Sunteți pe pagina 1din 10

MATEI ANDRADA GABRIELA

Radiologe Buget Anul I

IMOBILIZAREA SI
PREGATIREA
PACIENTULUI SUPUS
INVESTIGATIILOR
RADIOLOGICE
Scoala Sanitara Postliceala Fundeni

Mate Andrada Gabriela


Radiologie Buget Anul I

Imobilizarea si pregatirea
pacientului supus
investigatiei radiologice

Participarea asistentului medical la efectuarea examenelor


radiologice
Examelele radiologice sunt investigaii imagistice realizate cu ajutorul radiaiilor X,
vibraii electromagnetice cu lungime de und foarte scurt, care au capacitatea de
a penetra esuturile i de a produce imagini sau umbre (n funcie de densitate) ce
pot fi nregistrate pe film fotografic.

Scop/indicaii
- obinerea unor informaii despre organe, aparate care sunt vizibile cu sau fr
substane de contrast;
- stabilirea diagnosticului i supravegherea evoluiei unor boli;
- monitorizarea tratamentului;
- evaluarea durerii sau disconfortului;
- identificarea unor anomalii.

Tipuri de examene
- radioscopia;
- radiografia;
1

Mate Andrada Gabriela


Radiologie Buget Anul I
- xeroradiografia;
- tomografia computerizat.

Responsabiliti
Medicul clinician:
- stabilete indicaiile i contraindicaiile;
- explic pacientului derularea procedurii;
- obine consimmntul;
- particip la unele examene (ex: HSG);

Asistentul medical din clinic:


- particip la pregtirea specific a pacientului pentru examen n funcie de organul
sau aparatul examinat;
- pregtete materialele care vor nsoi pacientul la serviciul de radiologie;
- nsoete pacientul la serviciul de radiologie, stabilete modul de transport;
- supravegheaz pacientul dup examen;
- se preocup de obinerea rezultatelor pentru a fi prezentate medicului.

Pregtirea pacientului pentru examinarea radiologic a


sistemului osteoarticular
- se dezbrac regiunea cu precauie, dac zona este lezat;
- se ndeprteaz bijuteriile sau alte obiecte radiopace sau care sunt n cmpul de
examinare (mrgele, lnioare, ceas, telefoane dup caz);
- se ndeprteaz pansamentele, unguentele care ar putea influena imaginea
radiologic;
- se calmeaz durerea prin administrarea unui analgezic dac n timpul examenului
zona examinat este mobilizat (fracturi, luxaii, inflamaii articulare acute);
- dac membrul lezat nu poate fi meninut fr atele, se pot folosi atele
radiotransparente;
2

Mate Andrada Gabriela


Radiologie Buget Anul I
- n cazul radiografiilor oaselor bazinului, la recomandarea medicului se face o
clism evacuatoare;
- pacientul este ajutat s adopte n timpul examinrii poziia indicat de medic.

ngrijirea dup examen:


- ngrijirile sunt n funcie de afeciunea de baz i acuzele pacientului.

Pregtirea pacientului i participarea la examinarea


radiologic a tubului digestiv
Scop/indicaii:
- stabilirea diagnosticului n gastrite cronice, ulcer, gastroduodenal, tumori ale
tubului digestiv
- evidenierea varicelor esofagiene, hernie hiatali i a refluxului gastro-esofagian
Medicul radiolog execut examenul.

Asistentul medical:
- pregtete pacientul conform recomandrilor medicului clinician;
- pregtete materialele i nsoete pacientul la serviciul de radiologie;
- ngrijete pacientul dup examen.

Segmentele tubului digestiv nu sunt vizibile radiologic fr


substan de contrast.

Participarea la explorarea radiologic gastro-intestinal


(tranzitul baritat)
Pregtirea pacientului:
3

Mate Andrada Gabriela


Radiologie Buget Anul I
- pacientul este anunat cu dou zile nainte de procedur;
- se explic pacientului n ce const examenul;
- este atenionat ca nainte cu cel puin 8 ore i n dimineaa examenului s nu
mnnce, s nu fumeze (crete secreia gastric);
- este informat c naintea examenului, 1-2 zile trebuie s consume un regim
neflatulent i uor de digerat, format din: sup, ou, pine prjit, unt, finoase,
produse lactate;
- seara, n ajunul examenului, se face pacientului o clism evacuatoare;
- n dimineaa examenului este condus la serviciul de radiologie avnd asupra lui
substana de contrast (BaSO4);
- este atenionat ca n timpul examenului s urmeze indicaiile medicului;
- este informat c suspensia baritat are gust de cret.

ngrijirea pacientului dup examenul radiologic:


- pacientul este informat c scaunul are culoare alb 1-2 zile dup examen;
- pacientul este informat c este posibil s apar constipaie, caz n care se
administreaz o lingur ulei de parafin, sau un laxativ;
- dac medicul recomand, pacientul revine la serviciul de radiologie dup 2, 8 sau
24 ore;
- pacientul poate s mnnce dup 2 ore.

Participarea la examinarea radiologic a colonului


Opacifierea se face:
- pe cale bucal (descendent) dup examinarea segmentelor superioare (stomac,
intestin) sau dup administrarea unei doze de substan de contrast cu 8-10 ore
nainte de examen;
- pe cale ascendent prin administrarea substanei de contrast prin clisma baritat
la serviciul de radiologie.

Mate Andrada Gabriela


Radiologie Buget Anul I

Pregtirea pacientului:
- este anunat cu 2-3 zile nainte, explicndu-i importana respectrii regimului
alimentar de crutare (neexcitant, nefermentiscibil, neflatulent) format din: brnz
de vaci, smntn, ou fierte, carne slab fiart, orez fiert, paine uscat;
- cu o zi nainte se administreaz regim semilichid, consum un pahar de lichid pe
or far lactate;
- n ziua examenului pacientul nu mananc, nu bea, nu fumeaz;
- n cursul dup-amiezii se face o clism evacuatoare i apoi se administreaz dou
linguri de ulei de ricin. n conformitate cu protocolul unitii se poate proceda i
altfel.

Pregatirea pacientului i participarea la examinarea


colecistului i cilor biliare
Participarea la examinarea radiologic a colecistului i cilor biliare
prin opacifiere intravenoas

Vezica biliar i cile biliare sunt vizibile radiologic numai cu


substana de contrast care contine iod.

Pregtirea pacientului:
Pacientul nu necesit pregtire alimentar. Testarea sensibilitatii la iod se face prin
oftalmoreacie sau prin injectare i.v. a 1 ml substan de contrast. Dac apar semne
de sensibilitate, roea, edem al feei, cefalee, dispnee, greuri, vrsturi se
combat cu perfuzii cu antihistaminice, perfuzii cu glucoza i noratrinal.

Efectuarea examenului:
- pacientul este condus la servciul de radiologie;
- daca nu sunt semne de sensibilitate, se administreaz foarte lent, n decurs de 10
minute, substan de contrast;
- se execut radiografii. Cile intrahepatice i extrahepatice se opacifiaz n 15-30
minute;
5

Mate Andrada Gabriela


Radiologie Buget Anul I
- dac nu se evideniaz cile biliare, la 40 minute dup terminarea injeciei, se
administreaz 2-3 linguri sirop de codein, 2% ntr-o singur doz.

Colecistografia cu opacifiere
Colecistografia cu opacifiere pe cale oral presupune (in pregatirea
pacientului):
- pregtirea alimentar cu 2-3 zile nainte (regim usor digerabil, fr celuloz i uor
concentrate) iar n preziua examenului se administreaz alimente grase (ou,
smntn, unt cu pine) pentru a favoriza golirea vezicii biliare;
- nainte de administrare se face testarea sensibilitii;
- administrarea substanei de contrast se face conform indicaiilor lsnd timpul
necesar ca aceasta s fie absorbit i concentrat n colecist.

Observai:
Examenul se face foarte rar fiind nlocuit cu echografie.

Pregtirea pacientului i participarea la examinarea


radiologic a aparatului renal
Este examinarea cu ajutorul radiaiilor X are rinichilor i cilor
urinare.

Scop/indicaii:
6

Mate Andrada Gabriela


Radiologie Buget Anul I
- evidenierea conturului rinichilor, cavitilor pielocaliceale, a cilor urinare,
prezena calculilor radiopaci sau radiotranspareni a tumorilor;
- stabilirea diagnosticului n malformaii congenitale, boala chistic renal.

Tipuri de examene:
- radiografia renal simpl;
- pielografie;
- urografie;
- cistografie;
- arteriografie renal;
- retropneumoperitoneu;

Componentele aparatului renal nu sunt vizibile fr substane de


contrast.

Pregtirea pacientului pentru radiografia renal simpl


Materiale necesare:
- crbune mineral;
- ulei de ricin;
- materiale pentru clism evacuatorie.

Pregtirea pacientului:
- se anun i se explic pacientului importana examenului;
- se explic pacientului necesitatea consumrii unui regim alimentar i a unor
medicamente pentru combaterea gazelor:
- 2-3 zile se recomanda regim alimentar fr fibre (fructe, legume, zarzavaturi) i
neflatulent, fr ape gazoaze;
- n preziua examenului pacientul consum un regim hidric (supe, limonade, ceai,
ap plat);
7

Mate Andrada Gabriela


Radiologie Buget Anul I
- n seara dinaintea examenului consum numai ceai i pine prajit;
- n dimineaa examenului nu mnnc i nu consum lichide;
- cu dou zile naintea examinarii se administreaz crbune medicinal i triferment
cte 2 tb de 3 ori pe zi;
- n seara dinaintea examenului se administreaz 2 linguri ulei de ricin (sau alt
purgativ recomandat) iar dimineaa se face clism evacuatoare;
- se recomand pacientului s-i goleasc vezica.

Participarea asistentului medical la procedur


Se explic pacientului c examenul este netraumatizant. Pacientul ste nsoit la
serviciul de radiologie. ngrijirea dupa examen nu este necesar.

Pregtirea pacientului pentru pielografie (urografie


excretorie)
Materiale necesare:
Aceleai ca pentru radiografia renal simpl la care se adaug:
- substant de contrast Odiston 30%, 60% sau 75%;
- medicamente de urgen n cazul sensibilitii la iod.

Pregtirea pacientului:
- se face la fel ca pentru radiografia renal simpl;
- pacientul este avertizat s reduc ingestia de lichide (pentru ca substanta de
contrast s se concentreze la nivelul rinichiului);
- n dimineaa examenului nu mananc, nu bea pentru a scadea volumul de urin;
- naintea efecturii injeciei cu substana de contrast se face clism evacuatorie.

Participarea asistentului medical la procedur


- pacientul este condus la radiologie;
8

Mate Andrada Gabriela


Radiologie Buget Anul I
- este dezbrcat i aezat pe masa n decubit dorsal;
- se realizeaz o radiografie pe gol;
- se face testarea la iod prin injectare lent iv a 1 ml substan de contrast timp n
care se observ starea pacientului pentru a depista reacia hiperergica (roeaa i
edemul feei, cefalee, dispnee, greuri i vrsturi);
- daca apar asemena manifestari, administrarea se ntrerupe i se administreaz
medicaia de urgen;
- daca organismul tolereaz, se administreaz: 20ml Odiston 75% la aduli (sau
25ml din soluie 60%), iar la copii, n funcie de vrst se administreaz 5-15ml
soluie 75%;
- Se fac radiografii la 1, 5, 10, 15, 20, 30 urmrind progresia substanei de la
nivelul rinichiului n vezica urinar. Se golete vezica i se face nc o radiografie.

ngrijirea dup procedur:


- nu sunt necesare ngrijiri speciale;
- pacientul este sfatuit s bea multe lichide