Scala Hamilton

Numele: _______________________________ Prenumele:___________________________

Data evalurii: _______________________ Data naterii:_________________________
_Profesia: ______________________________ Ocupaia:_____________________________
1- niciodat
2 rareori
3 deseori
4 foarte frecvent
Nr.
crt
.
1.
2.

3.
4.
5.
6.
7.

8.
9.
10
.
11
.
12
.
13
.
14
.

Item

Griji, anticiparea unor suprri, presimirinspimnttoare,

iritabilitate.
Sentimente de tensiune, fatigabilitate,rspuns speriat, tendina
de a lcrima uor,tremurat, sentimente de
nelinite,imposibilitate de a se relaxa.
Frica de ntuneric, de necunoscui, de a fiprsit singur, de
animale, de trafic,demulime.
Dificulti la adormire, somn ntrerupt, somnnesatisf- ctor,
oboseal la trezire, vise,comaruri,teroare nocturn.
Dificulti de concentrare, memorie srac.
Lipsa de interes, lipsa de plcere n ceea ceconstituia hobby-ul,
tristee, treziredevreme, oscilaii diurne ale dispoziiei.
Dureri somatice, musculare,ticuri nervoase,crispri, tresriri
musculare, clnnituldinilor, voce nesigur, creterea
tonusuluimuscular.
Senzaia de nepenire, nesoare a vederii,valuri de cald i de
frig, senzaii deslbiciune, nepturi.
Tahicardie, palpitaii, dureri n piept,perceperea vibraiei vaselor,
senzaii delein, impresia de oprire a inimii.
Presiune sau constricie n piept, senzaiide necare-nbuire,
oftaturi i dispnee.
Dificulti de deglutiie, meteorism, dureriabdominale, arsuri,
balonarea abdominal,grea, vrsturi, borborisme,
absenatranzitului, constipaie sau diaree,pierderea n greutate.
Creterea frecvenei miciunilor, senzaie denecesitate
imperioas de a urina, amenoree,metroragie, dezvoltare de
frigiditate sauimpoten, ejaculare precoce, absenalibidoului.
Gura uscat,flush, paloare, tendina latranspiraie, zpcial,
tensiune, cefalee,piele de gsc.
Neastmpr, agitaie, nelinite sauplaciditate, tremur al minilor,
fruntencreit, fa ncordat, tahipnee, paloarefacial,
deglutiie n gol, rgituri,contracturi ale tendoanelor, pupile
dilatate, exoftamis.

Morbiditate total:
Anxietate psihic:

Anxietate somatic:

Hamilton Anxiety Scale

H.A.S. a fost conceput pentru a ajuta psihiatrul
ipsihologul clinician la cuantificarea simptomelorpacienilor deja diagnosticai ca
suferinzi de anxietateneurastenic. Aa c scala nu a fost conceput n inteniade
evaluare a unor afeciuni ca depresia, stri obsesive,demenele organice sau
schizofrenia. Dar inteniile sunt unlucru i practica altceva. Unii utilizeaz scala n
toatgama de afeciuni psihice, unde anxietatea este simptomulpredominant.
Evaluarea se face n felul urmtor:
Se adun cifra bifat de la toi cei 14 itemi i sempart la 14. Rezultatul este
undeva ntre 0 i 4
Cotele se mpart astfel: 0 absena1 uoar2 moderat3 sever4 foarte
sever / gravScala de evaluare a anxietii Hamilton este omodalitate de
cntrire la ndemna oricui i pentru uzulclinicienilor.Exactitatea ei depinde de
pregtirea, antrenamentul isensibilitatea medicului psihiatru i psihologului,
precumi de familiarizarea lui cu scala.
Ea este util n diagnosticarea unor stri, nevaluarea eficienei medicamentelor a
nxiolitice precum i n observarea evoluiei sub tratament.

SCALA DE ANXIETATE HAMILTONSCOP I UTILITATE

Scala de anxietate Hamilton evalueaz severitatea simptomelor la
persoaneleanxioase. Scala este un interviu semistructurat de 14 itemi dezvoltai
de Hamilton(1959), care au generat o serie de simptome asociate cu anxietatea
i grupeaz acestesimptome n 14 clase. Analiza factorial a acestor itemi arat
c acetia descriu unfactor general de anxietate i factori bipolari de cogniie i
simptome somaticereferitoare la anxietate (Hamilton, 1959). Scala a fost utilizat
pe scar larg, mai alesn evaluarea rezultatelor tratementului.ADMINISTRARE I
SCORAREIntervievatorul evalueaz severitatea simptomelor pe o scal de la 1 la
5 punctela fiecare item. Acesta se ghideaz dup descriptorii simptomului n
cazul fiecruiitem. Cotele sunt adunate ntr-un scor total care poate fi de la 0 la
56, scorurile nalteindicnd anxietate mare (cu ct scorurile sunt mai nalte indic
o anxietate mai mare).Scorurile subscalelor pot deriva i din anxietatea psihic
(suma itemilor 7-13) ianxietatea somatic (suma itemilor 6-14).TIPURI DE
SCORAREMaier, Buller, Philip i Heuser (1988) au administrat scala pe 97 de
persoane cutulburri de panic i pe 101 de persoane depresive, dintre care 28
erau diagnosticatei cu tulburri anxioase. Kobak, Reynolds i Greist (1993) au
aplicat scala pe 128 de persoane depresive, 78 de persoane fr diagnostic
psihiatric i 86 de indivizi cudiagnostic de tulburri anxioase. Dintre cei cu
tulburri anxioase 47 aveau atacuri de panic, 20 aveau tulburare anxioas
generalizat i 18 tulburri obsesiv-compulsive.Tabelul 1 arat scorurile medii ale
acestor persoane.FIDELITATEntr-un eantion de indivizi cu tulburri anxioase,
persoane cu depresie i persoane fr nici un diagnostic, Kosas i colab. (1993)
au gsit o consisten interna ntregii scale msurat prin indicele alpha
Crombach de .92. Retestnd subieciidup o sptmn, s-a obinut un coeficient

de fidelitate de 0,96 pentru unsubeantion.Hamilton (1959) a calculat un

coeficient de fidelitate intern de 0,89 pentruntregul chestionar, iar Maier et al.
(1988) a calculat un coeficient de fidelitate de 0,74 pentru ntregul chestionar,
0,73 pentru subscala Anxietate psihic i 0,70 pentrusubscala Anxietate
somatic.VALIDITATEAlte msurri ale anxietii au corelat cu ntreaga scal
(Lehrer & Woolfolk,1982; Maier i al. 1988) i cu subscale (Maier et al., 1988;
Beck & Steer, 1991).Maier et al. (1988) au descoperit c, dei persoanele
depresive erau destul deanxioase, scorurile totale ale scalei i scorurile
subscalelor difereniaz ntre cei

anxioi i cei depresivi. Kobak et al. (1993) a aflat c un grup de indivizi

cudiagnostic de tulburare anxioas obine scoruri mult mai nalte la scal dect
un grupfr diagnostic psihopatologic. Ei au descoperit i c persoanele
depresive au un scor mai nalt dect cele non-depresive i chiar puin mai mari
dect cele cu tulburareanxioas. Astfel, Kobak et al. (1993) au descoperit c
scala nu discrimineaz ntre persoane cu tulburare anxioas i persoane
depresive. Ei sugereaz acest lucru pentruc anxietatea este adesea un simptom
n depresie.Kobak et al. (1993) au comparat scorurile scalei la persoane obsesivcompulsive, cu atacuri de panic i cu tulburare anxioas generalizat.
Persoanele cuatacuri de panic i cu anxietate generalizat au obinut scoruri
nalte similare, n timpce persoanele cu tulburare obsesiv-compulsiv au scoruri
relativ sczute. Aceti autoriexplic acest lucru prin funcia comportamentelor
compulsive de a reduce anxietatea. Numeroase studii au descoperit c scorurile
scalei scad pe msur ce clieniiavanseaz cu tratamentul (de exemplu,
Enkelman, 1990; Katy, Landau, Lott &Bystritssky, 1992).
SCALA DE ANXIETATE HAMILTON
Dispoziie anxioas Simptome musculare
ngrijorareDureri muscularePesimismRigiditate muscularAnticiparea fricii
Contracii musculareIritabilitateSpasmencletarea maxilarului
Tensiune
Voce nesigurncordareFatigabilitate
Simptome senzoriale
Incapacitatea de a se relaxaTinnitusPerplexitateVedere ncetoatUurina de a
plngeAlternan senzaii cald-receTremur Senzaia de slbiciune Nelinite
nepturi
Temeri

Simptome cardiovasculare
De ntuneric, necunoscuiTahicardieDe a fi singur acasPalpitaiiDe animale
mariDurere toracicDe traficZvgnirea venelor De aglomeraie Senzaii de
leinPuls neregulat

Insomnie
Dificultate la adormire
Simptome respiratorii
Somn ntreruptPresiune sau constricieSomn nesatisfctor i toracicsenzaia de
oboseal la trezireSenzaia de sufocareViseOftatComaruriDispneeAtacuri de
panic noaptea
Simptome cognitive Simptome gastrointestinale
HipoprosexieDificulti n a nghiiHipomnezieGazeDispepsie:
Dispoziie depresiv
Durere nainte i dup mesePierderea interesuluiArsuriAnhedonieSenzaie de
plinDepresieInsomnie de trezire Senzaie de grea
Simptome genito-urinare
VomMiciuni frecventeSenzaia de gol n stomacIncontinen
urinarCrampeAmenoreeZgomote
abdominaleMenoragieBalonareFrigiditatePierdere n greutateEjaculare
percoceConstipaiePierderea erecieiImpoten
Simptome autonome Comportamentul la interviu
Uscciunea guriincordarembujorareTicuri,
nervozitatePaloareAgitaieTranspiraieTremurul minilor AmeealMin
ncruntatMigrenFa congestionatPiloerecieTonus muscular crescutRespiraie
superficialPaloare
Comportament (fiziologic)
Nevoia de a nghiiRgit