RED.:
09.3.1-12
Elaborare metodic pentru studeni i profesori
DATA:
01
06.07.2009
Pag. 1 / 14
FACULTATEA FARMACIE
CATEDRA CHIMIE FARMACEUTIC I TOXICOLOGIC
RED.:
DATA:
01
06.07.2009
Pag. 2 / 14
CHIINU 2015
INTRODUCERE
Diabetul zaharat este una dintre cele mai raspandite boli cronice netransmisibile i cea mai
frecvent boal endocrin. Se caracterizeaz prin tulburri generale ale metabolismului, n
special ale metabolismului glucidelor i prin complicaii care afecteaza ochii, rinichii, nervii i
vasele de snge. n esen, diabetul zaharat este o boal n care organismul produce o cantitate
insuficient de insulin sau nu este folosit eficient.
Diabetul zaharat se mparte n mai multe forme de boala, cu manifestri i cauze distincte i
anume:
Diabet Zaharat tip 1
Diabet Zaharat tip 2
Forme secundare de diabet zaharat:
Diabetul gestaional (diabetul de sarcin, diabetul reversibil al mamei) apare la
unele femei n timpul sarcinii i dispare dup natere.
Diabetul iatrogen (cauzat de cotricoterapia prelungit sau greit dozat. De
asemenea tratamentele cu tiazide (diuretice) sau anticoncepionale, pot declana
un astfel de diabet).
Diabetul senil. Acest tip de diabet apare la vrste naintate ca o consecin a uzurii
fiziologice a pancreasului endocrin. Boala evolueaz lent i poate fi inut sub
control prin regim alimentar.
Altele. Exist i alte forme de diabet secundar. Ele apar n urma unor afeciuni
care ating n mod direct pancreasul (pancreatite cronice, cancer pancreatic) sau n
afeciuni endocrine fr atingere pancreatic, dar n corelaie cu un dezechilibru
dintre hormonii hiperglicemiani i cei hipoglicemiani (acromegalie,
hipertiroidie, hipercorticism).
Diabetul zaharat de tip 1 apare mai ales la copii i tineri i necesit intotdeauna tratament
cu insulin, deoarece pancreasul nu o mai poate produce. Din acest motiv se mai numeste i
diabet insulino-dependent.
Diabetul zaharat de tip 2 se datoreaz rezistenei crescute la insulin a esuturilor, nsoit
de scderea secreiei de insulin. Lipsa de rspuns la insulin a esuturilor se datoreaz cel mai
probabil modificrii receptorului pentru insulina de pe membrana celular. Date recente au
stabilit ca este vorba de o rezisten a celulelor la aciunea insulinei provocat de consumul
excesiv de grasimi animale. Apare de obicei la adulii de varsta mijlocie (40 de ani) sau mai
trziu, mai cu seama la persoane supraponderale. Acest al doilea tip de diabet nu necesit de
regula tratament cu insulin, fapt pentru care s-a si numit diabet zaharat non-insulino-dependent.
Simptomele diabetului zaharat variaza de la caz la caz. In general, diabetul se
caracterizeaz prin cresterea peste normal a concentratiei de glucoza in sange (hiperglicemie), cu
sau fr eliminarea de zahr prin urin (glicozurie). Alte simptome care pot s apar sunt: setea
excesiv cu aport crescut de ap, eliminarea de urin in cantiti mari i foamea excesiv cu
ingestia de alimente n cantiti mari.
Aceste trei simptome, cunoscute n terminologia medical ca polidipsie, poliurie i
respectiv polifagie, sunt in general cauzate de hiperglicemie. La pacientii care sunt bolnavi, dar
RED.:
DATA:
01
06.07.2009
Pag. 3 / 14
care au ignorat semnele mai mult vreme, nefiind astfel diagnosticai, se poate intampla ca prima
manifestare remarcat s fie coma diabetic.
Remedii antidiabetice reduc concentraia glucozei n snge. Insulina e eficient n diabetul
zaharat insulino-dependent de orice gravitate. Un interes mare l prezint remediile
hipoglicemice eficace n administrarea peroral. Ele se obin prin sintez i fac parte din dou
grupe de compui chimici: derivaii sulfonilureei i derivaii biguanidinei.
Deasemenea, n aceast tem se studiaz i preparatele utilizate n tratarea aritmiilor.
Aritmia o abatere patologic de la norm a frecvenei contraciilor cardiace. Cele mai dese
cauze ce provoac aritmiile sau strile, ce conduc la dezvoltarea acestora, prezint bolile de
inim, cardiopatie ischemic, leziuni valvulare, insuficiena respiratorie, dezechilibre
hidroelectrolitice, tensiunea arterial mrit, diabetul zaharat, fumatul, abuzul de alcool i
cofein, hipertiroidie, abuzul de medicamente, stresul. n unele situaii cauza dezvoltrii
aritmiilor poate fi supradozarea unor preparate medicamentoase, folosirea suplimentelor biologic
active i a formelor farmaceutice de natur vegetal.
Tabelul 1
Substane medicamentoase antidiabetice i antiaritmice
RED.:
DATA:
01
06.07.2009
Pag. 4 / 14
Descrierea, solubilitatea
Antidiabetice sulfanilamide:
Glibenclamidum
Glibenclamid (FR)
Glibenclamide (Ph. Eur.)
O
H3CO
O
SO2 - NH - C - NH
C - HN - (CH2)2
r 494,0
Cl
N-[4-[2-(5-cloro-2-metoxibenzamido)etil]-benzilsulfonil]-3-ciclohexiluree
Gliquidonum
Gliquidon (Glurenorm)
O
H3C - O
O
N
H3C
SO2 - NH - C - NH
(CH2)2
O
CH3
1-ciclohexil-3-[para-[2-(3,4-dihidro-7-metoxi-4,4dimetil-1,3-dioxo-2-(1)-izochinolil)-etil]-fenil]sulfoniluree
Antidiabetice biguanide:
Mtformini hydrochloridum
Pulbere cristalin alb, cu gust amar.
Clorhidrat de metformin (FR X)
Solubil n ap, greu solubil n alcool,
Mtformin hydrochloride (Ph. Eur. 7.0)
practic insolubil n cloroform i eter.
NH2
H3C
H3C
NH
N - C - NH - C - NH2
r 165,6
. Cl
N,N-dimetil-diguanid
Antidiabetice de substituie:
Insulinum aspartum
Aspart de insulin
Insulin aspart (Ph. Eur. 7.0)
DATA:
01
06.07.2009
Pag. 5 / 14
Piroxicamum
Piroxicam (FR)
Piroxicam (Ph. Eur. 7.0)
OH
RED.:
N
H
N CH
S
3
O
Derivaii 1,2-benzotiazinei:
Pulbere cristalin alb sau cu nuan
galbuie.
Greu solubil n aceton, alcool, metanol,
pactic nsolubil n ap.
r 331,4
Punct de topire: 197-2010C
N
4-hidroxi-2-metil-N-2-piridil-2H-1,2-benzotiazin-3carboxamid-1,1-dioxid
Derivai de benzofuran cu aciune antiaritmic:
Amiodaroni hydrochloridum
Clorhidrat de amiodaron
Pulbere de culoare alb sau aproape alb,
Amiodaroni hydrochloridum (Ph. Eur. 7.0)
fin, cristalin.
Cordaronum
Foarte puin solubil n ap, solubil n
I
cloroform, solubil n metanol, puin
O
C2H5
solubil n etanol.
. HCl
C
O - (CH2)2 - N
C2H5
r 682,0
O
C4H9
Clorhidrat de (2-Butilbenzofuran-3-il)[4-[2(dietilamino)etoxi]-3,5-diiodophenil]metanon
Proprieti fizice
Substanele studiate reprezint pulberi albe sau aproape albe, cristaline. Solubilitatea n
ap depinde de proprietile acido-bazice.
RED.:
01
06.07.2009
DATA:
Pag. 6 / 14
H3CO
O
SO2 - NH - C - NH
C - HN - (CH2)2
H3CO
NaOH
Na
SO2 - N - C - NH
+ H2O
Cl
Cl
NH
N - C - NH - C - NH2
. ClO4
C4H9
I
O - (CH2)2 - N
I
C2H5
C2H5
. HCl +
C
NaOH
O
C4H9
O - (CH2)2 - N
I
C2H5
C2H5 + NaCl + H O
2
RED.:
DATA:
01
06.07.2009
Pag. 7 / 14
Mecanismul de actiune:
- insulina scade nivelul glicemiei prin stimularea ptrunderii glucozei n celulele
periferice. Organismul foloseste insulina n funcie de necesiti, uneori sunt necesare cantiti
mari care s actioneze rapid, iar pentru pstrarea glicemiei in limite normale sunt necesare
concentraii bazale de insulin;
- insulina rapida produce o scadere rapida a nivelului glicemiei efect care are o durat
scurt;
RED.:
DATA:
01
06.07.2009
Pag. 8 / 14
- insulina cu actiune lent (Lantus) incepe s acioneze cnd efectul celei rapide inceteaz.
Efectul insulinei retard apare la o or de la administrare i persist pn la 24 ore. Lantus nu
poate fi utilizat in amestec cu alte tipuri de insulin, in aceeai seringa!
- de obicei, pacienii care urmeaz insulino-terapie vor urma tehnica cu multiple injectii
care presupune administrarea de insulin cu aciune scurt cu o insulin cu aciune intermediar
sau lung. Acest regim terapeutic permite mentinerea glicemiei n condiii de siguran
metabolic pe parcursul intregii zile.
Medicaia antidiabetic oral
In tratamentul oral al DZ tip 2 sunt utilizate actualmente mai multe clase de medicamente,
grupate din punct de vedere al verigii fiziopatologice .
Medicamente care influenteaz producia hepatic de glucoz i insulinorezistent
(insulinosensibilizatori): biguanide (metformin, buformin) si tiazolidindione (pioglitazona,
rosiglitazona).
Medicamente care stimuleaz secreia de insulin (insulinsecretagoge): derivai de
sulfoniluree (glibenclamid, glimepirid, gliclazid, glipizid, gliquidona etc.) i meglitinide
(repaglinida, nateglinida).
Medicamente care scad absorbia intestinal a glucidelor: inhibitorii de -glucozidaza
(acarboza, miglitol).
Un antidiabetic oral trebuie s scad glicemia pe stomacul gol, glicemia postprandial i
HbAlc, s nu produc uor hipoglicemie i s poat fi asociat cu alte hipoglicemiante orale i cu
insulina. Substanele antidiabetice orale pot fi preferate fa de insulina la persoanele n vrst,
cu o hiperglicemie relativ blnd. Agenii orali (cu excepia inhibitorilor alfa-glucozidazei) sunt
ineficieni n diabetul de tip 1 i nu trebuie folosii nici n cazurile severe de diabet de tip 2.
Bolnavii cu hiperglicemie sever necesit insulina n prima faz a terapiei; apoi, cnd valorile
glicemiei au fost stabilizate i efectele "toxice" ale hiperglicemiei asupra funciei celulelor beta
i aciunii insulinei au fost minimalizate, muli dintre aceti pacieni pot fi trecui la preparate
orale.
Substane care cresc secreia de insulina (secretagoge de insulina): sulfonilureea i
repaglinidul.
Aceste medicamente au eficacitatea cea mai mare la persoanele cu debutul diabetului de
tip 2 relativ recent (mai puin de 5 ani), care au o tendin la obezitate i mai dein o producie
rezidual de insulina. Aciunea acestor substane depinde de cantitatea de insulina care este
disponibil pentru a fi eliberat din celulele pancreatice beta (care sunt deja stimulate de
hiperglicemie) i de severitatea rezistenei la insulina.
Efectul hipoglicemiant al preparatelor de sulfoniluree a fost observat pentru prima dat
prin anii 1935-1940, cnd s-a extins folosirea sulfamidelor. Medicamentul acioneaz asupra
receptorilor specifici pentru sulfoniluree de pe suprafaa celulelor beta, faciliteaz depolarizarea
membranei celulare i intrarea de calciu n celul, avnd drept rezultat creterea secreiei de
insulin. Preparatele de sulfoniluree permit eliberarea hormonului la un prag de glucoza mai
mic dect normal. Iar revrsarea de insulina n vena port suprim n mod rapid producia
hepatic de glucoza i ulterior favorizeaz utilizarea periferic a glucozei. Azi se prefer
sulfonilureea de generaia a doua (gliclazid, glibenclamid, glimepirid, gliniden), cu o aciune
mai rapid, dar un timp de njumtire mai scurt (este nevoie de mai multe doze pe zi).
Sulfonilureea scade att glucoza pe stomacul gol (ntre 40 i 80 mg/dl), ct i glicemia
postprandial. Deoarece crete repede cantitatea de insulina, se va lua cu puin timp nainte de
RED.:
DATA:
01
06.07.2009
Pag. 9 / 14
RED.:
DATA:
01
06.07.2009
Pag. 10 / 14
Efecte adverse:
tulburari gastrointestinale, reprezentate in special de diaree, dar si greturi, varsaturi,
meteorism abdominal, gust metalic, flatulenta si anorexie. Simptomele sunt, de obicei,
tranzitorii i se remit spontan dupa cateva saptamani. Aproximativ 5% dintre pacienti
abandoneaza tratamentul cu metformin din cauza efectelor gastrointestinale. Pentru a reduce
riscul acestor efecte secundare, tratamentul se incepe cu doze mici care se cresc progresiv;
acidozalactica; riscul la metformin este extrem de mic (sub 0,01% dintre pacienti),
aparitia fiind favorizat de: afeciuni asociate ce determina hipoxie (insuficienta cardiaca,
insuficienta respiratorie), insuficiena hepatic si renal.
Contraindicatii: sarcina, lactaie, afeciuni asociate severe: infecii sistemice, traumatisme
severe, soc, insuficiena cardiac, afeciuni hepatice, insuficiena respiratorie, hipoxie tisular,
hipotensiune arterial, insuficiena renal acut sau insuficien renal cronic (in cazurile cu
creatinin plasmatic 1.5mg/dL, la barbai, si 1.4mg/dL, la femei, sau cu rata de filtrare
glomerular 60ml/min).
Tratamentul cu biguanide se intrerupe cu 48 de ore inainte de interveniile chirurgicale i
de administarea i.v. a substanelor de contrast radiologice.
ntrebri pentru pregtirea de sine stttoare
1. Caracteristica
cu aciunea antidiabetic.
3. Caracterizai
antiaritmic:
amiodaron.
RED.:
DATA:
01
06.07.2009
Pag. 11 / 14
1.1.A. Spectrul n infrarou trebuie s corespund celui obinut cu glibenclamid prin dispersie
n bromur de potasiu.
1.1.B. Spectrul n ultraviolet al soluiei 0,01% m/V n acid clorhidric 0,01 mol/l n metanol
prezint dou maxime: la 237 nm i la 300 nm.
1.1.C. Reacia de hidroliza alcalin. La 50mg glibenclamid se adaug 1ml hidroxid de sodiu
30% i se nclzete la fierbere pn la evaporarea apei; prin nclzire n continuare se
degajeaz vapori care albstresc hrtia de turnesol roie i se percere un miros neptor,
neplcut.
1.1.D. Reacia de mineralizare. 0,2 g glibenclamid se calcineaz timp de 10 min cu un
amestec format din 0,25 g carbonat de sodiu anhidru i 0,25 g carbonat de potasiu; dup
rcire se adaug 10 ml ap inclzit la aproximativ 50 0C, se agit bine i se filtreaz. 5 ml
soluie filtrat se aciduleaz cu acid nitric diluat i se adaug 0,15 ml soluie nitrat de
argint 2%; se formeaz un precipitat alb, cazeos, solubil n amoniac concentrat.
1.1.E. Reacia pentru sulfat-ion. La 5 ml soluie filtrat (vezi 1.1.D.) se adaug 3 ml soluie
acid clorhidric 25% i 0,5 ml soluie clorur de bariu 5%; se formeaz un precipitat alb.
1.1.F. Reacia de fluorescen. Se dizolv 0,02 g glibenclamid n 2 ml n acid sulfuric
concentrat. Soluia este incolor i prezint fluorescent albastr n lumina ultraviolet la
365 nm. n soluia obinut se dizolv 0,1 g de cloralhidrat. n aproximativ 5 min soluia
se coloreaz n galben intens, i, dup aproximativ 20 min apare o nuan maro.
1.2. Dozare:
1.2.A. Metoda de titrare anhidr. Circa 0,4 g (mas exact) glibenclamid se dizolv n 30ml
dimetilformamid, n prealabil neutralizat la albastru de timol n dimetilformamid i se
titreaz cu metoxid de sodiu 0,1 mol/l pn la coloraie albastr.
1 ml metoxid de sodiu 0,1 mol/l corespunde la 0,04940 g C23H28ClN3O5S.
1.2.B. Metoda de neutralizare. Circa 0,4000 g preparat (mas exact) se dizolv la nclzire n
10 ml alcool. Se titreaz cu soluie 0,1 mol/l hidroxid de sodiu (indicator fenolftaleina)
pn la culoarea roz.
1 ml soluie 0,1 mol/l hidroxid de sodiu corespunde la 0,04940 g C23H281N3O5S.
2. Clorhidrat de metformin
2.1. Identificare:
2.1.A. Spectrul n infrarou trebuie s corespund celui obinut cu clorhidrat de metformin
prin dispersie n bromur de potasiu.
2.1.B. Spectrul n ultraviolet al soluiei 0,001% m/V n alcool prezint un maxim la 237 nm.
2.1.C. Reacia cu sulfat de cupru. 0,1 g clorhidrat de metformin se dizolv n 1 ml ap, se
adaug 1 ml soluie sulfat de cupru 5% i 1 ml amoniac concentrat; se formeaz un
precipitat roz, mai vizibil dup filtrate.
2.1.D. Reacia pentru clor-ion. 0,1 g clorhidrat de metformin se dizolv n 10 ml ap, se
aciduleaz cu acid nitric diluat i se adaug 0,15 ml soluie nitrat de argint 2%; se
formeaz un precipitat alb, cazeos.
2.2. Dozare:
2.2.A. Metoda de titrare anhidr. Circa 0,1 g (mas exact) clorhidrat de metformin se dizolv
n 1,5 ml acetat de mercur (II) n acetic anhidru, se adaug 10 ml anhidrid acetic, 0,1
ml verde malachit n acid acetic anhidru i se titreaz cu acid percloric 0,1 mol/l n
dioxan pn la coloraie galben.
1 ml acid percloric 0,1 mol/l n dioxan corespunde la 0,008281 g C4H11N5HCl.
(FR X)
RED.:
DATA:
01
06.07.2009
Pag. 12 / 14
2.2.B. Metoda de titrare anhidr. Circa 0,1 g (mas exact) clorhidrat de metformin se dizolv
n 4 ml acid formic anhidru. Se adaug 80 ml acetonitrile. Se realizeaz titrarea imediat.
Se titreaz cu acid percloric 0,1 mol/l, punctul de echivalen se determin potenimetric.
1 ml acid percloric 0,1 mol/l corespunde la 0,01656 g C4H12ClN5. (Ph. Eur. 7.0)
3. Aspart de insulin
3.1. Identificare:
3.1.A. Cromatografie de lichide sub presiune (HPLC).
3.2. Dozare:
3.2.A. Cromatografie de lichide sub presiune (HPLC).
4. Piroxicam
4.1. Identificare:
4.1.A. Spectrul n ultraviolet al soluiei 0,001% m/V n acid clorhidric 0,01 mol/l n metanol
prezint dou maxime: la 245 nm i la 330 nm.
4.1.B. Reacia cu clorur de fer (III). 5 ml din soluia preparat anterior se dilueaz cu 5 ml
ap i se adaug 0,2 ml soluie clorur de fer (III); apare ocoloraie rou-viine.
4.2. Dozare:
4.2.A. Metoda de titrare anhidr. Circa 0,1 g (mas exact) piroxicam se dizolv n 30 ml acid
acetic, n prealabil neutralizat la cristal violet n acid acetic i se titreaz cu acid percloric 0,1
mol/l n dioxan pn la coloraie verde.
1 ml acid percloric 0,1 mol/l n dioxan corespunde la 0,03314 g C15H13N3O4S.
4.2.B. Metoda de titrare anhidr. Circa 0,25 g (mas exact) piroxicam se dizolv n 60 ml
dintr-un amestec de volume egale acid acetic anhidru i anhidrida acetic. Se titreaz cu acid
percloric 0,1 mol/l, punctul de echivalen se determin potenimetric.
1 ml acid percloric 0,1 mol/l corespunde la 0,03314 g C15H13N3O4S.
5. Clorhidrat de amiodaron
5.1. Identificare:
5.1.A. Spectrul n infrarou al clorhidratului de amiodaron trebuie s corespund cu spectrul
probei standard.
5.1.B. Reacia pentru clor-ion. Substana d reacie pozitiv pentru ionul de clor.
5.2. Dozare:
4.2.C. Metoda de neutralizare. Circa 0,6 g (mas exact) clorhidrat de amiodaron se dizolv n
amestec de 5,0 ml acid chorhidric 0,01 mol/l i 75 ml alcool. Se realizeaz titrarea
poteniometric cu hidroxid de sodiu 0,1 mol/l. Citii volumul adugat dintre cele dou
puncte de inflexiune.
1 ml hidroxid de sodiu 0,1 mol/l corespunde la 0,06818 g C25H30ClI2NO3.
Not. Rezultatele obinute la efectuarea sarcinilor 1-3 de prezentat n tabel:
Denumirea
substanelor
medicamentoase
n
limba latin, romn;
denumirea
raional;
formula de structur;
descriere
(pentru
Identificarea substanelor
medicamentoase- tehnica de lucru
(condiii, efectul analitic); chimismul
reaciilor (pentru substane analizate)
Determinarea cantitativ:
medoda de lucru, chimismul
reaciilor pentru metode
chimice de analiz sau
principiile pentru metode
fizico-chimice; formula de
calcul pentru determinarea
substane analizate)
RED.:
DATA:
01
06.07.2009
Pag. 13 / 14
Controlul recapitulant
1. Controlul cunotinelor teoretice dup ntrebrile pentru pregtirea de sine stttoare.
2. Controlul drilor de seam despre efectuarea lucrrii practice.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
ntrebri de recapitulare
Scriei denumirile latine, romne i chimice a substanelor medicamentoase cu aciune
antidiabetic, derivailor
1,2-benzotiazinei (piroxicam) i benzofuran cu aciune
antiaritmic.
Argumentai posibilitatea utilizrii metodei de titrare anhidr pentru analiza substanelor
medicamentoase antidiabetice i antiaritmice.
Explicai proprietile acido-bazice a substanelor medicamentoase antidiabetice i
importana acestora pentru identificarea i dozarea preparatelor.
Caracterizai relaia structura-activitate n funcie de natura substituenilor n irul
antidiabeticelor.
Explicai particularitile determinrii halogenului legat covalent n irul antidiabeticelor.
Enumerai metodele de dozare utilizate n analiza substanelor medicamentoase cu aciune
antidiabetic (volumetrice, fizico-chimice etc.).
Principiile de baz a metodelor fizico-chimice de analiz: spectrofotometria, romatografie
de lichide sub presiune (HPLC).
Bibliografie
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Conspectul leciei.
Babilev F.V. Chimie farmaceutic, Chiinu: Universitas, 1994.- 675 .
Farmacopea European Ediia 7.0, 2010.
Farmacopea Romn. Ediia X-a Bucureti: Editura medical, 1993.-1315 p.
Ghid farmacoterapeutic. Ch.: Vector V-N SRL, 2010. 1296 p.
.. .- .: -, 2007. 624 .
.. . .:, 2004. 844 .
.. . 16 ., .:
, 2013.
1216 c.
9. . . .. .: -, 2006.
640 .
10. . .
.. .: , 2001. 384 .
Aparataj i reactivii folosii la tema Substane medicamentoase antidiabetice. Substane
medicamentoase derivaii 1,2-benzotiazinei i de benzofuran cu aciune antiaritmic
RED.:
DATA:
Glibenclamida
Gliquidon (Glurenorm)
Clorhidrat de metformin
Aspart de insulin
Piroxicam
Clorhidrat de amiodaron (Cordaronum)
Reactivii:
1. Acid acetic anhidru
2. Alcool
3. Ap de brom
4. Indicator cristalin violet
5. Indicator fenolftalein
6. Soluie acid azotic diluat
Vesel, aparatur:
1. Baie de ap
2. Balan analitic
3. Balon cotat cu volumul de 100 ml
4. Balon cotat cu volumul de 250 ml
5. Balon cu dop rodat
6. Cuve pentru spectrofotometru
7. Eprubete
06.07.2009
Pag. 14 / 14
Substanele medicamentoase:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
01