APROBAT,

DIRECTOR

Domnule Director,

Subsemnatul(a) I S.C. ~,
reprezentat de ................. :......................................., domiciliat I cu sediul in mun. I
oraul I com.......................... , sat I str......................................... , nr ....... , bl. ........ , sc .
.... ., et. .... , ap ....., jud............................ , teL ........................... , solicit eliberarea avizului
I acordului A.N.LF. pentru scoaterea
.,
de:fmitiva I temporara din cjrcuitul agricol I PUG I
PUZ l tehnic de specialitate sau acord tehnic ANIF, pe suprafata de ....................... mp
din teritoriul administrativ al mun. I oraului I com ..............................-, sat I str.
................................. ..... :., nr....... , jud. Ia~i, sector cadastral .......... , numar cadastral
................................................. , parcela ................................... , conform documentatiei
anexate.
Prezenta cerere fine loc de comanda.

Data Semnatura,

Domnullii Director al Filialei Teritoriale de Imbunatatiri Funciare Moldova Nord

....: Agentia N afionala de lmbunatatiri Funciare