IGIEN I EPIDEMIOLOGIE 2011-2012

CURSUL II E

PREVENIA

Prevenia (profilaxia) = totalitatea metodelor i mijloacelor folosite

n scopul cunoaterii riscurilor pentru sntate, a neutralizrii aciunii acestora,
depistrii grupurilor populaionale cu risc crescut, evitrii constituirii proceselor
epidemiologice i identificrii ct mai precoce a strilor de preboal i boal.

Algoritmul diagnosticului strii de sntate individuale i ale unei comuniti

Diagnosticul strii de sntate a unui
individ
Identificarea persoanei
(nume, sex, vrst,ocupaie)
Anamneza
Examenul clinic
Examenul paraclinic
Informaiile obinute se compar rezultatele obinute, cu anumite modele de
cu modelele tiute pentru
diferite afeciuni
Diagnosticul sntii (bolii)
individului
Determinarea etiologiei bolii
stabilite
Tratamentul etiologic sau
simptomatic
Controlul
Diagnosticul strii de sntate a unei
colectiviti
- Identificarea grupului (distribuia pe vrste i
determinare vrstei medii care reprezint vrsta
grupului; distribuia pe sexe cu determinarea
proporiei sexului masculin, respectiv feminin;
distribuia n funcie de alte variabile, ca de
exemplu: ocupaie, grad de colarizare, etc.)
- Se culeg informaii n condiii ct mai
standardizate, se prelucreaz, calculndu-se indici
valori medii i /sau valori relative i se compar
referin.
- Diagnosticul sntii comunitii
- Determinarea cauzei (cauzelor) probabil
implicate
- Tratamentul sub forma unui program de
intervenie aplicat colectivitii care vizeaz
factorii cauzali, de risc (de ex. : modificarea de
comportamente) sau boala a crei frecven a fost
determinat
- Control prin monitorizarea strii de sntate a
colectivitii

1
 Comparaie ntre medicina preventiv = MOS (comunitar)
i medicina omului bolnav = MOB

MEDICIN PREVENTIV MEDICINA OMULUI BOLNAV

1. ngrijirea unei comuniti bine definite : 1. Persoanele izolate care solicit asisten
geografic i populaional medical.
2. Persoane i familii sntoase i/sau bolnave. 2. Preocupri prioritare: bolnavii.
3. Lucrul n echip : echipe de sntate-boal 3. Profesionistul de sntate/boal lucreaz
interdisciplinare izolat
4. ngrijiri integrate : global sntate i 4. Diagnostic clinic i terapeutic individual.
medicin.
5. Aplicabilitate general: cercetare asupra 5. Aplicabilitate individual bolnavul izolat:
problemelor de sntate-boal colective i cercetare intraorganic.
nevoilor exprimate de comunitate
6. Preocupare prioritar pentru mediu: fizic, 6. Preocupare secundar pentru mediul
biologic, psihologic, social economic. bolnavului.
7. Planificarea activitilor n raport cu 7. Fr planificare: fr epidemiologie; fr
problemele i nevoile ; epidemiologia ca participarea utilizatorilor (medicalizarea)
instrument prioritar ; participarea
utilizatorilor.
8. Rezultatele sunt apreciate mai mult de cei 8. Rezultatele sunt apreciate de bolnavii
care nu sunt bolnavi. ngrijii.
9. Echipa de sntate trebuie s preia 9. Raportul cu indivizii nu exist dac nu sunt
iniiativa ; exist un raport permanent cu bolnavi.
comunitatea.
10. Prevenia social i medical i educaia 10. Prioritate: tratamentul bolii
pentru sntate sunt prioritare.

Prevenia a fost dominant n medicina antic spre exemplu medicina chinez,

n urm cu peste 5000 de ani, aprecia activitatea medicului n raport de
eficiena practicilor de protecie a sntii, iar medicina arab considera c
scopul medicinii este de a ntreine i apra sntatea i, uneori, de a vindeca
boala

Prevenia a devenit un imperativ pentru protecia sntii n sec. XXI ideea de

sntate a omului ca individ a fost nlocuit cu cea a sntii colectivitilor
umane - sntatea comunitar.

2
n momentul actual morbiditatea de toate cauzele nregistreaz valori ridicate,
inclusiv n rile dezvoltate. Riscurile pentru sntate s-au diversificat,
impunnd adaptarea metodelor prevenionale.
Costurile deosebit de mari, care se nregistreaz la nivelul tuturor unitilor de
ngrijire a bolnavilor, au impus reorientarea politicilor de sntate ctre actul
medical prevenional, revenindu-se astfel la vechea axiom hipocratic: este
mai uor s previi dect s vindeci.
n acest sens, n momentul actual, este recunoscut necesitatea i importana
actului medical prevenional Medicina Omului Sntos (MOS), ca principal
modalitate de mbuntire a strii de sntate a populaiei, comunitii.

Treptele Preveniei
n raport de obiectivele urmrite prevenia poate fi:
1. Primar;
2. Secundar;
3. Teriar.
Prevenia primar reprezint totalitatea masurilor care urmresc prevenirea
unei boli sau a unor fenomene epidemice, ct i promovarea factorilor sanogeni
i constituie obiectivul fundamental al medicinii preventive, ce se realizeaz
prin aciuni speciale, prin programe care urmresc depistarea i neutralizarea
factorilor de risc pentru sntate
Este preocuparea major a MOS (Medicin Preventiv, Medicin Comunitar)
i se realizeaz n absena strilor de preboal / boal.
Ex: aciuni aplicate prenupial, gravide, copii, n condiii de colarizare,
ocupaional, armat, cataclisme

3
Obiectivele principale ale preveniei primare:
1. depistarea factorilor de agresiune pentru sntate supravegherea
epidemiologic comunitar activ, multidisciplinar, prin screening (triaj);
2. depistarea indivizilor/ grupurilor cu risc major fa de aciunea posibil a
unor factori de agresiune;
3. elaborarea, aplicarea i evaluarea eficienei medicale i social-economice a
unor metode i mijloace de neutralizare a factorilor de agresiune la nivelul
comunitii (ex: imunizri).

Prevenia secundar urmrete depistarea dezechilibrelor i diagnosticarea

precoce a strilor de preboal, naintea apariiei semnelor clinice de debut sau
de evolutivitate.
Prevenia secundar este inclus n preocuprile MOS, iar aciunile specifice se
execut concomitent cu aciuni de prevenie primar.
Obiective principale ale preveniei secundare:
1. depistarea indivizilor sau a grupurilor din populaie care au suferit anumite
agresiuni i au dezechilibre homeostatice n stadii reversibile, fr evidene
clinice, stri de preboal;
2. instituirea de programe de reechilibrare, refacere a sntii n ambulator,
dispensarizare

Prevenia teriar reprezint depistarea activ, precoce, a persoanelor cu boal,

n faza compensat, atipic sau care este ignorat, urmrete limitarea progresiei
bolii manifeste, evitarea recderilor sau recidivelor i ntrzierea instalrii
incapacitii sau decesului. Aparine parial MOS.

4
Obiective principale ale preveniei teriare:
1. folosirea concomitent a aciunilor de prevenie primar i secundar
pentru depistarea activ a strii de boal, n diferite stadii de evoluie:
compensat, atipic, ignorat (aciuni dependente de entitatea nosologic i
nivelul educaional al individului/ comunitii);
2. spitalizare (MOB) pentru terapie reparatorie recuperatorie;
3. urmrirea ameliorrii indicatorilor de calitate a vieii.

DISPENSARIZAREA I TREPTELE SALE

Dispensarizarea metoda de supraveghere activ, complex de protecie sau

refacere a sntii realizat multidisciplinar prin aciuni medicale i
nemedicale.
Obiective:
asigur inseria i reinseria social a unor indivizi sau grupuri
populaionale
are funcii: preventive, terapeutice, recuperatorii
n relaie cu treptele preveniei treptele dispensarizrii: de
protecie, reechilibrare, recuperare

1. Dispensarizarea de protecie
caracter prevenional
operaiuni medicale nemedicale
durat variabil
selecia persoanelor sntoase incluse n aciuni:
criteriul vrst (0-1 an, 1-4 ani, adolesceni, tineri,
vrstnici)
criteriul strii fiziologice (gravide, mame n perioada
lehuziei/ alptrii)
ocupaional (noxe)

5
 indivizi sau grupuri cu risc crescut la aciunea unor
factori de agresiune pentru sntate depistai cu ocazia
aciunilor de prevenie primar
asigur condiii optime de: dezvoltare somato-psihic;
ocupaionale; de mediu
inseria social pstrat
efectuat exclusiv de medicul de familie
2. Dispensarizarea de reechilibrare
caracter prevenional
dependent de rezultatul preveniei primare i secundare
selecia persoanelor aparent sntoase incluse n aciuni:
indivizi sau grupuri cunoscute a fi suportat unele agresiuni
asupra sntii
indivizi cu dezechilibre reversibile (funcionale, biochimice,
pre-boal) depistai prin screening
ambulator, programe: examen clinic, laborator, educaie pentru
comportamente sanogene
intervenii medicale n ambulator asociate cu eventuale modificri
ocupaionale
efectuat n colaborare de medicul de familie i de alte specialiti
3. Dispensarizarea de recuperare
- parial MOS: depistare precoce a bolii
- spitalizare MOB (relaii: MOS-MOB)
- realizat n timpul prestaiilor de prevenie primar i secundar
- beneficii pentru MOB
- implicaii familiale: medicale i socio-economice
Dispensarizarea, ca i prevenia:
particularizri pentru diferite structuri demografice: vrst, sex,
medii, ocupaional, categorii speciale (armat, sport, detenie etc.)
particularizri: BT, BNT i pe entiti nosologice

6
 Procesul Epidemiologic
Parametri Boli Transmisibile Boli Netransmisibile
depinde de rezistena rezistena general
Receptivitate -
general nespecific i nespecific i
nereceptivitate
rezistena specific adaptabilitatea
factori socio-economici i factori socio-economici i
Dinamizare
naturali naturali
facilitat de
simptomatologia parial, tardiv,
caracteristic i simptome necaracteristice,
Depistare diagnosticul de laborator perioade lungi de timp;
accesibile; pentru unele pentru unele situaii sunt
situaii sunt utile aciuni utile aciuni screening
screening
mijloace cu eficien
sunt disponibile mijloace general (mod de via
generale i specifice, sanogen) greu
Prevenie accesibile; implic msuri accesibile; implic msuri
social-economice i socio-economice
colaborarea populaiei costisitoare; accesibilitate
populaional redus
sunt disponibile mijloace
Combatere mijloace variate
speciale
metodologii accesibile; cu exist metodologii dificile,
rezultate obinute n timp, cu un cost ridicat, care
Evaluarea rezultatelor la un cost sczut i cu o impun cooperri variate,
bun cooperare cea populaional este
populaional. deficitar.

Ecosistemul uman global i principalii factori de presiune

E c o s i s t e m u l u m a n g l o b a l i p r i n c i p a l i i f a c t o r i d e p r e s i u n e

Industrializarea Agricultura intensiv

Urbanizarea Modificri n structura demografic
Mecanizarea Brasajul populaiei
Chimizarea Schimbarea precipitat a modului de via
Transformarea
brutal a naturii

Populaia Mediul
Mediul uman
natural social

7
 MOS MOB

Recuperare pentru
TERIAR reinserie social
de echilibrare homeostatic
SECUNDAR a cazurilor de preboal
PRIMAR
De protecie a grupurilor
PREVENIE populaionale cu risc crescut fa
de FR

DISPENSARIZARE

Treptele Preveniei i Dispensarizrii

Structura sistemului de asisten a strii de sntate a unei populaii

SISTEME DE NGRIIJRE

ambulator spital

Educaia pentru NGRIJIRE n reea Decese

sntate cu sistemele evitabile
medico-sociale

Compartimente
Consecine
deficiene
Vrst i sex incapaciti
Factori genetici
Morbiditate dezavantaje Deces

Mediu:
fizico-chimici
factori sociali
biologici

Prevenie primar
P r e v e n i e p r i m a r Prevenie secundar
P r e v e n i e s e c u n d a r Prevenie teriar
P r e v e n i e t e r i a r

8
 SUPRAVEGHEREA EPIDEMIOLOGIC (SE)

SE = sistem de culegere
activ, sistematic, analiz i interpretare a datelor referitoare la
starea de sntate a populaiei generale sau a unui grup populaional,
eseniale pentru planificarea, aplicarea i evaluarea msurilor de intervenie.

SE (Last) = procedura continu de analiz, interpretare i feed-back a datelor

culese sistematic, folosind metode caracterizate prin caracterul lor practic,
uniform i rapid, precum i exact i complet.
Obiectul supravegherii sunt bolile transmisibile (BT) sau netransmisibile (BNT)
Finalitatea supravegherii este aplicarea rezultatelor n prevenirea i controlul
mbolnvirilor.

SE = studiu de tip observaional caracterizat ca o aciune dinamic, de

actualitate, cu scop bine precizat i cu rezultat concret reprezentat de o
intervenie de sntate public nou sau ameliorat, avnd o eficien sporit
comparativ cu situaia preexistent. Este esenial pentru un control prompt i
eficient asupra unei boli i pentru prevenirea acesteia.

Funcii eseniale ale SE:

1. Evaluarea sntii comunitilor;
2. Dezvoltarea politicilor de sntate i prognoza sntii publice;
3. Documentarea necesar estimrii necesarului de servicii medicale;
4. Impactul programelor de sntate.

Supravegherea epidemiologic este o metod modern, promovat, pe plan

naional i internaional, care st la baza orientrii politicii pentru protecia
sntii unei naiuni.
Supravegherea epidemiologic se mparte n :
- general, comun, prevenional, cu caracter de permanen i intens
multidisciplinar;
- special, care presupune aciuni particulare, cu limitare temporal i
spaial (populaional) ca de exemplu:
- combaterea cu caracter de urgen, interesnd un anumit proces
epidemiologic n evoluie;
- a bolilor n stadiu de eradicare;
- a bolilor cu potenial de import-export;
- pentru evaluarea fondului imunitar n bolile transmisibile i a
modificrilor echilibrului homeostatic, a bolilor netransmisibile.

9
Etapele SE:
Culegerea datelor;
Stocarea i prelucrarea datelor transformarea datelor n informaii;
Analizarea informaiei;
Elaborarea unei strategii de aciune program de aciune;
Difuzarea informaiilor i a msurilor elaborate, inclusiv feed-back.

SE = poate fi folosit pentru descrierea i supravegherea fenomenelor de

sntate, pentru stabilirea prioritilor n domeniul sntii comunitare, ca i
pentru planificarea, aplicarea i evaluarea programelor i interveniilor de
sntate public.

Caracteristici:

1. simplitatea conceperea i utilizarea unor instrumente uor de utilizat,

proceduri nerestrictive, posibilitatea de a menine culegerea datelor la un
nivel minim necesar;
2. sensibilitatea msura n care poate identifica evenimentele de sntate
n populaia int; este acceptabil o sensibilitate sczut dac ea este
meninut constant pe toat durata supravegherii i evenimentele
decelate sunt reprezentative, dar trebuie menionat c impactul unei
probleme de sntate poate fi msurat numai folosind un sistem foarte
sensibil;
3. credibilitatea informaiilor descriptive personale = caracteristic
demografice, tipul clinic de boal, expunerea potenial, culese prin
completarea formularelor standardizate;
4. flexibilitatea capacitatea sistemului de a se adapta din mers la
problemelor noi aprute, sau la modificarea celor existente;
5. acceptabilitatea msura n care participanii la un sistem de
supraveghere l accept, fiind convini de utilitatea acestuia;
6. promptitudinea realizarea n timp util a supravegherii i a ntregului
proces de la culegerea datelor i pn la intervenie;
7. reprezentativitatea denot msura n care evenimentele decelate se
refer la persoane ce au caracteristica de interes n populaia int,
justificnd resursele investite sau suplimentarea acestora;
8. valoarea predictiv pozitiv msura n care cazurile raportate sunt
cazuri reale, iar schimbrile nregistrate de sistemul de supraveghere
reflect real evenimentele din comunitate.

10
Elementele unui sistem de supraveghere:
definiia de caz clar, complet, exact i coerent, public; trebuie
simpl i uor de neles, fr a include elemente clinice i/sau
paraclinice i/sau de laborator greu de respectat din cauza complexitii
sau costului, sau greu de acceptabile de ctre pacient;
populaia supravegheat zon geografic, eantion reprezentativ =
sistem de supraveghere bazat pe populaie, sau zone geografice mai largi,
bazate pe o evaluare a priori a reprezentativitii i a dorinei populaiei
de a participa la sistemul de supraveghere = eantionare prin comoditate;
ciclul supravegherii;
confidenialitatea;
atragerea participanilor;
calitatea raportrilor depinde de motivaia celor care o realizeaz.

Combaterea (Controlul)

Scop = limitarea extinderii i lichidarea focarului epidemiologic de boal

transmisibil

Cuprinde trei grupuri de msuri:

1. Ameliorarea rezistenei populaiei expuse fa de riscurile de origine

ambiental exogen/endogen msuri de igien, nutriie, imunizri,
chimioprevenie, factori psihologici, sfat genetic, etc.;
2. Ameliorarea calitii mediului i diminuarea pn la nlturarea
riscurilor infecioase ambientale sanitaie, igiena aerului, apei,
alimentelor, controlul contaminrii ambientale, controlul asupra
vectorilor;
3. Ameliorarea funcionalitii sistemului de sntate astfel nct s
creasc probabilitatea, eficacitatea i eficiena primelor dou categorii
de msuri:
acces la reeaua de sntate, eficiena acesteia, posibiliti de
depistare i izolare precoce, supravegherea contacilor, educaie
pentru sntate, implicare social, legal, politic i administrativ;
cuantificarea problemelor i a eficienei i eficacitii msurilor de
control.

11
Activitatea antiepidemic preventiv = caracter permanent i obligatori pentru
ntreaga reea sanitar. Se urmrete realizarea i aplicarea unei strategii
antiepidemice optime care s poat influena cel puin unul din factorii
determinani ai procesului epidemiologic ai bolii vizate.

Activitatea antiepidemic combativ = lupta n focar

Este o activitate ocazional, declanat i desfurat numai cnd apare n
populaie un focar epidemiologic de boal transmisibil(BT). Se declaneaz
obligatoriu la cea mai mic suspiciune de BT i nu se ntrerupe dect dac se
infirm diagnosticul iniial.
Are caracter de urgen orice amnare este urmat de extinderea zonei
afectate i de creterea numrului de cazuri de BT n focar, deci implici va mri
volumul de munc necesar pentru stingerea focarului i automat va duce la
creterea costurilor.
Trebuie s respecte cu strictee principiul infeciozitii, iar aceasta presupune ca
persoanele care intervin n focar s evite a se contamina i a deveni ele nsele
victime ale evoluiei focarului respectiv.

Se realizeaz i este responsabilitatea cabinetului medicului de familie i

presupune cooperarea cu alte uniti i instituii specializate. Va fi elaborat
Planul complex de combatere = planul de lichidare a focarului.

Apariia unui numr de cazuri de boal n exces fa de cel ateptat, ntr-o

anumit zon, la o anumit grup de populaie, ntr-o anumit perioad de
timp = EPIDEMIE

CARACTERISTICILE EPIDEMIEI

1. Este un eveniment neateptat;

2. Necesit aciunii rapide;
3. Necesitatea unor msuri rapide de control;
4. Nevoia de coordonare interdisciplinar;
5. Munc de teren.

ETAPE:
1. Ancheta epidemiologic - stabilirea diagnosticului/suspiciunii de BT
2. Izolarea bolnavilor i a contacilor;
3. Anunarea, nregistrarea i declararea cazurilor de BT;
4. Prelucrarea sanitar a focarului;
5. Instruirea sanitar i anti-epidemic;
6. Educaia pentru sntate.

12
Ancheta Epidemiologic Individual:
1. Precizarea i caracterizarea momentului infectant vom preciza debut,
perioada corespunztoare incubaiei, moment infectant, n acest fel urmrim
identificarea sursei de agent patogen pentru a stopa diseminarea;
2. Selectarea i nregistrarea contacilor;
3. Stabilirea elementelor contaminate din mediul ambiant;

Anchet epidemiologic a focarului = colectiv:

1. Culegere de date generale necesar cunoaterea factorilor determinani
i dinamizatori favorizani ai procesului epidemiologic;
2. Prelucrarea datelor Tabel mbolnviri, Reprezentare topografic,
Reprezentare grafic a evoluiei mbolnvirilor, ntocmirea schemei de
filiaie;
3. Elaborarea planului de lichidare a focarului;
4. Aplicarea msurilor de lichidare;
5. Prelucrarea sanitar a focarului de BT;
6. Protecia receptivilor din focar;
7. Instruirea sanitar i antiepidemic;
IZOLAREA:
1. Strict;
2. Tip contact;
3. Izolarea n tuberculoz;
4. Izolarea de tip respirator;
5. Precauiile enterale;
6. Precauiile fa de drenaje sau secreii purulente;
7. Precauiile fa de snge sau alte umori.

CARANTINA
1. Complet;
2. Absolut;
3. Carantina modificat.

13
 LEGENDA EPIDEMIEI DE HOLER DIN LONDRA

Epidemie de holer n Anglia

1831 : 22 000 decese
1848 : 52 000 decese
Agent etiologic necunoscut
John Snow (1813-1858): medic anestezist i Printele Epidemiologiei
1854: Epidemie de holer n Londra (Golden Square)
Studiul efectuat de John Snow: Harta distribuiei cazurilor dup
domiciliu i loc de munc

Distribuia cazurilor l-a determinat pe Snow s se gndeasc c apa de

la pompa A ar fi cauza apariiei holerei
Majoritatea persoanelor bolnave de holera au but apa de la pompa A
Nu s-a nregistrat nici un caz la berrie
O parte a cazurilor din alte zone au but apa de la pompa A

Legenda spune ca Snow a scos mecanismul pompei i epidemia s-a

oprit brusc.
Snow i-a continuat investigaia epidemiologic care a confirmat
ipoteza c apa a fost calea de transmitere a holerei

14
 EDUCAIA PENTRU SNTATE (ES)

Este un sistem care include:

1. contiina strii de sntate;
2. procesul de predare / nvare;
3. participare individual i colectiv.

ES const n dezvoltarea nivelului de cultur asupra sntii cunotine,

deprinderi, comportamente al diferitelor grupuri populaionale, precum i
mijloacele i procedeele necesare formrii unui comportament sanogen.
OMS definete promovarea sntii ca o strategie de mediere ntre indivizi i
mediul lor = ecosistemul n care triesc, fundamentat pe de o parte pe dreptul
fiecrui individ la liber opiune i, pe de alt parte pe responsabilitatea pe care
o are societatea fa de sntate.

Promovarea sntii este un proces care implic participare individual, dar

responsabilitate comun. Aceasta ncepe cu resursele fundamentale pentru
sntate: asigurarea hranei, locuinei i a unui venit minim de subzisten.
Pentru a adopta un stil de via sntos i pentru a lua decizii favorabile n
acest sens, oamenii trebuie sa aib cunotine bune despre valorile sntii i
a mijloacelor de a o proteja. Aceste scopuri pot fi ndeplinite dac sunt
asigurate condiiile sociale, economice i culturale favorabile pentru sntate.

Promovarea sntii:
1. implic populaia i presupune ca aceasta s fie informat;
2. este orientat asupra determinanilor sntii, adic asupra acelor grupe
de factori care influeneaz starea de sntate biologici, ambientali, mod
de via, servicii de sntate, sociali, politici;
3. urmrete asigurarea participrii publice, deoarece promovarea sntii
este posibil numai dac indivizii i transmit cunotinele dobndite prin
comportamente;
4. reprezint una din componentele de baz ale medicinii preventive.

Obiectivele i Funciile ES:

s fac s se admit c sntate este un capital util pentru societate;
s informeze populaia asupra a tot ce i este necesar i util s
cunoasc pentru ocrotirea propriei snti;
s contribuie la crearea de comportamente i atitudini sanogene;
s contribuie la crearea unei contiine individuale i colective
asupra valorii strii de sntate;

15
 s ncurajeze crearea i utilizarea raional a serviciilor medicale.

La nivel naional au fost identificate urmtoarele domenii prioritare:

1. Sntatea reproducerii i educaia sexual;

2. Prevenirea infeciei HIV i SIDA;
3. Prevenirea tuberculozei;
4. Prevenirea fumatului, a consumului de alcool si droguri;
5. Sntate mental i emoional

Echitatea, solidaritatea i responsabilitatea pentru sntate sunt teme n jurul

crora se concentreaz majoritatea dezbaterilor legate de interveniile pentru
promovarea sntii i abordarea determinanilor strii de sntate. Scopul
oricrei societi este acela de a considera toi oamenii egali i de a reduce
diferenele dintre acetia. Cu toate acestea, diferene nc exist i sunt n
continu cretere n special n cazul unor categorii dezavantajate (emigrani,
persoane care locuiesc la azil, persoane fr locuin, omeri, persoane care
depind de bunstarea celorlali). Inegalitile pot fi reduse prin creterea echitii
i prin iniierea i finalizarea unor iniiative de promovare a sntii.

n prezent, dei tehnologia este n continu dezvoltare i informaia este

diseminat rapid, exist inegaliti i n ceea ce privete accesul la cunotine i
la educaia legat de sntate. Este din ce n ce mai greu sa nelegem
informaiile complexe i apoi s lum decizii pe baza acestora. Educaia devine
din ce n ce mai important, iar educaia pentru sntate a cptat noi i
profunde semnificaii orientnd subiecii spre alegeri de natur etic i
metodologic. Aceast orientare se regsete n principalele prioriti ale
oricrei strategii politice de sntate public.

Cuvintele cheie ale acestei strategii sunt:

Democraie/ Echitate Participare/ Responsabilitate, Educaie, Instruire,
Documentare/Informare, aplicabile diferitelor tipuri de intervenii, chiar dac
acestea se adreseaz populaiei, factorilor de risc, mediului sau problemelor
legate de sntate.

Componente ale ES:

1. Cognitiv comunicare i nsuire de cunotine;
2. Motivaional convingerea, autodeterminarea privind necesitatea
schimbrii comportamentului;
3. Comportamental formativ = adoptarea comportamentului sanogen.

16
Principii de baz ale Educaiei pentru Sntate:

1. Prioritatea intervenie timpurie = eficacitate

2. Specificitatea - opinie & exemplu personal
3. Autoritatea - opinie & exemplu personal
4. Integrarea ca politic de STAT
5. Intercondiionarea dintre educaie i sntate = fundamental pentru
ndeplinirea funciilor = SANOGENIC I PREVENIONAL

BARIERE n ES:

1. Obiceiuri i deprinderi anterioare atac asupra patrimoniului

comportamental individual;
2. Beneficiile nu sunt spectaculoase = vizibile imediat, considerat ca
piedic n satisfacerea unor comoditi i plceri imediate;
3. Investiiile pe termen lung = cele mai greu de fcut.

17