ANEXA 9

FI DE AUTOEVALUARE

Prezenta fi de autoevaluare este ntocmit de doamna/domnul..avnd funcia

de.pentru serviciul social (denumire)..
..
cu sediul n localitatea (municipiu, ora, comun) ..
strada..............................................nrbloc.scaraetajapjudeul/sectorul.................................
cod potal.telefon............................fax: .............................e-mail
pagina de internet.

Punctaj maxim Punctaj Observaii

al standardelor rezultat n
minime de calitate urma
autoevalurii
ndeplinirii
standardelor
minime de
calitate
MODUL I (definire)

Standard 1 TOTAL: TOTAL:

(definire/misiune)

S1.1 (condiie minim, procedur de implementare - definire)

S1.2 (condiie minim, procedur de implementare - definire)
Standard 2 TOTAL: TOTAL:
(definire/misiune)

S2.1 (condiie minim, procedur de implementare - definire)

S2.2 (condiie minim, procedur de implementare - definire)
MODUL II (definire)

Standard 1 TOTAL: TOTAL:

(definire/misiune)

S1.1 (condiie minim, procedur de implementare - definire)

S1.2 (condiie minim, procedur de implementare - definire)
Standard 2 TOTAL: TOTAL:
(definire/misiune)

S2.1 (condiie minim, procedur de implementare - definire)

S2.2 (condiie minim, procedur de implementare - definire)
Standard 3 TOTAL: TOTAL:
(definire/misiune)

S3.1(condiie minim, procedur de implementare - definire)

S3.2 (condiie minim, procedur de implementare - definire)
PUNCTAJ TOTAL:
Data:
Reprezentant furnizor serviciu social (nume, prenume)
Semntur i tampil