Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Secundare
Ale Terapiei
Antiretrovirale
introducere
sanatatea
mamei
planificarea sarcinii
medicamente
rezistenta
optiuni
de nastere
sfaturi
Efecte secundare ale terapiei antiretrovirale
Introducere
Aceasta este ediia a doua a brourii aprute n s vorbii cu medicul despre toate problemele pe
august 2001 n Marea Britanie. De atunci, au fost care le avei. n diferite seciuni ale brourii snt
distribuite peste 35.000 de exemplare au fost incluse moduri de mbuntire a comunicrii n
distribuite, iar broura a fost editat i n limbile aceast privin.
francez i chinez. Ediia de fa a suferit doar Uneori, dac efectele secundare se manifest
modificri minore de coninut. timp de mai multe luni, poate v este mai uor s
Obiectivul acestei brouri este acela de a veni n nu le menionai deloc, ci, pur i simplu, s v
ajutorul tuturor acelora care utilizeaz acomodai cu ele. Aceasta nu este o metod
medicamente mpotriva HIV, pentru a obine mai bun, deoarece ele pot fi simptome ale unor boli
mult de la tratament, mai mult de la relaia cu mai serioase. Este posibil ca ntre timp s fi
doctorul lor i cu ceilali profesioniti n aprut tratamente mai noi, despre care nu avei
problemele de sntate, pentru a obine o cunotin. Din fericire, informaia de aici v va
ngrijire medical mai bun, a-i ameliora convinge s ncercai s le abordai din nou
sntatea i, lucrul cel mai important, a se mpreun cu medicul dumneavoastr.
bucura de o calitate mai bun a vieii. Am descoperit c nevoia de informare a
Ea a fost scris de persoane seropozitive, care persoanelor aflate sub tratament izvorte din
au urmat majoritatea tratamentelor, au suferit faptul c informaia nu este de fapt att de la
numeroase dintre efectele lor secundare i au ndemn cum ar trebui s fie. n general,
nvat s-i negocieze ngrijirea propriei persoanele infectate cu HIV vor s tie mai multe
snti n diferite spitale i clinici. despre tratamentul lor, despre opiunile pe care
Broura aceasta este menit s vin n ajutorul le au, precum i despre efectele secundare.
tratamentului. Acest ghid practic, sperm noi, Seciunea nti a brourii de fa conine cea mai
presupune c nu vei mai fi nevoii s trecei prin mare parte dintre aceste informaii cu caracter
experiena listei descurajatoare cu efectele general, inclusiv despre relaia pacient-doctor,
secundare enumerate pe o pagin. Vor exista cum s v asigurai c medicul dumneavoastr
ntotdeauna persoane care s sufere de pe urma nelege ce vi se ntmpl i informaii referitoare
anumitor efecte secundare ale unor la drepturile dumneavoastr ca pacient.
medicamente, ns nu toi pacienii care iau Cea de-a doua ediie include informaii specifice
aceste medicamente vor tri aceleai efecte legate de fiecare efect secundar sau de o serie
secundare. de simptome. Am inclus gama de abordri
Dei ai putea avea dificulti n a urma un pentru administrarea fiecrui efect secundar,
tratament, exist ceva ce putei face aproape inclusiv medicaiile obinuite i tratamentele
ntotdeauna fie c acest lucru presupune alternative, acolo unde acestea snt posibile.
schimbarea medicaiei, modificarea dozei sau, Mai nainte de orice, aceast brour i-a propus
direct, administrarea de tratamente pentru s fie un ghid practic care s v ajute s facei
respectivul efect secundar. mai bine fa oricrui efect secundar.
n experiena noastr de furnizori de servicii de
consultan i consiliere din ultimii patru ani, am
constatat c muli dintre oameni nu primesc
sprijinul adecvat pentru a putea gestiona efectele
secundare.
Deseori, acesta este rezultatul slabei comunicri
cnd mergei la doctor de obicei nu este suficient
timp, sau doctorul dumneavoastr nu nelege
exact cum v afecteaz aceste efecte
secundare. Altdat, vi se poate ntmpla s uitai
SIDA helpline: 0808 800 033
Simptom de posibil efect secundar Ziua Frecvena Scal: 1= foarte blnd; 10 = foarte grav
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SIDA helpline: 0808 800 033
Diaree 3-4 scaune moi pe 5-7 scaune moi pe Diaree cu snge SAU Spitalizare
zi SAU o diaree zi SAU diaree care peste 7 scaune moi pe necesar (posibil
uoar care dureaz mai mult zi SAU nevoia de i pentru Gradul 3)
dureaz mai puin de o sptmn tratament IV SAU
de o sptmn senzaie de amoreal
Toxicitate hepatic: 1.25-2.5 peste >2.5-5.0 peste 5.0-7.5 peste limita >7.5 peste limita
AST sau ALT limita normal limita normal normal normal
Erupii Roea sau Erupii care produc Vezicule, ulceraii, Erupii severe,
mncrime pe ntreg rni pe piele, sau descuamare umed, sindrom Stevens
corpul sau izolat descuamare erupii severe, pe Johnson. Ulceraii
tegumentar uoar zone extinse severe etc
indinavir ritonavir
400mg + 400mg
600mg + 200mg
800mg + 200mg
800mg + 100mg
600mg + 100mg
Schimbarea tratamentului
Mult efecte secundare devin mai blnde dup de combinaii similare, prin urmare avei toate
primele sptmni de tratament, prin urmare, ansele s gsii un tratament care s vi se
mai ales dac e vorba de simptome moderate, potriveasc. Medicii snt uneori contra
este bine s ateptai puin nainte de a schimba schimbrii tratamentului dac acesta d
tratamentul. rezultate bune, dar aceast situaie este din ce n
Oamenii reacioneaz diferit la medicamente. ce mai rar.
Dac nu tolerai un medicament, l putei n final, orice combinaie ai alege, ea trebuie s
schimba cu altul, fr ca acesta s v afecteze fie una pe care s o tolerai. Exist multe
opiunile viitoare. Dac v gndii s renunai la persoane care schimb combinaia tocmai
tratament sau doar s-l ntrerupei, este extrem pentru a mbunti nivelul de toleran.
de important s discutai cu medicul dvs toate Schimbarea unui singur medicament v poate
aspectele pe care le implic o astfel de alegere. face bine i v poate mbunti calitatea vieii,
Decizia de a schimba tratamentul din cauza pstrnd n acelai timp ncrctura viral
efectelor secundare depinde de mai muli factori: nedetectabil.
1. exist alte medicamente antiretrovirale Cnd schimbai medicamentele, este mai sigur
pe care le putei lua s adugai medicamentul nou nti, pentru a
2. efectele secundare vor deveni din ce n vedea dac este tolerat, i abia apoi s renunai
ce mai severe dac rmnei pe aceeai la cel care v provoca efecte secundare. Dac
medicaie nainte de schimbare aveai o ncrctur viral
3. v gndii c efectele secundare snt detectabil, este bine s facei i un test de
provocate de medicamente dei nu avei nici o rezisten.
dovad n acest sens; monitorizarea atent
dup schimbarea unui medicamentul v va ajuta Schimbarea ntre IP i INNRT
s aflai dac tratamentul la care ai renunat era
cauza acelui efect secundar.
Numeroase studii au cercetat acest aspect,
Exist peste 16 medicamente disponibile i zeci pentru a evita sau a reduce acumularea de
grsimi sau schimbrile metabolice asociate cu
Efecte secundare ale terapiei antiretrovirale
lipodistrofia. Aceast schimbare poate ajuta la primele 1-2 luni de tratament. Efavirenzul este
scderea nivelurilor de colesterol i trigliceride, legat de modificarea comportamentului,
dei rezultatele nu snt nc foarte concludente. insomnii, comaruri nocturne, manifestri care
Dac nu sntei la prima combinaie, atunci apar la iniierea terapiei i mai rar pe termen
exist un risc mai mare de cretere a ncrcturii lung.
virale. Aceast situaie a aprut la circa 10% Dac efectele secundare snt greu de tolerat prin
dintre persoanele care au urmat un tratament. utilizarea unuia din cele doua INNRT, trebuie
Dac nu putei tolera nevirapinul sau fcut o schimbare n terapie strict legat de
efavirenzul, schimbai aceste medicamente cu Efavirenz sau Nevirapin.
un inhibitor de proteaz. Dac ai mai luat
inhibitori de proteaz, atunci alegerea IP va Schimbarea ntre IP
depinde de evoluia anterioar.
Schimbarea unui singur medicament sau a dou Nu este foarte simplu s schimbai un inhibitor
medicamente dintr-o combinaie se recomand de proteaz cu un altul. De pild, un sfert din
numai atunci cnd, nainte de schimbare, participanii la un studiu n care s-a nlocuit
ncrctura viral este nedectabil. indinavirul cu nelfinavir, au avut dup trei luni o
Exist i cazuri n care schimbarea nseamn cretere a ncrcturii virale.
asocierea de patru antiretrovirale sau chiar mai Schimbarea nelfinavirului cu indinavir
multe. este o soluie bun
Schimbarea unui IP simplu cu un IP
Schimbarea ntre nucleozide boostat este o soluie bun
Schimbarea ntre IP utilizai n
Multe combinaii implic asocierea a cel puin combinaii duale de IP, dei nu a fost studiat,
2INRT (AZT, d4T, ddI, 3TC, abacavir), care au pare s nu pun nici o problem.
aceeai activitate anti-HIV.
Un nou preparat intrat n practica medical este
Tonofovirul.
ddC-ul se folosete din ce n ce mai rar.
Atta timp ct nu ai dezvoltat rezisten la INRT
(i nu folosii AZT i d4T n aceeai combinaie),
avei libertatea de a utiliza medicamente din
aceast clas n multe combinaii.
n situaia n care vi s-a diagnosticat o
neuropatie periferic (dureri sau amoreal n
mini sau picioare), acest fapt se poate datora
utilizrii de d4T, ddI sau 3TC; n acest caz, ar
trebui s schimbai medicamentele, sau s
intrai ntr-un studiu pentru tratarea neuropatiei,
nainte ca aceasta s evolueze.
INRT, n special d4T, au fost asociate cu
pierderea depozitelor de lipide de la nivelul feei.
Dac prezentai grea sau oboseal
aparent legat de utilizarea AZT-ului, sau a
Combivirului sau a Trizivirului atunci poate ar fi
necesar trecerea de la un alt INRT.
Va r i a n t e l e p o s i b i l e a t u n c i c n d
schimbai medicamentele, pentru a
evita toxicitatea
Medicamentul care Medicamentul alternativ Precauii
provoac efecte secundare Dac ai folosit deja diferite nucleozide, riscul de
Nucleozid/nucleotid cretere a viremiei este ceva mai mare.
Medicamentul care provoac efecte secundare abacavir Aceleai precauii n cazul
Medicamentul alternativ trecerii la INNRT. Exist puine informaii despre
AZT, 3TC, d4T, ddI, abacavir Alt nucleozid /nucleotid Rezisten ncruciat ntre INRT.
Precauii
(i ddC dei rar folosit) efectele pe AZT/d4T
termennulung ale folosite
ar trebui combinaiilor
n aceeaitriple
Nucleozid/nucleotid
tenofovir (nucleotid) de INNRT. combinaie (i nici 3TC/ddC)
A Z T, 3 T C , d 4 T, d d I , a b a c a v i r 2IP/potenat
(i ddC d e i r a r IP sauf o 2IP
l oINNRT
sit) Va depinde de tratamentul luat anterior i de
Schimbarea dozei Confirmarea dozei
combinaia actual. Combinaiile care evit
tenofovir (nucleotid) Alt nucleozid prin MTM. INNRT pot fi foarte bune dac avei toxicitate
/nucleotid Rezisten ncruciat ntre INRT. 2IP/potenat Confirmarea
sever provocat de nucleozide.dozei prin
AZT/d4T
INNRT nu ar trebui folosite n aceeai MTM.
combinaie (i nici 3TC/ddC) INNRTn general, INNRT snt uor de
efavirenzIPsau
saunevirapin
2IP INNRT Va Altdepinde
INNRT de luat i au o toleran bun. Dac n schemele
tratamentul luat anterior i de combinaia anterioare au fost folosii mai muli INNRT, riscul
actual.
efavirenz Combinaiile
sau nevirapin care evitIP sau
INNRT pot fi
2IP sau potenat
de cretere aFolosirea
viremiei este mai
anterioar mare.
a unui IP va determina
foarte bune dac avei toxicitate sever alegerea urmtorului IP.
provocat de nucleozide. IP = folosirea unui singur IP
abacavir 2IP = folosirea a 2IP
Aceleai precauii ca la trecerea la INNRT.
INNRT Exist puine informaii despre eficiena sau
1IP/r = potenare
efectele secundare pe termen lung date de
efavirenz sau nevirapin Alt INNRT dubl potenare
combinaiile triple de INRT.
IP sau 2IP sau potenat Folosirea
IP
anterioar a unui IP va determina alegerea
urmtorului
Orice IP singurIP. Un IP nou Schimbarea ntr-o schem numai a IP-ului
abacavir Aceleai precauii ca la poate duce la o cretere brusc a valorii
ncrcturii virale. Studiile au artat c
trecerea la INNRT. Exist puine informaii trecerea de la indinavir la nelfinavir a prezentat
despre eficiena sau efectele secundare pe un risc crescut de cretere a viremiei acest
termen lung date de combinaiile triple de efect nu a fost nregistrat n cazul trecerii de la
INRT. nelfinavir la indinavir.
IP Folosirea a 2IP sau IP potenat Trecerea de la o combinaie cu IP simplu la
Orice IP singur U n I P n o u una cu 2IP crete n general efectul anti-HIV.
Este necesar utilizarea monitorizrii
Schimbarea ntr-o schem numai a IP-ului terapeutice a medicamentului.
poate duce la o cretere brusc a valorii
ncrcturii virale. Studiile au artat INNRT c trecerea n gerenal, INNRT snt mai uor de tolerat i
au avantajul unei aderene mai bune.
de la indinavir la nelfinavir a prezentat un risc Dac ai folosit deja diferite nucleozide, riscul
crescut de cretere a viremiei acest efect nu a de cretere a viremiei este ceva mai mare.
fost nregistrat n cazul trecerii de la nelfinavir la
indinavir. abacavir Aceleai precauii n cazul trecerii la INNRT.
Exist puine informaii despre efectele pe
Folosirea a 2IP sau IP potenat termen lung ale combinaiilor triple de INNRT.
Trecerea de la o combinaie cu IP simplu la una
2IP/potenat
cu 2IP crete n general efectul anti-HIV. Este
necesar utilizarea monitorizrii terapeutice a
Schimbarea dozei Confirmarea dozei prin MTM
medicamentului.
INNRTn gerenal, INNRT2IP/potenat
snt mai uor Confirmarea dozei prin MTM
de tolerat i au avantajul
IP = folosirea unui singur IP
unei aderene mai
bune.
2IP = folosirea a 2IP INNRT n general, INNRT snt uor de luat i au o
1IP/r = potenare toleran bun. Dac n schemele anterioare
dubl potenare au fost folosii mai muli INNRT, riscul de
cretere a viremiei este mai mare.
Efecte secundare ale terapiei antiretrovirale
Indiferent dac sntei la primul tratament sau serios i tratate ct mai devreme, att de dvs ct i
dac folosii de mult vreme medicamente de clinica n care sntei tratat.
antiretrovirale, medicul probabil c v-a informat Exist numeroase tratamente care v ajut n
despre importana aderenei. caz de grea i diaree i pe care le putei primi la
nceputul medicaiei sau le putei lua de la spital
Acest cuvnt definete acel mod de luare a n momentul cnd apar simptomele.
medicaiei din combinaie n care respectai
exact prescripiile medicale adic luai Aderena i lipodistrofia
medicamentele la orele/intervalele orare
indicate i respectai restriciile alimentare. Aderena poate fi mai dificil atunci cnd
Aderena implic de asemenea luarea medicamentele pe care le luai v fac s v
medicamentelor cu regularitate n timpul simii ru. Se tie c unele din efectele
sptmnii, n week-end, n vacan. secundare pe termen lung, cum ar fi lipodistrofia,
Pe lng nenumratele studii care au artat c pot reduce aderena.
nerespectarea aderenei va duce la eecul Lipodistrofia include schimbri n forma corpului,
timpuriu al tratamentului, exist i studii care au n special acumulri sau pierderi de grsime.
cercetat relaia dintre aderen i efecte Dac avei astfel de efecte secundare, este
secundare. posibil ca ele s v afecteze ncrederea n
Unul dintre acestea a urmrit efectele secundare propria persoan, viaa social, prerea despre
pe parcursul primei luni dintr-un tratament nou. propria persoan.
Persoanele care au raportat un numr crescut
de efecte secundare n prima lun de tratament
erau mai puin aderente i aveau, trei luni mai
Relaia cu medicul dvs.
trziu, viremie detectabil. Poate s par o
observaie la ndemna oricui, dar acest studiu Este extrem de important s creai o relaie de
fcut n Frana a avut mare succes deoarece le-a lucru bun cu medicul dvs i cu ceilali angajai
dat pacienilor ansa de a face o list detaliat a din clinica la care mergei. Pe lng medici,
tuturor efectelor secundare pe care le-au trit. exist i ali profesioniti care v pot ajuta:
Studiul a oferit o imagine mult mai realist a asistentele medicale snt o surs excelent de
influenei pe care o au efectele secundare sprijin i sfaturi cu privire la toate aspectele
asupra vieii de zi cu zi. 94% dintre persoane au tratamentului dvs, inclusiv la efecte secundare i
raportat cel puin un simptom dup 4 sptmni, aderen luarea medicamentelor la timp.
iar numrul a sczut la 88% dup 3 luni. Medicul dvs curant v poate trimite la ali
Oboseala i scaunele diareice au fost efectele specialiti: dieteticieni, psihologi,
secundare cele mai frecvent raportate, n 40% asisteni sociali, farmaciti.
dintre cazuri fiind moderate i n 7% dintre Dac nu putei avea o relaie bun cu medicul
cazuri severe. sau centrul unde v tratai, exist i varianta de a
Pacienii au raportat o medie de 4 efecte v muta la alt medic/centru, dar nu este
secundare (la nivel individual, ntre 2 i 6) dup recomandabil s apelai la ea.
patru sptmni, ajungndu-se la o medie de trei Att dvs ct i cei implicai n ngrijirea dvs avei
dup 16 sptmni. Severitatea acestor efecte anumite drepturi i responsabiliti. Iat mai jos o
secundare a sczut o dat cu timpul. list cu lucrurile pe care le putei face i cu
Concluzia a fost foarte clar: dac suferii de pe drepturile pe care le avei ca pacient.
urma efectelor secundare, ele trebuie luate n
SIDA helpline: 0808 800 033
Diareea
Diareea rmne unul dintre cele mai frecvente Imodium, Iomotil sau
efecte secundare ale terapiei ARV i totui unul Codein fosfat, pentru a
despre care se vorbete cel mai puin. Virusul reduce numrul de scaune
poate fi cauza principal a diareei la persoanele zilnice.
seropozitive, deoarece intestinele snt unul din Dac analizele nu indic nici un parazit i
primele locuri n care se instaleaz infecia cu simptomele persist, medicul v poate face o
HIV. endoscopie: el va lua o biopsie (o poriune mic
Pn la 50% dintre persoanele cu HIV vor face de esut) pentru a fi analizat n laborator. Cu
diaree la un moment dat, iar cele care au un aceast ocazie se pot detecta i alte probleme
numr mai sczut de CD4 snt ntr-un pericol intestinale, cum ar fi colita. Avnd n vedere c
sporit. Diareea poate dura cteva zile, cteva diareea poate fi un simptom al altor boli legate de
sptmni, sau, n anumite cazuri, chiar civa HIV, este foarte important s facei analizele
ani. Ea este legat de frecvena sporit a corespunzatoare.
scaunelor, dar i de consistena acestora: mai
frmicioase i mai apoase.
n general, oamenilor li se pare extreme de
Tratamente
jenant s vorbeasc despre diaree sau despre
obiceiurile lor referitoare la eliminarea materiilor Regim alimentar
fecale i acesta este unul dintre motivele pentru Dioralit (Electrolii)
care aceast problem este att de greu de Imodium (Loperamid)
controlat. Totui, diareea trebuie neaprat Suplimente de calciu
tratat, deoarece altfel ea poate duce la Injecii cu octreotide (Sandostatin)
deshidratare, absorbia incomplet a
substanelor nutritive i a medicamentelor, Tratament
scdere n greutate i oboseal.
Tratamentul va fi coordonat numai de
Descoperirea cauzei ctre medicul dvs curant i orice fel de
medicament va fi luat sub strict
Adeseori, diareea dureaz puin i se poate supraveghere.
datora nceperii sau schimbrii tratamentului. n Cnd toate cauzele posibile au fost investigate i
acest caz, se recomand medicamente anti- nu s-a gsit nici o cauz concret, tratarea
diareice, cum ar fi Imodium sau Iomotil. simptomului nsui devine important. Este
Simptomele pot s dispar dup cteva zile sau posibil s vi se dea un tratament cu antibiotice,
sptmni, dup ce v-ai obinuit cu medicaia. care se adreseaz strict etiologiei de natur
Dac diareea persist mai mult dect cteva zile infecioas. Exist multe medicamente ARV
i nu este direct legat de nceperea unei noi care provoac diaree, iar unele provoac mai
combinaii de medicamente, este important s multe probleme dect altele. Dac n general
facei analize pentru a vedea dac nu cumva tolerai combinaia, atunci vei putea controla
este provocat de infecii cu parazii sau bacterii diareea cu medicamente anti-diareice sau cu
. regim alimentar, pe care le gsii explicate mai
jos. n funcie de opiunile de tratament pe care le
Cauze care nu au legtur cu avei, medicul dvs se poate gndi i la
medicamentele schimbarea tratamentului care v provoac
diareea.
Dac avei diaree persistent mai multe zile,
vorbii cu medicul dvs s cear o coprocultur, Regim
pentru a depista cauza diareei. Pentru rezultatul
anumitor analize vei avea de ateptat chiar
Multe persoane cu HIV diger greu
cteva sptmni.
lactoza, care se gsete n lapte i produsele
n funcie de severitatea i durata simptomelor i
lactate. Reducerea cantitii de lactate poate fi,
de rezultatul consultaiei, medicul v poate
n acest caz, de mare ajutor. Exist alternative ca
prescrie antibiotice plus medicamente ca
SIDA helpline: 0808 800 033
laptele de orez sau de soia, care nu conin maxim zilnic i nu ai rezolvat problema,
lactoz. mergei la medicul dvs, care v va schimba
O alt soluie este apa de orez: fierbei medicaia.
o cantitate mic de orez n ap, timp de 30 45 de Suplimentele de calciu pot ajuta la
minute, lsai-o s se rceasc, adugai miere, reducerea diareei provocate de nelfinavir i de
scorioar, vanilie i apoi bei apa pe parcursul ali inhibitori de proteaz. Doza normal este
unei zile. 500mg de dou ori pe zi i va fi de folos mai ales
Putei consuma fibre insolubile: legume, celor care evit produsele lactate, care snt o
pine i cereale complete, fructe, semine, nuci. surs bogat de calciu.
Mncai mai multe fibre solubile, care Glutamina este folosit experimental
snt de mare ajutor n cazul scaunelor apoase, pentru mbuntirea funciei de eliminare a
deoarece ajut la absorbia apei n exces i materiilor fecale. Nu exist o doz exact,
ntresc scaunul. Acestea pot fi gsite n orezul recomandrile oscilnd ntre 5g i 40g pe zi.
alb, n paste i n tabletele de tre de ovz. Produsul este disponibil sub form de pulbere,
Cofeina (i drogurile recreaionale) pot care trebuie dizolvat n ap, sau sub form de
provoca creterea micrilor intestinale. Cofeina tablete.
se gsete n cafea, ceai, buturi pe baz de Laxativele care ntresc scaunul, dei
cola. au un nume contradictoriu, snt utile n cazul
Evitai grsimile i alimentele cu scaunelor apoase. Ele absorb fluidele i ntresc
coninut ridicat de zahr. scaunul n plus, mresc intervalul n care
Nu bei ap n timpul meselor, dar avei materiile fecale stau n intestine. Aceste
grij s bei destule lichide ntre mese, pentru a medicamente se iau, n general, dup mas, i
nlocui fluidele care se pierd din cauza diareei. nu trebuie s bei nimic 30 de minute dup ce le-
Consumai alimente bogate n potasiu: ai luat. Nu le luai n acelai timp cu
banane, piersici, roii, pete, pui. Potasiul se medicamentele anti-HIV! Iat cteva exemple:
pierde din cauza diareei. Fybogel, Isogel, Regulan, Celevac i Normacol.
Orice schimbri facei n regimul Studiile fcute asupra efectului
alimentar, avei grji ca acesta s rmn tabletelor de tre de ovz n cazul persoanelor
echilibrat; nu v rezumai la cteva produse care iau inhibitori de proteaz au artat c
alimentare, deoarece v vei priva organismul de acestea dau rezultate bune i funcioneaz dup
vitaminele i mineralele eseniale. Medicul acelai principiu. Doza a fost 2-3 tablete luate
nutriionist de la spital v poate consilia pe nainte de mese sau dup fiecare doz de
aceast tem. inhibitor de proteaz.
dup somn.
Sulfatul de morfin funcioneaz deoarece unul
din efectele secundare ale opiaceelor este
constipaia, iar aciunea lui este cea de ncetinire
a micrilor intestinale.
Greaa i vrsturile
Medicamente asociate: Medicamente folosite mpotriva
majoritatea medicamentelor
HIV au ca efect secundar
senzaiei de grea
potenial vrsturile
Antagonist dopaminic Domperidone (Motilium)
Multe dintre medicamentele antiretrovirale 10-20mg la 4-8 ore. Exist i sub form de
utilizate n prezent pot provoca senzaia de supozitoare de 30-60mg, care se pot administra
grea. la 4-8 ore i snt o alternativ potrivit n locul
Greaa i vrsturile snt destul de frecvente la tabletelor, atunci cnd v este grea.
nceputul unei noi combinaii. Cu toate acestea,
n majoritatea cazurilor, acestea dispar dup Metoclopramid (Maxolon) de obicei, 10mg de 1-
cteva sptmni, dup ce corpul s-a adaptat la 3 ori pe zi. Exist n variante cu eliberare lent,
noile medicamente. care pot fi folosite de dou ori pe zi, i anume
Adeseori, este de ajuns s folosii regulat un Maxolon SR i Gastrobin.
medicament anti-emetic (anti-grea) n primele
sptmni. Dac acesta nu produce efectul Atenie! Aceste medicamente nu se
scontat, merit s ncercai alte medicamente administreaz copiilor i persoanelor cu vrsta
disponibile. Unele acioneaz asupra sub 20 ani. n cazul dozelor mari, pot apare
stomacului, fcnd n aa fel nct acesta s se reacii extrapiramidale contracturi tonice
goleasc mai repede, altele opresc semnalele localizate sau generalizate i chiar convulsii, mai
trimise la nivelul creierului, care v fac s v ales dac pacientul este copil sau are sub 20 ani.
simii ru.
Exist i persoane care nu pot scpa de starea Proclorperazine (Emetiral) de obicei, 5-10mg,
de ru i care trebuie s schimbe tratamentul de 2-3 ori pe zi. Exist un preparat special, numit
anti-HIV. De asemenea, exist i situaia n care Buccastem 1 sau 2 tablete se pun ntre buza
starea de ru este provocat de alte cauze, fr superioar i gingie, i se las s se topeasc; n
nici o legtur cu medicamentele anti- cazul senzaiei de grea este de preferat
retrovirale. evitarea tabletelor.
Dac luai abacavir i avei senzaie de grea
sau vrsturi, v sftuim s v adresai de Derivat de Butirofenon (Haloperidol) poate fi
urgen medicului dvs. extrem de util dac este administrat seara,
pentru eliminarea senzaiei de grea din cursul
Pentru a descrie starea de ru medicului dvs, zilei.
este de ajuns s rspundei la urmtoarele
ntrebri: Atenie! Toate medicamentele prezentate
Ct de des v este ru pe zi? anterior trebuie prescrise n mod obligatoriu de
Ct de des pe sptmn? medicul dvs curant, din cauza efectelor
Ct dureaz senzaia de grea? secundare severe care pot depi ca intensitate
Ai mncat/but mai mult/mai puin din efectele secundare ale medicamentelor din
aceast cauz? schema antiretroviral.
V simii mai obosit sau slbit din
aceast cauz? Dac schimbarea medicamentelor i a stilului de
via nu au dat rezultate i senzaia de grea
este nc prezent, atunci se recomand
SIDA helpline: 0808 800 033
Oboseala
Medicamente asociate:
majoritatea medicamentelor
HIV includ oboseala printre
efectele secundare posibile.
mai avei chef s v vedei cu prietenii, este un alt INNRT(nevirapin) sau cu un inhibitor de
posibil s suferii de pe urma efectelor proteaz.
secundare ale efavirenzului. Nu trebuie s continuai tratamentul cu efavirenz
Nu se tie de ce aceste simptome snt asociate pentru a v dovedi (sau pentru a-i dovedi
cu medicamentul efavirenz i nici nu se poate medicului dvs) c putei face fa tratamentului.
depista dinainte cine va avea simptome mai Dac simii c ceva nu este n regul, vorbii cu
severe. medicul dvs i ncercai s schimbai medicaia.
Exist studii care recomand s nu se Chiar dac abia ai nceput de cteva zile
foloseasc efavirenz n cazul pacienilor cu tratamentul cu efavirenz i v simii deja ru,
depresie deja instalat sau cu boli psihice insistm: renunai i luai legtura cu medicul.
anterioare, dar exist i pacieni care nu intr n Anumite medicamente nu snt recomandate
aceste categorii i, totui, nu au putut depi tuturor pacienilor.
efectele secundare.
Exist un raport recent asupra a trei cazuri de Cum descriei simptomele
reacii severe la persoane fr simptome sau
boli psihice, care au aprut la 10 zile, o lun i Unele dintre simptomele asociate cu efavirenz
dou luni dup nceperea tratamentului. n dou snt mai uor de descris dect altele. Dac v
din cele cazuri persoane cu greutate sczut notai efectele pe care le simiti i intensitatea
folosirea MTM pentru a msura nivelul de acestora, v va fi mai uor s observai dac ele
efavirenz n snge a dus la scderea dozelor, scad n primele sptmni sau luni.
fr a reduce efectul combinaiei asupra HIV i
fr riscul de rezistene. Insomnii:
Notai ct de des avei probleme cu
Reducerea efectelor secundare SNC somnul.
ncercai s descriei ct mai clar ceea ce
Dei efavirenzul poate fi luat pe stomacul gol sau simii.
cu mncare, alimentele foarte grase cresc cu Se ntmpl n fiecare noapte sau doar
60% nivelul lui n snge, dar provoac n acelai cteva nopi pe sptmn?
timp efecte secundare mai severe. Putei estima ct dormii n fiecare
Simptomele includ: noapte i ct dormeai n mod normal nainte de a
putere sczut de concentrare, ncepe tratamentul?
tulburare, gndire confuz Exist i alte medicamente antiretrovirale care
dispoziie schimbtoare, incluznd au ca efecte secundare insomnia.
agitaie, depresie, simptomatologie Este extrem de important s avei ct
asemntoare paranoiei (nelinite sau mai multe informaii despre efectele
nervozitate) sau euforie (stare de fericire foarte secundare ale efavirenzului nainte de
puternic ) a ncepe tratamentul. Circa un sfert
probleme cu somnul insomnie, dintre persoanele care au participat la
toropeal, vise agitate, comaruri. primele studii despre acest
medicament au experimentat efecte
Dac luai efavirenz cu cteva ore nainte de a v secundare de nivel 3 sau 4, adic au
culca, vei fi probabil adormit n momentul n care avut dificulti n ndeplinirea
medicamentul atinge nivelurile maxime, adic sarcinilor zilnice. Chiar dac ai
peste patru ore. folosit efavirenz doar cteva zile i nu
Haloperidolul ajut la reducerea nelinitii, iar v simii bine, schimbai-l cu altceva.
somniferele ajut la rezolvarea insomniilor, dar Anumite medicamente nu snt
nu exist studii care s ateste aceste efecte. recomandate tuturor pacienilor.
Dac avei probleme cu efectele secundare ale
efavirenzului i nu v simii bine, atunci v
sftuim s luai de urgen legtura cu medicul
dvs, pentru schimbarea acestui medicament cu
SIDA helpline: 0808 800 033
Neuropatie periferic
(periferic = ndeprtat; neuro = nerv; patie = disfuncionalitate, problem)
n cazul unei activiti fizice, testele de provocat de consumul excesiv de alcool, caz n
confirmare trebuie s fie ntotdeauna fcute care exist puine opiuni de tratament. Analizele
dup o perioad de odihn complet de cel puin de snge care msoar lipaza pancreatica indic
20 de minute. Simplul fapt c ai fost la sala de dac este vorba despre pancreatit sau nu.
sport cu o zi nainte poate afecta rezultatele. Pancreatita poate provoca moartea dac nu
este tratat din timp i poate fi prevenit prin
ncetarea sau schimbarea tratamentului
Diagnostic i tratament: antiretroviral..................................
Msurai nivelurile de acid lactic i de pH n
snge........................................... Ficatul gras (ncrcarea gras a
Dac nivelurile de acid lactic snt >5mmol i ficatului sau steatoza hepatic)
dac avei simptome sau dac nivelurile snt
peste 10 mmol, ncetai imediat orice tratament Steatoza hepatic este termenul medical pentru
antiretroviral. ...................................... ficatul gras, care poate s apar din cauza
Se recomand folosirea anti-oxidanilor (IV), L- abuzului de alcool, a hepatitei, a obezitii, a
carnitina i vitamina B complex, tiamina, toxicitii medicamentoase date de nucleozide.
riboflavina, nicotinamida, piridoxina. Depunerea de grsime n ficat poate afecta
modul n care acesta proceseaz grsimea.
Tratament i monitorizare Steatoza hepatic duce de multe ori la acidoz
lactic. Persoanele care au peste 70 de
Este extrem de important s fii diagnosticat ct kilograme, n special femeile, snt mai expuse la
mai repede i s mergei la medic de ndat ce steatoz hepatic i acidoz lactic.
au aprut primele simptome. n funcie de Steatoza apare frecvent i la copiii infectai cu
rezultatele analizelor de snge, este posibil s fie HIV. Este non-specific i nu are nici o influen
nevoie s oprii imediat orice tratament asupra bolii, a evalurii i managementului
antiretroviral.................................... diagnosticului. Ultrasonografia este un
ntr-un studiu fcut n Olanda s-a artat c instrument non-invaziv, sensibil, precis, utilizat
dozele crescute din complexul vitaminic B pentru diagnosticarea steatozei, care nu este
asociat cu L-carnitina administrate intravenos ntotdeauna detectat prin analizele curente ale
pn la normalizarea nivelurilor de acid lactic ficatului.
cresc ansele de supravieuire.
Antioxidanii pot ajuta la prevenirea toxicitii Reacia de hipersensibilitate la
mitocondriale i anumii medici prescriu abacavir (HSR)
folosirea antioxidanilor pe cale oral: vitamina
C, vitamina B complex, L-carnitina sau Medicamente asociate:
coenzima Q. abacavir (Ziagen), Trizivir
Nu exist reguli clare cu privire la renceperea (abacavir/AZT/3TC ntr-o
terapiei cu nucleozide dup un episod serios de singur formul)
toxicitate mitocondrial. Dei s-a atras atenia Abacavirul este un analog de nucleozid cu
asupra pericolelor posibile, au existat persoane efect foarte puternic contra HIV. Principalul efect
care, din lipsa altor opiuni de tratament, au secundar asociat acestui medicament este o
reluat tratamentul fr s mai aib probleme cu reacie de hipersensibilitate (HSR), care apare la
toxicitatea. circa 5% dintre persoane.
Acest mecanism al toxicitii mitocondriale este Reacia poate provoca moartea. Riscul crete
considerat a fi responsabil pentru alte efecte dac nu este diagnosticat rapid i dac nu se
secundare severe. ntrerupe imediat tratamentul cu abacavir.
Reacia de hipersensibilitate apare n primele
Pancreatita ase sptmni de terapie la peste 90% din
cazuri, dar poate s apar n orice moment pe
Pancreatita este o inflamare a pancreasului, parcursul tratamentului cu abacavir, chiar dup
caracterizat prin dureri abdominale i dureri de un an de tratament n care nu au existat
spate, nsoite de vrsturi. Ea poate fi simptome.
SIDA helpline: 0808 800 033
Agenia European de Monitorizare a cifr foarte mic, dar care subliniaz importana
Medicamentului a publicat un nou ghid pentru contientizrii acestor simptome.
utilizarea abacavirului, n care se precizeaz Este mbucurtor de tiut c incidena reaciilor
faptul c n primele dou luni de terapie este de hipersensibilitate a rmas constant i nu a
nevoie de supraveghere medical special: se crescut din momentul n care medicamentul a
recomand ca medicii s vad pacienii la dou fost aprobat pentru utilizare pe scar larg.
sptmni. Rata mortalitii la persoanele care au folosit
Este foarte important s fii informat despre abacavir, l-au oprit din cauza simptomelor de
simptomele HSR la abacavir nainte de a ncepe hipersensibilitate i apoi au reluat tratamentul
terapia: este de 4%. Este o cifr foarte mare, care
Temperatur subliniaz ct este de important s nu reluai
Erupii umflturi de culoare diferit fa tratamentul cu abacavir odat ce ai fost suspect
de restul pielii de simptome HSR.
Diaree i dureri abdominale Dac reluai tratamentul cu abacavir dup o
Oboseal i stare general proast perioad de ntrerupere, atunci att medicul ct i
Grea i vrsturi dvs trebuie s luai aceleai msuri de precauie
Dureri de cap ca atunci cnd ai fcut pentru prima oar
Mialgii dureri musculare tratament cu abacavir.
Tuse i respiraie greoaie
Dureri n gt Pietre la rinichi
Aceste simptome snt foarte generale i pot fi (cristalurie = cristale n urin; nefrolitiaz: nefro =
considerate drept simptome ale altor boli, cum ar rinichi; litiaz = formare de pietre)
fi: rceal, grip, infecii respiratorii, n special n Medicamente asociate:
perioada de iarn. indinavir (Crixivan)
Dac avei astfel de simptome dup ce ai La nceput, indinavirul impunea un regim de
nceput s luai abacavir, mergei imediat la dozare de trei ori pe zi, dar n ultimii doi ani a fost
medic pentru a vedea dac este vorba despre prescris mai ales mpreun cu ritonavir.
hipersensibilitate. Ritonavirul crete nivelurile de indinavir, aa c
nrutirea simptomelor arat clar c este vorba poate fi luat de dou ori pe zi, cu sau fr
despre o reacie de hipersensibilitate. mncare.
Erupiile nu apar n toate cazurile de HSR.
i urina care conine snge pot indica pietre la tratamentul const n creterea cantitii de
rinichi. lichide administrate prin perfuzii intravenoase i
Blocajele renale snt foarte dureroase i ingerare direct de lichide, nsoit de
serioase i necesit ngrijire imediat. Dac nu analgezice pentru controlarea durerii.
este tratat, un rinichi blocat poate provoca n cazurile blnde, este bine s se continue
probleme imposibil de tratat. tratamentul, inclusiv indinavirul, pentru a nu se
Antecedentele de pietre la rinichi n familie pot pierde nici o doz de medicament HIV. Dac
crete riscul de efecte secundare i v impun s problema dureaz mai mult de 1-2 zile sau
bei i mai multe lichide. durerile snt foarte mari vei opri toate
medicamentele pn la rezolvarea situaiei. O
Combinaiile de Indinavir/ritonavir ntrerupere de tratament de cteva zile nu va
duce la creterea exploziv a ncrcturii virale,
Dac luai 400 mg de indinavir i 400 mg de iar reluarea combinaiei o va scdea repede.
ritonavir la fiecare din cele dou doze zilnice, vei Dac nu dorii s ntrerupei tratamentul, vorbii
avea niveluri mai sczute de indinavir i putei s cu medicul dvs despre nlocuirea indinavirului cu
bei numai 1,5 litri de ap. alt IP sau cu un INNRT pentru cteva zile, pn la
Dac luai doze crescute de indinavir (de obicei rezolvarea simptomatologiei.
800mg sau 600mg) cu doze mai mici de
ritonavir (100mg sau 200mg), atunci vei avea un Reluarea tratamentului cu indinavir
nivel mai crescut de indinavir i va fi important s
v hidratai mai mult. Odat ce ai rezolvat problema, putei lua din nou
Pe vreme cald, dup sport, bei i mai mult indinavir n special dac a dat rezultate bune
ap. Ceaiul, cafeaua i alcoolul produc dar avei grji s bei destule lichide.
dezhidratare, prin urmare nu intr n cei 1,5 litri Se recomand verificarea nivelurilor de indinavir
de lichide pe care trebuie s-i bei zilnic. prin analize de snge, mai ales dac folosii
indinavir combinat cu ritonavir.
Tratament
Lipodistrofiile
Pentru evitarea litiazei renale:
Consumai 1,5-2 de lichide / zi. (lipide = grsimi; distrofie = dereglare)
Cretei cantitatea de lichide acide (suc de Lipodistrofia este unul dintre efectele secundare
portocale). despre care este cel mai greu de vorbit.
ncercai s monitorizai nivelul seric al Motivul este lipsa unui punct de vedere comun al
indinavirului, prin MTM medicilor cu privire la cauzele acestui simptom.
. Cercetrile curente au sugerat mai multe cauze
Facei cu regularitate sumarul de urin i testele inclusiv un rspuns imun la tratamentul de
biologice sanguine corespunztoare. succes dar nici una dintre ele nu a fost nc
Dac avei aceste simptome, ncercai s bei ct dovedit.
de mult ap putei (i stai drept sau stai n Este important s nelegei acest aspect, pentru
picioare, pentru a ajuta la eliberarea blocajelor). c vei dori ca medicul dvs s fac schimbri n
Buturile acide, cum ar fi sucul de portocale sau tratament, dei studiile nu au artat c exist o
de merior pot fi de ajutor, deoarece indinavirul abordare anume care d rezultate bune.
este mai solubil n condiii acide. Dac avei Pn de curnd, recunoaterea trzie a
dureri din ce n ce mai mari, mergei la medicul lipodistrofiei fcea ca oamenii s continue
dvs sau la Spitalul de Urgen. Menionai faptul tratamentul dei simptomele se nruteau.
c luai un medicament care poate provoca Dei aceast situaie s-a mbuntit, va trebui
aceast reacie. De obicei, pentru pietre la rinichi s jucai un rol activ n obinerea unei
se face radiografie, dar aceasta nu va arta un monitorizri i a unui tratament de calitate.
blocaj provocat de indinavir.
n cazul blocajului datorat indinavirului,
SIDA helpline: 0808 800 033
Dac ai dezvoltat rezisten la AZT i 3TC n Au fost raportate beneficii pe termen scurt, dar
combinaiile anterioare, efectul abacavirului va fi acumularea de grsime apare din nou dup
i el diminuat. n acest caz, este de preferat s oprirea tratamentului. Dozarea la 3 sau 4 mg pe
luai tenofovir sau abacavir, care snt mai zi poate fi mai potrivit pentru minimizarea
puternice contra HIV. Msurai-v cel puin o efectelor secundare.
dat pe lun ncrctura viral dup ce v-ai Hormonul de cretere poate mri rezistena la
schimbat tratamentul, pn n momentul n care insulin, motiv pentru care monitorizarea i
putei fi sigur c noua combinaie ine sub control analizele regulate snt extrem de importante.
HIV. Acest tratament, foarte costisitor i greu de
Dac ncrctura viral crete, v putei ntoarce obinut, nu este disponibil n Romnia.
imediat la vechea combinaie, deci nu avei nimic Gelul cu dihidrotestosteron (Andractim) este
de pierdut dac vrei mcar s vedei dac utilizat pentru tratarea creterii snilor la brbai
lipodistrofia se amelioreaz. (ginecomastia).
Chiar dac nu reface zonele atinse de Masarea pernuelor de grsime de pe umeri cu
lipodistrofie, utilizarea unor medicamete diferite crem cu testosteron a dus la micorarea
poate opri evoluia acesteia. acestora (o doz mai mic de crem pentru
femei dect pentru brbai).
Acumularea de grsime
Pierderea grsimii (lipoatrofie)
Acumularea de grsime pe abdomen asociat
cu lipodistrofia este mai degrab intern dect Dac pierdei grsimea de sub pielea de pe
subcutanat. O scanare MRI (care arat o brae i picioare, venele vor apare mult mai
seciune prin stomac) arat c grsimea este n vizibile. Pierderea grsimii de pe fa este din ce
interiorul abodomenului i n jurul organelor n ce mai frecvent, mai ales la persoanele care
interne, i mai puin direct sub piele. snt de mult vreme pe tratament.
Efectul principal al grsimii viscerale este Cauzele par a fi analogii nucleozidici, prin
modificarea aspectului fizic, dar n cazurile mai toxicitatea mitocondrial (distrugerea
grave organele interne pot fi strivite, ducnd mecanismelor care produc energie la nivelul
astfel la ngreunarea unor funcii normale, cum celulelor), i inhibitorii de proteaze, dar nici una
ar fi respiraia i asimilarea alimentelor. din cele dou variante nu a fost dovedit tiinific.
Ceafa de bizon este termenul dat acumulrii de Exist studii n care d4T a dovedit un factor mai
grsime n spatele umerilor, unul din primele i nalt de risc dect alte nucleozide, dar aceste
cele mai traumatizante simptome ale descoperiri nu au fost constante. Aciunea
lipodistrofiei. combinat a IP i a nucleozidelor poate crete
riscul de lipoatrofie, dar lipodistrofia a fost
Tratamentele includ: identificat i la persoane HIV-pozitive care nu
au luat nici un tratament.
Multe dintre drogurile recreaionale utilizate n urma studiilor efectuate, s-au raportat
pentru scderea nivelului de colesterol i beneficii pentru persoanele care au nlocuit d4T
trigliceride snt n prezent studiate pentru a (sau AZT) cu abacavir sau alte combinaii de
vedea ce efecte au n tratarea acumulrii de medicamente, dei exist un risc mai mare ca
grsime. Alt tratament n studiu este cel cu ncrctura viral s creasc n cazul rezistenei
steroizi dei acetia au capacitatea de a reduce la alte medicamente HIV. Creterea numrului
acumularea de grsime, ei pot nruti de medicamente poate reduce acest risc.
simptomele pierderii de grsime n alte zone ale Efectele vor aprea, ns, peste cel puin ase
corpului. luni, interval de timp realist pentru dispariia unor
Hormonul de Cretere Uman Recombinat schimbri care s-au instalat tot n cel puin ase
(rHGH) a dovedit, n cteva studii, un potenial luni.
nalt de reducere a stratului de grsime visceral Alt soluie snt injeciile cu New-Fill (acid
i a pernelor de grsime din pe ceaf i umeri. polilactic, PLA), fcute la dou sptmni, timp
de dou luni. New-Fill este un produc natural,
SIDA helpline: 0808 800 033
care nu provoac reacii alergice. Deocamdat, pravastatin trebuie s fie utilizate cu mare
aceast substan nu este disponibil n atenie, deoarece pot afecta nivelul de
Romnia. medicamente HIV.
Exist i injectarea sau implantul de grsime sau
silicon (nsoit de sperana c materialul injectat Nivelurile de zahr n snge i
va rmne n locul n care a fost introdus). n
majoritatea cazurilor, grsimea/siliconul de
diabetul
disperseaz sau se mic n organism i
Creterea nivelului de glucoz sanguin (zahr)
provoac umflturi.
este o schimbare metabolic legat tot de
lipodistrofie. Analizele pentru verificarea acestor
Colesterolul i trigliceridele niveluri se fac pe stomacul gol sau dup mas.
Creterile nivelurilor de glucoz (i diabetul) au
n majoritatea spitalelor se fac analize pentru fost asociate cu inhibitorii de proteaz.
msurarea nivelurilor de colesterol i trigliceride n mod normal, nivelul de glucoz din snge este
la fiecare trei luni, n acelai timp cu cd4 i cu reglat de un hormon numit insulin. O cantitate
ncrctura viral. Pentru ca rezultatele s fie crescut de insulin frneaz ficatul din
concludente, este bine s nu mncai nimic n activitatea de cretere a nivelurilor de glucoz.
dimineaa respectiv. Insulina le permite muchilor i celorlalte celule
Dei exist variaii de la o persoan la alta, s extrag din snge zahrul n exces.
nivelul de triglyceride peste 4.5 mmol/l este Cnd insulina nu mai acioneaz n acest fel,
considerat mare, iar peste 11.3 mmol/l este apare rezistena la insulin. Dei corpul produce
foarte mare. niveluri mai mari de insulin pentru a compensa,
Exist dou tipuri de colesterol: HDL este dac rezistena la insulin crete i nivelul de
colesterolul bun, fiind o molecul mare care zahr rmne ridicat, atunci poate s apar
extrage grsimea din artere. LDL este o diabetul.
molecul mic, iar rolul ei este s transporte Ca i n cazul persoanelor HIV negative, regimul
grsimea de la ficat ctre alte pri ale corpului; alimentar, sportul i renunarea la fumat ajut la
LDL este cel care provoac bolile de inim. n reducerea acestui risc.
general, se msoar colesterolul total, i dac Dac rezultatele se las ateptate, se utilizeaz,
acesta este peste 6.9 mmol/l, atunci se msoar sub monitorizare strict, medicamentele de tipul
separat HDL-ul i LDL-ul. metformin, rosiglitazon sau pioglitazon, a cror
Nivelurile de colesterol i trigliceride pot s fie siguran pentru persoanele HIV pozitive nc
uneori mbuntite sau controlate prin nu a fost testat.
reducerea grsimilor i a colesterolului din Femeile cu lipodistrofie pot avea niveluri mai
alimentaie, sau prin exerciii fizice regulate. nalte de testosteron dect cele HIV pozitive fr
Dac totui cauza este medicaia HIV, atunci lipodistrofie sau cele HIV negative. Nu este
este nevoie de medicamente suplimentare care foarte clar dac asta se datoreaz nivelurilor
s scad aceste niveluri. ridicate de insulin asociate lipodistrofiei.
Combinaiile pe baz de IP, n special cele care
includ ritonavir i n d i n a v i r / r i t o n a v i r,
saquinavir/ritonavir, sau lopinavir/r (Kaletra)
Schimbri n structura mineral a
snt direct associate cu nivelurile crescute de oaselor
trigliceride i colesterol.
Schimbarea PI cu un INNRT sau abacavir a dat (osteo = os; necroz = moarte; poros = subire)
rezultate bune asupra nivelurilor de lipide din
snge, dar exist un risc mare ca ncrctura Au fost evideniate mai multe condiii care
viral s creasc din nou la persoanele care au favorizeaz schimbrile la nivelul oaselor, dar
folosit deja nucleozide, prin urmare cercetrile actuale nc nu au reuit s
monitorizarea este extrem de important. dovedeasc legtura direct dintre medicaia
Alte medicamente care scad lipidele, cum ar fi HIV i aceste modificri.
gemfibrozil, niacin (acid nicotinic /vitamina B3) i
Efecte secundare ale terapiei antiretrovirale
www.arasnet.ro
www.raa.ro
www.sexdex.ro
www.unopa.ro
www.alaturidevoi.ro
www.cnlas.ro