Impactul leziunilor traumatice dentare i a malocluziilor privind calitatea

vieii copiilor mici

Abstract
Context: Prezena leziunilor traumatice dentare i a malocluziilor
pot avea un impact negativ asupra calitii vieii copiilor mici i a
prinii lor, care afecteaz sntatea oral i bunstarea.
Scopul acestui studiu a fost acela de a evalua impactul leziunilor
traumatice dentare i a trsturilor malocluziilor anterioare
asupra Calitatii de Via a Sanatatii Orale (Oral Health-Related
Quality of Life )(OHRQoL) a copiilor cu vrsta ntre 2 i 5 ani .
Metode: Prinii a 260 de copii au rspuns la cele ase domenii
ale Impactului Scalar al Sanatatii Orale in Copilaria Timpurie
(Early Childhood Oral Health Impact Scale
)(ECOHIS) privind percepia lor asupra OHRQoL (rezultat). Doi
stomatologi specialisti au evaluat tipurile de leziuni traumatice
dentare (Kappa = 0,9) i prezena trsturilor anterioare a
malocluziilor (Kappa = 1,0). OHRQoL a fost msurat
folosind ECOHIS. Regresia lui Poisson a fost folosita pentru a
asocia tipul de traumatism dentar i prezena unei trsturi de
malocluzii anterioare ca rezultat.
Rezultate: Prezena trsturilor de malocluzii anterioare nu au
artat un impact negativ asupra OHRQoL ca medie global sau n
fiecare domeniu. Numai leziunile complicate traumatice dentare
au aratat un impact negativ asupra simptomelor (p =
0,005), psihologic (p = 0,029), imaginea de sine / interaciune
social (p = 0,004) i funcia de familie (p = 0,018) domenii si per
total OHRQoL scorul mediu (p = 0,002). Prezena complicatiilor
leziunilor traumatice dentare au artat un impact negativ
crescut asupra calitii copiilor vieii (RR = 1,89; 95% CI = 1,36,
2,63; p <0,001).

Concluzii: Leziunile traumatice dentare complicate au un impact

negativ asupra OHRQoL copiilor precolari i a prinii lor, dar
trasaturile de malocluzii anterioare nu.
Cuvinte cheie: leziuni dinte, malocluzie, oral , sanatate legata de
calitatea vieii, copilul precolar.
Introducere
Traumatic Dental Injury(TDI) este o tulburare oral comun la
copiii precolari, dat fiind c, n aceast perioad,copilul tanar
nva s se trasc, stand, mers pe jos i sa alerge.Stadiul
rudimentar de dezvoltare al reflexelor i lipsa de coordonare
motorie poate duce la cderi. Acestea sunt principalele cauze ale
TDI n aceast populaie [1-4]. n Brazilia, prevalenta TDI variaz
de la 9,4% pn la 41,6%[4-7]. Aceast modificare poate fi
cauzat de diferenele de metode de colectare a datelor,
selectarea eantionului sau locul n care studiul a fost efectuat
[6].Un prejudiciu post-traumatic este o experienta dureroaas la
nivel fizic, dar poate avea, de asemenea, un efect emoional i la
nivel psihologic [8]. Mai mult dect att, poate avea ca rezultat
TDI durerea, pierderea funciei, i ar putea afecta negativ ocluzia
in curs de dezvoltare si estetica. Aceste situaii ar putea avea un
impact negativ asupra vietii acestor copii .Incisivii centrali
superiori sunt dinii cei mai frecvent afectati de traumatisme,
eventual, din cauza poziiei lor n gura, fiind mai puin protejai
dect ali dini [5,9,10].Prezena unui overjet incizal crescut i
deplasarea anterioara deschisa sunt caracteristici fizice, care au
fost raportate ca fiind factorii predispozanti TDI [5,11-14]. n plus,
prezena acestor trsturi anterioare de ocluzie (AMT) pot duce la
pierderea calitatii de funcionare i estetic .Conceptul legat de
sntate oral a Calitatatii vieii(OHRQoL) corespunde impactului
pe care sntatea oral sau bolile o au asupra funcionrii de zi cu
zi a individului,bunstarea sau calitatea general a vieii. Bolile
orale i tulburrile n timpul copilriei pot avea un impact
negative

privind viaa copiilor precolari, care afecteaz creterea,

greutatea, socializarea, stima de sine, i de nvare,i, de
asemenea, asupra calitii vieii prinilor lor [15-17].
Studiile au dezvoltat i testat diferit chestionarele OHRQoL
pentru copii cu vrsta cuprins ntre 6 ani sau mai n vrst[1822]. Pentru copiii mai mici, pe de alt parte, acest tip de cercetare
este limitat, iar copilria timpurie Oral Health Impact Scale
(ECOHIS) [16] a fost elaborat pentru a evalua sarcina afeciunilor
dentare i tratamentul acesteia n rndul copiilor mici din studiile
epidemiologice. Pentru a cuprinde intreaga experien de via a
copilului, se folosesc ca opiuni de rspuns, ce evalueaza
frecventa in care bolile orale si tratamentele afecteaza OHRQoL
unui copil. A fost asemenea, tradus n portughez [23], dar pana
acum, TDI i AMT, n mod special, nu au fost testata nc n
legtur cu OHRQoL n aceast grup de vrst.
TDI i AMT pot afecta copiii fizic, emoional i psihologic, precum
i din cauza lipsei de Cercetari de testare OHRQoL la copii mici,
scopul al acestui studiu a fost acela de a evalua impactul TDI i
AMT pe OHRQoL al copiilor precolari i a prinilor lor.
Material si metode
Acest studiu a fost examinat i aprobat de ctre o organizaie
independent
de comisie etic, Facultatea de Medicina Dentara, la Universitatea
din
So Paulo, numr de protocol 36/2009.

Populaia de studiu i de colectare a datelor

Pentru acest studiu incrucisat sectional, copii precolari de la 2 la
5 ani de ambele sexe i prinii lor, care au cautat sa se
ingrijeasca de sanatatea lor dentara in timpul programului de

screening la scoala dentar, Universitatea din So Paulo, au fost

rugai s
participe la studiu (mrimea populaiei N = 305).Program de
screening este liber i deschis pentru ntreaga populaie cu vrsta
cuprins ntre 0 i 7 ani n oraul care vrea un tratament
stomatologic.
Criteriile de includere n studiu au fost: copii care nu urmeaza
tratament ortodontic, cu prini care vorbesc fluent portughez i
care au fost dispui s participe
la studiu. Acest studiu a fost realizat cu un total 260 de prini i
copii care au fost de acord s participe la cercetare prin semnarea
unui formular de consimtamant. (rat de rspuns pozitiv de
85,2%).
In ziua efectuarii screening-ului dentar, unul dintre prini
a fost invitat s rspund la un chestionar referitor la OHRQoL-ul
copiilor
(ECOHIS). Interviurile au fost realizate de doi reporteri care nu
aveau experienta in examinarile orale. Ei erau instruiti n citirea i
intonatia fiecare ntrebari i
variante de raspuns. Examinarea oral a copilului pentru caria
copilariei timpurii(ECC), TDI i AMT a fost, n mod independent
efectuata de ctre doi examinatori priceputi.Reabilitatea
examinatorului de legatura a fost stabilit prin re-examinarea a
26 (10% din eantion) de copii i au obinut valori ale acordului
kappa de 0,8 pentru ECC, 0,9 pentru TDI i 1.0 pentru AMT.
Sfaturile i comentariile prinilor, despre sntatea oral a
copiilor lor, au fost aflate numai dup ce au avut rezultatul la
chestionarul OHRQoL, pentru a nu influeneaz rspunsurile lor.