___________________________ APROBAT

___________________________ ADMINISTRATOR
___________________________

DECLARATIE LA ANGAJARE

Subsemnatul, _______________________________, domiciliat in localitatea

_____________________, str. _____________________, nr. ______, judetul ___________, telefon
_________________, doresc sa ma angajez la ____________________________ cu sediul social si
administrativ in _______________________________, judetul ____________, cu obiectul
principal de activitate _________________________________________, in functia/meseria de
_____________________________ .
Mentionez ca am urmatoarea pregatire profesionala ________________________________
________________________________________________________________________________
si am mai fost angajat la ____________________________________________________________
in funcita/meseria de _______________________________________________________________
1. Deplasarea de la locul de munca la domiciliu si invers o fac cu mijlocul de transport
______________________________
2. Traseul de deplasare se face pe ruta ______________________________________
3. Perioada de timp necesara deplasarii de la domiciliu la locul de munca ___________
4. Perioada de timp necesara deplasarii de la locul de munca la domiciliu ___________
Modificarile intervenite in privinta timpului si traseului normal al deplasarii de la locul de
munca la domiciliu si invers le voi aduce la cunostinta angajatorului atat verbal cat si in forma
scrisa.
5. Avand in vedere prevederile art.13 lit.j) a Legii nr.319 din 14 iulie 2006 a securitatii
si a sanatatii in munca, prin care unitatea are obligatia sa angajeze numai persoane care, in urma
examenului medical si, dupa caz, a testarii psihologice a aptitudinilor, corespund sarcinii de munca,
declar pe proprie raspundere ca nu sufar de boli psihice (epilepsie etc.) si nici rudele mele
(mama, tata, bunicul, bunica) nu au suferit astfel de boli.

Data: .................................... Semnatura ..................................