Sunteți pe pagina 1din 2

PO

SEAP

F1

CERERE DE NREGISTRARE

Ctre: Agentia pentru Agenda Digitala a Romaniei

n atenia: Sistemului Electronic de Achiziii Publice (SEAP)


Ref.: Solicitare eliberare Certificat Digital de nregistrare n SEAP
Operatorul economic ............................................................................................................... cu
sediul
social
/domiciliul
n
localitatea...............................................................................................
strada..............................................................nr..............bl...............sc............et...........ap..........sector.... cod
postal............................judetul...........................................................ara........................................... cod de
nregistrare fiscal (C.I.F.)...............................................(specificai dac ncepe cu RO), nr. i dat de
nregistrare
la
ORC/Registrul
asociaiilor
i
fundaiilor/Registrul
societilor
agricole
...........................................
(n
funcie
de
caz),
cont
bancar.......................................................................
deschis
la
banca................................................................................
tel. .............................................., fax ........
.................... reprezentat prin domnul/doamna .............................. n calitate de (se
alege varianta corespunztoare):
a) reprezentant legal; sau
b) mandatar conform mputernicirii nr.______________
solicit prin prezenta eliberarea Certificatului Digital. Contul utilizator (completat la nregistrarea
online)
pentru
care
solicit
eliberarea
Certificatului
Digital
de
nregistrare
n
SEAP
este
...................................................................,
adresa
de
email............................................................................................................,
URL
(adresa
de
web)......................................................................., iar persoana (de contact) menionat n formularul de
nregistrare
care
va
rspunde
de
utilizarea
certificatului
digital
este
domnul/doamna................................................................................
De asemenea, prin prezent ne obligm s respectm urmtorul angajament cu privire la pstrarea
confidenialitii i protecia informaiilor i anume:
- s pstrm confidenialitatea informaiilor i s asigurm protecia Informaiilor, fiind direct
rspunztori fa de operatorul SEAP pentru orice prejudiciu cauzat prin nendeplinirea obligaiilor ce decurg
din prezentul angajament;
- s nu executm copii dup Informaii sau s le reproducem n orice forma i/sau pe orice suport i
s nu divulgm Informaiile ctre orice ter persoan;
- garantm ca nu avem i nici nu vom accepta s ne asumm ulterior, direct sau indirect, o obligaie
de orice natur care ar implica sau ar putea implica divulgarea Informaiilor ctre tere persoane;
- s despgubim AADR sau orice alt ter persoan fizic/juridic, participant sau nu n cadrul
SEAP, pentru orice prejudiciu cauzat, direct sau indirect prin nendeplinirea obligaiilor ce decurg din
prezentul angajament;
- s nu cedm, n tot sau n parte, ctre tere persoane drepturile care sunt conferite prin
Certificatul Digital primit.
DATA

Calitate ( reprezentant legal sau mandatar)


Nume, prenume
.
Semntur

tampil

*SE COMPLETEAZ DE CTRE AADR


Departamentul Suport Clienti

Motive de respingere a cererii de nregistrare

Data validrii / respingerii..........................................


Operator ..............................
Nota 1: Noiunea de Informaii desemneaz toate informaiile i datele de orice natur la care are acces n SEAP, ca
deintor al unui certificat digital care atest nregistrarea n SEAP. Noiunea de Informaii nu cuprinde informaiile i datele
care au caracter public sau care devin publice prin orice alte mijloace care exclud culpa operatorului economic.
Nota 2 : Formularul este valabil n original sau semnat electronic, n formatul pus la dispoziie de AADR i se va incadra
ntr-o singura pagin. Toate campurile sunt obligatorii.
Datele dumneavoastra personale sunt prelucrate de catre AADR, potrivit notificarii nr. 9794, in conformitate cu Legea nr.
677/2001, in scopul implementarii si operarii sistemelor informatice si de comunicatii ce furnizeaza servicii destinate
guvernarii prin mijloace electronice. Va puteti exercita drepturile de acces, de interventie si de opozitie in conditiile Legii
nr. 677/2001, printr-o cerere scrisa, semnata si datata, trimisa pe adresa AADR.

Ediia 1 Revizia