MINISTERUL SNTII CENTRUL NAIONAL DE PERFECIONARE N DOMENIUL SANITAR BUCURETI

CURRICULUM DE PREGTIRE N SPECIALITATEA

ENDODONIE

Toate drepturile privind publicarea i difuzarea acestei lucrri aparin Centrului Naional de Perfecionare in Domeniul Sanitar Bucureti

1. Definiie
Endodonia reprezint ramura medicinii dentare care se ocup cu morfologia, fiziologia i patologia pulpei dentare i a esuturilor perirapicale. Studiul i practica endodoniei cuprind cunotinele fundamentale i clinice cu privire la biologia pulpei dentare, etiologia, diagnosticul, prevenirea i tratamentul afeciunilor i traumelor acesteia i starea esuturilor periapicale. Abordarea profilactic, diagnostic i de tratament se refer la: 1. Evidenierea si prevenirea factorilor etiologici ai patologiei pulpare i apicale prin cunoaterea morfofiziologiei pulpei dentare i a anatomiei spaiului endodontic i a parodontiului apical; 2. Evaluarea preoperatorie a posibilitilor unui tratament endodontic corect prin stabilirea stadiului reversibil sau ireversibil al afeciunii pulpare; 3. Cunoaterea principiilor i tehnicilor moderne de tratament endodontic conservator, prin aplicarea celor mai adecvate metode permind meninerea total sau parial a pulpei vii n situaia unei afeciuni pulpare reversibile, ca i a principiilor i tehnicilor terapeutice aplicate n situaia unei afeciuni pulpare ireversibile; 5. Identificarea factorilor care pot afecta evoluia i prognosticul unui tratament endodontic ortograd, precum i posibilitile existente n situaia necesitii eventualei reluri a acestuia; 6. Cunoaterea metodelor de tratament chirurgical asociate tratamentului endodontic convenional; 7. Cunoaterea principiilor biomecanice ale realizrii restaurrilor morfo-funcionale specifice dinilor tratai endodontic; 8. Principiile specifice din odonto-terapia restauratoare; 9. Corelaiile endo-parodontale; 9. Chirurgia endodontic i dento-alveolar; 5. Restaurri protetice adaptate specificului dinilor tratai endodontic; 6. Principiile terapiei endodontice aplicate n pedodonie; 6. Implicaiile endodontice ale terapiei ortodontice; 7. Implantologia ca alternativ de tratament.

2. Durata rezideniatului: 3 ani

Curriculumul prevede un numr de 200 de ore didactice (curs, seminar, prezentri de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentat, nafara crora sunt prevzute i 40 50 de ore de studiu individual. Cuantificarea pregtirii n vederea echivalrii, se face prin credite ( CFU). 1 credit = 25 ore de instruire Din timpul alocat pregtirii, activitatea didactic acoper 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicat activitilor practice i studiului individual. 2

Curricula de Endodonie 2009

La sfritul fiecrui modul de pregtire (cel puin o dat pe an), are loc o evaluare de etap, fcut n unitatea de pregtire de ctre responsabilul de stagiu i ndrumtor. Evaluarea se finalizeaz prin acordarea de credite CFU. ntreaga activitate de pregtire este monitorizat prin caietul de stagiu (log-book), n care vor fi trecute de asemenea evalurile de etap n credite, activitatea n programele de cercetare, participarea la manifestri tiinifice i de educaie continu.

3. Structura stagiilor de pregtire n rezideniat

3A.1. Etapa de angajare i luare n eviden, rezolvare a problemelor social-administrative, prezentarea medicului dentist la Spitalul sau Clinicile unde a fost repartizat, alegerea ndrumtorului i fixarea planului de activitate: 2 sptmni 3A.1. 3A.2. 3A.3. 3A.4. 3A.5. 3A.6. 3A.7. 3A.8. 3A.9. Stagiul de Endodonie: 20 luni Stagiul de Odontoterapie Restauratoare: 2 luni Stagiul de Parodontologie: 2 luni Stagiul de Chirurgie dento-alveolar: 2 luni Stagiul de Protetic: 2 luni Stagiul de Pedodonie: 4 luni Stagiul de Ortodonie: 2 luni Stagiul de Bioetic: 2 sptmni Stagiul de Sntate public: 2 sptmni

3A.10. Stagiul de Farmacologie clinic: 1 lun

3B. Ordinea de rotaie a stagiilor n rezideniat

Anul I: Anul II: endodonie endodonie odonto-terapie restauratoare parodontologie chirurgie dento-alveolar protetic pedodonie ortodonie bioetic sntate public farmacologie clinic 12 luni 8 luni 2 luni 2 luni 2 luni 2 luni 4 luni 2 luni 2 sptmni 2 sptmni 1 lun

Anul III:

Curricula de Endodonie 2009

3C. Barem de promovare:

Anul I:

Endodonie Endodonie Odonto-terapie restauratoare Parodontologie Chirurgie dento-alveolar Protetic Pedodonie Ortodonie Bioetic Sntate public Farmacologie clinic

Anul II:

Examen scris Prezentare de caz Examen practic Examen scris Prezentare de caz Examen practic Examen scris Prezentare de caz Examen practic Examen scris

Anul III:

4. Programul de activitate teoretic i practic pe ani de pregtire 4.1. Anul I

4.1.1. Stagiul de ENDODONIE: 12 luni 4.1.1.1. Pregtire teoretic prin cursuri/seminarii: 24 ore Cursuri 1. Introducere. Istoricul Endodoniei. Obiectul Endodoniei ramur medico-chirurgical a tiinelor medicinei dentare. Stadiul actual al cunotinelor de specialitate n Endodonie. Terminologie. 2. Anatomia spaiului endodontic. 3. Morfologia i fiziologia pulpei dentare. Caracteristici morfologice i funcionale ale complexului pulpo-dentinar i rolul acestora n reuita unor metode terapeutice biostimulatoare. 4. Factorii etiologici ai patologiei pulpare. Elemente de profilaxie n endodonie. Mijloace de diagnostic. Examenul radiologic. Raportul dinilor cu structurile anatomice locale. 5. Manifestri inflamatorii ale esutului pulpar i periradicular. Simptomatologia patologiei pulpare. Evaluarea preoperatorie a posibilitilor unui tratament endodontic corect. 6. Caracterul reversibil i ireversibil al inflamaiilor pulpare. Indicaii i principii privind conservarea pulpei dentare prin tratament biologic conservator. Interpretarea clinicoradiologic a leziunilor periradiculare. 7. Inflamaia pulpar ireversibil. Indicaii i principii ale extirprii pariale sau totale a pulpei dentare. 8. Principii i mijloace de determinare a lungimii canalelor radiculare. Consecinele supra i subevalurii lungimii de lucru.

Curricula de Endodonie 2009

9. Principii i metode de realizare a tratamentului biomecanic de canal. Tehnici actuale, manuale i rotative, de tratament biomecanic. Metode neconvenionale de preparare a canalelor radiculare: tehnici sonice, ultrasonice i bazate pe radiaia laser. 10. Criterii de selecie a soluiilor de irigare a spaiului endodontic, rolul antiseptic i chelator al acestora. Interpretarea aspectelor de microscopie electronic ale dentinei radiculare parietale n urma pregtirii spaiului endodontic. 11. Rolul medicaiei endodontice, criterii de selecie a substanelor medicamentoase, posibilitile de potenare a efectelor antiseptice i biostimulatoare. Evaluarea clinic i microbiologic a statusului endodontic. 12. Principiile obturaiei de canal tridimensionale. Sigilani. Materiale i metode actuale de realizare a obturaiei de canal tridimensionale. 13. Morfologia i fiziologia parodoniului apical. 14. Identificarea factorilor etiologici ai necrozei i gangrenei pulpare. Mijloace preventive. 15. Simptomatologia necrozei i gangrenei pulpare. Mecanismele imune n etiologia osteitelor apicale cronice. 16. Evaluarea preoperatorie a posibilitilor unui tratament endodontic corect n gangrena pulpar simpl i complicat. 17. Procedurile terapeutice de urgen n parodontitele apicale acute. 18. Evoluia i prognosticul parodontitelor apicale cronice. Prezentri de caz Recenzii ale articolelor de specialitate 4.1.1.2. Barem de manevre, tehnici i activiti practice n cadrul anului I a rezideniatului n endodonie 1. Examenul clinic n endodonie: foaia de observaie, mijloace de izolare, teste de diagnostic complementare. Instrumentarul de consultaie i tratament n endodonie - tehnici de utilizare. 2. Stabilirea planului de tratament n endodonie. Valoarea examenului radiologic n diagnostic i evaluarea tratamentului endodontic. 3. Stabilirea diagnosticului inflamaiilor pulpare acute i cronice i a planului de tratament n inflamaiile pulpare acute i cronice. 4. Realizarea accesului n spaiul endodontic - instrumentar, tehnici. 5. Odontometria canalului radicular - mijloace, tehnici. 6. Tehnici actuale manuale de tratament biomecanic de canal - step back i crown down. 7. Tehnici actuale rotative de tratament biomecanic de canal. 8. Managementul parodontitelor apicale acute. 9. Managementul parodontitelor apicale cronice. 10. Tehnici actuale de obturare a canalelor radiculare.

4.2. Anul II
4.2.1. Stagiul de ENDODONIE: 8 luni 4.2.1.1 Pregtire teoretic prin cursuri/seminarii: 8 cursuri, 16 ore 1. Autoevaluarea tratamentelor endodontice. Criterii de apreciere succes/eec n endodonie. 2. Incidente, accidente i eecuri n tratamentul endodontic. 3. Monitorizarea tratamentelor endodontice. Combaterea recidivelor n tratamentele endodontice. 4. Limitele tratamentului endodontic convenional. Metode de tratament chirurgical asociat tratamentului endodontic.

Curricula de Endodonie 2009

5. Principiile biomecanice ale restaurrilor morfo-funcionale pentru dinii tratai endodontic. Metode de restaurare corono-radicular a dinilor tratai endodontic. 6. Elemente de diagnostic ale patologiei endo-parodontale. Metode de tratament. 7. Cauzele durerii dento-parodontale i cranio-faciale. 8. Tratamentul de urgen n traumatismele dento-parodontale cu implicaii pulpare i apicale. 9. Cunoaterea i prevenirea infeciei de focar de origine dento-parodontal. 10. Tratamentul endodontic la diverse grupe de pacieni, inclusiv vrstnici i pacieni cu afeciuni sistemice. 11. Materiale i metode de rezolvare a discromiei dinilor devitali. 12. Noiuni de epidemiologie a pulpopatiilor i a principiilor de sntate public conexe. Prezentri de caz Recenzii ale articolelor de specialitate 4.2.1.2. Barem de manevre, tehnici i activiti practice n cadrul anului II a rezideniatului n endodonie 1. Valoarea examenului radiologic n diagnosticul pozitiv i diferenial al diferitelor forme de parodontite apicale cronice. Evaluarea intrepretrii radiologice n raport cu datele examenului clinic. 2. Corelarea rezultatelor tratamentului endodontic cu evoluia simptomatologiei clinice i cu evoluia interpretat radiologic a leziunilor periapicale. 3. Aprecierea i managementul incidentelor i accidentelor ce pot surveni n cursul diferitelor etape ale tratamentului endodontic: perforaii radiculare, ci false, fractura instrumentarului n spaiul endodontic, etc. 4. Abordarea terapeutic a rezorbiilor radiculare interne i externe. 5. Rezolvarea unor leziuni endo-parodontale complexe prin metode de tratament endodontic ortograd i prin utilizarea tehnicilor de chirurgie endodontic. 6. Reluarea tratamentului endodontic: motive, moment, instrumentar, tehnici i metode. 7. Aplicarea de tehnici i metode specifice de restaurare morfo-funcional coronar i/sau corono-radicular a dinilor tratai endodontic. 4.2.2. Stagiul de ODONTOTERAPIE RESTAURATOARE: 2 luni 4.2.2.1. Pregtire teoretic prin cursuri/seminarii Cursuri 1. Concepte moderne n etiopatogenia cariei dentare 2. Metode uzuale i speciale de preparare a cavitilor n caria dentar simpl, impuse de utilizarea materialelor de obturaie coronar bazate pe adeziune 3. Tratamentul actual al plgii dentinare i adeziunea la structurile dure dentare 4. Modaliti terapeutice de refacere a morfologiei dentare cu materiale adezive estetice 5. Metode de restaurare odontal a dinilor tratai endodontic cu distrucii coronare ntinse 6. Tratamentul leziunilor coronare prin incrustaii metalice i nemetalice Prezentri de caz Recenzii ale articolelor de specialitate 4.2.2.2. Pregtire practic

Curricula de Endodonie 2009

4.2.3 Stagiul de PARODONTOLOGIE: 2 luni 4.2.3.1 Pregtire teoretic prin cursuri/seminarii Cursuri 1. Modaliti conceptuale privind etapele examenului clinic obiectiv al parodoniului marginal n condiii de sntate i de mbolnvire. Indici de evaluare a igienei orale i a strii de mbolnvire parodontal. 2. Criterii moderne de diagnostic n gingivite i parodontite. 3. Influene reciproce clinico-terapeutice n contextul relaiei endo-parodontale. 4. Parodontita marginal cronic superficial - entitate nosologic rezultat din evoluia ontogenetic a gingivitelor cronice - forme clinice i simptomatologie. 5. Leziuni parodontale marginale favorizate de anomalii morfologice ale sistemului endodontic. 6. Semnificaii actuale privind existena ca forme nosologice difereniate ntre parodontitele agresive i parodontitele marginale cronice. Parodontitele marginale cronice profunde. 6. Consideraii moderne privind clinica i tratamentul retraciilor gingivale. Corelaii ntre patologia endodontic i a parodoniului marginal: - managementul leziunilor interradiculare cu punct de plecare endodontic; - regenerarea tisular ghidat n cadrul patologiei endo-parodontale; - implicaiile iatrogeniilor endodontice asupra parodoniului marginal. 7. Complicatiile parodontopatiilor marginale cronice. 8. Orientri, direcii i etape principale ale tratamentului parodontal. Prezentri de caz Recenzii ale articolelor de specialitate 4.2.3.2. Pregtire practic

4.3. Anul III

4.3.1. Stagiul de CHIRURGIE DENTO-ALVEOLAR: 2 luni 4.3.1.1. Pregtire teoretic prin cursuri/seminarii = 18 ore Cursuri 1. Tratamentul accidentelor i complicaiilor extraciilor dentare. 2. Metode chirurgicale ajuttoare n tratamentul endodontic. 3. Accidente i complicaii de erupie ale dinilor temporari i definitivi i tratamentul acestora. 4. Tratamentul de urgen n traumatismele dento-parodontale. 5. Depistarea precoce a leziunilor maligne oro-maxilo-faciale. 6. Infecii oro-maxilo-faciale. 4.3.2. Stagiul de PROTETIC DENTAR: 2 luni 4.3.2.1. Pregtire teoretic prin cursuri/seminarii Cursuri 1. Diagnosticul i tratamentul tulburrilor cranio-mandibulare 2. Sisteme protetice fixe alternative (integral ceramice, adezive, etc) 3. Particulariti clinico-tehnice n protezarea fix metalo-ceramic
Curricula de Endodonie 2009

4. Restaurri protetice fixe n cazuri complexe, cu patologie multidisiplinar 5. Tratamentul protetic al edentaiei unidentare 6. Tratamentul protetic combinat fix-mobilizabil 4.3.3. Stagiul de PEDODONIE: 4 luni 4.3.3.1 Pregtire teoretic prin cursuri/seminarii Cursuri 1. Examinarea pacientului copil i adolescent. Cronologia erupiei dentare 2. Particulariti morfologice i de structur ale dinilor temporari i ale dinilor permaneni tineri 3. Caria precoce sever a dinilor temporari. Caria complicat la dinii permaneni tineri 4. Patologia molarului de ase ani - atitudinea terapeutic n caria simpl profund i n distrucia mare coronar 5. Traumatismele la dinii temporari i permaneni tineri 6. principii de tratament endodontic la dinii temporari i permaneni tineri 4.3.4. Stagiul de ORTODONIE: 2 luni 4.3.4.1. Pregtire teoretic prin cursuri/seminarii

Cursuri 1. Epidemiologia anomaliilor dento-maxilare 2. Dezvoltarea ocluziei 3. Etiopatogenia anomaliilor dento-maxilare 4. Principii i metode de clasificare a anomaliilor dento-maxilare 5. Diagnosticul n ortodonie 6. Principii de baz n tratamentul ortodontic 4.3.5. Stagiul de BIOETIC: 2 sptmni 4.3.5.1 TEMATIC CURS (20 ore) I. 1. 2. 3. 4. 5. Introducere n Bioetic- 2 ore Morala, etica, etica medical- definire, delimitarea obiectului de studiu Contextul apariiei bioeticii Definirea bioeticii Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii Teorii i metode n bioetic

II. Conceptele de sntate, boal, suferin prin prisma bioeticii- 2 ore 1. Definirea conceptelor de sntate, boal, suferin 2. Conceptele de sntate, boal i suferin n contextul evoluiei medicinii i tiinelor vieii 3. Rolul credinelor i valorilor personale sau de grup n conturarea conceptelor de sntate, boal i suferin (percepii particulare funcie de credin religioas, etnie, etc) III. Relaia medic-pacient I- 2 ore 1. Valori ale relaiei medic-pacient 2. Paternalism versus autonomie

Curricula de Endodonie 2009

3. Modele ale relaiei medic-pacient 4. Dreptatea, echitatea i accesul pacienilor la ngrijirile de sntate IV. Relaia medic-pacient II- 2 ore 1. Consimmntul informat 2. Confidenialitatea n relaia medic-pacient 3. Relaia medic-pacient minor 4. Acte normative care reglementeaz relaia medic- pacient V. Greeli i erori n practica medical- 2 ore 1. Definirea noiunilor de greeal i eroare 2. Culpa medical- definire, forme, implicaii juridice i deontologice 3. Managementul greelii i erorii medicale n practica medical VI. Probleme etice la nceputul vieii- 2 ore 1. Liberertatea procreaiei 2. Dileme etice n avort 3. Etica reproducerii umane asistate medical 4. Probleme etice n clonarea reproductiv VII. Probleme etice la finalul vieii- 2 ore 1. Definirea morii n era noilor tehnologii n medicin 2. Probleme etice n strile terminale 3. Tratamente inutile n practica medical 4. Eutanasia i suicidul asistat 5. ngrijirile paliative VIII. Probleme etice n transplantul de esuturi i organe umane- 2 ore 1. Donarea de organe de la cadavru 2. Donarea de organe de la persoana vie 3. Etica alocrii de resurse n transplant IX. Probleme etice n genetic i genomic- 2 ore 1. Eugenia i discriminarea pe baza geneticii 2. Proiectul genomului uman- probleme etice, redefinirea noiunii de boal prin prisma cunoaterii genomului uman 3. Etic i testarea genetic prenatal, neonatal i postnatal 4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni 5. Terapia genic 6. Posibilitatea mbuntirii rasei umane prin intervenii genetice X. Etica cercetrii pe subieci umani- 2 ore 1. Principii etice n cercetarea pe subieci umani 2. Protecia participanilor ntr-o cercetare biomedical- discutarea principalelor coduri de etic i convenii internaionale n cercetare, a cadrului legislativ n care se deruleaz cercetarea pe subieci umani 3. Populaii vulnerabile n contextul cercetrii pe subieci umani 4. Aspecte etice n cercetrile multicentrice, multinaionale 5. Comitetele de etic a cercetrii 6. Comportamentul tiinific neadecvat, conflictul de interese n cercetarea tiinific

Curricula de Endodonie 2009

4.3.5.2 TEMATICA SEMINARIILOR I. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor i principiilor n bioetic- 2 ore II. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etic - 2 ore 1. Jurmntul lui Hipocrate- comentarea formei iniiale a jurmntului lui Hipocrate i evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia n condiiile medicinii actuale 2.Alternative ale jurmntului lui Hipocrate 3.Alte coduri de etic i deontologie medical folosite n prezent III. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore 1. Valoarea i limitele consimmntului informat n practica medical curent 2. Valoarea i limitele confidenialitii n practica medical curent 3. Rolul comunicrii n relaia medic-pacient IV. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore 1. Accesul la ngrijirile de sntate - discutare de cazuri 2. Drepturile pacienilor - reglementare legislativ 3. Rolul comitetelor de etic din spitale V. Exemplificarea noiunilor de greeal i eroare n medicin prin cazuri concrete - 2 ore 1. Delimitarea cadrului noiunii de malpraxis 2. Greeala medical din perspectiva sistemului de malpraxis 3. Perspectiva deontologic asupra greelilor medicale VI. Discutarea problemelor etice la nceputului vieii pe baza unor cazuri concrete- 2 ore VII. Discutarea problemelor etice la finalul vieii pe baza unor cazuri concrete- 2 ore VIII. Discutarea problemelor etice n transplantul de esuturi i organe pe baza unor cazuri concrete- 2 ore IX. X. Discutarea problemelor etice n genetic i genomic pe baza unor cazuri concrete- 2 ore Discutarea problemelor etice n cercetarea pe subieci umani prin prisma unor cazuri concrete- 2 ore

4.3.6. Stagiul de SNTATE PUBLIC: 2 sptmni 4.3.6.1. Pregtire teoretic prin cursuri/seminarii Cursuri 4.3.6. Stagiul de FARMACOLOGIE CLINIC: 1 lun 4.3.6.1. Pregtire teoretic prin cursuri Cursuri 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Anestezice locale Analgezice, antiinflamatoare, antipiretice Antiinflamatoare steroidiene Analgezice opioide Chimioterapice antibacteriene Chimioterapice antifungice Antiseptice si dezinfectante Reactii adverse stomatologice produse de medicamente

Curricula de Endodonie 2009

10

ENDODONIE 3 ani STAGII PRACTICE I CURSURI CONFERIN

ANUL I : ENDODONIE (I.1) ANUL II : ENDODONIE (I.2) ODONTO-TERAPIE RESTAURATOARE (I.3) PARODONTOLOGIE (I.4) ANUL III : CHIRURGIE DENTO-ALVEOLAR (I.5) PROTETIC (I.6) PEDODONIE (I.7) ORTODONIE (I.8) BIOETIC (I.9) SNTATE PUBLIC (I.10) FARMACOLOGIE CLINIC (I.11)

12 luni 8 luni 2 luni 2 luni 2 luni 2 luni 4 luni 2 luni 2 sptmni 2 sptmni 1 lun

ANUL I STAGIUL I.1 I.2

ANUL II I.3 I.4 I.5 I.6

ANUL III I.7 I.8 I.9 I.10 I.11

Curricula de Endodonie 2009

11