PATOLOGIA OCULAR

n momentul n care anatomia i fiziologia ochiului este neleas, ochiul

devine la fel de abordabil din punct de vedere patologic ca oricare alt organ sau
esut din organismul animal.
Pentru meninerea unei funcionri optime se au n vedere dou
caracteristici fiziologice:
Transparena structurilor oculare care asigur pasajul luminii, orice
leziune care reduce transparena lor ducnd la alterarea vederii;
Meninerea n limite normale a presiunii intraoculare cu pstrarea
echilibrului ntre producerea, circulaia i absorbia umorii apoase.
Pentru a interpreta corect histopatologia oftalmic se ine cont de
autoliza precoce a retinei, ceea ce impune enucleerea i fixarea rapid a
globului ocular n fixatori adecvai.
PATOLOGIA PLEOAPELOR.
Pleoapele pot fi sediul unor anomalii de dezvoltare (ablefaria,
microblefaria, colobomul palpebral), pot prezenta modificri de poziie i de
deschidere a fantei palpebrale (entropion, ectropion, blefaroptoz) i modificri
de dezvoltare a cililor (trichiazis, districhiazis, cili ectopici, alopecia ciliar).
Unele dintre afeciunile amintite determin complicaii de tipul
cheratoconjunctivitelor.
Edemul palpebral poate fi neinflamator sau de tip inflamator,
manifestndu-se att n boli sistemice (boala edemelor la suine, insuficien
renal) ct i ca leziune local, de tipul blefaritei sau a blefaroconjunctivitei.
Blefaritele se pot manifesta localizat, sub form de hordeolum (inflamaia
acut a glandei Meibomius sau a glandei Zeiss) i de chalazion (inflamaia
cronic, granulomatoas a glandei Meibomius sau chistizarea acesteia).
Blefaritele difuze evolueaz acut sau cronic, au etiologie divers i de mai multe
ori se manifest ca blefaroconjunctivite.
Pleoapa a I-a (membrana nictitant) este o structur important a
ochiului la cine. Leziunile mai des diagnosticate sunt reprezentate de
prolapsul membranei nictitante (apariia unei formaiuni asemntoare unei
ciree), necroza cartilajului, hiperplazie limfoid i procese inflamatorii.

Morfologic, pleoapa a I-a are o poriune cartilaginoas n form de T,

acoperit pe ambele fee de conjunctiva palpebral. Cartilajul este de tip hialin
la rumegtoare i cine i de tip elastic la cal, porc i pisic. La pisic n
structura acestei formaiuni exist fibre musculare netede. Glanda nictitant
este situat pe suprafaa bulbar, la baza membranei. Formaiunea are o
component glandular sub form de gland lacrimal accesorie iar
suplimentar, suprafaa conjunctival intern (faa bulbar) conine esut
limfoid cu rol n protecia local.
Tumorile pleoapelor pot fi: adenoame, carcinoame scvamocelulare,
papiloame, fibroame, fibrosarcoame, melanoame, histiocitoame i
mastocitoame.
PATOLOGIA CONJUNCTIVEI.
Hemoragiile conjunctivale au orignie traumatic (cnd nu este necesar
tratamentul) sau semnific un defect de coagulare, leziunile observndu-se
bilateral.
Chemoza (edemul conjunctival) acompaniaz frecvent conjunctivitele sau
se asociaz cu edemul corneei n glaucom. Chemoza este frecvent de natur
alergic i n evoluiile dramatice face imposibil examinarea globului ocular.
Conjunctivitele sunt probabil cele mai comune leziuni oculare, care nu
pun probleme de diagnostic anatomopatologic dar al cror tratament poate fi
nesatisfctor. Conjunctivitele evolueaz acut sau cronic, unilateral sau
bilateral i pot avea etiologie bacterian, viral, fungic, traumatic (corpi
strini), parazitar, alergic.
n orice situaie de conjunctivit, ochiul se va examina complex, uneori
conjunctivita fiind un simptom al unei boli sistemice (maladia Carre, febra
cataral malign, rinotraheita infecioas, arterita viral ecvin) sau se poate
asocia cu uveite.
Cnd evolueaz unilateral, poate fi consecina unei dacriocistite, infecia
propagndu-se prin intermediul canalului nazo-lacrimal.
Clinic, conjunctivitele se manifest prin blefarospasm, hiperemia sau
congestia vaselor de snge superficiale, lcrimare sau exprimarea unui exsudat
seros, mucopurulent pn la purulent n diferite cantiti. Treptat, se
instaleaz edemul cu sau fr proliferarea esutului limfoid local (sub form de
foliculi) i n unele situaii se pierde mobilitatea globului ocular.
n conjunctivitele pure, exsudatul tinde s fie eliminat prin creterea
secreiei lacrimale, producndu-se concomitent i aderarea (lipirea) pleoapelor.
n leziunile severe, conjunctiva este acoperit de exsudat purulent i
apare opacifierea i chiar vascularizaia corneei, situaie complex de tip
cheratoconjunctivit. Prin cronicizarea leziunii se pot forma cicatrici comeene.

Conjunctivita folicular evolueaz cronic, neavnd o etiologie bine

determinat. Leziunea se localizeaz n conjunctiva palpebral i pe ambele fee
ale membranei nictitante. Pe lng blefarospasm i epifor, morfologic apar
numeroi foliculi (noduli) limfoizi, mici, cenuii.
Cheratoconjunctivita sicca (ochi uscat) apare frecvent la cine i
semnific o deficien a secreiei lacrimale uni-sau bilateral. Se presupune c
ar fi de tip autoimun atunci cnd evolueaz bilateral.
Morfologic, conjunctiva este ngroat, hiperemiat i inconstant
pigmentat.
Corneea se opacifiaz, apare vascularizaia i pigmentaia ei i ocazional
sufer procese ulcerative. Prin suprainfecie apar transformri profuze de tip
mucopurulent.
Conjunctivita parazitar cea mai frecvent este produs de Thelazia spp.
la diferite specii de animale (cabaline, bovine, canine, pisic, urs, cprioar,
om). Ali parazii implicai n conjunctivitele parazitare sunt din speciile
Habronema, Onchocerca i membrii ai familiei Oestridae. Doar Thelazia este un
parazit ocular, att forma adult ct i cea larvar regsindu-se n structurile
oculare.
Thelazia este un nematod fin, albicios i foarte mobil. El ptrunde n
ductul lacrimal i n sacul conjunctival la animalele domestice i slbatice.
Prevalena parazitismului este mai mare dect prevalena conjunctivitelor
manifestate clinic i atribuite telaziozei.
Femelele de Thelazia sunt vivipare, apar larve libere n secreiile lacrimale
astfel nct pot fi consumate de diptere cu uurin. Larvele se dezvolt timp de
15-30 de zile n dipter, devin infectante, i prsesc gazda i se rentorc n
sacul conjunctival.
Anatomopatologic se evideniaz aspectul de cheratoconjunctivit
purulent cu opacifierea sau ulcerarea corneei. Prin cronicizare se poate ajunge
la panoftalmie.
Histopatologic se remarc o reactivitate tisular polimorf de tip
granulomatos, cu zone de infiltrat neutrofilic, reacie macrofagic i de tip
limfo-plasmocitar. Vasele sanguine de calibru mic sufer o evident
dezorganizare a pereilor. Sunt surprinse seciuni prin femele cu ou sau larve.
Paraziii uneori par a veni n contact direct cu esutul conjunctiv, nefiind
identificat un epiteliu care ar putea delimita ductul lacrimal sau mucoasa
conjunctival. Adesea structurile tisulare sunt 2 puternic infiltrate cu
neutrofile, mascnd astfel un eventual epiteliu. n unele teritorii hiperemiate
sunt surprinse larve libere, nconjurate de discrete hemoragii, siderocite i
polimorfonucleare neutrofile.
PATOLOGIA CORNEI.

Corneea este poriunea anterioar, transparent i nevascularizat a

ochiului, parte component a tunicii fibroase, continund la nivelul limbului
sclero-cornean cu sclera. Alctuit din 5 straturi (epiteliul, membrana
Bowman, stroma, membrana Descemet i endoteliu), corneea i menine
integritatea prin filmul permanent precorneal de lacrimi i prin funcionarea
mecanismului de pomp corneean.
1. Epiteliul corneei este de tip scvamos necheratinizat cu un strat de
celule bazale care este acoperit de 5-6 rnduri superficiale (de aproximativ 50
micrometri la om). El se continu cu epiteliul conjunctivei bulbare. Numeroase
terminaii nervoase libere se opresc n acest epiteliu.
2. Membrana Bowman este format din fine fibre de colagen mbibate cu
matrice extracelular i are o grosime de 8-l0 micrometri la om. Anterior ei
exist membrana bazal a epiteliului cornean iar posterior continu cu stroma
corneei. De remarcat c la cine i pisic nu exist acest strat.
3. Stroma reprezint 80-90% din grosimea corneei fiind format din 6070 pachete de benzi paralele de fibre de colagen (lame comeene) mbibate cu
matrice extracelular compus mai ales din glicozaminoglicani sulfatai. Pentru
a conferi un maxim de rezisten mecanic, fibrele de colagen au o direcie
diferit n fiecare strat. Printre lamele comeene sunt rspndite fibrocite
fusiforme, inactive care poart denumirea specific de cheratocite. Reamintim
lipsa vaselor sanguine n structura stromei comeene.
4. Membrana Descemet, groas de 7-l0 micrometri la om, reprezint un
strat hialin, elastic, care delimiteaz stroma de endoteliu. Este produs de
celulele endotelial, fiind o veritabil membran bazal.
5. Endoteliu cornean (denumit i mezoteliu) este un strat unic de celule
poligonale aplatizate, care delimiteaz suprafaa intern a corneei. Celulele vin
n contact cu umoarea apoas i sunt adaptate pentru pomparea ionilor,
posednd numeroase mitocondrii. Ele pompeaz fluid din stroma comean i
astfel previn hiperhidratarea matricei extracelulare, ceea ce ar putea declana
opacifierea corneei. Legturile intercelulare se realizeaz prin intermediul
desmozomilor i a jonciunilor de tip occluding. Se pare c celulele nu sunt
capabile de regenerare n timpul vieii.
Cunoscnd structura corneei se explic de ce lezarea endoteliului,
creterea presiunii intraoculare, ulcerul cornean sunt afeciuni complicate de
opacifierea corneei prin instalarea edemului.
Degenerarea i infiltrarea comean const n opacifierea parial sau
total a corneei, uni-sau bilateral, ocazional simetric fr a exista semne de
inflamaie, iritare sau pierderea vederii. Depozitele se localizeaz frecvent
subepitelial. Uneori aceste manifestri sunt asociate cu alte leziuni comeene
cum ar fi: cheratitele cronice superficiale, cheratoconjunctivita sicca, injurii

comeene, boli sistemice ca hipotiroidismul nsoit de hipercolesterolemie i

sindromul Cushing.
Lipomatoza comean este o distrofie comean subepitelial diagnosticat
la tineret (Cocker, ciobnesc german) i exprimat morfologic printr-o opacifiere
parcelat, localizat, frecvent bilateral i simetric.
Ulcerul corneei nu creaz probleme de diagnostic dac se produce n
teritoriul uor vizibil al corneei. Dac se localizeaz sub pleoapa a I-a se recurge
la anestezie, manoper necesar i pentru examinarea suprafeei interne a
pleoapelor n vederea decelrii corpilor strini, a cililor ectopici, a tumorilor
palpebrale. Ca i n cazul altor afeciuni oculare, ulcerul este nsoit de
lcrimare i blefarospasm la care se adaug fotofobia. La cine, n infecia cu
Pseudomonas spp. se produce un ulcer grav, cu o degenerare rapid a corneei.
Morfologic, apare congestia conjunctivei i pierderea integritii corneei,
ulcerul avnd o tent cenuie atunci cnd este de dimensiuni mai mari sau
manifestndu-se doar printr-o reflecie comean neregulat (prin folosirea de
substane indicatoare). Periferic ulceraiei se instaleaz un edem cornean
mediu.
Progresiv, din conjunctiv se extinde n cornee o reea vascular
superficial pn-n apropierea ulcerului. Secundar se produce irit de
acompaniere fiind posibil i apariia hipopionului.
Edemul cornean const n opacifierea corneei pe o arie restrns sau cu
tendin de difuzare cu pstrarea continuitii epiteliului cornean. Adesea,
edemul corneei se este o leziune secundar cheratitelor, a ulcerelor comeene (cu
pierderea integritii epiteliului), a uveitelor sau a glaucomului. Degenerarea
endoteliului corneei (mezoteliului) poate fi de natur idiopatic (ca n cazul
cinilor btrni), traumatic sau ca o predispoziie de ras (Terrieri).
Concomitent cu opacifierea corneei i cu agravarea leziunii se produce
exercitarea unei presiuni asupra globului ocular. Dac apare o uveit de
asociaie, situaie destul de frecvent, presiunea intraocular scade datorit
reducerii secreiei umorii apoase i se manifest puine semne de exteriorizare
a durerii. n ciuda opacifierii corneei vederea nu este afectat, revenind o dat
cu vindecarea. Situaia se agraveaz cnd se instaleaz cheratoconul. O alt
complicaie grav, soldat cu pierderea vederii este glaucomul ca urmare a
imposibilitii drenrii umorii apoase.
Vindecarea cu clarificarea corneei ncepe de regul din regiunea limbului,
regiunea central rmnnd opac mai mult timp. n cazuri severe de edem
apare o cheratopatie buloas constnd n formarea de mici vezicule pe
suprafaa corneei (n epiteliu), care pot fi sediul ulcerrii, ceea ce se manifest
dureros. Complicarea leziunii continu n sensul apariiei neovascularizaiei

sub forma unei borduri profunde de vase care pornesc de la limb. Aceeai
manifestare se constat i n edemul cornean asociat cu uveitele.
La cine, edemul corneei se asociaz cu adenovirusul canin de tip I,
agentul etiologic al hepatitei contagioase canine (hepatita Rubarth). De la
stadiul de edem, ochii albatri pot fi manifestarea unei cherato-uveite
provocat de reacii de tip Ag-Ac intraocular. Leziunea edematoas, frecvent
unilateral i tranzitorie, apare n proporie mare i al animalele vaccinate, la
10-l4 zile postvaccinal. Dac se produce lezarea endoteliului opacifierea corneei
devine permanent i extins.
Pot s apar i celelalte complicaii ale edemului cornean.
Cheratitele sunt afeciuni frecvente, uni-sau bilaterale, localizate sau
extinse pe toat suprafaa corneei, cu etiologie complex (vezi conjunctivite).
Clinic apare durere n cheratitele superficiale i n cele ulcerative, blefarospasm,
lcrimare, edem i opacifiere, vascularizaie, infiltraie celular i pigmentaia
corneei. Cheratitele pot fi cauza sau consecina conjunctivitelor i a uveitelor
anterioare.
Clasic, cheratitele se mpart n: epiteliale, stromale (interstiiale) i
ulcerative. Majoritatea sunt ulcerate sau ajung sub form de cicatrice stromal
consecutiv vindecrii unui ulcer. Indiferent de cauz, procesul inflamator al
corneei parcurge etapa de edem i de infiltrare leucocitar. Leziunile severe pot
mbrca aspecte de vascularizaie, fibrozare i metaplazia epiteliului cu
pigmentaie.
Cheratitele epiteliale sunt foarte rar surprinse deoarece ele evolueaz
spre ulcerare sau au o exprimare morfologic discret, care nu impune
enucleerea globului ocular.
Cheratitele vasculare evolueaz frecvent bilateral putnd acompania
conjunctivitele cronice, entropionul, glaucomul, iritaiile prin corpi strini.
Cheratitele vasculare superficiale se exprim morfologic prin apariia de
vase de neoformaie, care se extind din conjunctiva bulbar i se ramific n
cornee ntr-o manier arborescent.
Cheratitele vasculare interstiiale (profunde) sunt caracterizate prin
apariia unei vascularizri a stromei corneei, ceea ce va imprima vaselor o
dispoziie rectilinie, cu aspect de peri de pensul. Nu se observ clar o
continuitate ntre vasele sanguine nou formate i cele din limb.
Cheratita pigmentar const n prezena melaninei n epiteliul de
acoperire al corneei. Leziunile pot fi uni-sau bilaterale, uneori cu afectarea
inegal a ochilor.
Leziunea se asociaz cu alte forme de cheratite, n special cu
cheratoconjunctivita sicca i cu cheratita cronic superficial (pannus).

Cheratita cronic superficial (pannus) este o cheratit cronic,

progresiv, mereu bilateral dar nu obligatoriu simetric, cu o etiologie
incomplet elucidat. Se discut despre o etiologie autoimun, leziunile iniiale
fiind agravate de expunerea la radiaii ultraviolete, praf sau vnt. Ciobnescul
german i Collie sunt rasele mai frecvent implicate, cu diagnosticarea afeciunii
la animalele de 3 7 ani.
Clinic, cheratita cronic superficial poate fi puin dureroas cu
modificri minime, adesea cei doi ochi fiind afectai n grade diferite. Datorit
superficialitii lezionale se indic chetatectomia superficial.
Morfologic, subepitelial, corneea este infiltrat de esut de granulaie cu
celule inflamatorii i pigmentare. Variabilitatea lezional const n
predominana vascularizaiei la unele cazuri n timp ce, la altele predomin
pigmentaia. Pot s apar neregulariti ale epiteliului fr ulcerarea corneei.
Leziunea debuteaz prin apariia de foliculi mici, nepigmentai, n regiunea
limbului al sfertului latero-decliv. Rar leziunile se extind pn la limbul nazal,
n schimb, frecvent, apare o infiltrare plasmocitar a pleoapei a I-a cu
depigmentarea i ngroarea acesteia.
Cheratita precipitant se poate instala secundar iritelor, cnd celulele
inflamatorii ader la suprafaa endotelial a corneei, manifestndu-se
morfologic sub forma unor pete mici, gri-albicioase.
PATOLOGIA SCLEREI (SCLEROTICA)
Sclera este componenta alb, mat, opac a tunicii fibroase oculare, care
permite ancorarea conjunctivei bulbare de faa sa extern. Ea conine o zon
episcleral, sclera propriu-zis i lamina fusca. Continuarea cu corneea se
realizeaz prin intermediul limbului sclero-cornean.
Fasciita nodular (episclerita nodular granulomatoas) este cea mai
frecvent afeciune a sclerei la cine. Apare rar la pisic. Este o leziune
nodular proliferativ a limbului care a primit diferite denumiri n funcie de
caracteristicile morfologice: fasciit nodular, sclerit sau episclerit nodular,
histiocitom fibros, cheratoconjunctivit proliferativ, granulom conjunctival sau
granulom collie.
Macroscopic este o leziune nodular, dur, nedureroas, mobil, de 0,5-l
cm, situat sub conjunctiva bulbar sau imediat n apropierea limbului. Se
poate extinde n stroma corneei periferice, fenomen nsoit de edem i
vascularizaie comean.
Localizrile iniiale n ordinea frecvenei sunt: limbul temporal, pleoapa a
I-a, de-a lungul limbului sclero-cornean. Leziunea se comport ca un neoplasm
cu infiltraie 5 local, extinzndu-se fie n cronee fie n scler, episcler i
capsula Tenon. nc nu s-a stabilit esutul de origine al fasciitei nodulare.

Microscopic leziunea apare de tip proliferativ, nencapsulat, coninnd

capilare de neoformaie, celule fuziforme (fibroblaste sau/i histiocite) i
infiltrat mononuclear. Componenta fibrilar abund n fibre de reticulin i mai
puin n cele de tip colagenic.
Sclerita necrozant (necrotic) se diagnostic rar la cine, fiind localizat
n sclera anterioar. Leziunea uni-sau bilateral se manifest ca o reacie
granulomatoas centrat pe resturi de colagen degenerat sau ca o inflamaie
granulomatoas difuz. Uneori n centrul granulomului apar eozinofile. Prin
extindere lent, granulomul cuprinde uveea i chiar retina.
PATOLOGIA CAMEREI ANTERIOARE.
Globul ocular este mprit n 3 camere:
Camera anterioar situat anterior de iris i de capsula anterioar a
cristalinului, fiind delimitat anterior de endoteliul cornean;
Camera posterioar posterior fa de iris i la periferia corpului anterior
al cristalinului, fiind n contact cu acesta;
Vitroasa posterior cristalinului.
Camerele anterioar i posterioar conin un lichid clar denumit umoare
apoas, cu o compoziie asemntoare lichidului cerebrospinal. Lichidul este
secretat de celulele epiteliale ale corpului ciliar din camera posterioar i drenat
prin unghiul iridocornean unde exist un sistem trabecular de filtrare (o reea
de spaii cptuite cu endoteliu). De aici, apoasa intr n canalul Schlemm
(canal ce nconjoar toat circumferina limbului n interiorul sclerei) de unde
intr n circulaia venoas. Irisul mparte compartimentul anterior al ochiului
n cele dou camere, care comunic prin pupil. Vitroasa conine un material
gelatinos, transparent constituit din matrice extracelular.
Apoas tulbure.
Pierderea transparenei umorii apoase se produce frecvent n irite cnd
proteinele plasmatice ajung n apoas. Prezena acestora denot instalarea unei
uveite anterioare.
Hipopionul.
n irite se poate produce exsudarea celulelor inflamatorii n umoarea
apoas.
Leucocitele se acumuleaz n unghiul inferior iridocornean, uneori
putnd ocupa mai mult de jumtate din camera anterioar, situaie care poart
denumirea de hipopion.
Hiphema (hipohema)
Hiphema const n acumularea de eritrocite n camera anterioar i
posterioar. Etiologia complex poate fi reprezentat de: traumatisme oculare
sau cerebrale, corpi strini, uveite acute, hipertensiune arterial, glaucom,
coagulopatii sau anomalii la unele rase.

Lipemia apoasei.
n aceast afeciune, care se manifest spectaculos, umoarea apoas
devine albicioas, lptoas datorit acumulrii lipidelor serice. Leziunea
evolueaz acut i este asociat cu boli sistemice.
Persistena membranei pupilare (atrofia incomplet a esutului fetal
mezodermal)
Membrana pupilar persistent de regul leag irisul de cornee i poate
provoca o opacifiere comean local, cu opacifierea punctului de inserie.
Alteori, membrana pupilar se ataeaz de cristalin sau traverseaz pupila.
PATOLOGIA UVEI.
esutul care realizeaz aportul sanguin al ochiului este constituit din
uveea anterioar (iris i corp ciliar) i uveea posterioar (coroida), mpreun
formnd uveea.
Aceste componente sunt tratate separat din punctul de vedere patologic,
cu toate c morfologic exist o strns legtur ntre diferitele pri.
Coroida conine vase sanguine i limfatice, avnd i rol de susinere al
retinei. Structural, coroida este alctuit din 3 straturi:
Stroma coroidei esut conjunctiv lax n care sunt rspndite melanocite,
limfocite i mastocite i reprezint sediul principalelor artere i vene;
Stratul coroido-capilar strat de capilare care susine straturile profunde
ale retine;
Membrana Bruch format la rndul ei din 5 straturi: 1. Membrana
bazal a celulelor endoteliale ale stratului coroido-capilar; 2. Un strat extern de
fibre de colagen gros de aproximativ 0,5 micrometri; 3. Stratul de fibre elastice
gros de aproximativ 2 micrometri; 4. Stratul intern de fibre de colagen; 5.
Membrana bazal a epiteliului pigmentat al retinei.
n concluzie, coroida formeaz un strat intermediar puternic vascularizat
ntre esutul dens, de suport al sclerei i esutul neural funcional al retinei.
Patologia coroidei va fi tratat alturi de cea a retinei.
Irisul constituie o diafragm localizat anterior cristalinului, delimitnd
cele dou camere ale prii anterioare a ochiului. Pupila (orificiul central) se
poate dilata sau contracta prin activitatea musculaturii netede ce intr n
alctuirea irisului. Pe lng celulele musculare, irisul conine i celule
pigmentate i este alctuit din 4 straturi:
Membrana limitant anterioar este un strat incomplet, fenestrat, format
din celule fibroblastice stelate i din melanocite stelate;
Stroma este alctuit din esut conjunctiv lax care conine fibroblaste
fusiforme (celule stromale), vase sanguine, nervi, macrofage care conin
pigment melanic fagocitat. Spre marginea pupilar, circumferenial, exist
sfincterul pupilei format din musculatur neted. Vasele sanguine ale irisului

sunt dispuse n general radial dar cu numeroase canale de anastomoz,

formnd plexul vascular circumferenial;
Stratul muchiului dilatator este format din celule mioepiteliale provenite
din stratul intern al epiteliului posterior i care se extind de la baza irisului
spre sfincterul muscular;
Epiteliul posterior conine dou straturi de celule intens pigmentate: 1.
Stratul intern (mioepitelial stratul muchiului dilatator), ale crui celule au
un teritoriu bazal, perinuclear bogat n melanin i o poriune apical lipsit de
pigment.
2. Stratul extern format din celule care conin numeroase granule de
melanin. El continu cu stratul epitelial pigmentat al retinei.
Corpul ciliar se extinde de la baza irisului pn la ora serrata (teritoriu ce
marcheaz limita anterioar a stratului senzitiv al retinei), de unde continu cu
coroida. Corpul ciliar are o form triunghiular neregulat, conine o strom
vascular, musculatur neted i epiteliu de acoperire.
Procesele ciliare din plica corpului ciliar au central o strom bine
vascularizat, acoperit de dou straturi de epiteliu columnar. Stratul epitelial
extern este pigmentat n timp ce stratul intern vine n contact cu umoarea
apoas i nu este pigmentat. Acestea sunt celulele care secret apoasa i care
realizeaz schimbul de ioni. Stroma din partea plan a corpului ciliar continu
cu coroida, n timp ce, stratul epitelial extern pigmentat al corpului ciliar
continu de la ora serrata cu epiteliul pigmentat al retinei.
Heterocromia irisului.
Heterocromia irisului este o anomalie de colorare a irisului ntlnit n
albinism sau subalbinism. De remarcat c un iris maro apare mai nchis la
culoare consecutiv uveitelor anterioare.
Chistul uveal.
Formaiunea vezicular, unic sau multipl, care are ca punct de pornire
epiteliul posterior al irisului i i face apariia n spaiul pupilar sau depete
pupila, 7 poart denumirea de chist uveal. Dac se desprinde de epiteliul
posterior al irisului, chistul poate pluti n camera anterioar. Uneori poate
obstrua pupila, impunndu-se ndeprtarea chirurgical. Datorit originii,
chistul uveal prezint diferite grade de pigmentare.
Uvetiele anterioare.
Datorit implicri irisului (irite) i a corpului ciliar (ciclite), uveitele
anterioare mai poart denumirea i de iridociclite.
Uveitele anterioare pot fi idiopatice sau pot avea la baz o reacie mediat
imun, existnd posibilitatea de a fi leziuni secundare altor procese patologice cu
localizare divers n organism. n cazul bolilor infecioase spre exemplu, uveitele
au o component imun. Astfel, dac un antigen ajunge n structurile oculare,

limfocitele stimulate antigenic din organism ajung i n uvee, fiind angajate n

secreia de anticorpi sau participnd la reaciile imune mediate celular. Ochiul
poate rmne sensibilizat pentru o lung perioad (luni sau ani) i n momentul
cnd este expus la acelai antigen se declaneaz o reacie imun, care se poate
exprima clinic ca o inflamaie sever.
Pe lng substanele antigenice exogene, unele proteine endogene cu
origine n cristalin, retin sau iris, pot deveni antigenice, declannd reacii
autoimune. Spre exemplu, unele proteine ale cristalinului traverseaz capsula
acestuia, n acest mod ochiul devenind sensibilizat fa de propriul cristalin.
Leziunea poart denumirea de uveit indus de cristalin i poate apare post
traumatic, n ruptura spontan a capsulei, n cazul de scurgere a cataractei
mature.
Uveitele anterioare acute sau panuveitele pot avea drept cauz o reacie
de tip autoimun fa de melanocite, dar de foarte multe ori sunt produse de
bacterii, virusuri, protozoare sau ali ageni animai exogeni. Nu exist bacterii
specifice pentru uveitele acute, bacteriile ajungnd n uvee din diferite focare
sau n timpul septicemiei.
Infecia cu Pseudomonas spp., prin intermediul toxinelor, determin
cheratite profunde complicate ulterior cu iritaia uveei anterioare. n
tuberculoz la cine s-au diagnosticat leziuni de uveit granulomatoas.
Continund exemplele, uveite apar i n maladia Carre, n herpesvirozele
canine, n micozele sistemice, n toxoplasmoz i leishmanioz. Adenovirusul
canin de tip I (hepatita Rubarth), pe lng edemul cornean deja amintit, este
cauza unei uveite anterioare de diferite intensiti dar tranzitorie.
Aproximativ 10% din globii oculari afectai sufer de un edem cornean
persistent sau de vascularizarea corneei nsoit inconstant de glaucom.
Neoplaziile primare sau secundare pot fi cauza uveitelor.
Clinic, uveitele se manifest prin fotofobie, durere, blefarospasm,
lcrimare i posibil sub form de ochi rou. Irisul este ngroat, are o textur
rugoas i mobilitatea este redus sau lipsete. Simptomul specific const n
contractarea pupilei (se impune efectuarea unui diagnostic diferenial fa de
sindromul Horner).
Umoarea apoas poate conine flocoane de fibrin, exsudat leucocitar
(hipopion), rar eritrocite (hiphema). Exsudatul fibrinos poate ocupa spaiul
pupilar. Celule ntregi sau dezintegrate pot adera la cornee sau de faa
anterioar a capsulei cristalinului. Tipic, presiunea ocular este redus,
reflectnd o secreie insuficient a umorii apoase. La palparea globului ocular,
chiar dac din cauza blefarospasmului ochiul rmne nchis, se percepe un
ochi moale.

Persistena unei uveite favorizeaz instalarea unor transformri cronice.

Astfel apar aderene ntre iris i cristalin (sinechiile postrioare) i ntre rdcina
irisului i cornee (sinechiile anterioare periferice). Prin blocarea unghiului
iridocornean cu 8 detritus celular la care se adaug sinechiile anterioare se
poate ajunge la un atac de glaucom.
Reapariia periodic a unor uveite se explic prin sensibilizarea
imunologic a esutului uveal.
Glaucomul.
Prin glaucom se nelege un grup de boli oculare n care perturbarea
echilibrului dintre producerea i drenarea umorii apoase duc la creterea
presiunii intraoculare. Frecvent apare o drenare defectuoas. Glaucomul
constituie o cauz important a orbirii.
Clinic, se exprim prin durere sever, cu o congestie a vaselor episclerale.
Creterea presiunii oculare poate fi cauza rupturii membranei Descemet
din structura corneei sau a subluxaiei cristalinului. n timp, prin pierderea
transparenei corneei i prin vascularizaie se ajunge la stadiul de pannus
glaucomatos. Alte complicaii sunt reprezentate de:
Dilatarea pupilei cu pierderea reflexului pupilar;
Atrofia tractului uveal;
Dislocarea cristalinului;
Formarea de sinechii n unghiul iridocornean;
Degenerescen retinian prin hipovascularizaie;
Prin compresiuni sclero-corneene i ruptura membranei Descemet apar
linii albe pe fondul fumuriu al corneei edemaiate;
Subierea sclerei prin ectazia camerelor golbului ocular;
Mrirea volumului globului ocular (hidroftalmie);
Orbirea ireversibil.
Uneori un ochi hidroftalmic poate deveni hipotensiv i ratatinat, fenomen
care poart denumirea de ftizie bulbar.
PATOLOGIA CRISTALINULUI.
Structur transparent biconvex, cristalinul este format din:
O capsul extern alctuit din material hialin care conine colagen de
tip IV, mai groas pe faa anterioar;
Un strat de celule epiteliale cuboidale localizate sub capsul;
Un coninut compus dintr-o aglomerare de celule care i-au pierdut
nucleii i conin o protein transparent specific. Structurile poart
denumirea de fibrele cristalinului.
Celulele (fibrele) din centrul cristalinului nu sunt supuse proceselor de
nlocuire, devenind cele mai vechi celule ale unui organism;

Fibrele primare care intr n alctuirea lui se dezvolt din vezicula

cristalinului; fibrele secundare se dispun concentric, provenind din celulele
epiteliale proliferative din regiunea ecuatorial proliferarea continu toat
viaa). Capsula este important n pstrarea formei, n transportul de nutrieni
i n asigurarea schimburilor metabolice. Cristalinul este avascularizat i
integritatea lui depinde de umorile oculare.
Prin morfologia lui, cristalinul posed o gam redus de posibiliti de
rspuns fa de factorii perturbatori, constnd n:
ngroarea, subierea sau ruperea capsulei;
Degenerarea sau sclerozarea fibrelor;
Degenerarea sau proliferarea epiteliului.
Scleroza nuclear, a fibrelor centrale, apare normal n procesul de
mbtrnire la cine.
Cataracta.
Orice opacifiere a cristalinului poart denumirea de cataract. Clinic se
remarc o pupil alb, situaie care se difereniaz de dezlipirile de retin cu
sau 9 fr displazie retinian i de persistena vitroasei primare hiperplastice.
Tipurile de cataract sunt multiple n funcie de criteriul clasificrii. Astfel
cataracta poate fi:
Ereditar (timpurie sau tardiv) i neereditar;
Congenital i dobndit;
Nuclear, cortical, subcapsular i capsular;
Anterioar, posterioar, ecuatorial i polar;
Unilateral i bilateral;
Simetric i asimetric;
Progresiv i staionar;
Parial i total.
Spre exemplu, congenital, cataracta apare n caz de infecii cu
herpesvirusul canin, n hipovitaminoz E la puii de gin ca i n
hipovitaminoza D i hipocalcemie la cele. Cataracta dobndit este favorizat
de orice afeciune care determin o troficizare deficitar a cristalinului cum ar
fi: luxaia cristalinului, traumatisme sau inflamaii oculare. Secundar,
cataracta este o component a bolilor sistemice de tipul: tetaniei hipocalcemice,
diabetului zaharat, maladiei Carre.
Alte stri patologice corelate cu apariia cataractei sunt cele reprezentate
de carena n riboflavin, intoxicaiile cu naftalene, clorpromazin sau
corticosteroizi.
Cataracta diabetic, bilateral i simetric, uneori constituie primul
semn n exprimarea clinic a diabetului zaharat la animale (de remarcat c
datorit metabolismului diferit, cataracta nu apare la pisici). Cantitile mari de

monozaharide din snge (glucoza, galactoza) determin o cretere a

concentraiei lor i n umoarea apoas afectnd cristalinul, care este sediul
unei retenii osmotice de ap manifestat morfologic prin tumefierea i
distrugerea fibrelor.
La cei, carena n vitamina B sau hrnirea iraional cu substitueni de
lapte declaneaz cataracta nutriional.
Luxaia de cristalin.
Afeciunea este rar ntlnit i const n deplasarea sau dizlocarea
cristalinului prin ruperea zonulei sau a aparatului suspensor al cristalinului.
Luxaia primar de cristalin apare la terieri i se complic, indiferent de ras cu
glaucomul i cu pierderea vederii.
PATOLOGIA VITROASEI.
Vitroasa este o structur transparent, gelatinoas, localizat posterior
de cristalin, ocupnd spaiul delimitat de suprafaa intern a retinei (la om
msoar aproximativ 4 ml). Ea reprezint un esut de susinere specializat,
compus din cteva celule fusiforme (hialocite), fine fibre de colagen dispersate
ntr-o matrice extracelular abundent, bogat n acid hialuronic. Cortexul
vitroasei se ataeaz ferm de capsula posterioar a cristalinului, de partea
plan a corpului ciliar i de limita discului optic. Contactul cu retina (cu
membrana limitant intern) este mai puin ferm dar extins pe toat suprafaa.
Anomaliile congenitale ale vitroasei.
Fr a intra n amnunte amintim:
Persistena sistemului vascular hialoid;
Persistena vitroasei primare hiperplastice (const n regresia insuficient
a reelei vasculare fetale concomitent cu o hiperplazie fibroblastic; se formeaz
esut fibrovascular pe faa posterioar a cristalinului). Dac afeciunea are un
caracter focal se pstreaz vederea iar dac este extins, se manifest sub
form de leucocorie i animalul i pierde vederea.
Persistena vitroasei primare hiperplastice se poate asocia cu coloboma,
cu hemoragia cristalinului i cu cataracta;
Sinereza vitroasei const n lichefierea i distrugerea ireversibil a
structurilor fibrilare i se instaleaz consecutiv corioretinitelor, uveitelor,
luxaiei de cristalin, glaucomului. Ca o complicaie pot s apar cristale de
colesterol n vitroasa lichefiat.
Hialoza asteroid reprezint o leziune degenerativ, n care complexe
lipido-calcare sunt rspndite n vitroas, fixate fiind de reeaua fibrilar.
Hemoragiile vitroasei au origine extrem de variabil, necesitnd un timp
ndelungat de resorbie sau suferind procese de organizare. Dintre cauzele
hemoragiilor vitroasei, secundare altor leziuni amintim: corioretinitele, displazia
retinian, uveitele, glaucomul, dezlipirea de retin, tumori, hipertensiune,

retinopatie diabetic, coagulopatii, traumatisme. Sunt citate n hemoragiile

congenitale ale vitroasei.
Hialita const n penetrarea exsudatului n vitroas i apare consecutiv
proceselor inflamatorii localizate n structurile nconjurtoare.
Paracenteza vitroasei sub anestezie se recomand n endoftalmite pentru
realizarea unui examen citopatologic.
PATOLOGIA RETINEI I COROIDEI.
Cele dou tunici sunt intim legate i afectarea uneia va determina
secundar lezarea celeilalte.
Retina este o membran fin, n contact intim cu coroida i cu vitroasa i
delimitat circumferenial de extremitatea posterioar a corpului ciliar.
Structurat pe 9 straturi (vor fi amintite schematic), retina conine urmtoarele
tipuri celulare:
Celule epiteliale pigmentate dispuse pe un rnd, poligonale, conin
melanin, se extind de la nervul optic pn la ora serrata. Intern se continu
cu stratul fotoreceptor al retinei iar extern cu membrana bazal. Suprafaa
apical a celulelor epiteliale pigmentate este acoperit cu microvili lungi, care
se extind i nconjoar fotoreceptorii retinei. Aceste celule fagociteaz
componenta extern a bastonaelor (celule fotoreceptoare);
Celule fotoreceptoare reprezentate de bastonae i de conuri, celule cu
structur de baz similar. La bastonae (50/2 microni), discurile
fotoreceptoare se formeaz constant i sunt eliminate sub form de discuri
libere o dat cu mbtrnirea celulei. Extremitatea bastonaelor este scldat
de microvilii celulelor epiteliului pigmentat, care fagociteaz discurile
mbtrnite. La conuri (40/3-5 microni), discurile fotoreceptoare rmn sub
form de adncituri ale membranei celulare, fr a forma discuri libere.
Celule de suport sunt celulele Mller (particip la alctuirea membranei
limitante externe) i astrocitele (celule de suport pentru celulele nervoase).
Celule nervoase se conecteaz cu celulele fotoreceptoare i formeaz
conexiuni ntre diferitele pri ale retinei. Ele sunt:
Celulele bipolare;
Celulele ganglionare;
Celulele orizontale;
Celulele amacrine;
Celulele interplexiforme.
Straturile retinei sunt: 1. Stratul fotoreceptor (conuri i bastonae
segmentul intern i extern al celulelor); 2. Membrana limitant extern; 3.
Stratul nuclear extern (8 9 straturi de nuclei ai celulelor fotoreceptoare;
bastonaele diametru mai mic i mai dens colorat, conuri diametru mai
mare i colorat mai palid); 4. Strat plexiform extern (procese celulare i sinapse

ntre celulele fotoreceptoare, neuronii bipolari i celulele orizontale); 5. Strat

nuclear intern (nucleii i corpul celulelor: bipolare, orizontale, interplexiforme,
amacrine i Mller); 6. Strat plexiform intern (procese celulare i sinapse ntre:
celulele bipolare, amacrine, interplexiforme i ganglionare); 7. Stratul celulelor
ganglionare (un rnd de celule ganglionare cu nuclei mari, cu nucleoli vizibili,
cu un reticul endoplasmic rugos proeminent); 8. Stratul fibrelor nervoase
(axonii celulelor ganglionare susinui de astrocite); 9. Membrana limitant
intern (o membran bazal ntre vitroas i retin).
Degenerescenele retiniene apar dup dezvoltarea complet a retinei. La
animalele cu ochi imaturi la natere (cine, pisic, roztoare), aceste retinopatii
de regul nu se instaleaz nainte de dezvoltarea complet a retinei. Ca excepie
se consider degenerescenele ereditare, care apar la oareci, obolani, pisici i
la unele rase de cini la care se diagnostic atrofie retinian progresiv.
n general, retinopatiile degenerative sunt ncadrate n dou categorii: a)
retinopatii degenerative secundare altor leziuni (creterea presiunii din
glaucom, inflamaiile coroidei sau a retinei, expunerea excesiv la lumin,
reacie fa de medicamente toxice, deficiene vitaminice); b) retinopatii
degenerative primare (cnd nu se cunoate cauza sau sunt ereditare).
Displazia retinei.
Termenul desemneaz o dezvoltare anormal a retinei cu transformri
microscopice variabile, patogenez i etiologie diferit. Displazia retinei este
prezent la natere la speciile care se nasc cu retin matur (om, viel, mnz) i
poate s apar neonatal al speciile care se nasc cu ochi imaturi (pisoi, cei,
roztoare). Boala poate fi asociat cu alte anomalii congenitale sau poate s
apar singur (forma pur).
Displazii retiniene spontane pot fi produse de infecia cu virusul herpes,
n panleucopenia pisicilor, n boala mucoaselor iar experimental au aprut n
boala limbii albastre sau produse de virusul coriomeningitei limfocitare. Leziuni
displazice se obin i prin iradiere.
Retina displazic poate mbrca aspect embrionar, cu falduri i rozete n
straturile neuroepiteliale, se poate manifesta ca glioz, calcificare, desprindere
de retin i se poate asocia cu alte anomalii (coloboma, hiperplazia persistent
a vitroasei primare, transformri ale epiteliului pigmentar).
Coroidoretinitele.
Afeciuni oculare complexe, coroidoretinitele se manifest prin edem,
exsudaie, hemoragii retiniene sau subretiniene i doar ocazional prin dezlipire
de retin. n toxoplasmoz de exemplu, coroidoretinitele sunt nsoite de uveite
anterioare n timp ce n maladia Carre, coroidoretinita are la baz distrugerea
celulelor ganglionare de ctre virus, la care se adaug leziuni ale S. N. C.
Retinopatia hipertensiv.

Leziunile retinei aprute consecutiv bolii hipertensive sau consecutiv

unor boli renale cronice pot fi de tipul: hemoragiilor focale, anevrismelor vaselor
retiniene, edemului de retin i exsudaiei subretiniene i nu n ultimul rnd se
poate produce detaarea seroas de retin.
Retinopatia diabetic.
Asociat cu cataracta, retinopatia diabetic se caracterizeaz prin
apariia microanevrismelor retiniene, a unturilor capilare i a hemoragiilor,
tabloul predominant fiind de retinopatie de tip exsudativ. Fluidul care mbib
retina la examenul oftalmoscopic apare ca o pat alb. n patologia veterinar
se pare c nu se instaleaz retinopatia proliferativ.
Ca i la animale, la om se produc ngrori i vacuolizri ale
membranelor bazale vasculare (capilare i venule), care sufer transformri
microanevrismale sau dilatri ale venulelor. Celulele endoteliale prolifereaz,
ceea ce, alturi de hialinoz, duce la ngustarea lumenelor vasculare. Pierderea
12 acuitii vizuale se explic prin fenomene exsudative (creterea
permeabilitii vasculare permite traversarea proteinelor plasmatice) i
hemoragii retiniene. Parenchimul retinian intr treptat ntr-o faz de ischemie
prin reducerea aportului sanguin, ceea ce va declana o retinopatie proliferativ
constnd n proliferarea vaselor sanguine. Datorit sngerrilor, se poate
ajunge la desprinderea de retin. Mai sunt citate fenomene de fibroz i glioz
retinian.
Alte boli care se manifest i prin retinopatie vascular cu sau fr
sngerare sunt: lupusul eritematos sistemic, trombocitopenia mediat imun,
anemia hemolitic autoimun leucemia i sindromul de hipertensiune
intracranian.
Desprinderea de retin (detaarea de retin)
Leziunea const n separarea retinei nervoase de stratul pigmentar i
mbrac caracter localizat sau difuz. Distrugerea celulelor fotoreceptoare
afecteaz rapid i ireversibil vederea. Detaarea seroas de retin se produce
prin acumularea abundent de exsudat lichid ca n retinopatia hipertensiv.

SFRIT