COLICA BILIARA

1.Definitie:prin colica biliara( i se mai spune vezicilara sau hepatica ) se intelege o durere
acuta violenta, localizata in hipocondrul drept, cu iradiere pana in coloana vertebrala, umarul
si omoplatul drept.

2.Etiologie:

Litiaza biliara.
Colecistita acuta.
Angiocolitele=inflamatia cailor extra si intrahepatice.
Colecistita cronica si diskineziile biliare(tulburare de motricitate a veziculei).
Parazitozele intraveziculare( giardia).

3.Semne si simptome:

Durerea datorata contractiilor spastice reflexe ale veziculei sau ale cailor biliare.
Caracterul durerii:
-debuteaza in hipocondrul drept sau in epigastru.
-iradiaza sub rebordul costal drept in regiunea dorso-lombara, scapulara in umarul
drept.
-se accentueaza progresiv.
-atinge intensitatea maxima in cateva ore de la debut.
-cedeaza brusc sau lent.
Greturi, varsaturi cu continut alimentar sau bilios.
Icter.
Frison-cand predomina infectia cailor biliare, urmat de transpiratii abundente si stare
generala rea.
Febra-mai ales in coleciste acute.
Semne locale:
-durere accentuta la palparea veziculei biliare (semnul Murphy-prezent).

4.Conduita de urgenta.

A. In ambulatoriu-daca este de intensitate si durata mica, fara complicatii:

Repaus la pat.
Regim alimentar.
Analgetice.
Antispastice : lizadon, scobutil, foladon tablete.

Colicile biliare insotite de varsaturi,la cel mai mic semnde evolutie nefavorabila necesita
internarea de urgenta.

B.In spital :
 Recoltarea de produse biologice pentru examinari de urgenta:
-sange :bilirubinemie, transaminaza, numar leucocite, ionograma sanguina, rezerva
alcalina,azot, glicemie, amilazemie.
-urina:urobilinogen, pigmenti biliari.
Montarea a 1-2 catetere in vederea asgurii caii venoase sigure.
Repaus la pat.alimentatie:ceai de tei musetel sau menta.
Calmarea durerii la indicatia medicului cu:
-antispastice peroral :lizadon, scobutil.
-parenteral : scobutil compus 2-3 fiole,sulfat de atropina0,5 mg s.c de 2-3 ori/zi,
papaverina 2-4 fiole/24h, nitroglicerina administrata sublingual sau injectabil( reduce
spasmul sfincterului Oddi si contractiile hipertone ale veziculei biliare).
Daca nu cedeaza colica, se recurge la mialgin 100-150 mg la interval de 6-8 ore.
Calmarea varsaturilor : emetiral supozitoare,torecan fiole, plegomazin fiole.
Combaterea infectiei cu antibiotice conform antibiogramei :peenicilini, ampicilini,
tetraciclini.
Corectarea tulburarilor hidroelectrolitice si acidobazice in functie de rezultatele de
laborator.
Administrarea de sedative pentru calmarea starii de agitatie :diazepam, alpralozam.
Reducerea inflamatiei prin aplicarea locala a pungii cu gheta.
Tratament chirurgical in cazul in care cel medicamentos nu are rezultat favorabil.

! In criza nu se administreaza morfina deoarece accentueaza spasmul cailor biliare.