SOLICITARE DE NSCRIERE

pe lista auditorilor de siguran rutier disponibili pentru proiectul

..............................................................................................................,
conform anunului ARR nr./.
Subsemnatul/a .........................................., legitimat/ cu C.I./Paaport seria..... nr...............,
CNP............................................., posesor/oare al/a atestatului de auditor de siguran rutier
seria......... nr....................., domiciliat/ n ..................................................................., prin
prezenta solicit nscrierea pe lista auditorilor de siguran rutier disponibili pentru
proiectul menionat mai sus.
n acest sens dau urmtoarea declaraie:
DECLARAIE PE PROPRIA RSPUNDERE
privind situatiile de incompatibilitate
prevazute de Legea nr. 265/ 2008
privind gestionarea siguranei circulaiei pe infrastructura rutiera republicata, cu
modificrile i completrile ulterioare
Subsemnatul/Subsemnata
_________________________
nscut/nscut
la
data___________n_________________(locul,naterii:localitatea/judeul,__________________
___________________domiciliat/domiciliat,n
______________________________________________________________________________
(domiciliul din actul de identitate), legitimat/legitimat cu ____________________________
(felul, seria si numrul actului de identitate), in calitate de auditor de sigurana rutiera, cunoscnd
prevederile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul n declaraii, prevederile art. 2 alin. (2)
potrivit crora aplicarea legii se realizeaz cu asigurarea independenei auditorului de siguran
rutier fa de investitor, proiectant, executant sau administratorul drumului, dup caz pstrarea
de ctre auditorul de siguran rutier a confidenialitii cu privire la datele i informaiile la
care a avut acces n cursul realizrii auditului, iar auditorul de siguran rutier nu trebuie s fie
implicat sub nicio form n niciuna dintre fazele de realizare i de execuie a proiectului de
infrastructur rutier supus auditrii, respectiv prevederile art. 11 alin. (6)-(7) din
Legea nr. 265 / 2008 privind gestionarea siguranei circulaiei pe infrastructura rutier
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, prin prezenta:
DECLAR PE PROPRIA RSPUNDERE
ca nu m aflu n nicio situaie de incompatibilitate prevzute de art. 2 alin. (2) respectiv art. 11
alin. (6)-(7) din Legea nr. 265/2008 privind gestionarea siguranei circulaiei pe infrastructura
rutiera republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, cu ocazia efecturii evalurii de
impact asupra siguranei rutiere/auditului de sigurana rutiera pentru proiectul sus menionat.
Data,
Semntura,