Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Diferitele prafuri pot fi amestecate ntre ele , pentru a putea fi luate ntr-o singur priz;
nu se va amesteca ns nici un praf sau alt form medicamentoas cu crbune animal
care absoarbe i medicamentele , reducnd sau suprimnd aciunea lor
Dac n cursul unui tratament trebuie totui administrat i crbune animal alturi de alte
medicamente, acesta se va administra la cel puin 3ore dup celelalte medicamente, cnd
ele s-au resorbit n mare parte.
Granulele se msoar cu linguria
Unele pulberi se dizolv n ap , ceai i apoi se administreaz sub form de soluii (ex.
Purgativele saline).
Medicamentele care se resorb n cavitatea bucal se administreaz sub form de tablete
zaharate sau pastile, pe care bolnavul le ine n gur ca pe o bomboan, pn la topirea lor
complet , sau se aeaz sub limb, de unde se resorb integral, fr s mai treac prin
ficat, ca n cazul resorbiei intestinale
Medicamentele care sunt descompuse de sucul gastric sau cu aciune iritant asupra
mucoasei stomacale sunt nvelite cu un strat de keratin, rezistent fa de HCl i
fermenii stomacali; tabletele i capsulele ajung astfel intacte n intestin , unde fermenii
intestinali dizolv nveliul lor protector , punnd n libertate medicamentul (s.n.
medicamente enterosolvente).
Unele medicamente conin o matri de material plastic cu baz de polietilen care
prelungete timpul de resorbie i deci efectul medicamentului ( exp.nitroglicerina retard).
De tiut
1 linguri ras cu pulbere
= 1,5-2,5 g
1 linguri cu vrf cu pulbere = 2,5-5 g
1 vrf de cuit
= 0,5-1 g
Gustul neplcut al medicamentului se poate disimula prin diluare cu ap, ceai, sirop.
La pacienii incontieni , cu tulburri de deglutiie se introduc medicamentele prin sond
Einhorn, n stomac sau duoden, mpreun cu alimentele.
Administrarea medicamentelor direct n duoden prin sond se mai utilizeaz i pentru
introducerea n tubul digestiv a substanelor iritante pentru mucoasa stomacal evitnd astfel
contactul medicamentului cu peretele stomacal , cum sunt medicamentele vermifuge pentru
parazitozele tubului digestiv cu localizare duodenal precum i substanele pentru tratamentul
intraduodenal a cilor biliare extrahepatice, profitnd de posibilitile circulaiei
enterohepatice.
Astfel, se pot introduce antibiotice care , resorbindu-se , ajung prin vena port la ficat , care
le excret apoi prin cile biliare mpreun cu bila .
De evitat
Manipularea comprimatelor direct cu mna , dup scoaterea din ambalajul lor.
Amestecarea unor medicamente sub form de prafuri cu crbune medicinal care absoarbe
medicamentele reducnd din aciunea lor.
Administrarea tabletelor, drajeurilor ca atare la copii < 2ani.
inerea n gur a tabletelor cu un gust neplcut acoperite cu un strat exterior de zahr
deoarece prin dizolvarea peliculei apare gustul real al medicamentului
Folosirea acelorai linguri , lingurie la mai muli pacieni.
Medicamente lichide
Ceaiurile, vinurile medicinale, apele minerale, unele siropuri, uleiul de ricin i de parafin se
administreaz n pahare:
1 pahar de lichior 15g ulei
1 ceac de cafea 50g ap
1 pahar de vin 100g ap
1 pahar de ap 200g ap
Soluiile , mixturile, infuziile, decocturile, unele uleiuri , emulsiile , siropurile se
administreaz n linguri:
O linguri moca corespunde
3g ap
4g sirop
O linguri de ceai corespunde
5g ap
6,5g sirop
4,5g ulei
O linguri de desert
10g ap
13g sirop
9g ulei
O lingur sup corespunde
15g ap
20g sirop
12,5g ulei
Tincturile , extractele , unele soluii formate din medicamente cu aciune puternic se
administreaz sub form de picturi cu pipeta (cu seciune de 1mm diametru) sau sticla
picurtoare.
1g soluie apoas 20 de picturi
1g soluie alcoolic 60 de picturi
1g soluie uleioas 45-50 de picturi
1g tinctur alcoolic 52-60 de picturi
Unele picturi pot fi administrate pe o bucic de zahr sau n siropuri, dac nu este
contraindicat din cauza bolii de baz.
Pentru unele medicamente lichide se mai pot utiliza i phrele gradate , pe care sunt gravate
valorile corespunztoare capacitii lingurii de sup , de desert, de ceai etc.
Substanele acide i lichide feruginoase se administreaz prin aspiraie cu ajutorul unui tub de
sticl , avnd grij s nu ating dinii. Ele atac smalul dentar i, deaceea, bolnavul i va cura
dinii dup fiecare ingestie din aceste medicamente.
Lichidele cu gust dezagreabil pot fi diluate; dup nghiire , bolnavul i cltete gura cu ap
sau mai bea cteva nghiituri de ceai, sirop sau ap.
Uleiul de ricin nu este suportat de foarte muli bolnavi , deaceea trebuie administrat n aa fel
nct s i se corecteze ct mai mult gustul i s i se atenueze vscozitatea i caracterul uleios-gras
: va fi n prealabil nclzit , apoi turnat n pahar prenclzit pn peste temperatura
corpului.Gustul i mirosul pot fi atenuate adugnd cteva picturi de esen de ment sau 2/3 de
cafea neagr; sau bere, sirop de zmeur, lapte cald, vin rou. Dup nghiire este bine s se dea
antipruriginos. Se pot face bi pariale sau complete. Se folosesc substane medicamentoase sau
dezinfectante, infuzii de plante pregtite la temperatura corpului
ngrijirea pacientului ulterior aplicrii medicamentelor pe piele
- acoperirea regiunii cu comprese mari de tifon
- urmrirea efectului local
- sesizarea unor efecte secundare aprute (prurit, reacie alergic)
- schimbarea periodic a compreselor medicamentoase
DE TIUT:
- compresele medicamentoase vor fi stoarse pentru a preveni macerarea pielii
- tampoanele se mbib prin turnarea soluiei i nu prin introducerea lor n borcanul cu soluie
- mixturile se agit nainte de utilizare
DE EVITAT:
- pstrarea unguentelor la temperaturi ridicate
- folosirea aceluiai tampon pentru badijonarea mai multor regiuni bolnave
Administrarea medicamentelor pe suprafaa mucoaselor
Se pot administra medicamentele pe mucoasa nazal, conjunctival, bucal, n conductul
auditiv extern, pe mucoasa vaginal.
Scop: - dezinfecia
- decongestionarea mucoaselor
forme de prezentare a medicamentelor : soluii , unguente , pulberi
INSTILAIA
Reprezint tehnica de administrare a soluiilor medicamentoase pe o mucoas, sau un organ
cavitar (nas, ureche, ochi, vezic urinar). Instilaiile nazal, ocular, n conductul auditiv
extern, sunt executate de asistent.
Soluiile se instileaz cu ajutorul pipetei, sticlei picurtor sau cu seringa (instilaia n vezica
urinar).
materiale
- pipet, tampoane, comprese sterile
- material de protecie - prosop
- soluie medicamentoas - tvi renal
pacientul
- pregtire psihic: - se informeaz
- este instruit cum s se comporte n timpul i dup instilaie
- pregtire fizic: - se aeaz dup cum urmeaz:
- decubit dorsal, sau poziie eznd cu capul n hiperextensie, pentru instilaia nazal i
ocular
- decubit lateral (pe partea sntoas), pentru instilaia n conductul auditiv extern
executarea instilaiei
asistenta:
- i spal minile
- evacueaz secreiile din cavitate (dup caz, bolnavul sufl nasul, cur cu un tampon de vat
conductul auditiv extern sau terge secreiile oculare cu o compres steril)
- aspir soluia medicamentoas n pipet
- instrumentar steril - valve vaginale, pens lung porttampon, mnui chirurgicale sterile
pacienta:
pregtirea psihic : - se informeaz cu privire la scopul acestei forme de tratament
- i se explic durata de meninere a tamponului
pregtire fizic : se aeaz n poziie ginecologic
executarea tehnicii
asistentele i spal minile , mbrac mnuile.
Asistenta I introduce valvele vaginale , asistenta II servete pensa porttampon n condiii
aseptice ; asistenta I preia pensa porttampon n mna dreapt, meninnd cu stnga valva
vaginal.
Asistenta II servete tamponul , asistenta I preia tamponul n pensa porttampon ; asistenta II
toarn soluia medicamentoas , asistenta I introduce tamponul prin lumenul format de valve
pn n fundul de sac posterior al vaginului, lsnd s atrne capetele tifonului ndeprteaz
valvele vaginale.
Asistentele ajut pacienta s coboare de pe masa ginecologic i s mearg la pat.
ngrijirea ulterioar a pacientei
La ora fixat de medic tamponul se ndeprteaz.
reorganizarea
ADMINISTRAREA GLOBULELOR VAGINALE
- Globulele (ovulele) vaginale sunt preparate solide, ovoide sau sferice, produsul
medicamentos fiind nglobat n substane care se topesc la temperatura vaginal.
- Pregtirea ginecopatei pentru administrarea globulelor const n efectuarea unei splturi
vaginale naintea administrrii.
- Administrarea globulului se face cu mna mbrcat n mnu de cauciuc.
Administrarea medicamentelor pe cale parenteral
Calea parenteral este calea ce ocolete tubul digestiv; dat fiind faptul c nafara injeciilor i
alte ci ocolesc tubul digestiv , noiunea de cale parenteral a fost reconsiderat , pstrnd n
sfera ei numai calea injectabil.
Injecia const n introducerea substanelor medicamentoase lichide n organism , prin
intermediul unor ace care traverseaz esuturile , acul fiind adaptat la sering.
Avantajele cii parenterale
- dozarea precis a medicamentelor
- obinerea unui efect rapid
- posibilitatea administrrii medicamentelor la pacientul incontient, cu hemoragie digestiv,
vrsturi
scopul
explorator
- care const n testarea sensibilitii organismului fa de diferite substane
terapeutic
- administrarea medicamentelor
Locul injeciilor (ca i scopul) l constituie esuturile n care se
introduc medicamentele:
- grosimea dermului inj. i.d.
- sub piele, n esutul celular subcutanat inj. s.c.
5. ncrcarea seringilor. Se va verifica integritatea fiolelor i apoi se va goli lichidul din gtul
fiolei, apucnd-o de partea subiat i ntorcnd-o energic, prin micri de rotaie. Gtul fiolei
poate fi golit i prin lovituri execitate cu degetul asupra corpului fiolei. Se dezinfecteaz
exteriorul fiolei cu alcool sau prin flambare superficial(avnd grij s nu alterm coninutul ei la
cldur) i apoi se taie cu ajutorul unei pile de oel sau carborund. Se desprinde apoi partea
subiat a fiolei cu degetele minii drepte. Este bine ca vrful fiolei s fie rupt cu ajutorul unui
tampon de vat pentru a nu rni degetele. Dac n fiol cad cioburi de sticl, coninutul ei nu mai
poate fi utilizat. Se ndeprteaz teaca de protecie de pe acul de injecie , seringa este astfel gata
pentru ncrcare. Fiola deschis se trece din nou deasupra flcrii, apoi se prinde ntre policele,
indexul i degetul mijlociu al minii stngi i se ine cu deschiztura ctre sering, pe care
asistenta o ine n mna dreapt. Cele dou mini se in fa n fa, sprijinindu-se la nevoie
reciproc de vrfurile degetelor mici n extensie i abducie. n acest fel, acul se introduce cu
uurin n fiol. Cu degetul mic al minii stngi se sprijin seringa la nivelul amboului, pn
cnd se aranjeaz degetele minii drepte n aa fel nct policele i degetul mediu s exercite o
traciune asupra pistonului.Aceast micare creeaz o presiune negativ n corpul de pomp, care
aspir soluia n fiol. n tot cursul aspiraiei, asistenta va avea grij ca vrful acului s fie mereu
acoperit cu lichidul de aspirat, cci altfel trage aer n sering. Pentru a nu atinge cu acul fundul
fiolei, ceea ce i-ar putea toci sau ncurba vrful, pe msur ce aceasta se golete, va fi n mod
progresiv rsturnat cu vrful n jos, continund astfel aspiraia pn la golirea complet. n mod
obinuit coninutul fiolei nu se vars la exterior nici dac fiola plin este rsturnat de la nceput
cu vrful n jos. Injeciile uleioase, care se ncarc greu n sering, pot fi nclzite uor n ap
cald, pentru a le fluidifica.
Flacoanele nchise cu dopuri de cauciuc se dezinfecteaz cu alcool la nivelul dopului, pe unde
se va ptrunde cu acul. Dup ce soluia dezinfectant s-a uscat la suprafaa dopului, se ncarc
seringa cu o cantitate de aer egal cu aceea a lichidului pe care vrem s-l scoatem din flacon. Se
introduce acul n soluie prin dopul de cauciuc, pn sub nivelul dopului (nu mai profund) i se
introduce aerul sub presiune n flacon. Astfel, coninutul flaconului ajunge sub presiune. n acest
moment se rstoarn flaconul cu seringa, vrful acului ajungnd sub nivelul soluiei de injectat i
dup ncetarea forei de mpingere asupra pistonului. coninutul lichid al flaconului se va goli
singur n sering. Acele cu care s-a perforat dopul de cauciuc nu se utilizeaz pentru injecii, ci se
schimb.
Extragerea coninutului flacoanelor nchise cu dopuri de cauciuc se poate face i cu ajutorul a
dou ace, dintre care unul servete pentru extragerea lichidului, iar cellalt pentru ptrunderea
aerului.
Borcanele de capacitate mai mare, nchise etan cu dopuri de sticl, se flambeaz dup scoaterea
dopului, apoi li se d o nclinaie suficient, pentru ca acul s poat ajunge in lichid fr ca s se
ating cu amboul de suprafaa intern a borcanuluilui. Dup ce s-a aspirat cantitatea necesar de
soluie, se flambeaz att gura borcanului, ct i dopul de sticl, nchiznd borcanul. Dac dopul de
sticl nu poate fi scos prin manevrele obinuite, se vor imprima dopului micri de lateralitate sau se
va inclzi uor gtul borcanului. Nu se vor executa micri de rsucire, care pot prinde dopul i mai
tare.
Pulberile injectabile se dizolv n prealabil cu lichidul de dizolvare. Seringa se ncarc nti cu
solventul dup tehnica cunoscut, apoi se deschide fiola cu praf i se injecteaz n ea solventul.
n cazul flacoanelor nchise cu dopuri de cauciuc se utilizeaz tehnica cu dou ace. Pentru
accelerarea dizolvrii, fiolele mai mari i nchise pot fi agitate, cele mai mici i deschise vor fi
supuse unei micri rapide de rotaie mprejurul axului vertical al fiolei, frecndu-le ntre dou
Diametru (mm)
Lungime (mm)
Bizou
Aspirarea soluiei
1/1
38
Lung
Injecie
i.d.
5/10 ; 6/10
5-10
Scurt
Injecie
s.c.
6/10 ; 7/10
30-50
Lung
Injecie
i.m.
40-70
Lung
Injecie
i.v.
6/10 ; 7/10
25
Scurt
evaporarea alcoolului
- se ptrunde cu acul prin dopul de cauciuc i se introduce cantitatea de solvent prescris
- se scoate acul din flacon i se agit pn la completa dizolvare
c) aspirarea soluiei din flaconul nchis cu dop de cauciuc:
- se dezinfecteaz dopul de cauciuc, se ateapt evaporarea alcoolului
- se ncarc seringa cu o cantitate de aer egal cu cantitatea de soluie ce urmeaz a fi
aspirat
- se introduce acul prin dopul de cauciuc n flacon, pn la nivelul dopului i se
introduce aerul
- se retrage pistonul sau se las s se goleasc singur coninutul flaconului n sering sub
presiunea din flacon
- acul cu care s-a perforat dopul de cauciuc se schimb cu acul pentru injecie
DE TIUT:
- fiolele neetichetate sau de pe care s-a ters inscripia nu se folosesc
- dac n timpul deschiderii fiolei cad cioburi n interior, coninutul nu se mai utilizeaz
- fiolele deschise se administreaz imediat
- substanele precipitate se vor agita nainte de aspirarea lor n sering
- substanele uleioase se pot nclzi uor n ap cald pentru a putea fi aspirate cu uurin
DE EVITAT:
- alterarea coninutului fiolei n timpul flambrii gtului ei n vederea deschiderii
Injecia intradermic : administrarea de soluii medicamentoase lichide n organism cu ajutorul
unui ac care traverseaz zonele lipsite de foliculi piloi.
Scop
Explorator
- intradermoreacii la tuberculin, la diveri alergeni
Terapeutic
- anestezie local
- desensibilizarea organismului n cazul alergiilor
Locul de elecie: faa anterioar a antebraului
Locuri de administrare: zone lipsite de foliculi piloi
- faa anterioar a antebraului
- faa extern a braului i a coapsei
- orice regiune n scop de anestezie
Soluii administrate: - izotone , uor resorbabile, cu densitate mic
Resorbia: - foarte lent
Executarea
- asistenta i spal minile
- dezinfecteaz locul injeciei
- se ntinde i imobilizeaz pielea cu policele i indexul minii stngi
- se prinde seringa n mna dreapt (ntre policele i mediul minii drepte) i se ptrunde cu
bizoul acului ndreptat n sus n grosimea dermului
- se injecteaz lent soluia prin apsarea pistonului
- se observ, la locul de injectare, formarea unei papule cu aspectul cojii de portocal,
avnd un diametru de 5-6 mm i nlimea de 1-2 mm
- se retrage brusc acul, nu se tamponeaz locul injeciei
reorganizarea
profunde
-se ptrunde brusc, cu for la baza cutei, longitudinal 2-4 cm
-se verific poziia acului prin retragerea pistonului, dac nu s-a ptruns ntr-un vas sanguin
-se injecteaz lent soluia medicamentoas, prin apsarea pistonului cu policele minii drepte
-se retrage brusc acul cu seringa i se dezinfecteaz locul injeciei, masndu-se uor, pentru a
favoriza circulaia i deci resorbia medicamentului
accidente
durere violent prin lezarea unei terminaiuni nervoase = se retrage acul puin spre
suprafa
pacientul:
- se informeaz
- se recomand s relaxeze musculatura
- se ajut s se aeze comod n poziie decubit ventral, decubil lateral, ortostatism, eznd
(pacienii dispneici)
- se dezbrac regiunea
Efectuarea
asistenta i spal minile
dezinfecteaz locul injeciei
ntinde pielea ntre indexul i policele minii stngi i neap perpendicular pielea cu
rapiditate i siguran, cu acul montat la sering
se verific poziia acului prin aspirare
se injecteaz lent soluia
se retrage brusc acul cu seringa i se dezinfecteaz locul
se maseaz uor locul injeciei pentru a activa circulaia favoriznd resorbia
ngrijirea ulterioar a pacientului: - se aeaz n poziie comod, rmnnd n
repaos fizic 5-10 minute
Incidente i accidente
-
Intervenii
-
DE TIUT:
- injecia se poate executa i cu acul detaat de sering, respectndu-se msurile de asepsie
- poziia acului se controleaz, n cazul soluiilor colorate, prin detaarea seringii de la ac,
dup introducerea acului n masa muscular
- infiltraia dureroas a muchilor se previne prin alternarea locurilor injeciilor
Injecia intravenoas
Def. : introducerea substanelor medicamentoase n stare lichid n organism prin puncie
venoas.
Scop: explorator se administreaz substane de contrast radiologic
terapeutic
Locul injeciei :
v. de la plica cotului
v. antebraului
v. de pe faa dorsal a minii
v. maleolare interne
v. epicraniene
Soluii administrate : - izotone
- hipertone
resorbia: instantanee
Execuia injeciei:
- asistenta i spal minile
- se alege locul punciei
- se dezinfecteaz locul punciei
- se execut puncia venoas :
se fixeaz vena cu policele minii stngi, la 4-5 cm sub locul punciei,
exercitnd o uoar compresiune i traciune n jos asupra esuturilor vecine
se fixeaz seringa, gradaiile fiind n sus, acul ataat cu bizolul n sus, n mna
dreapt, ntre police i restul degetelor
se ptrunde cu acul traversnd, n ordine, tegumentul n direcie oblic
(unghi de 30 de grade), apoi peretele venos nvingndu-se o rezisten
elastic, pn cnd acul nainteaz n gol
se schimb direcia acului 1-2 cm n lumenul venei
- se controleaz dac acul este n ven
- se ndepsrteaz staza venoas prin desfacerea garoului
- se injecteaz lent, innd seringa n mna stng, iar cu policele minii drepte se apas
pe piston
- se verific, periodic, dac acul este n ven
- se retrage brusc acul, cnd injectarea s-a terminal; la locul punciei se aplic tamponul
mbibat n alcool, compresiv
ngrijirea ulterioar a pacientului
- se menine compresiunea la locul injeciei cteva minute
- se supravegheaz n continuare starea general
Incidente i accidente
Intervenii
DE TIUT:
- n timpul injectrii se va supraveghea locul punciei i starea general (respiraia, culoarea
feei)
- vena are nevoie pentru refacere de un repaos de cel puin 24 de ore , de aceea nu se vor repeta
injeciile n aceeai ven la intervale scurte
-
dac pacientul are o singur ven accesibil i injeciile trebuie s se repete, punciile se vor
face totdeauna mai central fa de cele anterioare
dac s-au revrsat, n esutul perivenos, soluiile hipertone (calciu clorat, calciu bromat) va
fi ntiintat medicul pentru a interveni, spre a se evita necrozarea esuturilor
DE EVITAT:
ncercrile de a ptrunde n ven dup formarea hematomului, pentruc acesta , prin volumul su
deplaseaz traiectul obinuit al venei.