=> leziuni dureroase, eruptii in pusee,
trunchi fata, ombilical, pliuri de
frectie.Semnul Asboe-Hansen, semnul
Nikolski.

Pemfigu
sul
vulgar

Pemfigu
s
vegetant

Intereseazsa electiv plicile si apar

granulatii/vegetatii hipertrofice pe
suprafata leziunilor eruptive.

Pemfigoi
dul
cicatrice
al

95% cavitatea orala. Frecvent gingia

apare ca o gingie descuamativa. Poate
interesa m. laringiana, esofagiana,
conjunctivala, ano-genital. Leziuni
cutanate 20% din cazuri. Cap fata gat
semne Nicolsky.
Auto anticorpi ataca laminina. Afectiune
a tegumentelor. Debut eruptia papulara
eritematoasa => bule mari => eroziuni,
distributie trunchi si membre, evolutii in
pusee.

Pemfigoi
dul
bulos

Dermatit

Prurit, eruptie simetrica papulo-

Diag. poz. Clin.

Dg. Dif: --somatita herpetica
primara, --------varicella,
------mana picior gura,
------ulceratii aftoase
herpetiforme,
-------------faringita acuta
limfonodulara.
Dg. Poz. Clinic.
Dg. Dif: prodromal: --viroza
respiratorie.
Eruptiv : ---varicela,
--------------mononucleoza
Teste serologice, cultura, izolarea
virusului.
Complicatii: otite, enterite,
malformatii in primul trimestru,
encefalite
Examen citologic celule
acantolitice, ex. Histopat
acantoliza strat spinos,
imunoflorescenta directa si
indirecta.
Dg, dif: pemfigoid cicatriceal si
bulos,dermatita herpetiforma,
eritem polimorf,
lichen plan bulos sau eroziv,
stomatite aftoase.
Teste imunoflorescenta directa si
indirecta.

Examen histopatologic,
imunoflorescenta directa.
Dg dif: pemfigus vugar,
penfigoid bulos, dermatoza
Ig-a liniara, epidermoliza
buloasa dobandita.
Examen histopat,
imunoflorescenta dir/indir.
Df. Dif: pemfigus vulgar,
pemfigoid cicatricial,
dermatita herpetiforma,
dermatoza Ig-a lineara.
Ex histopat, imunoflorescenta dir.

Simptomatic:
antipiretice, anestezice
topice, aspirina
nerecomandata la copii.
Leziunile se vindeca in 7
-10 zile.

Simptomatic: regim
igieno dietetic,
antipiretice, antialgice,
calmante de tuse.
Antibiotice doar in caz
de compilcatii.

Doze mari de prednison

alternate cu
imunosupresoare, saruri
de aur si plasmafereza.
Igiena locala riguroasa,
antiseptice, analgezice,
aplicatii topice cu
steroizi.

Doze mari de prednison

alternate cu
imunosupresoare, saruri
de aur si plasmaforeza.
Igiena locala riguroasa,
antiseptice, analgezice,
aplicatii topice cu
steroizi.
Conditionat de
severitatea simptomelor.
Lez muc orala corticoterapie sistemica
sau steroizi topic.
Corticosteroizi sau
corticosteroiziimunosupresoare.

Sulfone, sulfamide si

a
herpetif
orma
Eritem
polimorf

Dermato
za Ig-a
lineara

Epiderm
oliza
Buloasa
ereditar
a
Epiderm
oliza
Buloasa
dobandit
a
ULCERAT
II

veziculoasa pe supr. cutanate de

extensie. Leziuni orale rar de tip
vezicular => ulceratii asemanatoare
aftelor.
Afectiune acuta cu aspect variabil, se
vindeca spontan. Frecvent primavara si
toamna,30 -40 ani, masculin. Pote avea
forma minora, majora, sindrom StevenJonhnson, sau Lyell.
Forma minora: prodromal febra,
cefalee, gura dureroasa, leziuni in tinta
(herpes iris) 1 -2 mm, oral pte
eritematoase => eroziuni (ulceratii), pe
vermilion cruste hemoragice.
Forma majora: suprafata mai extinsa a
leziunilor, si interesarea altor mucosa.
Sindrom Stevens-johnson determinata de
mediacamente, ulceratii supreficiale
extinse dureroase, cu pseudomembrane
alb-gri sau hemoragice. Fara tratament
mortalitate 5-15%. Sindrom Lyell
determinat medicamentos, modificari
severe epiteliale date de apoptoza
celulelor epiteliale. Leziuni buloase pot
interesa in intregime tegumente si
mucose.
Eruptii spontane veziculo buloase pe
tegument si mucoase si depozite
omogene de Ig-a la jonctiunea dermo
epiderminca in zone neimplicate clinic.
Apect clinic variabil, poate avea caract
penfigoid bulos, dermatita herpetiforma.
Fecgvent leziuni oculare => conjunctivite
cicatrizante. Manifestari orale la 1/3
cazuri eruptii bulose - ulceratii.
Bule pe teg. si mucoase spontan sau
dupa traumatisme minore;poate fi
Nedistrofica/atrofica/distrofica;bule
in zone de
frictiune=>ulceratii=>cicatrici; lez apar
la nastere
Autoanticorpi actioneaza asupra colagen
de tip VII;bule cutanate mari, continut
hemoragic, la articulatii;oral interesare
50%;

Dg. Dif : afte banale, ulceratii

herpetiforme, pemfigus
vulgar, pemfigoid bulos,
dermatoza Ig-a liniara.
Diag poz Clinic.
Ex histo si hito patologice nu sunt
specifice.
Dg dif: gigivo-stomatita
herpetica primara, pemfigoid
cicatriceal si bulos, lichen
plan eroziv, si ulceratii aftose
recidivante.

corticoizi. Regim
alimentar fara gluten.

Dg poz: ex imunoflorescenta
directa
Df dif: pemfigoud cicatricial,
dermatita herpetiforma,
pemfigoid bulos.

Sulfone si coticoterapie
pe cale generala.

Ex histopa;
Dg.DIF: pemfigus, pemfigoid
bulos, pemfioid cicatricial,
epidermoliza buloasa
dobandita;

Tratament nespecific;
Forme severe:
corticosteroizi, vit E,
retinoizi, antibiotice;

Dg poz: fara
antecedenta,adult,milium,distrofii
ungii,ex complementare;

Corticosteroizi,imunosupr
esoare, dapsona;

Aplicatii topice cu
corticosteroizi,
antibiotice, analgezice,
antifungice,.
In cazuri severe
corticosteroizi
sistemic doze medii si
antibiotice doze mari.

Sifilisul
primar

Treponema pallidum. Sancrul sifilitic

genital oral 2 -5 %. Incubatie 3 sapt.
Limba palat gingie amigdale. Debut:
macula => papula => ulceratie indolora,
neta, baza indurata cu lizereu rosu,
exudat cenusiu. Max 3 cm. adenopate
regionala unilaterala la o sapt.

Sifilis
secunda
r

Leziuni la 4 -10 sapt dupa infectie.

Linfoadenopatie dureroasa, cefalee,
febra, pierderi in greutate, dureri
musculoscheletale, anemie hipocromna,
crestere VSH. Leziuni cutanate = rush
macular => papuloscuamos
Leziuni orale evolueaza 3 -12 sapt=
eruptie maculara (rozeole sifilitice)
posterior cavitatii orale; placi mucose =
leziuni ovalare usor reliefate, alb cenusii,
margine eritematoasa. Apar pe buza
limba, palat mucoasa jugala; condiloame
sifilitice =leziuni exofitice papilomatoase
pe comisuri sau palat.
Latenta 3 10 (30) ani. Manifestari
neurologice (meningite, ataxie
locomotorie, paralizie), leziuni cardio
vasculare (insuficenta cardiaca), leziuni
cutaneo mucoase (goma, tubercul
sifilitic). Goma = leziune inflamatorie
granulomatoasa cu debut subcutanat sau
submucos (cruditate > ramolire >
ulcerare > cicatrizare) 1- 10 cm pe
palatul dur. Glosita atrofica = suprafata
dorsala a limbii neteda si atrofica. Glosita
scleroasa = deformatia limbii dupa
cicatrizarea unei gome (aspect lobulat cu
santuri)
Precoce inainte de 2 ani, tardiv dupa 2
ani.
Precoce foarte sever cu interesari
viscerale (splenomegalie, pneumonie,
hepatita). La nivelul fetei ragade =
patogmonic.
Tardiv da malformatii: palat ogival, nas in
sa, bosa rontala !, triada Hutchinson
(keratita interstitiala, surditate
labirintica, displazii/hipolazii dentare).

Sifilisul
tardiv

Sifilis
congent
al

Anamneza, aspect clinic, teste

bacteriologice, teste serologice.
Bacteriologic pe fond negru din
serozitate.
Coloratie imunoflorescenta
directa.
VDRL.
Dg dif: -ulceratii traumatice,
afte, leziunii tbc, carcinom
epidermoid.
Teste serologice pozitive; examen
microscopic pe fond negru si
imunoflorecenta.
Dg dif: - mononucleoza
infectioasa, eruptii
medicaentoase.

Sancrul dispare 3-6 sapt

Diag poz: clinic, serologic

Tratament:penicilina
In caz de alergie la
penicilina se admin
eritromicina,
cefalosporina,
tetraciclina, doxiciclina

Gonoree
a

Tubercul
oza

Tubercul
oza
secunda
ra

Actinomi
coza

Noma

Nisseria gonorrhoeae, incubatie 2 -5 zile.

Farigita gonococica = eritem ,tumefiere,
mici bule sau pustule pe amigdale sau
lueta, adenopatie.
Stomatita gonococica: mucoasa
congestionata, inflamata, eroziuni sau
ulceratii cu depozite albe.
Micobacteryum tuberculosis.
Manifestari orare 0,5 -1,5 %. Ulceratii si
adenopatie. Ulceratii cu margini subtiri,
decolate rosie violaceu dureroasa. Pe
gingie santuri vestibulare, sedii
postextractionale. Adenopatia unica, apoi
multipla, initial mobil nedureros, apoi se
fixeaza si fistulizeaza la tegument.
La purtatori: oral ulceratia, goma si lupus
tuberculos.
Ulceratia pe fata dorsdala a limbii, palat,
mucosa jugala, gingie buze. 1-5 cm,
margini neregulate, suprafata
mamelonata, depozit galbui, uneori la
periferie mici noduli galbeni (granulatiile
Trelat), leziune ff dureroasa.
Goma tuberculoasa predilect pe limba
(tratament chir.)
Actnomyces israelli
Sedii: reg cervicofaciala, abdominala,
toracica, cutanata, genitala.
Forme: nodul mic circumscris, tumeferi
pe zone intinse sau forme
psedotumorale. Debut: tumefactii
nodulara putin dureroasa,
fistulizeaza.perioada de stare: tumefiere
dura,lemnoasa cu mici abcese, tegument
violaceu.piele are aspect de
stropitoare.Stadiu AVANSAT: baza de
tes.indurat apar abcese pe cale de
fistulizare.

Diag: examen microscopic direct,

cultura, imunoflorescenta.
Dg dif,: ulceratii herpetice,
pemfigus, pemfigoid.

Tratament: ceftriaxone si
doxiciclina.

Diag clinic, biopsie, punctie,

inoculare la cobai. IDR tuberculina
pozitiva dupa 20 zile.`

Tratament: asanare,
antiinflamatorii,
tuberculostatice,
analgezice.

Examen histopatologic =>

inflamatii granulomatoasa
IDR tuberculina, inoculare pe
medii de cultura, rx torace.
Dg dif: leziuni sifilis primar,
carcinom epidermoid, afte
gigante, ulceratii traumatice.

Tratamen general
speciic antituberculos.
Local igenizarea cav
orale, antiinflamatorii,
analgezice,

Dg.POZ : clinic, laborator.

Ex.microbiologic
Histopatologic. Multiple;
Cultura
DF.DIF : afectiuni inflam acute
perimaxilare,osteite,osteomie
lite fistulizate,infectii
specifice;tumori
suprainfectate;
Complic: extindere in fosa
temporala,meninge,coloana
cervicala, invadare canal
medular,mediastinita;

Fusobacterium
Necrophorum,Fusobacterium nucleatum,
debut: gingivita acuta ulceronecrotica ce
se extinde vestibular,lingual=>mucozita
ulcero-necrotica;ulceratii gangrenoase cu
sfaceluri cu depozite fibrinoide albcenusii;durere, frebra,
hipersalivatie,fetiditate,halena,adenopat.

Complicatii: pneumonii, diaree,

septicemie 10%;

Tratamentantibioterapie+chirurgica
l(drenaj abcese,excizia
traiectelor fistuloase.)
Penicilina G doze mari
IM, IV, 4-6 sapt.,a[poi
administrare fractionata
de penicilina V sau G 4
g/zi, dak alergie
tetraciclina 2g/zi-4 prize
2 sapt;
Metronidazol pt
anaerobe;1g/zi/14
zile;
mortalitate 95%
netratata
prevenirea sau inlaturare
factori favoriz,
reechilibrare dietetica,
antibioterap, hidratare;
penicilina, metronidazol,
debridare tes, necrotic
reconstructie;

Afte
minore

80%;macula eritematoasa=>ulceratii
ovale/rotunde, <1cm, dureroase, cu
pseudomembrane alb-galbui, haloue
eritematos;nu ai faza
veziculara;labial,marginile
limbii,jugal,vestibul orla,
planseu;unice/multiple,vindecare
spontan,recidiva 1-5 luni;poate avea si
adenopat regionala;

Dg.POZ: clinic;
DG.DIF: stomatita herpetica
primara, mana-picioe-gura,
sancrul,eritem polimorf;

Afte
Majore

Ulceratii intinse;asimetrice, 1-5cm,

centrul necrotic, nu sangereaza;des sunt
unice;adenopat
reactionale;disfagie,disfonie;3-6 sapt;lasa
cicatrici=>amputarea luetei,mutilarea
val,retractia buzei;la parodontiu poate
da denudarea osului;recidiva 1-3
luni;
Nr mare leziuni;durere=>tulburari
alimentatie;1-3mm, intre 10-100
elemente;ulceratii purin profunde, pot
conflua, vindecare 1-2 sapt;

Dg.POZ: clinic;
Dg.DIF: ulceratii
traumatice,sancrul, ulceratii
tuberculoase, placi mucoase,
carcinoame;

DG.DIF: gingivostomatita
herpetica primara;,
herpangina, maladia Behcet;

Simptomatic, doze mici

corticoizi, suspensie
tetraciclina;

Maladie inflam. Cronica; ulceratii aftoide

muc.orala, genital. Piele; assoc. cu lez
oculare si articulare, manifestari neuro si
lez vasculare si alte org. interne;febra
,staenie, anorex, scaderi in greutate. Lez
specifice majore: afte recidivante, lez
oculare,ulceratii genitale, lez cutanate;
Lez minore: artite, enterocolite,
tromboflebite, leziune SNC,istoric
familial;ulceratii orale: 25-75% =>99%.210 mm, baza centrala necrotica, galbuie,
ovale, margini rosii, dureroase.ulceratii 12 sapt. vindecare, recidiva des.
Particularitate: hipersensibilitate la
intepatura ac=> eritemopapulopasa=>pustula sterila;
Simptomele apar dupa o infectia urogenitala sau
gastrointestinala;conjuctivita,uveita,artrit
a,lez cutaneo-mucoase, balanita
circumferentiala;Oral: placi rosu-inchis,
discret proeminente,indolore, inconjurate
de o linie inelara albicioasa;
Predominant femei 40 ani;lez cutanate in
zone expuse la soare;pete,papule
violacee+descuamatie+hiperkeratoza

Dg.POZ: anamneza, clinic

Serologic, reumatologic(VSH >,
leucocitoza)
Ex.histopat= edem, infiltrat
leucocitar intens.
DG.DIF: afte recidivante,
Sindrom Reiter,Sindrom
Stevens-Johnson, Pemfigus.
Evolutie cronica in pusee,
vindecare 5-20 ani;
Complicatii in puseu de
reactivare:embolii,cecitate,trombo
flebite;

Simptomatic, empiric;
Minore:steroizi
topic,analgezice,antiinfla
m;lez orale simptomatic;
Forme grave: corticoizi
sistemic,
imunomodulatoare;

Dg.POZ: pe
triada:artrita,balanita,conjunctivit
a;
DG.DIF:psoriazis,eritem
polimorf,SDR.Behcet,
SDR.Stevens-Johnson, limba
geografica,;
Ex complementare: teste
serologice des negative,
imunofluorescenta directa,

Nespecific, simptomatic;
Antiinflam nesteroidiene,
imunosupresoare,
retinoizi;

Ulceratii
aftoase
herpetif
orme
Sindrom
Behcet

SDR.Reit
er

Lupus
eritemat
os

Atenuare durere,
prevenire infectie ,
prevenire recidive;
Antiinfla(Oracort=triam
cinolon topic;)
Hidrocortizon acetat,
antiseptic orale,
dexametazona
solutie;clorhidrat de
tetraciclina;
Local:
antiinflam,antiseptice,cic
atrizante;steroizi topic;
Combate infectii cu
Bacitracina;\general:e
xtirpare chirurgicala;

Lez orale cu steroizi

locali, pt lez extinse
corticosteroizi generala;

discoid

Lupus
eritemat
os
Sistemic

Reactii
alergice
Socul
Anafilact
ic

foliculara;lez bine delimitate evolueaza

spre vindecare cu atrofie si
cicatrice;aspect aripi de fluture;ORAL: 1520% zona centrala atrofica rosie,
marginita la periferie de zona
proeminenta cu striuri albicioase;pe
toata suprafata leziunii sunt papule
keratozice;uneori ulceratii,placi albe cu
aspect leucoplaziform;
Afectiuni renale 40-60%,
pericardite,pleurezii,artrite,limfadenopati
e;febra,astenie,scadere
greutate;ORAL:30%, palat, jugal,
gingia;uneori lez zone lichenoide,
altyeori aspect grnulomatos,
ulceratii
dureroase,eritem,hiperkeratoza;

EX: teste serologice, histopat,

imunofluorescenta directa;
TESTUL anticorpilor nucleari (ANA)
pozitiv, testul celulelor lupice;
DG.DIF: pemfigoid cicatricial,
pemfigus vulgar, lichen plan
eroziv, pemfigoid bulos,
eritem polimorf;

Colaps cardio-vascular,
agitatie,anxietate, parestezii in jurul
gurii, vertij,insuficienta respir;, greturi
varsaturi;eruptii , prurit, angioedem acut
limba buze, planseu;

Stomatit
e
anafilact
ice

Urticarie,eruptie veziculo-ulceroasa oral,

date de
alimente,medicamente;frison,febra,conv
ulsii,eruptie buloasa cutaneomucoasa=>ulceratii cu depozit fibrinos;

Stomatit
e de
contact

Reactie de hipersensibilitate intarziata;

(antibiotice,metale,antiseptice,solutii
astringente,rezorcina,chinina,arsenic,mo
nomeri,acrilate,alimente);leziunile
variaza de la eritem la
vezicule,ulceratii;gingivita alergica
Discrazie sanguina rara=scaderea
ciclica a neutrofilelor;simpotme in
episoade la 3-4
sapt;febra,cefalee,faringita,stare
alterata,limfadenopati,ulceratii
intinse,dureroase,persistente;in timp

Neutrop
enia
ciclica

histopat;
DG.DIF: lichen plan,
leucoplazie, eritroplazie,
sifilis, pemfigus vulgar,
pemfigoid cicatricial;

DG.POZ: anamneza,testare
alergie (testul pata)

DG.POZ: se stabileste prin

numaratoarea secventiala
completa a sangelui(2-3 pe sapt)8
saptamani;
Dg.DIF:afte
recidivante,agranulocitoza,leu

Steroizi general,
antiinflam,
imunosupresoare,
plasmafareza;

Adrenalina sublingual
0,5mg adulti/0,3 copii
repetare 1-3 min,
adrenalina I.V. 0,5mg
dilutie 1% 10 ml;
O2 in hipoxie,
antihistaminice de
sinteza(romergan)/corico
steroizi/vit C/Ca;
Local:corticoizi
topic;clerhexidina
0,2%,solutie vascoasa de
xilina 2%;
General:eritromicina,cor
ticoterapie,reechilibarre
hidro-electrolitica;Exitus
50%;
Eliminarea alergen,
vindecare 1-2
sapt;corticosteroizi topic;

Nu este
specific;antibiotice,cortic
oterapie,suplimente
nutritionale;citokia GCSF,igiena orala
riguroiasa;

Nevul
Alb
spongios

Hiperpla
zia
Frictiona
la
Stomatit
a
nicotinic
a

Cheilita
Solara

Leucopla
zia

Limba
Paroasa

carii multiple,manifestari
parodontale severe;
Se stabilizeaza in decada
II;lez.asimptomatice,albe,supraf.plicatura
ta aspect spongios, adesea pe
muc.jugala;nu dispar la tractiunea
obraz;lez. Similare
esofag,laringe,vagin,rect;
Zona izolata alba, ingrosata,data de o
iritatie locala;apare in zone frecvent
traumatizate;hiperkeratoza;nu apar
modif displazice;

cemia,sifilis primar/secundar;
Dg.Poz : clinic, histologic;
Dg.DIF :
leucoedem,diskeratoza
epiteliala benigna, lichen plan
hipertrofic, leucoplazia,
keratoze frictionale;
Clinic;

Nu necesita tratament;

Reactie a mucoasei boltii palatin;la

fumatori de pipa si trabuc;precoce apare
eritem difuz al mucoasei palatului
dur=>hiperkeratinizare=>mucoasa se
ingroasa si are culoare alb-gri;sunt
prezente mici puncte rosii 1-5 mm,
reprezentand orificii dilatate ale canalelor
glandelor salivare;prin cronicizare pot
aparea santuri;
Lez.premaligna des pe buza
infer.exclusiv la rasa alba, dupa 40
ani;precoce apare keratinizare
usoara.cronicizarea=>zone albe cu
margini distincte sau difuze;buza devine
ferma, tumefiata, cruste, pot aparea
ulceratii;

Examen histopat;=> ingrosare a

epiteliului, acantoza moderata;

Suprimarea fumatului;

Histologic atrofia epiteliului

Biopsia poate evidentia tipii
minore sau carcinoame in situ;
DG.DIF : cheilita exfoliativa,
cheilita glandulara, cheilita de
contact, cheilita
granulomatoasa, lupus
eritematos discoid,
carcinoame;`

Ingrosare a muc. Prin

hiperkeratinizare;fumat , alcoolism iritatii
mecanice, infectia Candida Albicans
deficinete nutritionale pot da
leucoplazii;70%;lez poate fi netede,
omogena, cutata, verucoasa, nodulara,
patata;culoare:alb-translucid, albgalbui,cenusiu;
Leucoplazii: omogene,
neomogene(eritroleuc.,nodulara,verucoa
sa)degenerare maligna 4-6%mediu
dar si 1-17-35%;cel mai des
carcinoame apar pe planseu sau
limba;leuc.neomogene prezinta displazii
in 50% cazuri;
Hipertrofia si elongatia papilelor
filiforme;factori fav.:antibiotice spectru

DG.DIF: afectiuni cu leziuni

keratozice;

Preventiv: eviatrea
expunerii prelungite la
radiatii solare, agenti
protectori(oxid zinc,
bioxid titan)
Curativ:displazii minoretopic 5-Fluorouracil/acid
retinoic;
Displazii severe
excizie;
Eliminare factori iritanti;
Terapie antifungica dak e
prezent Candida Albicans
1-2 sapt;
Dimensiuni mici biopsie
excizionala;
In absenta atipii si
displazii=dispensarizare;
Se pot admisntra
retinoizi topic sai
sistemic si dieta cu betacaroten;
Displazie=>excizie,crioc
hirurgie,electrodesicatie;

Clinic
Ex. Histopat;

indepartarea duce la
remisie;

Periaj viguros,
raclare=>descuamare;

Limba
Geografi
ca

Lichen
plan
reticulat
Lichen
plan
atrofic
Lichen
plan
eroziv
Lichen
plan
forma de
placa
Lichen
plan
froma
buloasa
Lichen
plan
forma
pigeman
tara
Candido
za acuta
pseudo
membra

larg,corticoizi
sistemic,metronidazol,fumat,igiena
defectuoasa, Candida Albicans;debut
langa foramen cecum, papilele pot
ajunge la 10 mm;culoarea de la albgalbui la maron sau
negru;asimptomatica;
Afectiune inflamatorie benigna,
asimptomatica, det. de dekeratinizarea si
descuamarea papilelor filiforme.poate
avea spect de stomatita
geografica.incidenta 2%localizare 2/3
anterior;arii
rotunde/ovalare,eritematoase,lizereu
albicios;Aspectul se modifica
continuu.
Dertmatoza cutaneo-mucoasa;0,1-4%;
posibil transformare malignal
;numeroase striuri;muc.jugala,
simetric;senzatie de asprime a mucoasei;
Atrofia epiteliului, zona rosie
neulcerata;la niv gingieie aspect de
gingivita descuamativa;iritatie, arsura,
uscaciune, asociata des cu forma
eroziva;
Pe fondul muc. atrofice prin necroza; are
o pseudomembrana, eritem la periferie
cu striuri sau papule
keratozice;predilect retrocomisural in
dreptul molarilor;usturime, durere;
Aspect de leucoplazie, cu distributie
multifocala; lez poate aparea de la
inceput sau prin confluarea papulelor;la
periferie se gasesc elemente
reticulate;frecvent fata dorsala limba;
Rar; bula cativa mm- la cativa cm;=>
ulcerare ff dureroasa;apare in zona
molaride minte, la periferie elemente
rticulate;

In hipertrofii
importante se fol.
agenti keratolitici
(sol.alcoolica acid
salicilic, acid
tricloracetic)
Dg.POZ clinic;
DG.DIF: psoriazis, sindrom
Reiter, lichen plan
atrofic/eroziv, leucoplazie
patata, candidoze, lupus
eritematos;

Nu necesita tratament;
Pentru durere aplicatii
topice steroizi+agenti
antifungici;

Dg.POZ clinic, histopatologic;

Hiperortokeratoza,
hiperparakeratoza,
acantoza;stratul bazal prezinta
vacuolizare;
Ex.imunofluorescenta;
Degenerare maligna sub 1%
Dg.DIF : lupus eritematos
discoid;
Candidoze;
Leucoplazia;
Pemfigoid cicatricial;
Pemfigus;

Nu are tratament
specific;
Poate fi doar ameliorata;

Forme erozive
corticosteroizi;topic;
Forme severe sistemic;
+antifungice;
Forma de placa
retinoizi(Etretinat)
Rezultate bune cu
Cyclosporina;
Tacrolimus(imunosupreso
r)

Rar; papule pigmentare dispuse reticulat,

intercalate cu ;lez albe;(hiperproductie
melanina);in puse(perioade remisie,
perioade exacerbare); candidoze la
pacientii cu lichen 50%;
Frecvent;nou-nascuti/batrani; depozite
alb cremos/alb-galbui in pete sau placi ce
se detaseaza usor, dedesubt
eritem;senzatie uscaciune, aursuri,

Dg.POZ Clinic,
Ex.microscopic;Cultura(>10
colonii);
Dg.DIF: lapte cazeificat,resturi

La copii sanatosi,
vindecare spontana 2-3
zile;teren tarat=>dovada
a exacerbarii bolii;clatiri

noasa

disfagie;des asociata infectie HIV;

alimentare, leziune albe

similare date de
Escherichia,keratoze
reactionale, nev alb;

Candido
za
atrofica
acuta
Candido
za
cronica
atrofica

Muc.rosie, tumefiata cu mici zone albe,

depapilare generalizata a limbii;

Ex.microscopic, Cultura;
Dg.DIF : reactii
medicamentoase, arsuri
termice;

=stomatita de proteza;predilectie
muc.palatina;15-65% la protezati
total/partial;igiena deficitara,
microtraumatisme;malocluzii,intoleranta
monomre, deficiente vit B;Are 3 STADII:
I zone hiperemice, rosii,
punctiforme; II eritem
difuz+descuamare epiteliala; III
hiperplazie papilara;durere , arsura,
Comisurile labiale det. de Candida
Albicans; in 80% cazuri coexista cu
stomatita de proteza;data de reducerea
dimensiunii verticale, deficiente
nutritonale(fier,
vitB)diabet/SIDA/neutropenia;zone
eritematoas, fisurale, cu tegument
macerat cu cruste;uneori apar noduli
galben-maronii;bilateral;
Frecvent barbati;risc crescut diabetici sau
tratyament cu antibiotice specrtu larg;
initial : pata rosie, moale, denudata, fara
papile pe linia mediana anterior de papile
circumvalate;=> elz granulara, lobulata,
indurata;1-2,5 c m ovalara sau
rombica;asimptomatica;
Infiltratie profunda a tesuturilor;frecvent
la fumatori, protezati;apare ca placi
albe , ferme, proeminente, cu zona
eritematoasa imprejur;nu se
indeparteaza ; poate da carcinoame
epidermoide;
Candidoza persistena a muc orale, ungii,
tegument, vaginal;apare in copilarie,
asociata cu anomalii imunologice;debut
ca o candidoza acuta
pseudomembtranoasa, tardiv arata ca
candidoza cronica hipertof;
Transmitere autosomala 50%;assoc. cu
hipoparatiroidism, Addison, hipotiroidism,

DG.POZ
histopat/clinic/imunofluorescenta;
DG.DIF : reactii
medicamentoase; arsuri
termice; lichen plan eroziv;

Candidoza
cronica
atrofica

Cheilita
Angulara

Candidoza
cronica
atroficaGlo

sita
rombica
mediana
Candido
za
cronica
hiperpla
zica
Candido
za mucocutanata
localizat
a
Candido
za muco-

bicarbinat 20%+Nistatin
suspensie 100k UI/ml
4/zi/10 zile;
Adulti Clotrimazol tablete
5/zi/14 zile;
Agenti antifungici
topic/sistemic;

Refacere protezei; igiena

buna; Sol.Clorhexidina;
indepartare proteza
noaptea;
Antifungice(Nistatin
solutie, Miconazol Gel2%
4-6 aplicatii pe zi/10
zile;)
Igiena, restabilirea DVO+
antifungice, antibiotice;
Miconazol unguent 4-6
pe zi/10 zile;

Antifungice precoe;
Tardic este refractara la
antifungice, poate
transforma anaplazic;

Biopsie
Microscopic = coloratie cu PAS;

Topic antifungice; dak nu

dispare=> excizie;

Rezistenta la tratament
doar cu remisie
temporata la antifungice;

Biopsie musculara(infiltratie
limfocitara)

cutanata
familiala
Fibroza
submuco
asa

Sindrom
SturgeWeber

Sdr.Klipp
elTrenaun
ayWeber
SDR.Ren
duOslerWeber

Etritropl
azia

Carenta
de Acid

diabet;
Triada: condicoza , miozita, timom;
Initial miozita=>candidoza;
Precanceroasa;frecvent India, Asia;2040 ani;predispozanti : deficiente
nutritionale si vitaminice+consum piper,
ardei iute, nuca betel, tutun;senzatie
intensa de arsura,
=>vezicule=>ulceratii, modic
gust,;=>muc.orala devine neteda,
atrofica, rigida, cu benzi fibroase;
Maladie conge.rara;cuprinde angioame
venoase ale leptomeningelui cortexului
cerebral, hemangioame maculare,
lez.orale si oculare;Hemangiom facial cel
mai des, prezent la nastere, = pata de
vin;este unilaterala pe traiectul
trigemenului;hiperplazia vasculara poate
interesa
fibromuc.gingivala,jugala,buze,limba;30
% pacienti au malformatii
oculare(angioame,coloboma,glaucom);
Hemangioame plane multiple ale fetei de
tip nevus flammeus+formatiuni tumorale
vasculare oase si pati moi;hiperplazia
maxilare cu asimetriue
faciala;hemangioame orale pe palat
moale si du, gingie;eruptie dentara
prematura;
80% istoric familial
poz.;Teleangiectazii multiple,
mucoase,cutanate,viscerale 1-3mm,rosu
intens,dispar la vitropresiune;lez.sunt
traumatizate
usor=>sangerare;muc.buze,limba,sept
nazal,,
tegumente:palme,degete,fata,gat;
Prevalenta 1/2500;forma omogena(zona
rosie,asimptom.,neteda,bine delim.),
eritroleucoplazia(pata rosie,cu zone
lezionale leucoplazice), eritroplazia
patata(are granulatii albe pe
supraf.rosie);90% sunt displazii
severe,carcinoame in situ sau
invazive;infectia Candida Albicans
frecventa;
=>Pelagra(dementa,diaree,dermatita);d
ermatita pe zone expuse la
soare=>eritem+descuamare;diaree,aclor

Histopatologic(atrofia epiteliului)
Dg.DIF : sclerodermia,
Sindrom Plummer-Vinson,
anemia Biermer, arsuri
termice/chimice;
1/3 transformare maligna;

Corticosteroizi
sistemic/topic au doar
efect temporar;
Injectare intralezionala
chimotripsina/hialuronida
za/dexametazona+excizi
e;

Dg.DIF: sindrom KlippelTrenaunay-Weber

Ex:
CT,RMN,Angiografie,radiografie
craniu, electroencefalograma;

Tratament conditionat de
simptomatologie;

DG.DIF: SDR.Sturge-Weber,
hemangioame voluminoase
izolate, SDR.Maffucci;

Tratament paleativ;

DG.DIF: varicozitati linguale,

SDR.Maffucci;
Complicatii:
anemii,epistaxis,hematurie,ciroza,
fistule pulmonare;

Excizie,cauterizare,criote
rapie;

Biopsie
histopat
DG.DIF: candidoze atrofice,
iritatii cronice, reactii alergice
de conatc, lichen plan
eroziv/atrofic, lupus eritematos,
tuberculoza, carcinoame spinocel;
Coloratie toluidina vital;

Indepartare factori
iritativi;
Dispensarizare
Ca la leucoplazie;

Nicotinic
Carenta
Acid
Folic(B6)
Anemia
pernicio
asa

Anemia
Feripriva

Scarlatin
a

Leucemii
acute

Leucemii
cronice

hidire,halucinatii,amnezie;Oral:stomatita
edematoasa si eritematoasa, limba
neteda+ulceratii dureroase;
=>anemie
macrocitara,tulb.gastrointestinale,lez.oral
e;
Anemie megaloblastica hipercroma,
carenat B12;oboseala,paloare,dispnee
de efort,scadere greutate;cazuri
severe(cefalee,vertij,zgomote in
urechi,voma,diaree,anorex.)

Regim sarac,malabnsorbtie,pierderi
sanguine,consum crescut;manifestari ca
la anemii+fragilitate
unghii,par;Oral:senzatie arsura
limba,paloare,atrofie papile
filiforme,fungiforme;avansat limba rosie
lucioasa;Cheilita angulara
prezenta;SDR.Plummer-Vinson se adauga
disfagie det de eroziuni dureroase la
esofag;
Streptococ beta-hemolitic grup
A;incubatie 2-4
zile=>febra,frison,cefalee,greata,varsatu
ri,adenopatie;perioada de stare apare
enantem(angina amigdale,lueta,val
palatin,pultacee) si exantem(eritem
punctiform difuz=>piele rugoasa);
Ziua I limba saburala;Ziua II-IIIdispare depozitul treptat=>2 Vuri;Ziua IV-V- limba
congestionata(limba zmeurie);Ziua
VI-VII-limba neteda,rosie, aspect
lacuit;Ziua X-XII revenire normal;
Paloare,dispnee,febra in platou;purpura
hemoragica a mucoase,gingivoragii
spontane,stomatite ulceronecrotice;hiperplazie gingivala,mobiliate
dentara,adenoaptii generalizate;gingivita
hiperplazica poate fi prima manifetsar
eclinica;gingie palida , sau violacee;

Muc.palida, zone ulcerate, hiperplazie

gingivala, noduli leucemici in

Dg anamnezza,clinic,ex laborator;

Vitamine, dieta;

Dg.Poz pe ex.paraclinice: dozare

hemoglob,vit B12(test SCHilling),
volum
eritrocitar,eritropenie,leucopenie,
mielograma
Dg.DIF anemie
feripriva,SDR.PlummerVinson,pelagra
DG.DIF:anemie
pernicioasa,limba geograf,
lichen plan atrofic, glosita
atrofica sifilis tertiar;

B12
parenteral,dieta(galbenu
s,peste,lactate) repaos la
pat;
Paleativ topic Xylocaina
2%;

DG POZ:clinic, izolare streptococ;

DG.DIF: angine primare
bacteriene,rujeola,rubeola,eru
ptii medicamentoase;
Complicatii:
septice(otite,sinuzite),
toxice(hepatite,nefroze),
alergice(eritem
nodos,glomerulonefrite)

Penicilina/eritromicina+si
mptomatologic,igiena;

DG.clinic,Ex laborator sange

periferic/maduva osoasa;
DG.DIF: hiperplazie
inflamatorie, hiperplazii de
natura
hormonala/medicamentoase;h
iperplazii gingivale din
scorbut, stomatita ulceronecrotica;
Dg. Idem
Dg.DIF :

Stabilit de
hematolog;hemostatice
locale pt sangerari;

Inlaturare
cauza+fier+dieta;

Idem;

fibromucoasa palatina;

Agranulo
citoza

Mononuc
leoza
infectioa
sa
Purpura
tromboci
topenica
idiopatic
a si
secunda
ra

Hemopatie severa prin diminuare severa

a polinuclearelor neutrofile;maj.
Determinate de
medicatie;febra,astenie,faringita,disfagie
,tuse,pneumonii,soc,dureri
osoase;Oral:necroze profunda;gingivite
necrotice;
Epstein barr, boala sarutului;incubatie 30
zile;febra, adenopatie generalizata,
faringita, tonsilita; oral: petesii multiple
palat moale si dur;gingivita acuta
necrozanta;
Scaderea plachetelor in sangele
periferic;etiologie imuna la cea primitiva,
cea secundara la actiunea nociva agenti
mielotoxici, medicatie citotoxica,
alcool;ras purpuric tegument si
mucoase;oral: petesii,echimoze
frecvente pe palat si jugal, gingivoragii;

agranulocitoza,purpura
trombocitopenica,neuitropeni
e ciclica, fibromatoza
gingivala idiopatica,
hiperplazie medicamentoasa
idiopatica;
Ex laborator:mielograma,analiza
formulei albe;
Dg.DIF: neutropenie ciclica,
anemie aplastica, leucemie
acuta,mononucleoza;

Dg.POZ: clinic, anticorpi specifici;

DG.DIF: Angina Streptococica,
sifilis sec., leucemii;
Complicatii: ruptura splenica,
trombocitopenie,
Ex laborator:mielograma,
numaratoare
plachetara,TS,TC,retractia
cheagului;
DG.DIF: anemie aplastica,
leucemie, agranulocitoza;

Antibiotice+transfuzii
celule seria alba;clatirti
orale cloerhexidina;

Simptomatic, solt
antiseptice, anestezice;

Stabilit de hematolog;