Salmonella

Salmonella
Generaliti
Istoric i Epidemiologie
Biologie molecular
Aspecte clinice
Bioterorism
 Generaliti
Enterobacteriaceae
Gram-negative
Facultativ anaerobe
Glucozo-fermentative
Lactozo-negative
H2S pozitive
Bacil drept
Taxonomie: gen, specie,
subspecie, serovar-
serotip
 Generaliti
Bacili 2-4 x 0,6-1 m, de
obicei mobili (excepie S.
gallinarum), cu cili dispui
peritrich
Majoritatea serotipurilor de S.
enterica prezint fimbrii de tip
1 manozosenzitive, cu rol n
adezivitatea la enterocite
S. gallinarum prezint fimbrii
de tip 2, neadezive, ceea ce
explic lipsa de patogenitate
pentru om
 Generaliti
Salmonelele se dezvolt ntr-
un interval larg de temperaturi,
cuprins ntre 2-54C (temp.
de refrigerare nu oprete
proliferarea)
Se dezvolt n alimentele
srate (3-4% sare)
 Salmonella - Taxonomie
Genul Salmonella cuprinde dou specii, S. enterica i S. bongori

Peste 2000 serotipuri sunt grupate n S. enterica. Aceast specie este

divizat n ase subgrupe, pe baza specificitii de gazd i
imunoreactivitii la 3 antigene de suprafa: O (somatice), H (flagelare) i
Vi (de nveli).
Salmonella enterica cuprinde : enterica, salamae, arizonae, diarizonae,
houtenae, indica

Toate tulpinile patogene pentru om sunt cuprinse n specia S. enterica,

subgrupul 1 (de asemenea numit enterica) 90% din izolrile de la om
De exemplu, denumirea taxonomic corect a unui microorganism care
cauzeaz febr tifoid este Salmonella enterica ssp. enterica, serovar typhi.
Versiunea simplificat: Salmonella typhi.
 Peste 2500 serotipuri; majoritatea diferitelor episoade de
mbolnvire sunt cauzate n principal de cca. 1400 serotipuri.

Denumirea Salmonella deriv de la Dr. Salmon, un medic

veterinar american, care a izolat Salmonella enterica /
choleraesuis dintr-un intestin de porc n 1885.

Bacterile patogene sunt ingerate mpreun cu alimentele sau

apa contaminat.
 Salmoneloz : Orice infecie cauzat de specii de
Salmonella, indiferent de gravitatea lor
Dou entiti nosologice la om: febra enteric
(tifoid i paratifoid) i gastroenterita (non-tifoid)
Principalul habitat al salmonelelor este tractul
intestinal al oamenilor i a unei largi varieti de
animale (broatele estoase de agrement sunt
purttoare n proporie de pn la 90%)

 OMS grupeaz Salmonella n 3 tipuri:

- Typhoidal (enteric) Salmonella (tulpini
enterice sau tifoide)
(exemplu: S. typhi)
cauzeaz febr tifoid i paratifoid
cretere restricionat la gazdele umane
habitatul principal tractul intestinal
(purttori)
- Nontyphoidal Salmonella tulpini netifoide (exemplu: S.
enteritidis, S. typhimurium)

prevalente n tractul gastro-intestinal al unei largi varieti

de animale, incluznd mamifere, reptile, psri i insecte.

cauzeaz mbolnviri caracterizate prin gastro-enterit la

animale i oameni

de obicei tranferate de la animale la om prin intermediul

unor produse alimentare: carne proaspt, ou i lapte, dar
i fructe, legume, fructe de mare

animalele de companie pot mbolnvi omul prin contact

cu fecalele contaminate ale acestora
 - Salmonella mostly restricted to certain animals (tulpini
caracteristice unor specii de animale) bovine, porcine (la care
produc salmoneloz); rar ntlnite la om, adesori invazive,
prognostic vital defavorabil
 Salmonella
Generaliti
Istoric i epidemiologie
Biologie molecular
Aspecte clinice
Bioterorism
 Salmonella - istoric
Cteva
personaje istorice au decedat n
urma unor infecii cu Salmonella:

Alexandru cel Mare moare misterios n

323 . H se pare n urma unui episod de
salmoneloz (concluzia unei echipe de
specialiti de la University of Maryland
-2001, pe baza analizei simptomatologiei
descrise de autorul Arrian din Nicomidia)

Prinul Albert, consortul reginei Victoria,

moare n urma unei infecii cu Salmonella
n 1861 (n perioada victorian, incidena
salmonelozei atingea 50000 cazuri/an n
Anglia)
 Istoric

l Epidemia de febr tifoid n timpul Rzboiului Americano-Spaniol (1898)

- 20738 recrui au contractat boala (82% din nr. total de soldai), 1590 mori
(7.7%)
 Istoric

l Episodul de febr tifoid din campusul

britanic n cursul Rzboiului sud-african
(1899-1902)
- Trupele britanice au pierdut 13000
soldai din cauza febrei tifoide
comparativ cu 8000 n confruntri.
- episodul s-a datorat condiiilor insalubre
din oraele i fermele din Africa, solului
poluat care a contaminat apele n timpul
sezonului ploios.
 Salmonella - vaccin

ntre 1904-1914, a devenit disponibil un vaccin anti-

salmonelic
Vaccinul a fost folosit cu succes n timpul Primului
Rzboi Mondial pentru reducerea mortalitii de febr
tifoid la soldai (S. typhi).
 Istoric
l Typhoid Mary Mallon primul caz ce a fcut
carier n lumea medical i presa american

l Unii indivizi au imunitate natural fa de

Salmonella i devin purttori cronici . Aceste
cazuri servesc ca rezervor natural al bolii.
l Aproximativ 3% dintre persoanele infectate cu
S. typhi i 0.1% dintre cele infectate cu
salmonele non-tifoide devin purttori cronici
pentru perioade de la cteva sptmni la
civa ani.
l Un astfel de caz a fost Mary Mallon, o
irlandez ce a emigrat n SUA unde a lucrat ca
buctreas la diverse familii din zona New
York la nceputul secolului trecut.
 Istoric: Mary Mallon
l Mary Mallon a cauzat numeroase episoade de
febr tifoid mutndu-se de la o familie la alta
nainte ca mbolnavirile s se poat corela cu
prezena ei. n total, a lucrat pentru 7 familii, a
determinat mbolnvirea a 22 persoane i un
deces.

l Autoritile au izolat-o forat n 1907 ntr-un

centru special din North Brother Island, NY -
unde a rmas pn n 1910 cnd a fost eliberat cu
angajamentul de a nu mai presta nicio activitate
ce ar presupune un contact cu alimentele

l Dar a fost din nou depistat lucrnd ca

buctreas i provocnd episoade de febr
tifoid. A fost din nou izolat la centrul din North
Brother Island, pn a murit n 1938.
 Oregon (SUA): Contaminarea intenionat a
salatelor din restaurante
Septembrie 1984, 10
restaurante din Dalles
(Oregon), implicate ntr-un
episod de infecie cu S.
typhimurium (membrii unui
cult budist au contaminat
dressing-ul pt salate)
Peste 700 mbolnviri
Primul atac terorist de
anvergur,pe teritoriul
SUA
 Epidemiologie

l Cele mai comune serotipuri:

- S. typhi
- S. enteritidis i S. typhimurium

l Top 20 serotipuri responsabile de 80% dintre

cazurile diagnosticate n SUA (2001).
 Cele mai frecvente serotipuri de Salmonella SUA, 2001
Total
Country, Institution, % of Total
Serot Rank Serotype Count
Biological origin Serotyped
ped
U.S.A., Centers of
Disease Control,
Control and 31,675 1 Typhimurium 6,999 22.1
Prevention-FDDB Epi,
2001, Human
2 Enteridites 5,614 17.7
3 Newport 3,158 10
4 Heidelberg 1,884 5.9
5 Javiana 1,067 3.4
6 Montevideo 626 2
7 Oranienburg 595 1.9
8 Muenchen 583 1.8
9 Thompson 514 1.6
10 Saintpaul 469 1.5
Paratyphi B
11 466 1.5
tartrate positive
12 Infantis 440 1.4
13 Braenderup 388 1.2
14 Agona 370 1.2
15 Typhi 343 1.1
 Epidemiologie
S. typhi (Samonella tifoid)

l Cauzeaz febr enteric (tifoid)

l Nu se cunosc alte gazde dect omul.

l Transmiterea prin contact strns cu persoanele infectate sau cu

purttorii cronici. Apa sau alimentele contaminate pot
reprezenta de asemenea surs de infecie.

l Actualmente, boala este rar n rile dezvoltate

l Febra tifoid este nc o problem de sntate public n
trile n curs de dezvoltare..
l OMS estimeaz numrul de cazuri la 16 milioane anual,cu
600.000 mori.
 Salmonella typhi n trile n curs de dezvoltare

l Apa contaminat este sursa

principal de rspndire a
febrei tifoide. n timpul
anotimpului ploios, apele de
suprafa contamineaz mai
intens sursele de ap
potabil.
l Severitatea mbolnvirilor,
morbiditatea i complicaiile
survin mai frecvent dect n
Europa sau America de
Nord, datorit accesului
limitat la antibiotice i
metode de potabilizare a
apei.
 Epidemiologie

l S. enteriditis i typhimurium (salmonele non-

tifoidice):

- reprezint serotipurile de top n SUA i Europa dup

anii 80

- cauzeaz gastroenterit dup ingestia bacteriilor

aflate n/pe alimente sau pe degete i alte obiecte.

- cauzeaz majoritatea cazurilor de salmoneloz

zoonotic n majoritatea trilor.
 Salmonella enteritidis
l Transmis la om prin
intermediul alimentelor de
origine animal,
predominant prin ou (oule
crude sau incomplet
preparate)
l CDC, 2002: In N-E SUA,
aproximativ 1 din 10000 ou
pot fi contaminate intern;
unul din 50 consumatori
poate fi expus anual unui
astfel de ou contaminat.