Sunteți pe pagina 1din 3

10.10.

2014
MODUL: TEHNICI SI INVESTIGATII NURSING

ELEMENTE DE SUPRAVEGHERE A PACIENTULUI

Observarea si masurarea TEMPERATURII

-Definitie -temperatura corporala este rezultatul proceselor oxidative


din organism, generatoare de caldura prin dezintegrarea
alimentelor energetice.

-Scop: -desoperirea unor modificari patologice de crestere sau scadere


a temperaturii corpului;
-evaluarea refacerii pacientului dupa boala.

-Materiale necesare: se pregatesc pe o tava medicala:


-termometru
-vaselina pt lubrefiat termometrul (calea rectala)
-manusi de unica folosinta
-comprese de tifon nesterile
-ceas cu secundar
-foaia de temperatura
-pix cu pasta albastra si agenda proprie

Interventiile asistentei:
-Pregatirea pacientului -psihica: anuntarea si informarea pacientului asupra tehnicii
-fizica: functie de calea folosita, se asaza pacientul in:
D.D. sau semisezind: pentru masurarea bucala / axilara
D.L. pentru masurarea rectala

-Efectuarea tehnicii metoda orala:


-spalati-va miinile
-umeziti termometrul cu apa rece
-introduceti termometrul sub limba si instruiti pacientul sa tina
gura inchisa 3-5 min.
-indepartati termometrul, stergeti-l cu tifon si cititi gradatia
de pe scala acestuia.
-notati valoarea termica in foaia de temperatura
1
-Efectuarea tehnicii metoda axilara:
-spalati-va miinile
-descoperiti axila pacientului si tamponati-o cu un prosop
-asezati termometrul in centrul axilei, paralel cu toracele,
apropiati bratul pacientului de trunchi
si flectati antebratul pe torace
-mentineti termometrul 7-10 min in axila
-indepartati termometrul si cititi gradatia
-notati valoarea termica in foaia de temperatura
-spalati, clatiti si stergeti termometrul dupa folosire
-spalati-va miinile

-Efectuarea tehnicii metoda rectala:


-spalati-va miinile
-puneti manusi de unica folosinta
-lubrefiati bulbul termometrului
-asezati pacientul in D.L. si indepartati fesele pt. vizualizarea
orificiului anal
-introduceti termometrul prin anus in rect si il mentineti 3-5 min.
-indepartati termometrul si stergeti-l cu o compresa cu alcool
-cititi gradatia
-spalati-va miinile
-notati valoarea termica in carnetul personal

Notarea grafica a temperaturii:


-pt. fiecare linie orizontala din foaia de temperatura se socotesc
cite 2 diviziuni de grad
-notati grafic valoarea inregistrata printr-un punct albastru,
direct pe linia orizontala din rubrica pt D/S
-uniti cu valoarea anterioara printr-o linie albastra,
pt a obtine curba termica

2
Educarea pacientului:
-oferiti pacientului un tabel cu valorile termice:
orala: 37 0.3-0.6 diviziuni de grad
axilara: 36,5 0.3-0.6 diviziuni de grad
rectala: 37,5 0.3-0.6 diviziuni de grad

Reorganizarea locului:
-se scot manusile si se spala miinile cu apa si sapun;
-se pune termometrul la locul lui.

Interpretarea rezultatelor:
36-37C - afebril
37-38C - subfebril
38-39C - febra moderata
39-40C - febra ridicata
40-41C - hipertermie (hiperpirexie)
sub 36C - hipotermie