PO SEAP 1 F2

NR. IEIRE
CERERE DE RENNOIRE CERTIFICAT DIGITAL

Ctre: Agentia pentru Agenda Digitala a Romaniei

n atenia: Sistemului Electronic de Achiziii Publice (SEAP)
Ref.: Solicitare rennoire Certificat Digital de nregistrare n SEAP

Autoritatea contractant cu personalitate

juridic..............................................................................
. cu sediul n
localitatea.............................................................strada .................................................................
............................................ nr............., sector............... cod postal.........................................
judetul ......................................., cod de identificare fiscal/cod unic de nregistrare
nr. ................................. (specificai dac ncepe cu RO) , (nr. de nregistrare la
ORC ........................................ - dac este cazul, tel: ..............................................................,
reprezentat prin domnul/doamna ............................... n calitate de
(se alege vatianta corespunztoare):
a) reprezentant legal; sau
b) mandatar conform mputernicirii nr.______________
solicit prin prezenta rennoirea certificatului digital urmare a expirrii valabilitii
acestuia, pe baza datelor transmise electronic prin nregistrarea ca utilizator al SEAP.
Contul utilizator (noul cont completat n formularul de rennoire online )
pentru care solicit rennoirea Certificatului Digital
este ............................................................................, adresa de e-mail de contact pe care dorim s
primim informaiile cu privire la emiterea certificatului digital este
.................................................................................................

Nu exist modificri ale datelor i informaiilor declarate anterior n SEAP cu

ocazia nregistrrii.
Exist modificri ale datelor i informaiilor declarate anterior n SEAP cu
ocazia nregistrrii, conform documentelor ataate.

Bifai varianta corespunztoare

Declarm c .....................................................(denumirea autoritii) are calitatea de
autoritate contractant/entitate contractant n conformitate cu prevederile art. 4 si art. 6
din Legea nr.98/2016, respectiv art. 4 din Legea nr. 99/2016, cu modificrile i completrile
ulterioare, i ne asumm ndeplinirea tuturor obligaiilor legale stabilite n sarcina autoritilor
contractante n legtur cu organizarea procedurilor de atribuire i n legtur cu utilizarea SEAP.
Not : Suntem de acord cu prelungirea valabilitii angajamentului de confidenialitate
i de protecie a informaiilor asumat cu ocazia nregistrrii n SEAP.
Declar pe proprie raspundere c datele completate mai sus sunt conforme cu realitatea.

DATA Calitate (reprezentant legal sau mandatar)

.
Nume, prenume
.
Semntur
.
tampil
.
 Motive de respingere a cererii de
Departamentul Suport Clieni
rennoire a Certificatului Digital

Data validrii / respingerii.......................................

Verificat de operator...............................................
Nota 1 : Formularul este valabil n original sau semnat electronic, n formatul pus la dispoziie de AADR i se va
incadra ntr-o singura pagin. Toate campurile sunt obligatorii.

Datele dumneavoastra personale sunt prelucrate de ctre AADR, potrivit notificrii nr. 9794, n conformitate cu Legea nr.
677/2001, n scopul implementrii i operrii sistemelor informatice i de comunicaii ce furnizeaza servicii destinate
guvernrii prin mijloace electronice. V putei exercita drepturile de acces, de intervenie i de opoziie n condiiile Legii nr.
677/2001, printr-o cerere scris, semnat i datat, trimis pe adresa AADR.
Ediia 1 Revizia 6