Unitatea emitent

___________ SRL
CUI _____________
Numrul de nregistrare
la Oficiul reg. com.

Unitatea destinatar
_________________ SRL
CUI ________________
Numrul de nregistrare
la Oficiul reg. com

Sediul __________________
Judeul ______

Sediul
Judeul _______

DECONT DE CHELTUIELI
nr. ___ data ____________
Tip document: CHITANTA
Nr document: _________ din _____________
Explicatii: ___________________
Suma: _______ lei ( __in litere___lei)
Rugam a efectua plata in contul nostru deschis la banca________ sub nr.
___________________________.

Emitent
Nume firma si semnaturi