Anatomia topografica a craniului

Din punct de vedere al anatomiei topografice capul se imparte in etaj neural, etaj facial , separate de linia de
la nivelul glabelei urmata de marginea supraorbitara a frontalului arcada zigomatica pe sub meatul acustic extern
apoi marginea anterioara a sternocleidomastoidianului pana la procesul mastoidian.
Etajul neural sin punct de vedere topografic e impartit in regiunile parietale continutul reprezentat de encefal
cu meningele cerebrale in grosimea bazei craniului aparatul statoacustic.
1.

Regiunea : Frontoparietooccipitala
Limite : Anterior : Glabela , marginea supraorbitara
Posterior: Protuberanta occipitala externa , linia nucala superioara
Lateral : Liniile temporale superioara si baza procesului mastoidiana

Stratigrafie:
- Tegumente
- Planul subcutanat
- Planul musculoaponevrotic format din aponevroza epicraniana muschiul frontooccipital ,o
portiune din temporal toate 3 formand scalpul.
Elemente vasculo-nervoase:
ARTERELE :
- Artera oftalmica din care gasim artera supratrohleara si supraorbitara
- Artera temporala superficiala din care gasim artera frontala si temporala
- Artera auriculara posterioara
Venele insotesc arterele.
Limfaticele:
Anterioarele se varsa in nodulii submandibulari
Posterioarele se varsa in nodulii occipitali
Mijlociile se varsa in nodulii parotidieni mastoidieni
Nervii senzitivi:
- Din nervul oftalmic : supraorbitar , supratrohlear
- Din nervul mandibular: auriculotemporal, ramuri cutanate ale plexului cervical (micul occipital,
mare auricular) ramuri dorsale ale primilor 2 nervi spinali cervicali.
Nervii motori:
-Facial : temporofacial si auricular posterior
Planul subaponevrotic:
-Format din tesut celular lax asigura o mare mobilitate
Planul periostal
Planul osos
- Calvaria
Dura mater craniana

1. Regiunea Temporala:

 Limite: Inferior: Arcada zigomatica

Superior: Linia parietalului
Stratigrafie:
- Planul cutanat
- Planul subcutanat format din tesut celular lax in care sunt cuprinsi muschii auricular anterior si superior.
Artera temporala superficiala cu ramuri frontale si parietale
Ramuri nervoase auriculotemporale
Limfatice care se varsa in nodulii parotidieni posteriori
Plan aponevrotic reprezentand portiunea cea mai laterala a aponevrozei epicraniene
Plan fascial format de fascia temporala
Plan muscular reprezentat de muschiul temporal
3 pachete vasculonervoase temporale profunde , anterior , mijlociu si posterior formate din nervii
temporali profunzi anterior mijlociu si posterior si ramuri ale nervului mandibular insotiti de
artera temporala profunda anterior mijlociu si posterior ramuri din artera maxilara.
Planul periostal
Planul osos: piese osoase fosa temporala.
Dura mater craniana
3. Regiunea bazei craniului
Formeaza peretele inferior al neurocraniului
Endobaza / Exobaza / Baza craniului
ETAJ VISCERAL
1.Regiunea nazala:
Limite: Superioara: depresiunea subglabelara
Inferioara: linia conventionala ce trece prin marginea posterioara a portiunii mobile a
septului nasului si orificiile narine, nazo orbitare , nazo geniene.
Stratigrafie:
- Tegumente
- Plan subcutanat tesut cartilaginos lax
- Plan muscular teprezentat de muschii pielosi ai piramidei nazale (Procerus , m.nazal , m.ridicator comun al
buzei superioare, aripa nasului.)
Artere
- Faciala : ram din carotida externa
- Oftalmica : dorsala a nasului
Venele se varsa in vena cava faciala
Limfaticele se varsa in nodulii parotidieni si submandibulari
Inervatia senzitiva e data de ram al nervului suborbitar , ram terminal al nervului maxilar
Inervatia motorie este asigurata de nervul facial
Planul osteofibrocartilaginos:
-Format din oasele nazale , procesul maxilei, cartilajul septului nazal ,cartilajele alare mari , alare mici si
accesorii
Planul mucos
- Mucoasa nazala anteriora inferioara. Mucoasa de tip respirator. Portiunea superioara si posterioara deasupra
cornetelor , mucoasa pituitara(olfactiva)
2. Regiunea Labiala / orala / a buzelor
Limite:
- Superior: linia curba cu concavitatea inferior ce trece prin marginile posterioare a partii mobile septului nazal,

orificii narine , santul nazo-labial.

- Inferior: Santul mentolabial prelungit pana la liniile conventionale laterale.
- Lateral: Linii conventionale verticale la 1 cm lateral de comisurile bucale
La inspectia regiunii superioare si inferioare fiecare buza prezinta:
- O fata anterioara cutanata pentru buza superioara prezinta filtrum santul vertical ce se termina cu un tubercul.
- O fata posterioara mucoase spre vestibului oral
- O margine libera care prezinta rosul buzelor si care participa la delimitarea orificiului oral
- O margine aderenta ce corespunde santurilor vestibulare.
La nivelul extremitatilor buzele se undesc formand comisuri bucale ce delimiteaza unghiurile
bucale
Stratigrafie:
- Planul cutanat
- Planul muscular: orbicular al buzelor si fibre musculare din buccinator, ridicator comun al buzei superioare si
aripa nasului, zigomatic mare / mic . Ridicator al unghiului gurii , coboratorul unghiului gurii, rizorius,
coborator al buzei inferioare.
- Planul glandular format din glandele labiale
- Planul mucos format din mucoasa cavitatii orale
Arterele:
- Reprezentate de artera faciala ram din carotida externa care da 2 artere labiale superioara si 2 artere labiale
inferioare. Acestea se anastomozeaza intre ele formand cercul arterial coronar situat aproape de marginea libera
a buzelor , plan cutanat si cel glandular.
- Datorita acestei dispozitii in plagile la acest nivel sutura cuprinde toate cele 3 planuri.
Venele:
- Se varsa in vena faciala, acestea prezinta anastomoze cu vena oftalmica si cu plexul venos interpterigoidian ce
poate explica aparitia tromboflebitei de sinus cavernos.
Limfaticele:
- Buzei superioare se varsa in nodulii submandibulari
- Buzei inferioare se varsa in nodulii submandibulari si submentali de aceeasi parte si de partea opusa astfel ca
in neoplasmul de buza inferioara e necesara evidarea bilaterala a nodulilor limfatici.
Inervatia senzitiva:
- Buza superioara : ram din maxilar
- Buza inferioara: mentonier ram din mandibular
Inervatia motorie: Ramuri terminale facial.
3. Regiunea mentoniera.
Limite: Superioara: santul mentolabial prelungit lateral pana la limitele laterale.
Inferioara : marginea inferioara mandibulei.
Laterala: linii verticale la 1 cm lateral comisurii bucale.
Stratigrafie:
- Tegumente
- Plan subcutanat , tesut celular lax, muschiul platisma.
- Plan muscular: M.coborator al unghiului gurii, m,coborator al buzei inferioare, m. mental.
Plan subcutanat si muscular contin elementele vasculonervoase:
- Buchetul vasculonervos mentonier format din ramuri senzitive ale nervului mentonier , ram din nervul
alveolar.
Inervatia motorie
- Ram din nervul Facial
4. Regiunea palpebrala
E pereche si se continua cu regiunea orbitara formata din cele 2 pleoape anexe ale globului ocular

si caile lacrimale
Limite: Marginile aditusului orbitar
Superioara: marginea supraorbitara
Inferioara: marginea suborbitara
Medial: santul nazoorbital
5. Regiunea obrajilor
Formeaza peretele lateral al cavitatii bucale
Limite: Anterior: santul nazo-genian, santul nazo-labial, liniile conventionale duse la 1 cm de
comisura bucala
Posterior: data de marginea anterioara a m. maseter
Superioara: marginea inferioara aditus orbitar
Inferioara: data de marginea inferioara a corpului mandibulei
Stratigrafie:
- Tegumente
- Plan subcutanat care e format din corpul grasos al obrazului, bula grasoasa a lui BICHAT inconjurata de
ductul lui STENON.
- Plan muscular:
Superficial: format din m zigomatic mare si mic m. rizorius , ridicator comun al buzei
superioare , m,ridicator proproi al buzei superioare , platisma, fibre musculare orbicularul pleoapelor.
Profund: buccinator
-Mucos: formeaza mucoasa vestibuului cavitatii orale aderenta m buccinator.
ARTERELE
- Artera faciala care isi da ramul terminal, artera angulara. Aceasta se anastomozeaza cu artera dorsala a nasului
ram din artera oftalmica
- Artera FACIALA ram din carotida externa
- Artera Oftalmica ram din carotida interna
!!! SE ANASTOMOZEAZA FORMAND SISTEMULT ARTERIAL CAROTIDIAN EXTERN /INTERN.
- Artera bucala ram din maxilara si transversa a fetei tam din temporala superficiala.
Venele se varsa in vena faciala transversa a fetei.
Limfaticele se varsa in nodulii parotidieni si submandibulari
Inervatia senzitiva:
- Nervul suborbitar, nervul bucal ram din mandibular
Inervatia motorie:
- Facial
6. Regiunea Maseterina
Limite: Anterioara: Marginea anterioara a muschiului maseter
Posterioara: Marginea posterioara ramurii mandibulei
Superioara: Arcada zigomatica
Inferioara: Marginea inferioara a mandibulei
Stratigrafie:
- Tegumente
- Planul subcutanat format din tesut conjunctiv lax in care se gasesc portiuni zigomaticului mare , rizorius, artera
transversa a fetei merge paralel cu arcada zigomatica , prelungirea anterioara a glandei parotide continuata de
ductul parotid ramuri ale nervului facial, vase temporale superficiale, nervul auriculotemporal, limfatice ce se
varsa in nodulii submandibulari.
- Planul fascial: fascia maseterina
- Planul muscular: muschiul maseter
- Planul osteoarticular: arcada zigomatica , fata laterala a ramului mandibulei, articulatia temporomandibulara.

 Importanta practica:
- Parodontita epidemica. Se manifesta prin marirea de volum a prelungirii anterioare a glandei parotide, se
inflameaza si determina deformarea regiunii.
- Trismus. Reprezinta contractia prelungita a muschiului maseter din tetanos si impbilizeaza mandibula.
7. Regiunea parotidiana / retromandibulara
Din punct de vedere topografic apartine gatului dar datorita conexiunii cu cavitatea orala este considerata
regiune a etajului visceral al capului.
Limite: Superioara: porul acustic extern
Inferioara: orizontala dusa prin marginea inferioara a mandibulei.
Anterioara: marginea posterioara a ramului mandibulei
Posterioara: procesul mastoidian marginea anterioara a sternocleidomastoidianului.
In profunzime regiunea se intinde pana la procesul stiloid si fata laterala a faringelui are aspect de
sant vertical.
Stratigrafie
- Tegumente
- Plan subcutanat , tesut celular subcutanat, fibre din platisma , nervul mare auricular ram senzitiv din plexul
cervical.
- Plan fascial reprezentat de fascia parotidiana
- Plan glandular profund reprezentat de glanda parotida situata in loja parotidiana , medial de aceasta spatiul
laterofaringian.
Arterele sunt reprezentate de : Artera transversa a fetei si auriculare posterioare si anterioara.
Venele se varsa in vena submandibulara, jugulara externa.
Limfaticele sunt reprezentate de nodulii parotidieni superficiali ce trimit eferente spre noduli
parotidieni profunzi , acestia catre nodulii cervicali profunzi.
Inervatia senzitiva
- Nervul auriculotemporal
- Nervul mare auricular
Inervatia motorie:
- Facial se descrie un plex nervos simpatic pericarotidian extern.
Regiunile profunde ale fetei
Sunt: Regiuni profunde somatice / Regiuni profunde viscerale.
SOMATICE:
Regiunea infratemporala / faciala profunda
Corespunde perimisiumului osos al fosei infratemporale
Continutul e reprezentat de 2 m pterigoidieni medial si lateral.
Nervul mandibular cu ramuri terminale
Artera maxilara cu ramuri colaterale
Fosa pterigoidiana
Regiunea Orbitara
Prezinta limite peretii ososi ai orbitei periorbita.
Continutul este format din globul ocular si corpul adipos al orbitei.
VISCERALE
Regiunea cavitatii nazale
Regiunea cavitatii bucale
Regiunea vestibulului faringian.
VASCULARIZATIA NERVULUI OFTALMIC
E asigurata din ramuri fine din carotida interna , ramuri din artera oftalmica si artera maxilara.
Anastomoze cu nervul maxilar prin ramul sau meningeai , maxilar cu nervul zigomatic impreuna

cu care formeaza arcada zigo-lacrimala.

Tunelul maxilar. Vascularizat de ram direc al arterei carotide interne si ramuri ale arterei
maxilare.
Anastomoze cu nervul oftalmic prin ramurile meningeale ale celor 2 nervi , ram comunicant cu
zicomaticul prin filete palpebrale. Nervul supraorbitar supratrohlear. Nervul mandibular prin
ramuri meningeale prin filete zigomaticotemporale ale nervului zigomatic. Prin intermediul
nervului temporal profund anterior si filete labiale.
Cu nervul intermediar prin pietrosi si Glosofaringian prin pietros ram din Glosofaringian si cu
plexul simpatic. Pericarotidian intern prin ganglionii sfenopalatini ai lui Meckel.
VASCULARIZATIA NERVULUI MANDIBULAR
Ramuri fine din carotida interna pentru intracraniana pentru fiecare terminal cate un ram arterial
omonim , ram din artera maxilara.
Anastomoze:
Cu nervul maxilar prin ramuri meningeale intre nervul zigomatic si auriculotemporal
Cu nervul intermediar prin nervul auriculotemporal
Anastomoza intraparotidiana cu auriculotemporal
Intre nervul bucal si ramuri bucale cu nervul intermediar.
Intre nervul lingual si ramuri din nervul coarda timpanului
Din intermediar cu Glosofaringian cu hipoglos si cu plexul cervical
Intre nervii auriculotemporal si mare auricular din plexul cervical.
Intre ram al nervului mentonier si nervii cervicali transversi ai plexului cervical cu bulboccipitalul lui
ARNOLD.
Nervul mare occipital ( ram dorsal prima 1 pereche de nervi cervicali) formeaza lantul simpatic cervical
O parte din fibrele acestui plex au un traiect aberant pot fi rasucite, anastomozate si pot sari de la o
margine la alta. Totalitatea lor alcatuind plexul lui Giraldi si Santorini.