Kinetoterapia in valvulopatiile post operator

Clasificare conform Societatii de Cardiologie din NY a bolnavilor cardiaci:

1. bolnavi fara limitare a capacitatii de efort

2. bolnavi cu limitarea usoara a capacitatii de efort prin prezenta simptomelor la eforturi
moderate si minime;
3. bolnavi cu limitare mare a capacitatii de efort in activitati mici ale vietii curente;
4. bolnavi ce nu pot executa mici eforturi fara disconfort.

La valvulorii operati recuperarea parcurge trei etape, iar in ultima perioada s-a adaugat
si o faza preoperatorie numita faza O.

Faza 0- preoperator

obiective
kinetoterapia respiratorie prin care se urmareste ca pacientul sa invete:
- sa respire corect;
- respiratia diafragmatica;
- eventual cim sa tuseasca corect cand va fi post-operator;

Faza 1- intraspitaliceasca

in primele 24-48 de ore profilaxia sdr. decubit:

-perderea fortei 3%
-pierderea masei musculare 5%
-aparitia tromboemboliilor
- secretii de decubit
-escare
mobilizari pasive, pasive-active ale membrelor inferioare
ex. respiratorii-diafragmatice

In functie de evolutie:

A. Cei cu evolutie lenta:

- in urmatoarele zile: -gimnastica respiratorie

-mobilizarea centurilor
- urmat de prevenirea sdr. ridicarea la marginea patului
B.Cei cu evolutie favorabila:
-mobilizari active ale membrelor cu atentie la plaga stromala (mobilizare unitara);
-autoingrijirea- toaleta proprie;
-ridicarea la marginea patului;
-mers -in absenta dispneei;
-FC sub 100/min;
-absenta galopului ventricular;
-in a 6a zi la inceput sprijinit, asistat,singur;
-exercitii respiratorii- mobilizari
 Se va institui ulterior un probram de mers 3-5/ saptamana cu durata de 10-20-30 min
cu monitorizare FC sa nu depaseasca 100-120 b/min.

Faza 2

Obiective:
-stabilirea parametrilor sedintelor de kt
-cresterea capacitatii de efort
-masuri de profilaxie
-tehnici de relaxare
Etape:
TE maximal limitat de simtome- obtinem parametri importanti pentru stabilirea
programului kt: TA maxima de efort, FC maxima de efort, dispneea, HO2, scala de
autoevaluare a efortului BORG
In functie de acesti parametri + astenia, tahicardia, anemia se stabileste probramul
de kt

Program KT

-usor - ex respiratorii, plimbari

-mediu ex respiratorii
- gimnastica usoara MI
- MS cu bratele lipite de trunchi previne .....
-mers
-cicloergometru 25-50-60 W
-normal daca functia ventriculara stanga e normala, sunt observate complicatiile

Sedinta de KT

-precedata de evaluarea clinica, biologica, TE

-regulile cunoscute de pacient NU- alcool, tutun, energizant
DA- medicamente, tinuta comoda, anunta orice
modificare
-intocmirea fisei
-antrenament incalzire 5-10 min rol
metode mers
ex mobil
antrenamentul propriuzis
-initial la pat invatati sa se ridice corect cu
ajutorul unui sprijin anterior, si sa coboare
-sa mearga cu cadrul
la pat -sa mearga liber supravegheat
nesupravegheat

in sala -gimnastica analitica ale MI, MS cu blocaj

sternal prin fixarea bratului de trunchi se
va lucra cu antebrat si mana
-pozitii preferate ortostatism
-asezat
- cicloergometru-program usor
 Etapa I 25 w - 5, 10, 15, 20, 30 min
1 zi, 2 zi,........... .6 zi
Etapa II 50w- 4 min 25w + 1 min 50w
3 min 25w + 2 min 50w
2 min 25w + 3 min 50w
1 min 25w + 4 min 50w
Etapa III 75w 4 min 50w + 1 min 75w
3 min 50w + 2 min 75w
2 min 50w + 3 min 75w
1 min 50w + 4 min 75w

3. Revenire 5-10 min rol

-metoda

OBSERVATII

Se respecta 4 principii:
1. Gradarea efortlui
2. Individualizarea in functie de : varsta, antecedene, f. antrenament
3. Terapiei eficiente evitarea efort sub sau maximal
4.Colaborari intre mediul echipei, pacient, grup
- preventia secundara- reducerea factori de risc cu schimbarea stilului de viata.

Ritmicitatea

- 5 zile/ saptamana

Durata

- 20-40 min

Faza III

- Continua program KT pentru mentinerea beneficiilor

- Intensitate antrenament 50-70% din FC max test
- Durata 30-40 min
- Ritmicitatea 3-4/ sapt
- Accent pe gimnastica repiratorie + gimnastica grupelor musculare ce urmeaza sa fie
mai solicitate odata cuu revenirea la serviciu

Alte tehnici:

TO relaxare
Masaj
Cura balneara
Dieta