Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
BOLILE ESOFAGULUI
1 SPASMUL ESOFAGIAN
Semne clinice:
Disfagia cu durata variabila, dureroasa, generand dificultate in inghitirea
alimentelor solide.
Investigatii :
- Ex. radiologic cu substanta de contrast (bariu) arata ca substanta trece
tarziu, greu , sau nu trece prin zona spasmului.
- Endoscopie digestiva superioara (EDS)
Tratament
- inlaturarea cauzelor alimentare
- medicatie antispastica, anxiolitica si sedativa
- dilatarea cu sonda esofagiana
2 ESOFAGITA
Tratament
- in caz de arsuri NU SE FACE SPALATURA GASTRICA
- neutralizarea toxicului prin instilare esofagiana de: sol.
bicarbonat de sodium , apa de sapun, lapte, albus de ou batut in apa, limonada oricare
dupa principiul neutralizarii ACID-BAZA.
- tratamentul socului; -sol. glucoza sau ser fiziologic, in perfuzii, tonice
cardiace, oxigenoterapie
- simptomatic antialgic cu actiune medie sau majora, mialgin, chiar
morfina.
- antispastice in perfuzie
- antibiotice in toate cazurile
- corticoterapie initial in doze mari, pentru combaterea socului; se
prelungeste cu scaderea dozelor pentru prevenirea stenozarii
- asigurarea alimentatiei prin gastrostomie.
- chirurgical in caz de complicatii
3 GASTRITE ACUTE
Forme clinice:
4 GASTRITE CRONICE
Etiologie -cuze multiple asociate: alcool, medicamente, fumat, infectii bacteriene , cauze
psihice ,reactii autoimune
.
Evolutia este indelungata, cu mai multe stadii, de la hipertrofia mucoasei pana la
hipotrofie, de la hiperaciditate pana la hipoaciditate, sau anaciditate.
Simptome
- dureri vagi, moderate , greata,varsaturi inconstante,senzatie de stomac plin,
-apetit scazut pana la inapetenta, scadere in greutate, diaree, anemie
5 HERNIA HIATALA
Definitie Patrunderea in torace , prin alunecare, a unei parti din stomac si esofagul
inferior, prin hiatusul esofagian.
Simptome:
- dureri sau arsuri retrosternale , epigastrice, precordiale sub forma de crampa,
constrictie, cu durata variabila de la cateva minute, pana la cateva zile , fara orar sau
periodicitate, fara legatura cu mesele.
- pirozis (arsura epigastrica), rar disfagie, greturi, varsaturi.
7 ULCERUL GASTRODUODENAL
Definitie Leziune ulcerativa de forma rotunda sau ovalara, care depaseste mucoasa
gastrica sau duodenala,cu evolutie cronica, recidivanta.
Este mai frecventa la barbati decat la femei (proportie 4:1).Localizarea duodenala
este de 5-6 ori mai frecventa decat cea gastrica.
Etiologie- complexa, cu factori multipli implicati, combinati in mod variabil.
1- Factori endogeni : ereditatea da predispozitie la boala,grupul sanguin O are
mai multe cazuri,
- dereglarile neurovegetative, agitatia psihica,
- existenta unor boli digestive:ciroza, hepatita cronica,
- factori alergici si hormonali
2 Factori exogeni cu actiune generala si locala:
- stress in orice forma:emotii conflicte, trauma psihice.
-alimentari:consum rxcesiv de alcool si tutun, dezordini
alimentare,carente proteice si de vitamine.
- medicamente iritante in cure prelungite: AINS ,
histamine, bronhodilatatoare,
Ulcerul este rezultatul dezechilibrului dintre actiunea agresiva acida a sucului gastric si
rezistenta (apararea) mucoasei gastroduodenale.
1 Agresiunea acida este reprezentata de hipersecretia gastrica si hiperaciditate
clorhidrica, caracteristica ulcerului duodenal,mai putin ulcerului gastric.
2 Rezistenta mucoasei gastrice scade din cauza reducerii cantitatii de mucus
si a modificarii calitatii acestuia, precum si prin scaderea capacitatii de regenerare a
epiteliului mucoasei.
Simptome
= Debut marcat de tulburari dispeptice, cu jena, durere ,arsura epigastrica,
influentata de mese cu durata pana la 2-3 saptamani,cu aspect sezonier (crize primavara si
toamna) .Uneori debutul este de tip gastritic.Rar debutul este acut , cu complicatii.
= Perioada de stare simptomele se accentueaza , manifestate sezonier.
- durerea epigastrica iradiaza lateral , mai ales in hipocondrul drept,dar si
posterior.
- pot exista dureri nocturne, manifestate ca foame dureroasa
-durerea are ritmicitate , fiind influentata de ingestia de alimente:
= UG-are 4 timpi: alimentatie- acalmie- durere acalmie
= UD- are 3 timpi: alimentatie acalmie durere.; se manifesta
si noaptea
- criza dureroasa pote dura 30-60 min, pana la 2 ore
- tulburari dispeptice:pirozis, balonari, eructatii,sialoree, varsaturi care
amelioreaza durerea.
In evolutie alterneaza perioadele dureroase de 1-2 luni , cu perioade de acalmie
de 4-5 luni.Recidivele pot apare mai rar la 1 an ,dar in evolutie durata
crizei creste si scade durata perioadei de acalmie.
Vindecarea este spontana in max. 20% din cazuri.
COMPLICATII
= acute: HEMORAGIA, PERFORATIA;
= cornice: STENOZARE(prin cicatrizarea leziunii), ULCER CALOS
PERIVISCERITA, MALIGNIZARE.
1 HEMORAGIA prin erodarea unui vas de sange, poate apare in formele acute, sau in
cazurile cronice ,ajunse in perioada de acutizare.
Simptome: hematemeza cu sangerare redusa, usoara, pana la grava cu pierdere
de 500-1000 ml. de sange, care determina stare de colaps, chiar soc hemoragic ; anemie,
melena. Durerea se poate ameliora, prin acoperirea ulceratiei cu un cheag de sange.
Se recomanda:
- antiacide alkaline(neutraluzante) ce contin:carbonat de Na , oxid
de Mg, hidroxid de Al, carbonat de Ca.Alegerea tine cont de
existenta diareii sau constipatiei. Alcalinele se pot administra si
in cursul noptii, in caz de UD cu hiperaciditate nocturna.
- antisecretorii de HCl de tip ATROPINA (belladonna),
administrate cu 8 h inaintea meselor .Se continua 35-40 de zile, dupa disparitia ulcerului.
- antispastice: no-spa, papaverina, propantelina, scobutil.
- pentru restabilirea proprietatilor mucoasei gastroduodenale si
cresterea rezistentei se folosesc: solutii alkaline, aminoacizi, protectoare ale mucoasei.
Este cel mai frecvent si apare la 10-30 min dupa pranz, mai ales dupa consum de lapte,
lichide dulci, alimente concentrate (hipertone) si dureaza 30-40 min.
Simptome: distensie epigastrica, greata, borborisme, diaree.
- reactii vegetative- palpitatii, tahicardie, transpiratii,ameteli, cefalee,
astenie, lipotimii.
Remediu- repaus fizic timp de 1h dupa masa, pacientul fiind asezat in decubit.
Imediat dupa pranz glicemia creste prin absorbtie rapida, apoi scade semnificativ din
cauza secretiei de insulina
Simptome: - astenie fizica si psihica, cefalee, paloare, transpiratii,
tahicardie,hipotensiune arteriala, somnolenta, lipotimie . Apare la 2-3 h dupa pranz si
poate fi combatut prin reducerea cantitatii de glucide la fiecare masa.
4 TULBURARI DE MOTILITATE
Este localizat de regula pe jejun ,avand drept cauza persistenta aciditatii crescute,
Simptomele sunt aceleasi ca in alte localizari , dar durerile sunt intense, continue
varsaturile pot fi incoercibile insotite de,febra .
Determina adesea complicatii acute cu dezechilibre metabolice severe
;denutritie,perforatii, fistule.Tratamentul este similar cu cel al ulcerului, dar cu masuri
mai severe si prelungite.
:.
ENTERITE
Definitie
Inflamatie partiala (jejun, ileon) sau totala aintestinului subtire cu evolutie acuta
sau cronica.
Etiologie- cauze functionale prin dereglari nervoase
- infectioase - frecvent cu bacterii, virusuri, paraziti,
dismicrobism intestinal (antibioterapie)
- imunologice
- prin deficiente enzimatice secundare unor boli gastrice,
pancreatice, biliare
Forme clinice
ENTERITA ACUTA afecteaza orice varsta , are caracter extensiv, luand
aspect de enterocolita acuta.
Etiologie bacterii: bacili coli, enterococi,proteus,salmonella,shigella: deci
germeni anaerobi sau producatori de toxine.
- factori toxico-chimici- accidentali profesionali
- medicamente- laxative, antibiotice,AINS
Simptome Debut brusc, la cateva ore dupa consumarea unor alimente alterate,
infectate sau substante toxice.Pot fi precedate sau asociate cu semne de
gastroduodenita.
- durerea abdominala este difuza, progresiva,chiar colicativa,
- varsaturi alimentare si bilioase,meteorism, borborisme.
- eliminari explosive, fetide; scaune lichide,galbui-brune,insotite de
mucus, in numar de 5-20 pe zi, pecedate si insotite de tenesme.
- semne generale; febra, frisoane,astenie.
- deshidratare: oligurie, sete, tegumente uscate
- hipotensiune arteriala,dispnee,cianoza,colaps
Investigatii- sanguine: HLG ,uree,ionograma
- ex. lichi de varsatura, ex. coproparazitologic,coprocultura.
Evolutie simpla poate regresa in 2-3 zile prin masuri medicale
Profilaxie indepartarea cauzelor- igiena alimentara, consum rational de
medicamente.
TRATAMENT
Dieta hidrica timp de 24-48h: apa, ceai fara zahar, zeama de orez: apoi- supa
de zarzavat strecurata, orez fiert, morcov fiert,timp de 24-48h;in continuare- branza
de vaci, mere rase, carne slaba fiarta, piure de legume, compot fara zahar.
In convalescenta si in continuare regim de crutare-fara prajeli,
condimente,leguminoase,mezeluri,cruditati,dulciuri concentrate.
Medicatie antispastice, antiemetice injectabile
-chimioterapice sulfamide sau antibiotice cf. antibiogramei per os
eubiotice saprosan
- spitalizare in cazurile severe, cu dezechilibre hidroelectrolitice
ENTEROCOLITE CRONICE
C OLE CI STITA C RO NI CA
PAN C R E AT I TA AC U TA
H E PAT I T E CRONICE