BOLILE AUTOIMUNE - Cnd organismul se atac pe el nsui

Afeciuni rare, bolile autoimune afecteaz 20% din populaia lumii. Simptomele variaz, dar
anumite indicii te pot pune n gard pentru a ajunge la doctor.
Bolile autoimune sunt n top 10 cauze de deces la copiii de sex feminin i femei, n toate grupele
de vrst de pn la 64 de ani, iar cercettorii susin c exist 80-100 de boli autoimune, cu
suspiciune pentru cel puin 40 de alte boli, c ar avea origine autoimun.
Bolile autoimune presupun incapacitatea sistemului umanitar de a mai discerne ntre propriile
esuturi i agresorii externi. n consecin, sistemul imunitar produce anticorpi ndreptai
mpotriva propriului organism, distrugndu-l, n functie de tipul bolii. Astfel, exist boli
autoimune sistemice, cu implicarea mai multor organe i a sistemelor funcionale ale acestora
(lupusul, psoriazisul, sclerodermia, artrita reumatoid i cea juvenil, sindromul Goodpasture,
granulomatoza Wegner, polimialgia reumatic, sindromul Guillain-Barre) i cele care vizeaz
anumite organe (scleroza multipl, miastenia gravis, diabetul zaharat de tip 1, tiroidita
Hashimoto sau boala Graves, boala Addison, dermatomiozita, arterita Horton, diverse boli
autoimune ale aparatului digestiv). n numeroase cazuri, pacienii dezvolt mai multe afeciuni
autoimune, acestea fiind prietenoase ntre ele. Bolile de acest tip apar n mod deosebit la femei,
la vrsta maturitii.
Cauzele bolilor autoimune
Antecedente familiale
Un istoric familial de boli autoimune inseamna ca cineva are mai multe sanse de a dezvolta
boala. Bolile autoimune genetice sunt lupusul, artrita, boli tiroidiene, probleme intestinale,
scleroza multipla.
Sex sau cauze hormonale
Femeile au de circa 3 ori mai multe sanse de a dezvolta o boala autoimuna, dect brbaii. Fetele
adolescente i femeile tinere au cel mai mare risc. Peste 85% dintre pacienii cu boli autoimune,
cum ar fi sclerodermia i lupus sunt femei. Potrivit medicilor, nivelurile mai ridicate de estrogen
pot juca un rol in aparitia bolii autoimune.
Infecii bacteriene i virale
Unele tulburri pot fi declanate sau agravate de infecii bacteriene i virale specifice. Un nou
studiu, al infeciilor bacteriene stimuleaza un tip de auto-recunoastere, care duce la boli
autoimune.
Metale toxice i expunerea la substane chimice
n jur de 25% din oameni au unele tipuri de intoxicatii cu metale grele. Multe studii au aratat ca
expunerea la metale toxice (mercur, nichel, cadmiu, plumb, aluminiu, arsenic,) si produse
chimice (pesticide, ageni de curare de uz casnic, vopsele de pr, produse chimice industriale si
solventi) pot provoca boli autoimune.
Vaccinri / imunizare
Legtura dintre bolile autoimune i vaccinri a fost gsita de ctre muli cercettori. Aproximativ
10 articole de cercetare au evaluat legtura de cauzalitate. De exemplu, vaccinul pentru antrax
controversat a fost cauzal legat de creterea riscului de boli autoimune.
Stres
Stresul este o parte inevitabila a vietii noastre moderne. Stresul fizic i psihologic are efecte
nocive asupra sistemului imunitar si poate creste riscul de a dezvolta boli autoimune.

Oamenilor le place s mnnce alimente prelucrate i junk food. Toate aceste tipuri de alimente
sunt ncrcate cu sare. n funcie de trei articole publicate n revista Nature pe data de 6 martie, o
dieta bogata in sare poate fi vinovatul principal in bolile autoimune, cum ar fi scleroza multipla.
Factori agravani:
Stresul este un factor foarte puternic, care poate declana o boal autoimun. Consumul de
substane toxice, n special fumatul, introduce n organism radicali liberi care au un efect de
scdere a unor limfocite responsabile cu frnarea sistemului imunitar dup ncheierea unei
"misiuni", astfel nct i dup ce a fost nlturat "agresorul" (de exemplu un virus) acioneaz n
continuare. Regimul alimentar bogat n grsimi i prjeli sau tip fast-food poate slbi i el
reacia organismului. Anumite tratamente medicamentoase mai ales vaccinurile i unele
adjuvante pe care le conin - pot avea efecte imunostimulatoare extrem de puternice i
nespecifice. Atunci pot declana o boal autoimun. Exist i infecii virale sau bacteriene
care declaneaz procesul autoimun (ex. virusul Epstein-Barr).
Sunt de ajutor sistemului imunitar:
antioxidanii, n special zincul i seleniul, dar i resveratrolul, ctina, vitaminele C i E;
extractul de coacz negru, extractul din muguri de plop negru; acizii grai eseniali de tip
omega 3 au efect bun n special n lupus (consumul de aproximativ 2 g pe zi de acizi omega 3
are efect de prevenire a declanrii lupusului); plantele cu efect antiinflamator sunt indicate n
tratarea poliartritei reumatoide. Printre acestea se numr extractul de salcie sau cel de ardei iute,
care sunt antiinflamatoare i analgezice. Se administreaz intern cu msuri de precauie la
pacienii cu gastrit sau hemoroizi deoarece pot agrava afeciunea.
Spondilita anchilopoetica (SA) afecteaza adultii tineri de sex masculin si se manifesta prin
afectarea si rigidizarea coloanei vertebrale, a centurilor scapulare si sacroiliace, afectiuni oculare
specifice si manifestari cardiac (tulburari de ritm sau de conducere). Ca investigatii diagnostic se
utilizeaza pe langa markerii inflamatiei si deteminarea haplotipului HLA-B27, care, desi
nespecific, poate sa anunte asocierea SA cu anumite complicatii. Un diagnostic stabilit precoce
permite, prin efectuarea kinetoterapiei specializate mentinerea mobilitatii articulatiilor si
mentinerea posturii.
Tot in cadrul bolilor autoimune se mai incadreaza si bolile de tesut conjunctiv - precum lupusul
eritematos sistemic, sclerodermia sistemica si dermato -, respectiv polimiozita.
Lupusul eritematos sistemic apare frecvent la femeile tinere, aflate in perioada fertila si poate fi
indus de administrarea unor anumite medicamente (hidralazina, izoniazida, metildopa etc.).
Diagnosticul este stabilit pe baza evidentierii unor markeri imunologici specifici cum ar fi Ac antinucleari, anti Ro, anti La. Boala afecteaza vasele mici - arteriole, capilare, venule,
manifestandu-se prin astenie fizica si aparitia de fenomene artritice simetrice associate cu
mialgii, eritem cutanat facial cu aspect caracteristic de "aripi de fluture".
Afectarea cuprinde si zona cardiaca, pulmonara, renala, gastrointestinal si oculara. Boala se
caracterizeaza prin alternanta perioadelor de exacerbare si a celor de remisie a simptomatologiei,
rolul tratamentului fiind de ameliorare si de prelungire a perioadelor de remisiune.

Majoritatea bolilor autoimune nu pot fi vindecate, doar pot fi luate masuri pentru ameliorarea
simptomelor si imbunatatirea calitatea vietii pacientilor. Tratamentul depinde de manifestarile
implicate. Exista mai multe optiuni de tratament care ajuta la ameliorarea simptomelor: medicina
conventionala, terapie complementara, remedii naturiste.
Medicina conventionala
- Medicamentele fara prescriptie medicala, precum aspirina si ibuprofenul, pot trata manifestarile
usoare ale bolilor autoimune datorita efectele antiinflamatoare si de calmare a durerilor.
- Medicamentele cu prescriptie medicala, cum ar fi antiinflamatoarele
nesteroidiene sau imunosupresoarele puternice, sunt recomandate pentru a tine sub control
inflamatia si pentru prevenirea complicatiilor.
- Antidepresivele si alte medicamente recomandate de medicul psihiatru contribuie la
ameliorarea simptomelor si efectelor psihice determinate de boala.
- Radioterapia
- Plasmafereza (o procedura de filtrare prin care sunt indeparatate celulele bolnave si moleculele
nocive din sange).
Diagnosticul de laborator
Detectarea ANA are o mare sensibilitate, de aceea este considerat cel mai bun test de screening
pentru bolile reumatice sistemice. Prevalena ANA n aceste afeciuni se situeaz ntre 20 i
100%. Pentru identificarea bolilor reumatismale este foarte important diferenierea ANA.
Anticorpii anti-U1nRNP i Sm sunt indreptai mpotriva unor antigene care aparin grupului de
ribonucleoproteine mici (snRNP). Acestea sunt complexe formate din ARN cu un coninut nalt
de uridin (U-RNA) i diverse proteine avnd o greutate molecular de 9-70 kDa.
Titruri crescute de anticorpi anti-U1 RNP se ntlnesc cu o prevalen de 95-100% n boala
mixt de esut conjunctiv (sindromul Sharp), constituind unul din criteriile de diagnostic al
acestei afeciuni. Anticorpii anti-U1 RNP mai pot fi ntlnii i la pacienti cu LES (15-40%),
scleroz sistemic i polimiozit.
Anticorpii anti-Sm sunt ndreptai asupra antigenului Sm, denumit astfel dup primul pacient
(Stephanie Smith) la care a fost pus n eviden. Antigenul Sm face parte din grupul snRNP
implicate n procesul de splicing al ARN-ului mesager. Anticorpii anti-Sm sunt ntlnii la 5-40%
din pacienii cu LES avnd o specificitate nalt (peste 90%) pentru boala lupic.
Anticorpii anti-SS-A (Ro)sunt ndreptai mpotriva unui antigen care face parte tot din grupul
ribonucleoproteinelor mici (soluble substance A sau Robert antigen).
Anticorpii anti-SS-A sunt asociai cu diverse boli autoimune: Sindrom Sjgren (40-95% din
cazuri), LES (20-60%), ciroz biliar primitiv (20%). Trebuie menionat c aceti autoanticorpi

apar n 100% din cazurile de lupus neonatal. Pot fi ntlnii de asemenea n hepatitele autoimune
sau virale.
Anticorpii anti-SS-B (La) sunt ndreptai mpotriva unei proteine ce deine un rol n transcripia
ARN polimerazei III (soluble substance B sau Lane antigen).
Anticorpii anti-Scl-70 sunt ndreptai mpotriva unei proteine non-histonice de 70 kDa, izolat
iniial din nuclei de celule hepatice provenite de la obolan. Anticorpii anti-Scl-70 se gsesc la
40% din pacienii cu scleroz sistemic forma difuz i la 10% din pacienii cu scleroz
sistemic forma limitat, fiind un element de prognostic nefavorabil.
Anticorpii anti-ADN dublu catenar reacioneaz cu principalii epitopi ai acidului
dezoxiribonucleic (ADN) nativ, dublu spiralat. Aceti anticorpi reprezint un marker de nalt
specificitate pentru LES, fiind prezeni la aproximativ 60% (30-90%) dintre pacienii cu boal
lupic. Constituie de asemenea un instrument de monitorizare a evoluiei clinice a acestei boli,
deoarece nivelele serice de anticorpi anti-ADN se coreleaz cu gradul de activitate a bolii (n
special pentru nefrita lupic). Se mai pot asocia ntr-un procent redus cu lupusul indus
medicamentos, artrita reumatoid i scleroza sistemic.
Un vaccin ne va pune la adpost de bolile autoimune
Cu ajutorul nanoparticulelor, una dintre soluiile medicale ale viitorului, oamenii de tiin au
reuit s pcleasc celulele imunitare s se autodistrug n cazul bolilor autoimune, caz n
care sistemul natural de aprare este hiperactiv.
Oamenii de tiin canadieni de la Centrul de Cercetare a Diabetului Julia McFarlane" din
cadrul Universitii Calgary", Alberta, au fost primii care au venit cu ideea de a stimula celulele
imunitare hiperactive s se autodistrug. Pentru aceasta, echipa medicului Pere Santamaria a
creat un vaccin cu nanoparticule menite s antreneze activitatea unei categorii de celule
imunitare mpotriva unei alte categorii mai agresive, responsabile pentru instalarea bolilor
autoimune. Cercettorii canadieni au observat c celulele imunitare T se mpart n dou grupuri:
cel al celulelor agresive, care atac propriile celule ale organismului, i cel al celulelor T slabe,
care ncearc s opreasc acest proces. Afeciunile autoimune cum este i diabetul se instaleaz
atunci cnd celulele T slabe nu fac fa numrului mare de celule agresive. De aceea, un vaccin
alctuit din nanoparticule (sfere de mii de ori mai mici dect o celul uman) menite s creasc
numrul de celule T slabe n organism ar putea fi un tratament eficient al bolilor autoimune. De
fapt, n cadrul studiilor pe animale de laborator efectuate de echipa medicului Pere Santamaria,
noul vaccin s-a dovedit eficient n tratarea diabetului de tip I. n etapa urmtoare, cercettorii vor
iniia teste clinice pe oameni pentru a demonstra eficiena vaccinului n cazul acestui tip de
diabet.