Curs1dermato

18.02.2016
Se ocupa cu studiul dermatozelor, cauzate de modificari interne.

Anatomia si fiziologia pielii

- organul cutanat reprezinta invelisul exterior al corpului de natura membranoasa conjuctivo
epiteliala, care la nivelul cavitatilor naturale se continua cu semimucoasele si mucoasele.
- 1.8mpatrati =suprafata cutanata
- structura microscopica a pielii: este alcatuita de la exterior spre int din-epiderm/derm/hipoderm
Epiderm -sediul major al afectiunilor, este un epiteliu pavimentos pluristratificcat alcatuit in principal
din keratinocite, celule care sintetizeaza keratina cu rol de sustinere si protectie, alaturi de keratinocite
sunt prezente dendrocitele reprezentate de melanocite-rol in fotoprotectie, celule langerhans, celule
merkel si celule dendritice nedeterminate, toate acestea (dendrocitele) au rol in procesele imunologice
locale.
Keratinocitele reprezinta populatia celulara majoritara a epidermului. Ele sunt dispuse in mai multe
straturi care din profunzime spre supraf sunt urmatoarele:
- stratul bazal (germinativ) este stratul profund al epidermului, se afla deasupra dermului,
- stratul spinos
- stratul granulos
- stratul cornos (stratul superficial,daca nu este in parametri fiziologici lez se vad imediat, xeroza
cutanata(uscaciune) se accentueaza prin spalat excesiv cu sapun)
Functiile pielii
1.protectie: mecanica/termica/antiinfectioasa/fata de agenti chimici/fotoprotectie/mentinerea
echilibrului mediului intern
2.imunologica
3.senzoriala
4.endocrina
5.respiratorie
6.termoreglarea
7.hematopoietica
8.excretorie
9.comunicare socio-sexuala

C2. Infectii cutanate virale

Leziunile sunt provocate de dezoxiribovirusuri si mai putin de ribovirusuri.

Unele virusuri sunt oncogene, acestea sunt:

-virusul herpetic tip II genital

-Herpes papiloma virus (din cele 120 de serotipuri de hpv, 5 sunt implicate in patologia neoplazica a
colului uterin)

*HERPES: este o epidermo neuro viroza contagioasa cu 2 localizari distincte determinate de cele 2
tipuri de virus herpetic uman (virus herpes tip 1 ce det herpes de buza, virus herpes tip 2 ce det herpes
genital si perigenital).
Manifestari clinice: boala debuteaza prin senzatie de arsura/furnicatura/durere. In aceasta zona apare
dupa 5-6 ore de la debut, o pata eritematoasa de 5-10 mm diametru. Pe suprafata acestei pete apar
multiple vezicule grupate in buchete. Veziculele se rup, determinand aparitia unor eroziuni
postveziculoase care vor evolua spre epitelizare. Pot fi acute sau cronice-recidivante.
La femei-herpes catamenial. Virusul herpetic genital exista in organism, el reapare insa datorita
stresului si a suprasolicitari, munca in exces.
Tratament: nu exista unul specific capabil sa sterilizeze organismul de virusul herpetic.
chimioterapice antivirale: ACICLOVIR (comercial denumit: ZOVIRAX, EUVIROX,
CICLOVIR, VIROLEX) comprimat sau capsule de 200-400mg
herpesul acut: 400-800 mg la 5 ore timp de 5-7zile
herpesul cronic recidivant: aciclovir de 200 mg (8 cp/zi 5 zile, 6 cp/zi inca 5 zile , 4
cp/zi inca 5 zile, 3 cp/zi inca 5 zile, 2 cp/zi 5-10 zile, apoi cate 1 pe zi cateva luni
pana la 2 ani).
tratament local: aciclovir crema (comercial numit aciclovir crema, zovirax crema(cel mai
activ), aviclor, ciclovir, euvirox, virolex).
alte antiherpetice: VALTREX (valaciclovir-3cp/zi 5-7 zile) , BRIVAL (brivudina-1 cp/zi, 7
zile)
Se folosesc doar in cazuri rezistente la aciclovir
Schema trat herpes acut: valtrex 15 comprimate ds intern 3 cp pe zi , zovirax crema un tub ds extern
x 2-3 pe zi.

* ZONA ZOSTER: este o neuro-ectodermo viroza determinata de virusul unic varicelo-zosterian.

Virus ce determina in copilarie varicela apoi ramane latent, uneori zeci de ani dupa care se
reactiveaza determinand boala.
Manifestari clinice: afectiunea debuteaza deobicei prin senzatie de durere sau arsura in teritoriul unui
nerv senzitiv , dupa 24-48de ore apare o placa sau chiar un placard eritematos pe suprafata caruia vor
aparea dupa inca 24-48 de ore multiple vezicule grupate in buchet.
Forme cllinice de boala:
1. zona zoster intercostala: placardul eritematos cu vezicule in buchete este localizat la nivelul
spatiilor intercostale(2-3 spatii icost), unilateral de la coloana vertebrala la stern. Este forma
clinica cu cele mai putine complicatii, de regula apare doar durerea.

2. zona zoster oftalmica: este localizat la extremit cefalica, ocupand de multe ori jumatate din
extremit cefalica, are multe complicatii severe =oculare (diminuare vedere si chiar pierderea
vederii), auriculare ( durere otite perforate chiar), algiile zosteriene
3. zona zoster cervico brahiala ce ocupa gatul si umarul bratul regiunea pectoral si chiar antebrat
4. zona zoste ocupand un membru in intregime
5. zona zoster necrotica
6. zona zoster generalizata
5.6.- apar la imunodeprimati
La 20% din cazuri zona zoster este paraneoplazica.
Tratament:
1.ACICLOVIRUM (vezi trat general la herpes )
2. local (vezi trat local in herpes)