HIPEREMIA PREINFLAMATORIE

SIMPTOMATOLOGIE
durere
provocata de agenti termici (rece) si chimici (dulce)
localizata
intensitate moderata
dureaza minute
DIAGNOSTIC +
caracterele durerii
tratament recent
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
hipersensibilitate, hiperestezie
EVOLUTIE
restitutio ad integrum
pulpita acuta, cronica
TRATAMENT
coafaj direct, indirect
amputatie vitala
extirpare vitala

PULPITA ACUTA SEROASA PARTIALA

SIMPTOMATOLOGIE
durere
vie
provocata
localizata
cedeaza la antialgice
dureaza minute-ore
DIAGNOSTIC +
caracterele durerii
teste de vitalitate +
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
hiperemie preinflamatorie
pulpita acuta seroasa totala
pulpita purulenta
EVOLUTIE
pulpita acuta seroasa totala
pulpita purulenta
pulpita cronica
prin tratament adecvat se poate pastra vitalitatea pulpara
TRATAMENT
coafaj direct
amputatie vitala
extirpare vitala

PULPITA ACUTA SEROASA TOTALA

SIMPTOMATOLOGIE
 durere
provocata
violenta
insuportabila
lancinanta
continua
turbarea dintilor
Iradiaza la dinti vecini, antagonisti, reg. temp., orbit., submand., occipit., pe
traiect nv trigemen
nu depasesete linia mediana
nu se calmeaza la antialgice
DIAGNOSTIC +
caracterele durerii
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
pulpita acuta seroasa partiala
pulpita acuta purulenta
parodontita apicala acuta seroasa: senzatie de egresiune a d., congestia mucoasei
V, teste de vitalitate -, stare generala alterata
TRATAMENT
extirpare vitala

PULPITA ACUTA PURULENTA PARTIALA

SIMPTOMATOLOGIE
durere
crize spontane (mai ales noaptea)
dureaza ore
violenta
caracter pulsatil
exacerbata de cresterea fluxului sangvin (caldura locala)
DIAGNOSTIC +
caracterul pulsatil
exacerbarea durerii la cald si diminuarea la rece
poate sa apara picatura de puroi la deschiderea camerei pulpare
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
pulpita seroasa partiala
pulpita purulenta totala
EVOLUTIE
pulpita purulenta totala
pulpita cronica deschisa ulceroasa
gangrena
TRATAMENT
extirpare vitala

PULPITA ACUTA PURULENTA TOTALA

SIMPTOMATOLOGIE
durere
 continua
iradiata
caracter pulsatil
sensibilitate la cald (lichide reci pentru calmarea durerii)
nu cedeaza la analgetice
DIAGNOSTIC +
caracter pulsatil
percutie in ax +
poate sa apara picatura de puroi, la deschiderea camerei pulpare
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
pulpita acuta seroasa totala
pulpita acuta purulenta partiala
parodontita apicala acuta
EVOLUTIE
parodontita apicala acuta
TRATAMENT
extirpare vitala urmata de tratament medicamentos

P.C. DESCHISA ULCEROASA

Simptomatologie
o Subiectiv
nedureroasa
jena la masticatie
pacientul evita masticatia pe partea respectiva
cavitate obliterata cu resturi alimentare reacutizare (durere de intensitate
scazuta nr mai mic de fb nervoase)
durere in antecedente
o Obiectiv
cavitate carioasa profunda
dentina alterata
deschiderea larga a camerei pulpare
pulpa dentara rosie, cu depozite de fibrina, ulceratii superficiale
Diagnostic pozitiv
o lipsa durerii
o carie profunda cu deschiderea camerei pulpare
o sangerare la inteparea pulpei cu sonda
o teste de vitalitate + la intensitati mari
o percutia in ax -
Diagnostic diferential
o PCD polipoasa polip prezent
o necroza, gangrena lipsa sensibilitate, lipsa sangerare

Evolutie si complicatii
o gangrena
o reacutizari
o fractura
o Tratament
 o extirpare vitala

P.C. DESCHISA POLIPOASA

Simptomatologie
o Subiectiv
carie
sangerare
jena dureroasa la masticatie
o Obiectiv
cavitate voluminoasa cu deschiderea camerei pulpare, ocupata de polip roz,
cu suprafata neteda, lucioasa (polip epitelizat) sau polip rosu, hemoragic, cu
depozite de fibrina (polip neepitelizat)
polip depresibil, elastic
inteparea nedureroasa (doar in profunzime), cu sangerare abundenta
percutie in ax -
Diagnostic pozitiv
o carie profunda cu deschiderea camerei pulpare
o polip in continuarea pulpei dentare (cu sangerare si durere la inteparea in
profunzime)
o Diagnostic diferential
o polip gingival
o necroza nu sensibilitate, nu sangerare
o PCD ulceroasa nu polip
Evolutie, complicatii
o reacutizare pulpita seroasa sau purulenta
o necroza, gangrena
Tratament
o extirpare vitala

P.C. INCHISA PROPRIU-ZISA

Simptomatologie
lipsa durerii la dintele in cauza
ex obiectiv
cavitate carioasa pe fundul careia dentina este usor colorata
obturatie mare, cu adaptare incorecta (carie secundara)
recidiva de carie sub obturatie
teste de vitalitate + la intensitati foarte mari
deschiderea camerei pulpare si inteparea cu sonda - sangerare abundenta
(vase de neoformatie)

Diagnostic pozitiv
foraj explorator:
sangerare abundenta
insensibilitate
Diagnostic diferential
PCDU
 necroza
PCIG
gangrena
Tratament: extirpare vitala

P.C. INCHISA HIPERPLAZICA (P.C.I.GRANULOMATOASA, GRANULOM INTERN PALAZZI)

rar
pink spot
camera pulpara marita de volum
modificare contur canal radicular pe anumite segmente
Simptomatologie
nedureroasa
diagnostic ocazional (Rx)
localizare radiculara +/- fistula
Diagnostic pozitiv radiologic:
modificare contur camera pulpara
aspect de contur neregulat al canalului
Diagnostic diferential
PCIP-Z
necroza
resorbtie radiculara externa
Evolutie si complicatii
necroza
fracturi

PARODONTITA APICALA ACUTA

PARODONTITA APICALA ACUTA HIPEREMICA

etiologie 1 microtraumatisme ( aparate
ortodontice, lucrari protetice
defectoase, bruxism, supra-
instrumentare)
2 ag chimici ( subst medicam iritante formol, tricrezol, arsenic, chelatori; medicam
din pungi paradontale sol Chlumsky
3 ag microbieni
diagn pozitiv: -sensibilitate la percutie in ax
- congestia mucoasei in dreptul apexului
- simptomatologia de pulpita totala
- pe Rx: ace rupte, obturatie de canal cu depasire sau in cazul parodontitei cronice
acutizate apare osteita periapicala
Diagn dif: -pulpita acuta seroasa totala
-pulpita acuta purulenta totala
-parodontita apicala acuta seroasa
Evolutie: PA seroasa sau purulenta,PA cronica fibroasa
Tratamentul parodontitei apicale acute hiperemice, consecutiva obturatiei de canal cu
depasire
- antiinflamatoare, antialgice
- radiatii infrarosii 3-4 zile, sedinte de 15 min. sau ultrascurte
 - infiltratii plexale
- osteotomie transmaxilara, in depasiri mari

PARODONTITA APICALA ACUTA SEROASA

Simptomatologie:
o semne subiective
durerea creste in ritm ascendent ( de la jena pana la durere insuportabila, in
24-48 h) sau durere violenta initiala, iradiata spre regiunile invecinata
( orbita, reg temporala, auriculara, mandibulara, cervicala)
durerea lancinanta permanenta nu remite la calmantele uzuale ( rigiditatea
fetei, evitarea miscarii capului)
durerea exacerbata de cresterea fluxului sangvin in extremitatea cefalica
caldura pernei, aplecatul inainte
o semne obiective
- congestia mucoasei in dreptul radacinii
- adenopatie regionala
- tumefactie
pt dintii frontali: superiori edemul buzei sup
pt canini superiori: aripa nasului si reg palpebrala
pt premolari si molari sup: reg geniana
pt frontalii inf: buza inf si reg mentoniera
dinti lat inf: reg mandibulara si submandibulara
dg pozitiv caracterele durerii
- percutia in ax pozitiva
- tumefactia mucoasei si a
- tegumentelor
- stare gen alterata febra, frison
dg dif - pulpita acuta: teste de vit pozitive
- parodont apicala acuta purulenta: durere pulsatila, tumefactia este mai
circumscrisa si conturata
- nevralgia de trigemen durere in crize, persistenta dupa tratam. corect al
patol. odontale
- foliculita dinti inclusi
evolutie parodontita apicala acuta purulenta
- parodontita apicala cronica
complicatii adenopatie locoregionala
- supuratie de loji cervicofaciale
- sinuzita maxilara

PARODONTITA APICALA ACUTA PURULENTA este un proces inflamator al tesutului periapical,

acompaniat de formarea exudatului purulent.
cauza frecventa microorganismele din canalul radicular, acutizarea parodontitei apicale
cronice
poate sa fie neinsotit de semne radiologice evidente.
cu sau fara tumefactie.
examenul clinic
o sensibilitate la percutie si palpare.
 o tumefactie
o stadiul submucos = scade tumefactia si creste mobilitatea dintelui
o durere
la percutie si presiune axiala
intensa la cea mai mica atingere
caracter pulsatil
tine gura intredeschisa
facies rigid
se exacerbeaza noaptea
in stadiul *endoosos = iradiata
* subperiostal = localizata
* submucos scade
o senzatia de dinte elongat
o semne si simptome sistemice: febra si leucocitoza, durere severa.
o in prezenta durerii spontane si la percutie, invadarea bacteriana este mai
substantiala
Evolutie
Daca infectia bacteriana persista si daca mecanismul de aparare este deficitar, exudatul
poate sa invadeze tesutul invecinat cu tumefactie, drenaj spontan sau osteomielita
Patrunderea iritantilor bacterieni in tesutul periapical abces apical, osteita acuta si celulita.
In functie de: concentratia si toxicitatea iritantilor, proliferarea germenilor, cat si virulenta
acestora

CAND PROCESUL SUPURATIV FISTULIZEAZA

durerea
temperatura
tumefactia

TRATAMENT
prioritate = evacuare exudat purulent
daca drenjul endodontic este posibil, incizia nu este necesara
uneori foramenul apical nu comunica cu colectia purulenta