UNIVERSITATEA "LUCIAN BLAGA" SIBIU

FACULTATEA DE MEDICIN "VICTOR PAPILIAN"

ORGANIZAREA ASISTENEI DE MEDICINA MUNCII, N

CONTEXTUL REFORMEI SANITARE DIN ROMNIA PRIN
APLICAREA SISTEMELOR INFORMATICE GEOGRAFICE

REZUMAT

COORDONATOR TIINIFIC :
PROF. UNIV. DR. DORIN BARDAC

DOCTORAND
LADINIA ARDEU

CUPRINS
Intoducere--------------------------------------------------------------------------------- pag. 4
A. PARTEA GENERAL
Cap. 1
Prezentarea domeniului de medicin ocupaional, propus pentru implementarea
hrii geografice digitale ( Proiect SIG) ----------------------------------------------- pag. 5
Cap. 2
DEFINIREA SIG I CARACTERIZAREA DATELOR SPAIALE------------ pag. 7
Cap. 3
Sistemul Informaional Geografic pe plan mondial, european i naional------- pag. 9
Cap. 4
Aspecte specifice ale morbiditii profesionale n Romnia ----------------------- pag. 11
Cap. 5. PARTEA DE CONTRIBUII PERSONALE
Ipotez de Lucru, Material de Studiu, Metodologie de Lucru---------------------- pag. 13
5.1.ORGANIZAREA BAZEI DE DATE -------------------------------------------- pag. 13
5.2. Deschiderea aplicaiei SIGEpi: START/PROGRAMS/SIGEpi-------- pag. 16
5.2.1.Deschiderea bazei de date ----------------------------------------------- pag. 16
5.2.Utilizarea Sistemului Informatic Geografic Sigepi pentru monitorizarea
bolilor profesionale i a celor posibil legate de profesie din judeul Arad-------- pag. 17
Cap. 6. REZULTATELE APLICRII SIG N MEDICINA MUNCII
Repartiia Factorilor de risc ce determin boli profesionale, boli profesionale
declarate (2001-2011), alte efecte asupra sntii -----------------------------------pag. 20
6.1.Zgomot surditate, hipoacuzie profesional--------------------------------pag. 21
6.2.Pulberi cu SiO2 silicoz, silicosideroz ---------------------------------- pag. 22
6.3.Ulei mineral, alte chimicale dermatoze ----------------------------------- pag. 23
6.4. Gaze de sudur, oxizi de fier sideroz ----------------------------------- pag. 24
6.5. Bronita cronic ----------------------------------------------------------------- pag. 24
6.6. Astm bronic -------------------------------------------------------------------- pag. 25
6.7. Afeciuni osteomusculoarticulare ----------------------------------------------- pag. 26
Cap. 7. CONCLUZII I PROPUNERI --------------------------------------------- pag. 26
BIBLIOGRAFIE ------------------------------------------------------------------------ pag. 30

INTRODUCERE
Pstrarea strii de sntate i lupta mpotriva bolilor se nscriu printre cele mai
vechi preocupri ale omului i de aceea din cele mai vechi timpuri i pn n urm cu
cteva decenii, aproape toate cuceririle tiinifice medicale au fost utilizate n mod
exclusiv pentru vindecarea bolnavului, termenul consacrat care definea acest caracter al
medicinei fiind cel de " medicin curativ,, .
Din momentul n care medicina a avansat i a nceput s se orienteze ctre
aspectul preventiv al activitilor medicale, obiectivele prioritare ale activitii sanitare
sunt astzi cele profilactice.
Cunoaterea strii de sntate a populaiilor sau comunitilor pornete de la definirea
sntii individuale i este important deoarece:

permite stabilirea problemelor prioritare i a nevoilor de sntate,

conduce la elaborarea de intervenii pentru individ, colectivitate, dar i pentru

factorii ce influeneaz sntatea,

"trebuie s fie un indicator important n planificarea i alocarea resurselor att n

profil teritorial ct i ntre tipuri de servicii de sntate",

"Sntatea este o prioritate a dezvoltrii, nu o anex a mersului nainte al societii".

Lucrarea de fa abordeaz mai multe aspecte teoretice i practice privind dezvoltarea
unor metode i algoritmi pentru culegerea automat i semiautomat a datelor. Pentru
rezolvarea acestor probleme, cercetrile mele au fost orientate n urmtoarele direcii:
- "elaborarea unor metode i algoritmi pentru vectorizarea automat";
- "elaborarea unor metode pentru testarea preciziei unei baze de date geografice".
De asemenea lucrarea reunete studii referitoare la preocuprile din

domeniul

medicinei muncii, prin aplicarea sistemelor informatice geografice. Un exemplu elocvent din
aplicaiile geografice este folosirea metodelor epidemiologice spaiale pentru determinarea
anumitor maladii, n spe boli profesionale sau boli legate de profesie. Apreciem c se
impune consolidarea unui SIG la standarde europene privind sntatea n relaie cu mediul,
respectiv cu factorii de risc ocupaional i comportamental i armonizarea sistemului de
monitorizare a sntii.
Scop:

Aplicarea unui SIG pentru prezentarea unor date i indicatori de medicina muncii la
nivelul judeului Arad i prezentarea experienei dobndite pentru creterea utilizrii SIG n
gestiunea medicinii muncii din Romnia.
Obiective:

Dobndirea abilitilor de elaborare a unui proiect de SIG pentru medicina

muncii utiliznd programul AreGIS i SIGEpi;

Analiza sistemului informaional de medicina muncii la nivel judeean;

Stabilirea unui set de date i indicatori pentru includerea n SIG;

Crearea SIG pentru judeul Arad;

Prezentarea rezultatelor obinute;

Extrapolarea experienei dobndite prin iniierea unui program de medicina

muncii, a unui curriculum de pregtire prin educaie medical continu a
profesionitilor din medicina muncii i efectuarea de propuneri de modificri
legislative.

A. PARTEA GENERAL
CAP. 1. PREZENTAREA DOMENIULUI DE MEDICIN OCUPAIONAL,
PROPUS PENTRU IMPLEMENTAREA HRII GEOGRAFICE DIGITALE
( PROIECT SIG)
Istoria medicinei muncii se nscrie pe lungul drum parcurs de la omul cavernelor la cel
propulsat n cosmos "ca o nobil i tulburtoare aventur n istoria civilizaiei i culturii
umane". "Omul preistoric a folosit cremenea ca instrument de lucru, deci se poate presupune
c a suferit de silicoz". Cercetrile efectuate pe dou cadavre preistorice au sugerat
posibilitatea existenei pneumoconiozei.
Cu aproximativ 2500 ani .H., pe papirus, se consemneaz existena de lumbago la
muncitorii care lucrau la o piramid.
Hipocrat din Kos ( 460 377 .e.n.) a fost un celebru medic grec, supranumit
"printele medicinii". A acordat o atenie deosebit rolului mediului fizic i social n apariia
bolilor. A observat influena nociv a unor factori de munc asupra sntii omului. A descris
condiiile grele de munc din mine, precum i bolile de care sufer minerii, semnalnd pentru
prima dat dispneea minerilor.
Hipocrate remarca, n anul 450 .H., c astmul apare mai frecvent n anumite profesii
din metalurgie.

Celebrul tratat despre bolile profesionale ,,De Morbis Artificum Diatriba", (care apoi a
mbuntit, cu experienele lui Fourcroy 1777, aproape dou secole) a servit drept referin
pentru multe din bolile profesionale i a fost introdus ca materie de studiu n facultile de
medicin.
Scrieri despre bolile profesionale s-au gsit, de asemenea, din timpul romanilor i al
Greciei Antice. Putem spune c Medicina Muncii a parcurs toate timpurile i c a ocupat un
loc important n preocuprile oamenilor de tiin, ale medicilor i cercettorilor.
Primii medici de medicina muncii

apar la nceputul erei industriale, la sfritul

secolului XIX i nceputul secolului XX, iar n Frana debutul medicinei muncii este legat de
medicina legal deservit de specialiti n toxicologie care au jucat rol de experi pe lng
tribunalele din acea vreme pe cnd, n celelalte state europene, medicii de medicina muncii
erau experi n igien.
Activitatea de sntate n munc, de fapt, promovarea sntii omului n procesul
muncii, are ca obiectiv, n accepia cea mai general, cunoaterea i nlturarea tuturor acestor
fenomene negative care, generate de munc, perturb reproducia lrgit a capacitii de
munc, micornd n ansamblu volumul muncii sociale disponibile i, implicit, rezultatele
acesteia.
Medicina muncii este o disciplin medical care studiaz relaia fiziologic i relaia
patologic dintre organismul uman i munc, n vederea recomandrii msurilor care s
permit desfurarea activitii profesionale n condiii fiziologice i igienice pentru
meninerea capacitii de munc la un nivel ridicat i pentru prevenirea bolilor profesionale i
a bolilor legate de profesie.
n acest context, apreciem c aplicarea Sistemelor Informatice Geografice n
domeniul medicinii muncii permite, la nivel de standarde europene, nelegerea mai avansat
a relaiei dintre factorii de risc ocupaional i armonizarea sistemului de monitorizare a
sntii.
"Medicina muncii are legturi strnse cu aproape toate specialitile clinice dar i cu
disciplinele tehnice (fizica, chimia, ingineria) dintre care, un loc de seam, l ocup "protecia
muncii".
Protecia muncii este parte constitutiv a crerii, organizrii i desfurrii proceselor
de producie i este chemat ca, prin msuri i mijloace specifice, s previn disfunciile din
sistemul de producie, care pot avea consecine asupra factorului uman, astfel nct acesta s
se desfoare n condiii de maxim securitate i eficien.

La baza activitii de protecie a muncii st un sistem, multidisciplinar fundamentat,

de acte legislative, msuri i mijloace tehnice, social-economice, organizatorice, de igien i
medicin a muncii, prin care se realizeaz securitatea, pstrarea sntii i capacitii de
munc a omului n procesul muncii (Legea 319/2006 privind securitatea i sntatea n
munc).
n medicina muncii, alturi de cerinele sociale care conduc/influeneaz evoluia
specialitii, rmn elementele de baz care in de definiia condiiei de munc, a factorilor de
risc profesional, bolii profesionale i bolii legate de profesie. Mai ales, privitor la aceste
ultime aspecte este necesar s avem date coerente, verificate tiinific de alii, care s stea la
baza aciunilor noastre.
Condiiile de munc, existena riscurilor profesionale: fizice, chimice, biologice,
organizaionale ( timpul de munc, relaiile de munc) sunt susceptibile de a provoca atingeri
ale sntii.
Patologia profesional cuprinde bolile profesionale dar i bolile legate de profesie.
CAPITOLUL 2
DEFINIREA SIG I CARACTERIZAREA DATELOR SPAIALE
"Sistemele Informatice Geografice, prescurtat SIG, sunt vzute ca un caz special de
sisteme informatice generale. Informaia este derivat din interpretarea datelor care sunt
reprezentri simbolice ale caracteristicilor".
"Un sistem informatic geografic este ansamblul de subsisteme, destinat pentru culegerea,
prelucrarea, integrarea, stocarea, extragerea, prezentarea i furnizarea datelor i informaiilor
geografice".
"Ca subsisteme pot fi considerate:
- echipamentele (n care rolul principal l au calculatoarele electronice);
- programele;
- bazele de date i de cunotine;
- metodele i personalul de proiecie;
- realizare i exploatare.
Caracteristicile Sistemelor Informatice Geografice (GIS):
- tratarea informaiei innd cont de detectarea ei spaial, geografic ntr-un inut, prin
coordonate;
- presupune tratarea unitar, ntr-o baz de date unic i neredundant, a elementelor
componente: grafice, cartografice, topologice i tabelare;
6

- include o colecie de operatori care acioneaz asupra unei baze de date spaiale
pentru a oferi geografic informaii obiective. Un model GIS este o multitudine de date pentru
c trebuie s reprezinte i s interconecteze att date grafice (hri) ct i date tabelare
(atribute);
- sunt utilizate pentru a mima situaii i ntmplri reale.
Sistemul Informatic

Geografic (SIG) este singurul sistem integrat de colectare,

stocare i prelucrar a informaiei despre obiectele geografice naturale i tehnogene n

interaciune cu datele altor sisteme informaionale de baz, care constau din sisteme
informatice geografice departamentale i teritoriale unificate de importan statal i
regional, integrate n baza unui sistem unic de identificare i codificare a obiectelor de
eviden pe teritoriul Romniei.
Clasificarea softwarului pentru SIG, din perspectiva sntii publice, n funcie de
costul aplicaiilor respective i de rspndirea acestora:
A. Produse comerciale:
1. Arc GIS: Produs de compania ESRI ( Environmental System Research Institute,
Inc) din Redlands, California, SUA, este un sistem complet de utilizare, gestiune i analiz a
informaiilor geografice care integreaz mai multe aplicaii softwere pentru construirea i
gestiunea unui sistem geografic complet.
2. Map Info Profesional: Este un suport pentru efectuarea, gestiunea i analiza datelor
spaiale.
3. Map Maker Pro: Este realizat de compania Map Maker Ltd. din Marea Britanie,
fiind un instrument mai eficace pentru ntocmirea hrilor dect pentru analiza datelor
spaiale.
B. Produse gratuite ( freeware):
1. Epi Map: Este pus la dispoziie gratuit pentru orice utilizator de ctre Centrul de
Control al Bolilor din Atlanta ( SUA). Componenta de analiz a datelor spaiale din cadrul
produsului Epi Info este compatibil n privina formatului datelor spaiale cu Arc Info.
2. SIG Epi: Este un produs disponibil pe situl organizaiei Pan Americane de Sntate.
Se remarc prin utilzarea de shapefile ca fiiere de baz pentru datele geografice i existena
instruciunilor detaliate de utilzare ale produsului n limba englez.
3. The Helth Mapper: Este destinat utilizrii de ctre administratorii de sntate la
nivel naional i regional. Produsul este agreat de OMS i permite crearea hrilor necesare
sntii publice.

Crearea SIG cu date i indicatori de medicina muncii din judeul Arad este obiectivul
principal.
Lucrarea a identificat aspectele din cadrul sistemului informaional judeean care pot
fi incluse n cadrul unui SIG.

Populaia stabil la 1 iulie 2012;

Suprafaa;

Densitatea populaiei ( 2011);

Situaia unitilor economice ( dup anuarul statistic);

Date referitoare la cazuri noi de boli profesionale ( 2001-2011);

Cazuri noi de boli cronice, posibil legate de profesie ( 2001-2011), incidena

total;

Medici de familie;

Medici de medicina muncii;

Repartiia factorilor de risc i a bolilor profesionale pe localiti ( 20012011);

Domenii de activitate pe localiti: economie, agricultur, comer, industria

minier.

CAPITOLUL 3
SISTEMUL INFORMAIONAL GEOGRAFIC PE PLAN MONDIAL, EUROPEAN
I NAIONAL
Sistemul Informatic Naional Geografic este destinat pentru reflectarea informaiei
sub form de model spaial al regiunii, u posibilitatea modelrii situaiei i analizei spaiale,
pentru a obine o informaie primar obiectiv despre obiectele cu potenial natural de resurse
ale rii, pentru sporirea calitii i eficienei deciziilor administrative n interesul dezvoltrii
societii civile.
Instrumentele geografiei pot oferi rspunsuri la problemele de sntate public legate
de prevenirea i controlul bolilor transmisibile i netransmisibile, de prevenirea i controlul
bolilor profesionale i a celor legate de profesie.
Rezultatele aplicrii unui SIG pentru sntatea public la nivel naional a dus la
realizarea unor hri cu date la nivel de uniti administrativ-teritoriale: municipii, orae i
comune, i prezentarea urmtoarelor teme":
- densitatea populaiei;
- mortalitatea infantil;
8

- nupialitatea i divorialitatea;
- numrul de locuine pe localiti;
-acoperirea cu servicii de asisten primar (medicin de familie) ;
- identificarea localitilor n care nu exist servicii de asisten medical primar.
CONCAplicarea unui SIG pentru datele din sntatea public i pentru medicina muncii
permite accesul la o modalitate prietenoas de lucru i vizualizarea rezultatelor activitii
ntr-un format uor de neles i pentru publicul larg.
Difuzarea

hrilor

obinute,

inclusiv

prin

intermediul

internetului,

permite

mputernicirea beneficiarilor serviciilor de sntate public i faciliteaz luarea deciziei bazat

pe repartiia teritorial i patologia existent.
ncadrarea sistemului informatic geografic n legislaia de sntate din Romnia ofer
posibiliti de mbuntire a sntii publice legat de aplicarea Strategiei Naionale de
Sntate Public, a Legii nr. 95/2006, cu modificrile i completrile ulterioare i legislaiei
privind Programele Naionale de Sntate.
Implementarea efectiv a SIG n sntatea public din Romnia mai necesit
elaborarea unui act normativ (ordin al Ministrului Sntii), instruirea personalului privind
utilizarea Sistemelor Informatice Geografice, iar ulterior existena unei structuri
organizaionale (naionale sau regionale) care s stabileasc proceduri i standarde n domeniu
i s coroboreze datele colectate de la nivel judeean.
Obiectivele generale din Sistemul Informatic Geografic de Sntate, previzioneaz:
a. Extinderea schemei de vaccinri i asigurarea acoperirii vaccinale ca msura cea
mai eficient de prevenire primar a bolilor transmisibile;
b. Elaborarea i introducerea de standarde n domeniul depistrii precoce prin
screening a bolilor cronice cu impact major asupra sntii populaiei;
c. Stimularea componentei preventive pentru a fi incorporat n practica clinic
individual, mai ales cea ambulatorie;
d. Consolidarea unui sistem informatic la standarde europene privind sntatea n
relaie cu mediul i factorii de risc comportamentali, armonizarea sistemului de monitorizare a
sntii.
e. Elaborarea i introducerea de standarde n domeniul depistrii precoce prin
screening a bolilor cronice cu impact major asupra sntii populaiei.
f. Stimularea componentei preventive pentru a fi incorporat n practica clinic
individual.

CAPITOLUL 4
ASPECTE SPECIFICE ALE MORBIDITII PROFESIONALE N ROMNIA
"Bolile profesionale, sunt afeciuni care se produc ca urmare a exercitrii unei meserii sau profesii
cauzate de factori nocivi fizici, chimici, biologici sau psihosociali specifici locului de munc, precum
i de solicitarea excesiv a diferitelor aparate i sisteme ale organismului n cadrul procesului de
munc, fr a avea importan de tipul de contract de munc existent ntre angajator i angajat".

Analiznd aspectele specifice ale morbiditii profesionale n Romnia, pe domenii

economico-sociale, n anul 2009, aa cum rezult din anualul Statistic al Romniei i datele
Institutului Naional de Sntate Public, se constat o inciden maxim n industria extractiv,
urmat de industria prelucrtoare i producia i furnizarea de energie electric i termic.

3000
2500
2000
1500
1000
500

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

1996

1995

1994

1993

1992

1991

1990

1989

Figura nr. 1 Evoluia cazurilor noi de boli profesionale n Romnia, declarate n perioada 1989-2010
Sursa: Institutul Naional de Sntate Public Bucureti, Compartiment sntate ocupaional i mediu de munc
www.insp.gov.ro/

Se constat c cea mai mare valoare a cazurilor noi de boli profesionale declarate n Romnia,

s-a nregistrat n anii: 1981-1983, 1995-1997 i 2001-2002 , respectiv peste 2000 de cazuri.
Numrul medicilor de medicina muncii, n Romnia, este n cretere, n perioada
2004-2010, este n cretere progresiv, astfel c, n 2010, numrul acestor specialiti s-a
dublat fa de 2004.
De asemenea, se constat c cele mai frecvente boli profesionale, n anul 2010, se refer la
bolile profesionale de suprasolicitare ( n special a aparatului locomotor), silicoz, hipoacuzie i
surditate. n anul 2000 majoritatea bolilor profesionale nregistrate sunt reprezentate de: silicoza, boli
profesionale determinate de zgomot i intoxicaii ( mai ales intoxicaia cu plumb). Astmul bronic,
bolile infecioase i parazitare, n intervalul analizat, au valori oscilante.
10

Analiza repartiiei numerice a cazurilor pe ramuri de producie arat c, n Romnia, n

2010, cele mai multe cazuri de mbolnvire au fost declarate n industria fabricrii
autovehiculelor de transport rutier, a remorcilor i semiremorcilor (204 cazuri 19,15% din
totalul bolilor declarate), n fabricarea de maini, utilaje i echipamente n.c.a. (181 cazuri
17,00%) i n industria metalurgic (71 cazuri 6,67%).
Bolile profesionale provocate de suprasolicitarea aparatului locomotor s-au situat la un
nivel la fel de ridicat ca n anul 2009, pe primul loc n structura morbiditii i n concordan
cu tendinele mondiale. Silicoza nregistreaz o uoar cretere (ca numr total de cazuri) i se
situeaz pe locul al doilea n structura morbiditii. n scdere sunt cazurile de hipoacuzie i
surditate profesional (situate pe locul trei), n timp ce bronita cronic profesional, n
cretere, ocup locul patru. Situaia pe judee a bolilor profesionale declarate n 2010.
n anul 2010, bolile profesionale cauzate de pulberi silicogene s-au situat pe locul doi
din punct de vedere al numrului de mbolnviri: 28,54% (304 cazuri de silicoz, din totalul
de 1065), nivel ridicat innd cont de gravitatea bolii.
Intoxicaiile profesionale ocup locul al aptelea n structura pe cauze a cazurilor noi
de mbolnvire, cu tendin de scdere n ultimii patru ani, ca numr total de cazuri noi
declarate. n anul 2010 au fost declarate 16 cazuri noi de intoxicaie profesional,
reprezentnd un procent de 1,50% din totalul mbolnvirilor profesionale n Romnia.
Numrul total al cazurilor de mbolnvire prin astm bronic profesional, n anul 2010,
nregistreaz o scdere n comparaie cu anii anteriori.
Studiul morbiditii profesionale n Romnia evideniaz o serie de aspecte de
ansamblu, dar i specifice, i anume:
- Recunoaterea corect a riscurilor profesionale i supravegherea acestora la locul de munc
reprezint domeniul de baz al activitii medicilor de medicina muncii, impunndu-se
accesul la servicii de medicina muncii pentru toi lucrtorii din Romnia, indiferent de locul de
munc, pentru cuprinderea real a acestor probleme.
- Medicul de medicina muncii este specialistul angajatorului n problemele de management al riscului
pentru sntate, membru al comitetului de sntate i securitate n munc, avnd datoria de a semnala
i comunica riscurile profesionale, pentru luarea, de ctre cei responsabili, a unor msuri precoce de
profilaxie tehnico-organizatoric i medical.

11

Cap. 5. PARTEA DE CONTRIBUII PERSONALE

IPOTEZ DE LUCRU, MATERIAL DE STUDIU, METODOLOGIE DE LUCRU
S-a pornit de la premiza c operaiile specifice GIS, asupra datelor spaiale, fac din
aceste sisteme att instrumente eficace pentru vizualizarea unor date multiple sub forma
hrilor, ct i instrumente pentru analiza informaiilor privitoare la suprafaa terestr.
Materialul de studiu cuprinde aspecte din cadrul sistemului informaional al judeului
Arad care pot fi incluse ntr-un sistem informatic geografic, astfel:
I.

Date demografice
a. Populaia stabil, pe localitai, la 1 iulie
b. Densitatea populaiei

II.

Date economice
a. Uniti economice pe ramuri industriale
b. Numr de lucrtori pe uniti, ramuri industriale i localiti
c. Factorii de risc pe uniti economice i localiti

III.

Date de morbiditate
a. Morbiditatea profesional
b. Morbiditatea profesional
c. Morbiditatea prin boli posibil legate de profesie
d. Incidena unor boli cronice

IV.

Cabinete medicale de specialitate

a. Medici de familie
Aplicarea unui sistem informatic geografic pentru prezentarea unor date i indicatori

de sntate ocupaional la nivelul judeului Arad.

Obiectivele stabilite n cadrul proiectrii cu ajutorul SIG sunt urmtoarele:
Dobndirea abilitilor de elaborare a unui proiect utiliznd sisteme informatice
geografice pentru domeniul de sntate ocupaional
Analiza sistemului informaional privind medicina muncii de la nivel judeean

Stabilirea unui set de date i indicatori pentru includerea n sitemul informatic

geografic (indicatori de inciden, indicatori de frecven)

Crearea unui proiect, cu ajutorul sistemului informatic geografic, pentru judeul Arad
Prezentarea rezultatelor obinute.
5.1.ORGANIZAREA BAZEI DE DATE
Datele geografice:

12

Harta unitilor administrativ-teritoriale a judeului Arad a fost realizat la o scar de

1:100000 utiliznd suport cartografic scanat, georefereniat, digitizarea acestei hri fiind pus
la dispoziie de ctre Facultatea de Geografie din cadrul Universitii Babe-Bolyai din Cluj
Napoca (Prof.Univ.Dr. Ionel Haidu, Prof. Univ. Dr. Ionu Augustin Crciun)
Datele descriptive:
Baza de date utilizat n lucrare este format din trei tabele: tabel cu date generale
despre unitile administrative-teritoriale, tabel pentru bolile profesionale i un tabel pentru
bolile posibil legate de profesie.
Primul tabel, conine caracteristici generale pentru fiecare unitate admnistrativteritorial i anume: numr de locuitori, suprafaa, densitatea populaiei, numr medici de
familie, numr medici de medicina muncii, numr uniti agricole, numr uniti din industrie,
numr uniti miniere, numr uniti de comer, aceste informaii fiind furnizate de ctre
Direcia Judeean de Statistic (numr de locuitori, suprafaa, densitatea populaiei), Direcia
de Sntate Public Arad (numr medici de medicina muncii), Camera de Comer, Industrie i
Agricultur Arad ( site www.ccia-arad.ro).

Tabel nr. 1 Tabelul atribut al caracteristicilor generale pentru fiecare unitate admnistrativteritorial
Al doilea tabel conine date referitoare la cazurile noi de boli profesionale pentru
fiecare unitate administrativ teritorial a judeului Arad, n perioada 2001-2011. Datele sunt
organizate n funcie de factorii de risc ce determin bolile profesionale i bolile profesionale
declarate, astfel: factorul de risc zgomot ce determin bolile profesionale precum surditate i
hipoacuzie profesional, factorul de risc pulberi cu SiO2 care determin silicoza, silicosideroza, factorul de risc uleiuri minerale i alte chimicale care determin dermatoze i
respectiv factorul de risc gaze de sudur i oxizi de fier care determin sideroza.

13

Figura nr. 2 Tabelul atribut cu numrul cazurilor noi de boli profesionale

Al treilea tabel conine date referitoare la cazurile noi de boli cronice posibil legate de
profesie,

acestea

fiind

grupate

n:

afeciuni

respiratorii

cronice

afeciuni

osteomusculoarticulare. Printre afeciunile respiratorii cronice ntlnite se numr: bronita

cronic, rinita cronic hipertrofic, laringobronita cronic, astm bronic, iritaia cilor aeriene
superioare, pneumoconioza, fibroza pulmonar, tuberculoza pulmonar, BPOC, iar din cadrul
afeciunilor osteomusculoarticulare ntlnim: discopatii, spondiloze, gonartroze aceste date
fiind furnizate de ctre Direcia de Sntate Public Arad.
n cadrul acestui tabel a fost calculat indicatorul indice de inciden total, dup
formula:

acest indicator fiind util n studiul comparativ al unitilor similar ncadrate i cu populaie
similar, iar ca i comparaie n timp a incidenei, este o metod important n cunoaterea
strii de sntate i a eficienei activitii sanitare.

Figura nr. 3 Tabelul atribut cu date referitoare la cazurile noi de boli cronice posibil legate de
profesie
n continuare sunt descrii paii necesari ncrcrii, prelucrrii i prezentrii seturilor
de date cu ajutorul sistemului informatic geografic SIGEpi.
14

5.2. Deschiderea aplicaiei SIGEpi: START/PROGRAMS/SIGEpi

5.2.1.Deschiderea bazei de date

Figura nr. 4 Deschiderea bazei de date

Figura nr. 5 Importul tabelelor din format Excel in SIGEpi

15

Figura nr. 6 Crearea hrilor tematice

5.2.UTILIZAREA SISTEMULUI INFORMATIC GEOGRAFIC SIGEPI

PENTRU

MONITORIZAREA BOLILOR PROFESIONALE I A CELOR POSIBIL LEGATE

DE PROFESIE DIN JUDEUL ARAD
Judeul Arad cuprinde un numr de 75 de localiti, cu populaie peste 300 i sub
150000 locuitori, cele mai populate localiti fiind cele cu culoarea roie, din zona de vest a
judeului, acestea avnd peste 5000 de locuitori.

Figura nr. 7 Populaia stabil (2012) n judeul Arad

16

Suprafeele ocupate de aceste localiti sunt de peste 2000 i sub 26000 ha, nsumnd
775409 ha, cele mai ntinse localiti situndu-se n cea mai mare parte n zona sud-centru,
vest, acestea avnd peste 10000 ha.

Figura nr. 8 Suprafaa judeulului Arad

Densitatea populaiei este mai mare n zona de vest a judeului, cele mai populate localiti
fiind: Arad, Vladimirescu, Livada, ofronea, Curtici, Macea, Sntana, Fntnele, Lipova,
Pncota, Chiineu-Cri, Ineu, Sebi.

Figura nr. 9 Densitatea populaiei (2011) din judeul Arad

17

45 % dintre localitile din jude au cte un singur medic de familie, 25 % cte 2 medici de
familie, cel mai mare numr de medici de familie fiind, cum este i firesc n localitatea Arad,
110.

Figura nr. 10 Numr Medici de familie din judeul Arad

Medici de medicina muncii, din evidena existent la nivelul Direciei de Sntate

Public Arad, se afl doar n localitatea Arad (35 de medici de medicina muncii).

Figura nr. 10 Numr medici de medicina muncii din judeul Arad

18

Cap. 6. REZULTATELE APLICRII SIG N MEDICINA MUNCII

REPARTIIA FACTORILOR DE RISC CE DETERMIN BOLI PROFESIONALE,
BOLI PROFESIONALE DECLARATE (2001-2011), ALTE EFECTE ASUPRA
SNTII
Rezultatele obinute sunt sub forma unor hri a cror utilitate ulterioar const n
analiza i ierarhizarea problemelor de medicin ocupaional, stabilirea unor strategii de
aciune.

Populaia stabil la 1 iulie reprezint populaia alctuit din persoanele care

locuiesc n localitatea respectiv, cu domiciliul sau reedina n localitate la
momentul respectiv

Densitatea populaiei pe localiti a fost calculat prin efectuarea raportului ntre

populaia i suprafaa fiecrei localiti. ntr-o prima faz s-a procedat la
transformarea suprafeei din hectare n Km; ulterior s-a efectuat mprirea
suprafeei n Km la numrul total al populaiei pe fiecare localitate

Serviciile de sntate au cuprins dou tipuri de de furnizori de servicii:

o medici de medicin general, medici de familie
o medici cu specialitatea de medicina muncii

Numrul unitilor economice active la 1000 locuitori

Datele de morbiditate
a. Morbiditatea profesional este disponibil pe baza declarrii acesteia de ctre
medicii de medicina muncii din Direcia de Sntate Public Arad
b. Morbiditatea prin boli legate de profesie se calculeaz, la necesitate, la nivelul
unitilor economice, de ctre medicii de medicina muncii i/sau medicii cu
atestat n medicina de ntreprindere. Nu beneficiaz de declarare obligatorie, dar
evidena acestora se pstreaz la nivelul unitii analizate.

n studiul nostru s-a estimat morbiditate, posibil legat de profesie, pe baza tabelului
oficial cu "boli legate de profesie i principalele lor cauze poteniale". S-au luat n considerare
bolile cronice, conform tabelului menionat anterior, raportate anual, pe localiti, de ctre
medicii de medicin general/medicii de familie, la Serviciul de Statistic din Direcia de
Sntate Public Arad. De asemenea factorii profesionali cauzali reprezint factorii de risc
profesional, de la uniti economice din localitatea respectiv. Nu au existat date pentru
calculul riscului relativ i a fraciei etiologice profesionale. S-a calculat indicele de inciden
total asimilat cu acela al bolilor posibil legate de profesie.

19

6.1.Zgomot surditate, hipoacuzie profesional

Factorul de risc zgomot apare n uniti din localitele Arad, Lipova, Trnova i
Vrfurile, la muncitori provenii din uniti cu profil: Ministerul Industriei.

Figura nr. 11 Prezena factorului de risc zgomot

Figura nr. 12 Repartiia cazurilor de boli profesionale determinate de zgomot : surditate,

hipoacuzie profesional
Indicele de frecven al bolilor profesionale determinate de zgomot a luat valori ntre 2
i 5 cu o medie de 0.154, incidena cea mai mare fiind n localitatea Vrfurile (5).
6.2.Pulberi cu SiO2 silicoz, silicosideroz

20

Factorul de risc Pulberi cu SiO2 apare n uniti din localitile Arad i localiti din jurul
acestuia: Pecica, Felnac, Vinga, Zbrani, Vladimirescu, Zimandu Nou, Curtici, Macea,
imand, Sntana, dar i n uniti din nord-estul judeului: Chiineu-Cris, epreu, Cermei,
Sebi, Moneasa, Gurahon, Vrfurile, Hlmagiu i centru: iria, Trnova, Tau, uniti cu
profilul activitii de: Industria constructoare de maini, curirea pieselor turnate, minerit.

Figura nr. 13 Prezena factorului de risc Pulberi cu SiO2

n judeul Arad au fost n total 138 cazuri de boli profesionale cauzate de factorul de
risc Pulberi cu SiO2 (silicoz, silicosideroz), fiind semnalate astfel de cazuri n fiecare an
din intervalul 2001-2011, cele mai multe cazuri fiind ntlnite n Arad (93), Hlmagiu (14),
Vladimiresu (3), imand (3), Trnova(3).

Figura nr. 14 Repartiia cazurilor de boli profesionale determinate de pulberi cu SiO2

: silicoz, silicosideroz
6.3.Ulei mineral, alte chimicale dermatoze

21

Factorul de risc ulei mineral, alte chimicale apare n uniti din localitile Arad, agu,
Zimandu-Nou, Sntana, Curtici, imand, Chiineu-Cris, la muncitori provenii din uniti cu
profilul activitii: Industria constructoare de maini, lctuerie, Ministerul Agriculturii

Figura nr. 14 Prezena factorilor de risc ulei mineral, alte chimicale

S-au identificat un numr total de 27 de cazuri de boli profesionale determinate de

factorul ulei mineral, alte chimicale, n spe dermatoze, cele mai multe cazuri fiind n Arad
(21) i n alte ase localiti cte un caz, n anii 2003-2004, 2007-2011.

6.4. Gaze de sudur, oxizi de fier sideroz

Factorul de risc gaze de sudur, oxizi de fier apare n uniti din localitile din zona
centru-vest a judeului: Arad, Iratou, ofronea, Zimandu-Nou, Vladimirescu, Fntnele,
Pecica, Vinga, Ndlac, eitin, Semlac, Cermei, la muncitori proveniti din uniti cu profilul
activitii: Industria constructoare de maini, sudorit.

22

Figura nr. 15 Prezena factorului de risc Gaze de sudur, oxizi de fier

6.5. Bronita cronic

Figura nr. 16 Incidena, pe localiti, a bronitei cronice

Aceast boal a fost ntlnit la muncitori din uniti cu profilul activitii: Ministerul
Industriei, avnd profesii de: tmplar/vopsitor, confecioner, tapier, sculptor.

6.6. Astm bronic

23

Figura nr. 17 Incidena, pe localiti, a astmului bronic

Astm bronic a fost identificat la muncitori din uniti cu profilul activitii: Ministerul
Industriei, Industria alimentar, spitale, avnd profesia de vopsitor, brutar, spltoreas,
asistent medical.

Figura nr. 18 Incidena, pe localiti, a rinitei, iritaiei cilor aeriene superioare,

pneumoconiozei, fibrozei pulmonare, tuberculozei pulmonare, BPOC

24

6.7. Afeciuni osteomusculoarticulare

Figura nr. 19 Incidena, pe localiti, a afeciunilor osteomusculoarticulare

Cap. 7. CONCLUZII I PROPUNERI
Societatea informaional, societatea informaiei sau societatea cunoaterii sunt noiuni
cunoscute i utilizate n limbajul tuturor. n aceast societate, OMUL este n centrul ateniei.
Politicile i strategiile trebuie orientate spre cetean, pentru ameliorarea condiiilor de
via, condiiilor de munc, pentru a deveni un actor activ i contient al comunitii.
Avantajele majore ale SIG sunt acelea c permit o comunicare eficient, bazat pe
hri, a datelor privind medicina muncii. Implementarea SIG la nivel naional, sau chiar la
nivel judeean poate prilejui:
-

monitorizarea i evaluarea bolilor profesionale i a celor legate de profesie;

alocri financiare;

depistarea factorilor de risc i meninerea acestora sub control, sau chiar eliminarea
lor;

n consecin mbuntirea strii de sntate a populaiei, care s-ar reflecta i n

indicatorii de sntate.

Lucrarea a identificat aspectele din cadrul sisitemului informaional judeean care pot fi
incluse n cadrul unui sistem informatic geografic.

25

Rezultatele obinute sunt sub forma unor hri care ulterior pot fi utilizate n analizarea i
ierarhizarea problemelor legate de bolile profesionale i a celor legate de profesie i stabilirea
unor strategii de aciune.
Judeul Arad cuprinde un numr de 75 de localiti, cu populaie peste 300 i sub 150000
locuitori, cea mai mare fiind municipiul Arad, cu o populaie de 164.208 locuitori.
Densitatea populaiei este mai mare n zona de vest a judeului, cele trei localiti cu cea
mai mare densitate: oraul Arad, Sntana i Pncota.
Organizarea asistenei medicale pentru populaia activ se realizeaz de ctre medicii de
medicina muncii care sunt numai n municipiul Arad, iar n jude de ctre medicii cu atestat n
medicina muncii, medicii de familie i medicii de medicin general.
Securitatea i sntatea n munc pot fi reprezentate n SIG. Legislaia, n acest domeniu,
nu interzice, n prezent, utilizarea Sistemelor Informatice Geografice.
Directiva Cadru 89/391/EEC, asupra sntii i securitii n munc, precizeaz c
"angajatorii au datoria de a asigura sntatea i securitatea n munc a angajailor, sub toate
aspectele".
Organizaia Mondial a Sntii, n deceniul trecut a definit apte componente ale strii
de bine: componenta fizic, profesional, de mediu, social, spiritual, emoional i
intelectual.
n hrile elaborate dup sistemul SIG ar putea fi configurate elemente de baz, incluznd
factori determinani ai strii de sntate astfel:

Factorii de risc profesionali ( fizici, chimici, biologici, organizaionali sau legai de

suprasolicitarea unor organe sau sisteme ale organismului), sunt susceptibili de a
provoca atingeri ale sntii:

Accidente de munc

Boli profesionale

Boli legate de profesie:

a) Boli avnd munca sau condiiile de munc ca i factor contribuitor

26

b) Boli pentru care o expunere profesional poate accelera sau exacerba desfurarea
evoluiei, sau s determine accentuarea simptomatologiei
c) Boli a cror pronostic poate fi favorabil influenat printr-o intervenie de medicina
muncii sau o aciune de ameliorarea condiiilor de munc
Se pot utiliza indicatori cum ar fi:
de inciden ( total sau specific)
de prevalen
indicatori de frecven a bolilor profesionale
demografici: populaia general, populaia activ, suprafaa unitilor AT,
densitatea populaiei
indicatori ai organizrii activitii medicali i de medicina muncii: cabinete de
medicina muncii i numr de medici, cabinete de medicin general i medici
de familie i numr medici, cabinete pentru medicii cu atestat n medicin de
ntreprindere. Programul de formare se adreseaz tuturor acestor categorii de
personal.
Aspecte legate de stilul de via i de munc: , fumat, alimentaie, micare,
respectarea normelor de igien i protecia muncii
Pentru aplicarea efectiv a Sistemelor Informatice Geografice n domeniul medicinii
muncii din Romnia este necesar existena unei legislaii care s oblige autoritile din
domeniul medicinii muncii de la nivel naional, regional i judeean, s utilizeze aceste
aplicaii informatice care, ntr-o prim faz vor fi gratuite.
De asemenea se impune un proiect de Ordin al Ministerului Sntii privind aplicarea
Sistemului Informatic Geografic n medicina muncii.
La nivel central instituia responsabil de aplicarea SIG este Centrul Naional pentru
Organizarea i Asigurarea Sistemului Informaional i Informatic n Domeniul Sntii
Bucureti. La nivel regional SIG va fi implementat de ctre Institutele i Centrele de Sntate
Public, pentru judeele arondate. La nivel judeean SIG va fi gestionat de ctre Direciile de
Sntate Public.
27

Datele rezultate din Sistemul Informatic Geografic vor fi folosite n activitile de

informare public de ctre instituiile nominalizate, cu respectarea confidenialitii datelor
personale i a legii privind informaiile de interes public.
Programul de formare al personalului care lucreaz n domeniul medicinii muncii,
respectiv: medici, psihologi, toxicologi, economiti, asisteni medicali, etc., va fi inclus n
cursuri postuniversitare, organizate de Ministerul Sntii, Institutele de Sntate Public i
clinicile universitare.
Rezultatele obinute n lucrarea de doctorat, parial prezentate anterior, vor pute fi
continuate n urmtoarele domenii:

Actualizarea bazei de date, privind situaia medicinei ocupaionale n judeul Arad,

cu referire la:

uniti economice/uniti administrativ teritoriale cu numr de angajai;

populaia activ pentru fiecare unitate administrativ-teritorial n parte;

utilizarea SIG n analiza factorilor de risc profesional cu valori peste limitele admise;

ntocmirea unui program naional, ca aplicaie SIG, cu implicaii la nivel judeean i a

municipiului Bucureti, care s cuprind:
o date demografice: populaie general, populaie activ, suprafa, densitatea
populaiei,
o factori ai mediului fizic extern, economici, sociali, biologici,
o date privind morbiditatea prin boli profesionale i boli legate de profesie,
o date privind organizarea serviciilor de medicina muncii.
n acest context apreciem c aplicarea Sistemelor Informatice Geografice n domeniul

medicinii muncii permite, la nivel de standarde europene, nelegerea mai avansat a relaiei
dintre factorii de risc ocupaional i armonizarea sistemului de monitorizare a sntii.

28

BIBLIOGRAFIE:
1. Marcu A. i colaboratorii, Sntate public i Management Sanitar, Editura All,
Bucureti, 2002;
2. Vulcu L., Sntatea este un bun economic, Editura Universitii Lucian Blaga, Sibiu,
2005;
3. Oelea M., Comunicarea eficient n promovarea sntii la locul de munc, Revista
Romn de medicina Muncii, Vol. 63, nr.1-2, 2012;
4. Agenia de Cercetare pentru Tehnic i Tehnologii Militare, Studii de Cercetri pentru
dezvoltarea unor algoritmi de culegere automat i semiautomat a datelor geografice
i de determinare a preciziei bazelor de date rezultate, 2008;
5. Bardac D.I, Berca C., Aspecte ale Medicinei Muncii oglindite n paginile Sfintei
Scripturi i ale Sfinilor Prini, referate, Universitatea "Lucian Blaga" Sibiu, Biserica
Sfinii mprai Sopot Slatina, AMT, vol. II, nr. 4, 2011;
6. Bardac D.I., Mihaela Stoia, Elemente de Medicina Muncii i Boli Profesionale,
Editura ULB Sibiu, 2007;
7. Bardac D.I., Viaa i opera lui Bernardino Ramazzini, printele medicinei muncii.
Carte de abstracte. Conferina Naional de medicina Muncii cu participare
internaional, Galai, 18-21 septembrie, 2013;
8. Cocrl A., Tefas L., Petran M. - Manual Medicina Muncii, Ed. Universitar I.
Haieganu, Cluj, 2000;
9. Enchescu D., Sntatea public i Management Sanitar, Ed. All, 1998;
10. Doru Vlad Popovici, Raluca Matei, Terapie ocupaional pentru persoane cu
deficiene, Editura Muntenia, Constana, 2005;
11. H.J.Hall, Scurt istoric al terapiei ocupaionale- Psihiatrie document online, 2003;
12. Popescu O., De la Hipocrate-ncoace, Caleidoscop medical, Editura Fiat Lux,
Bucureti, 2001;
13. rt D.P., Aplicaii ale Sistemelor Informatice Geografice n Sntatea Public,
Editura Universitii din Oradea, 2009;
14. Ion Toma, Medicina muncii, Editura Sitech, Craiova,2006;
15. Niculescu Toma Manual de boli profesionale, Ed. Medmun, Bucureti Vol I, 2008;
16. Norme generale de protecia muncii, Ministerul Muncii i Solidaritii Sociale,
Ministerul Sntii, 2002;

29

17. Furtunescu F., Caracteristicile climatului organizaional n principalele structuri din

sistemul de sntate romnesc i posibilitile concrete de optimizare a acestuia, Acta
Medica Transilvanica, 2009;
18. HG nr. 355/2007 privind supravegherea sntii lucrtorilor, cu modificrile i
completrile ulterioare;
19. Legea nr. 418/18 octombrie 2004 privind statutul profesional specific al medicului de
medicina muncii;
20. Legea 90/1996 privind protecia muncii, Normele metodologice de aplicare
( actualmente abrogat). A fost nlocuit cu Legea 319/2006;
21. Niculescu T., Toma I., Pavel A. - Medicina muncii, vol.I, Editura Medmun,
Bucureti 1999;
22. Niculescu T., Curs de Medicina Muncii, Medmun, Bucureti, 1995;
23. Kraus A., Estimates of the Extent of Morbidity and Mortality Duet o Ocupation
Diseases in Canada, American Journal of Industrial Medicine, 1994;
24. HG 355/2007, privind supravegherea sntii lucrtorilor,cu modificrile i
completrile ulterioare;
25. Marilena Oarg, Boala profesional, Consideraiuni generale din Medicina
ocupaional, Vol. I-Cocrl A, Editura Medical Universitar Iuliu Haieganu, ClujNapoca, 2009;
26. Journal of Occupational &Environmental Medicine, 1997;
27. Standard ISO 9000, Sistem de Management al Calitii ( SMC);
28. Organisation Mondiale de la Sant, Criters d'hygiene d'environment, Le bruit,
Geneve, 1980;
29. Legea nr. 46/2003, Legea drepturilor pacientului, M.O. nr. 51/29 ianuarie 2003;
30. Opincaru C., Gleanu E.M., Imbri E., Managementul calitii serviciilor n unitile
sanitare, Editura C.N.I. Coresi, 2004;
31. Donabedian A., An introduction to quality assurance in health care, Oxford Univ.,
Press, New York, 2003;
32. Oprea S, Sorina Pop, Tendine actuale n asistena medical, Conferina NaionalFactori de risc n bolile cronice i medicul de familie, Editura Academica Vasile
Voiculescu Buzu, Editura Tehnic tiinific i Didactic CERMI, Iai, 2002;
33. Buoi G., Diagnosticul i terapeutica sntii n Medicin General, Editura
medical, Bucureti, 1990;
34. Pavel A., Manual de medicina muncii, Editura Europa Nou, Bucureti, 2002;
30

35. Ivan A., Medicina omului sntos, Editura Medical, Bucureti, 1993;
36. Ivan N., Crciun I., Lotreanu C., Istoria medicinei, Editura Universitii "Lucian
Blaga" Sibiu;
37. Georgeta Oprea, Asistena primar a omului sntos, Cluj-Napoca, 2000;
38. Legea 319/2006 privind securitatea i sntatea n munc;
39. Legea 346/2002 privind asigurarea pentru accidente de munc i boli profesionale;
40. Todea Adriana, Rusea Daniela Cunoaterea riscurilor profesionale: mijloc de
protecie a sntii lucrtorului Ed. Fundaiei "Romnia de mine", 2008;
41. Todea Adriana Ghidul medicului de medicina muncii privind stabilirea aptitudinii n
munc Ed. Fundaiei "Romnia de mine", 2007;
42. Toma I., Medicina muncii, vol.I, Editura Reduta, Craiova, 1999;
43. Flahault A., Boelle Z.P., Breart G., Caillard J.F., Carrat F., Chauvin P., Thomas
G.,Valleron J.A.- Sante publique. Medicine legale. Medicine du travail. Medicine
sociate. Etique, Ellipses Edition Marketing S.A., Paris, 2003;
44. Toma I., Medicina muncii. Lucrri practice, Editura Sitech, Craiova, 1998;
45. Surcel D., Prioriti i tendine n Medicina Muncii, Editura Alma Mater, ClujNapoca, 2000;
46. Niu C., Niu C., D., Tudose C.E., Vian M.C., Sisteme Informaionale Geografice i
Cartografie Computerizat, Editura Universitii din Bucureti, Bucureti, 2002;
47. Sisteme Informatice Geografice ( SIG/GIS), 2010,
www.scritube.com/stiinta/informatica/SISTEME IFORMATIONALEGEOGRAFICE;
48. Mihescu L., Sisteme Informaionale i Aplicaii Informatice n Administrarea
Afacerilor, Editura Universitii "Lucian Blaga",Sibiu, 2009;
49. Botezatu C., Algoritmi i structuri de date, Editura Universitar, Bucureti, 2004;
50. Blteanu D., Sistem Informaional geografic ( GIS) pentru studiul dezastrelor
naturale, Academia Romn, 2010;
51. Dimitru Mihai George, Sisteme Informatice Geografice GIS, Editura Albastr, Cluj
Napoca, 2001;
52. Imbroane M.A., Moore D., Iniiere n GIS i Teledetecie, Presa Universitar
Clujean, 1999;
53. Herbei O., Herbei M.V., Sisteme Informatice Geografice, Fundamente Teoretice i
Aplicaii, Editura Universitas, Petroani,2010;

31

54. Melnik L.A., Introduction to Geographic Information System in Publuc Hearth, Aspen
Publishers, Mayland, 2002;
55. G.E. Glass, J.L. Aron, J.H. Ellis, S.S. Yoon, Applications of technology to disease
control, Baltimore, Maryland, 1993;
56. Ablimit Aji, Fusheng Wang, Hoang Vo, Rubao Lee, Qiaoling Liu, Xiaodong Zhang,
Joel Saltz, Hadoop-Gis: a high performance spatial data warwhousing system over
MapReduce;
57. Longley, Geographic Information System and Science, Chichester Wiley, 2005;

Cuvinte cheie: morbiditate, date geografice, date economice, factori de risc, boli
profesionale, hri, uniti administrativ-teritoriale, Sistem Informatic Geografic SIGEpi.

32